1、時(shí)間：二O二一年七月二十九日農(nóng)藥中毒急救的基本步伐及辦法之巴公井開(kāi)創(chuàng)作時(shí)間：二O二一年七月二十九日農(nóng)藥中毒急救的基本步伐及辦法：農(nóng)藥中毒的急救包括現(xiàn)場(chǎng)急救和醫(yī)院搶救兩個(gè)部份,現(xiàn)場(chǎng)急救 是首要的,醫(yī)院搶救是后續(xù)的,兩者密切相關(guān)不成份割.現(xiàn)場(chǎng)急救：現(xiàn)場(chǎng)急救是整個(gè)搶救工作的關(guān)鍵，目的是將中毒 者救呈現(xiàn)場(chǎng),防止繼續(xù)吸收毒物并給子需要的緊急處置，呵護(hù)已受 損傷的身體,為進(jìn)一步治療贏得時(shí)間打下基礎(chǔ).現(xiàn)場(chǎng)情況較復(fù)雜,應(yīng)根據(jù)農(nóng)藥的品種、中毒方式及中毒者那時(shí) 的病情采用分歧的急救辦法.（1）去除污染源：去除農(nóng)藥污染源，防止農(nóng)藥繼續(xù)進(jìn)入患者身 體是現(xiàn)場(chǎng)急救的重要辦法之一.經(jīng)皮引起的中毒者.根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)觀察,如發(fā)現(xiàn)身體

2、有被農(nóng)藥污染 的跡象,應(yīng)立即脫去被污染的衣褲,迅速用清水沖刷干凈,或用肥皂 水（堿水也可）沖刷.如是敵百蟲(chóng)中毒，則只能用清水沖刷，不能用 堿水或肥皂（因敵百蟲(chóng)遇堿性物質(zhì)會(huì)釀成更毒的敵敵畏）.若眼內(nèi)時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日濺入農(nóng)藥,立即用淡鹽水連續(xù)沖刷干凈,然后有條件的話,可滴入 2%可的松和0.25%氯霉素眼藥水,嚴(yán)重疼痛者,可滴入1%2%普魯 卡因溶液.吸入引起的中毒者.觀察現(xiàn)場(chǎng),如中毒者周圍空氣中農(nóng)藥味很 濃,可判斷為吸入中毒,應(yīng)立即將中毒者帶離現(xiàn)場(chǎng),且于空氣新鮮的 處所，解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，去除假牙及口、鼻內(nèi)可能有的分泌物，使中 毒者仰臥并頭部后仰,保待呼吸疏

3、通,注意身體的保暖.經(jīng)口引起的中毒者.根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)中毒者的癥狀,如是經(jīng)口引起的 中毒,應(yīng)盡早采用引吐洗胃、導(dǎo)瀉或?qū)ΠY使用解毒劑等借施.但在 現(xiàn)場(chǎng)一般條件下,只能對(duì)神智清醒的中毒者采用引吐的辦法來(lái)排除 毒物（昏迷者待其蘇醒后進(jìn)行引吐）.引吐的簡(jiǎn)便方法是給中毒者 喝200300毫升水（濃鹽水或肥皂水也可），然后用干凈的手指 或筷子等安慰咽喉部位引起嘔吐,并保管一定量的嘔吐物，以便化 驗(yàn)檢查.（2）因地制宜進(jìn)行急救：利用本地現(xiàn)有醫(yī)療手段，對(duì)中毒者進(jìn) 行需要的現(xiàn)場(chǎng)緊急處置.對(duì)中毒嚴(yán)重者,如呈現(xiàn)呼吸停止或心跳停 止,應(yīng)立即按慣例醫(yī)療手段進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇.如呼吸急促、脈搏細(xì) 弱，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸（有條件的可使用呼

4、吸器），給予吸氧,針刺人 中、內(nèi)關(guān)、足三里，或注射呼吸興奮劑等.如呈現(xiàn)抽搐現(xiàn)象，可用安 寧類藥物控制.時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日2.醫(yī)院內(nèi)搶救：在現(xiàn)場(chǎng)急救的基礎(chǔ)上,應(yīng)立即將中毒者送醫(yī)院 搶救治療.院內(nèi)急救除要根據(jù)中毒者的癥狀和病情實(shí)施慣例的醫(yī)療 救助手段外,還應(yīng)根據(jù)農(nóng)藥中毒特點(diǎn)采用相應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)的搶救辦法.（1）清除毒物：盡快、完全清除未被吸收的毒物是最簡(jiǎn)單又 是最重要搶救手段,其效果遠(yuǎn)好于毒物吸收后的解毒或其他治療辦 法.清洗體表.在現(xiàn)場(chǎng)已沖刷的基礎(chǔ)上,應(yīng)再作被污染皮炎的完全 清洗,除用清水外,可在需要時(shí)酌情用一些中和劑沖刷,如5%碳酸 氫鈉、3%。氫氧化鈣溶液等

