1、春季流感的預防和控制春季流感的預防和控制自我介紹：熊火星 湖北黃梅縣人1982年畢業于湖北三峽大學醫學院內科主任醫師現任職于廣州市龍洞人民醫院 內科主任聯系電話QQ 516759657衛生宣傳與健康教育 同醫療一樣重要2春季流感的預防和控制自我介紹：熊火星 湖北黃梅縣人2春季流感的預防和控制背景：流感是春季最常見的傳染病，曾經在國內、外引起過多次大的流行，近期本地區正在流行南方都市報2012-3-11 A16版報道 廣州9所學校暴發流感羊城晚報2012-3-17 A3版報道 流感肆虐 病人迫爆醫院（有全家老小12人同時中招）羊城晚報2012-3-25 頭版 廣州乙型流

2、感高發，醫院病人爆棚南方都市報2012-3-27 廣州讀本 流感來勢洶洶 流感病例占門診比例超警戒線，婦兒中心一度一號難求今春天氣反常，陰雨連綿，回南天時間長3春季流感的預防和控制背景：流感是春季最常見的傳染病，曾經在國內、外引起過多次大的講座目的：進一步了解流行性感冒的基本知識正確預防和治療流感流感流行時 立即采取的防控措施4春季流感的預防和控制講座目的：進一步了解流行性感冒的基本知識4春季流感的預防和控一、概述流行性感冒(influenza)簡稱流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病。我國傳染病防治法列入丙類。特殊類型流列入乙類傳染病臨床特征為起病急驟，全身中毒癥狀明顯，表現為發熱

3、、頭痛、乏力、全身酸痛等。 呼吸道癥狀較輕，年老、體弱、嬰幼兒易并發肺炎。流感病毒傳染性強，發病率在諸多傳染病中高居首位。5春季流感的預防和控制一、概述流行性感冒(influenza)簡稱流感，是由流行性二、流感相關的名詞：上感 傷風 感冒人感染高致病性禽流感豬流感馬流感甲型H1N1流感春季流感與夏季流感6春季流感的預防和控制二、流感相關的名詞：上感 傷風 感冒6春季流感的預防三、感冒與流感的區別7春季流感的預防和控制三、感冒與流感的區別7春季流感的預防和控制四、流感病毒人流感病毒禽流感病毒雜交流感病毒8春季流感的預防和控制四、流感病毒人流感病毒禽流感病毒雜交流感病毒8春季流感的預防流行性感冒

4、病毒（influenza virus），是正粘病毒科，簡稱流感病毒，包括人流感病毒和動物流感病毒。人流感病毒分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，是流行性感冒（流感）的病原體。甲型流感病毒抗原性易發生變異，多次引起世界性大流行。例如19181919年的大流行中，全世界至少有2000萬4000萬人死于流感；乙型流感病毒對人類致病性較低；丙型流感病毒只引起人類不明顯的或輕微的上呼吸道感染，很少造成流行。甲型流感病毒于1933年分離成功，乙型流感病毒于1940年獲得，丙型流感病毒直到1949年才成功分離。 9春季流感的預防和控制流行性感冒病毒（influenza virus），是正粘病毒 根據流感病

5、毒感染的對象，可以將病毒分為人類流感病毒、豬流感病毒、馬流感病毒以及禽流感病毒等類群，其中人類流感病毒根據其核蛋白的抗原性可以分為三類: 甲型流感病毒，又稱A型流感病毒 乙型流感病毒，又稱B型流感病毒 丙型流感病毒，又稱C型流感病毒 10春季流感的預防和控制 根據流感病毒感染的對象，可以將病毒分為人類流感病毒、豬血凝素神經氨酸酶基質蛋白類脂雙層膜核蛋白殼甲型流感病毒結構11春季流感的預防和控制血凝素神經氨酸酶基質蛋白類脂雙層膜核蛋白殼甲型流感病毒結構1在核蛋白抗原性的基礎上，流感病毒還根據血凝素HA和神經氨酸酶NA的抗原性分為不同的亞型。H有16種亞型，編號為1-16N有9種亞型，編號為1-9