5、堿性溶液，又如3%硼酸、2%5%乙酸溶 液等酸性溶液.使用中和劑后,再用清水或生理鹽水洗去中和液.催吐.催吐是對(duì)經(jīng)口中毒者排毒很重要的方法,其效果常勝于 洗胃.已現(xiàn)場(chǎng)引吐者入院后可再次催吐,除現(xiàn)場(chǎng)引吐方法,還可選 用：a用1%硫酸銅液每五分鐘一匙,連用三次；b用中藥膽磯3 克、瓜蒂3克研成細(xì)末一次沖服；C吐根糖漿103o毫升口服， 然后再喝100毫升水催吐.洗胃.催吐后應(yīng)盡快完全洗胃.洗胃前要去除分泌物、假牙等 異物，根據(jù)分歧農(nóng)藥選擇分歧洗胃液（表3），具體把持方法是： 拔出胃管,先抽出內(nèi)容物（留取一定量?jī)?nèi)容物作毒物檢定），再灌 注洗胃液.每次灌注洗胃液500毫升左右,不宜過(guò)多，以免引起胃擴(kuò)時(shí)

6、間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日張醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理.每次灌入量盡量排空,反復(fù)灌洗直至無(wú)藥 味為止.導(dǎo)瀉.導(dǎo)瀉的目的是排除已進(jìn)入腸道內(nèi)的毒物，阻止湯道吸收. 由于很多農(nóng)藥以苯作溶劑,故不能用油類瀉藥,可用硫酸鈉或硫酸 鎂30克加水200毫升一次服用，并多飲水加快排瀉.但對(duì)有機(jī)磷農(nóng) 藥嚴(yán)重中毒者，呼吸受到抑制時(shí)不能用硫酸鎂導(dǎo)瀉，以免由于鎂離 子年夜量吸收加重呼吸抑制.（2）盡快排出已吸收的農(nóng)藥及其代謝物經(jīng)常使用急救手段有 吸氧、輸液、血液凈化等方法.吸氧.通過(guò)吸入途徑引起的農(nóng)藥中毒,吸氧后可促使毒物從呼吸 道排出體外.吸氧可對(duì)已吸收到血液中的毒物及代謝物有一定的氧 化作用

7、，可以增進(jìn)解毒.附：急性中毒搶救原則：1、立即中止毒物接觸2、清除進(jìn)入體內(nèi)已被或尚未被吸收的毒物3、增進(jìn)已吸收的毒物排出體外4、使用特效解毒藥 5、對(duì)癥支持治療時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日急性中毒現(xiàn)場(chǎng)急救原則1迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)：急性中毒發(fā)生后,應(yīng)迅速將受迫害人員移離現(xiàn) 場(chǎng)至上風(fēng)向的平安地帶，以免毒物繼續(xù)侵入.醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病情迅 速進(jìn)行分類，以保證對(duì)重癥病人的全力搶救;同時(shí)對(duì)一般病員加強(qiáng) 觀察,予以需要的檢查和處置,特別要注意毒物對(duì)機(jī)體的潛在危害, 以免貽誤治療.救護(hù)人員在現(xiàn)場(chǎng)急救中,要有自我呵護(hù)意識(shí),如佩帶 防毒面具、化學(xué)防護(hù)服等，同時(shí)有人監(jiān)護(hù)，以便掌握情況，及時(shí)緊急

8、處置.2防止毒物繼續(xù)吸收：當(dāng)皮膚被酸、堿灼傷或被易于經(jīng)皮膚 吸收的化學(xué)品污染后，應(yīng)當(dāng)脫去污染的衣服、鞋襪、手套，用年夜 量清水完全清洗,特別要注意清洗受污染的毛發(fā),沖刷時(shí)間很多于 15min.忌用熱水沖刷.在急救現(xiàn)場(chǎng)不強(qiáng)調(diào)使用中和劑，以免貽誤治 療.對(duì)眼化學(xué)灼傷患者,及時(shí)、充沛地沖刷是減少組織損傷最重要 的急救方法,可就近用自來(lái)水沖刷，時(shí)間一般為1015min.吸入中 毒者,應(yīng)立即送到空氣清新處,寧?kù)o休息,堅(jiān)持呼吸道通暢,需要時(shí) 吸氧.3心、肺、腦復(fù)蘇：患者被救失事故現(xiàn)場(chǎng)后,如呼吸、心跳停 止，應(yīng)立即進(jìn)行心、肺、腦復(fù)蘇.4對(duì)意識(shí)喪失患者，注意瞳孔、呼吸、脈搏及血壓變動(dòng)，及時(shí) 除去口腔中的異物.

9、時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日5特別解毒劑的應(yīng)用：對(duì)某些有特效解毒方法的中毒,解毒治 療開(kāi)始越早越好.在現(xiàn)場(chǎng)急救中，醫(yī)務(wù)人員要盡快查清毒源,明確診 斷，以利針對(duì)性治療.在病因一時(shí)不能明確的情況下,應(yīng)根據(jù)臨床暗 示,邊搶救邊查找原因，以免喪失搶救時(shí)機(jī),其治療要點(diǎn)是維持心、 肺、腦功能，呵護(hù)重要臟器以及對(duì)癥支持療法.經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)搶救后,在醫(yī) 護(hù)人員的密切監(jiān)護(hù)下,根據(jù)病情迅速而平安地轉(zhuǎn)送至附近醫(yī)院或有 關(guān)醫(yī)院進(jìn)一步搶救與處置.急性中毒院前急救通則（一）立即停止接觸毒物,清除體內(nèi)尚未吸收的毒物1、毒物由氣道吸入者立即將其撤離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移至空氣新鮮、流通處，注意要在 中毒環(huán)境的上風(fēng)

10、口.同時(shí),急救人員必需采用平安有效的自我防護(hù) 辦法，以免付出不需要的價(jià)格.2、清除沾染在皮膚、粘膜及毛發(fā)上的毒物立即脫去沾染毒物 的衣服等,用年夜量接近體溫的清水完全清洗接觸毒物的皮膚、粘 膜及毛發(fā).3、清除進(jìn)入眼內(nèi)的毒物用年夜量清水完全沖刷眼內(nèi).4、清除胃腸道內(nèi)的毒物越早越好，對(duì)搶救其著重要的作用.時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日(1)催吐用于意識(shí)清楚且合作者,讓患者飲入溫水300500ml,然后自 行用手指安慰舌根或咽后壁,誘發(fā)嘔吐.如此反復(fù)進(jìn)行,直至嘔出的 液體清亮透明、無(wú)色無(wú)味為止.昏迷驚厥者、吞服腐蝕劑、石油蒸 餾物禁用催吐方法.(2)洗胃毒物進(jìn)入消化道后,6

11、小時(shí)內(nèi)均應(yīng)洗胃,越早越好.拔出胃管， 采納電動(dòng)洗胃機(jī)(在現(xiàn)場(chǎng)可用洗胃器)洗胃.(3)導(dǎo)瀉 洗胃后，口服或香味內(nèi)注入硫酸鎂15g(用溫水溶解 后).腎功能障礙或昏迷者禁用.(二)增進(jìn)已吸收毒物的排出1、利尿葡萄糖液等靜滴，同時(shí)應(yīng)用速尿等利尿劑，以增進(jìn)毒物通過(guò)尿 液排出體外.急性腎功能衰竭者,僅用利尿劑.2、吸氧急性一氧化碳中毒時(shí),吸氧可促使碳氧血紅卵白解離.盡快到 院內(nèi)進(jìn)行高壓氧治療,是一氧化碳中毒的特效療法.時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日3、血液凈化 包括血液透析、血液灌流與血漿置換，屬院內(nèi)后 需治療.（三）特效解毒劑的應(yīng)用凡診斷明確、且有特效解毒劑者，土均 必需盡早應(yīng)用特效解毒劑.（四）對(duì)癥處置很多急性中毒并沒(méi)有特效解毒劑,或那時(shí)診斷 未能明確,對(duì)癥處置則愈顯重