6、以HnNn表示，如H1N1、H3N2 等，后者是近段廣州地區最為常見的類型12春季流感的預防和控制在核蛋白抗原性的基礎上，流感病毒還根據血凝素HA和神經氨酸酶病毒立體與剖面模型13春季流感的預防和控制病毒立體與剖面模型13春季流感的預防和控制病毒電鏡下形態14春季流感的預防和控制病毒電鏡下形態14春季流感的預防和控制流感病毒的抵抗力流感病毒抵抗力較弱，不耐熱，5630分鐘即可使病毒滅活。室溫下傳染性很快喪失，但在04能存活數周，70以下或凍干后能長期存活。病毒對干燥、日光、紫外線以及乙醚、甲醛、乳酸等化學藥物也很敏感。 15春季流感的預防和控制流感病毒的抵抗力流感病毒抵抗力較弱，不耐熱，563

7、0分鐘即五、流行過程 傳染源 傳播途徑 易感人群 影響流行過程的因素16春季流感的預防和控制五、流行過程 傳染源16春季流感的預防和控制傳染源病人和隱性感染者 病人是主要的傳染源 隱性感染者見于有部分免疫的人群 學齡兒童是使流感流行范圍擴大的主要傳染源 動物傳染源 動物流感與人類流感關系密切 豬可能是人流感病毒的一個貯存宿主，亦可能 成為人流感病毒與禽流感病毒重組的場所17春季流感的預防和控制傳染源病人和隱性感染者 17春季流感的預防和控制傳播途徑主要經空氣飛沫傳播通過污染的食具、茶杯或玩具而傳播18春季流感的預防和控制傳播途徑主要經空氣飛沫傳播18春季流感的預防和控制人群易感性人普遍易感，男

8、女之間易感性沒有差別各型流感病毒之間無交叉免疫，不同亞型間僅有部分交叉免疫19春季流感的預防和控制人群易感性人普遍易感，男女之間易感性沒有差別19春季流感的預影響流行過程的因素自然因素 溫度和濕度 自然災害 社會因素 人口密度 居住環境20春季流感的預防和控制影響流行過程的因素自然因素20春季流感的預防和控制六、流感的臨床表現潛伏期13日，最短數小時。 1.典型流感：急起畏寒高熱，乏力，頭痛，身痛，咽部干痛，可有鼻塞、流涕、噴嚏、干咳，咽部可見充血，肺部可聞干羅音。發熱34日后熱退，但上呼吸道癥狀及乏力可持續2周左右。2.輕型流感：癥狀輕，病程23日。21春季流感的預防和控制六、流感的臨床表現

9、潛伏期13日，最短數小時。 21春季3. 肺炎型流感：主要發生于老幼體弱者。典型流感12日后病情加重、劇咳、吐粘痰或血痰，氣急發紺，可伴發心力衰竭。雙肺滿布濕羅音，線檢查雙肺散在絮狀或結節狀陰影。4. 胃腸型和中毒型流感：胃腸型流感除呼吸道癥狀外主要以腹瀉、嘔吐為特征。中毒型極少見，主要表現為高熱、血壓下降，易發生呼吸循環衰竭而死亡。流感亦可引起心肌炎、腦炎。老幼體弱者易并發細菌性感染。22春季流感的預防和控制3. 肺炎型流感：主要發生于老幼體弱者。典型流感12日后流感的并發癥支氣管炎流感最常見的并發癥好發于糖尿病、缺血性心臟病患者和60歲以上老年人肺炎原發病毒性肺炎：好發于心血管疾病患者、老

10、人和孕婦，是流感的主要死因繼發細菌性肺炎：好發于老年人及慢性心肺疾病患者其它并發癥急性肌炎、心肌炎、心包炎、中樞神經系統并發癥 Reye氏綜合征23春季流感的預防和控制流感的并發癥支氣管炎23春季流感的預防和控制七、流感治療流感目前尚無特效治療的藥物和方法。高熱、頭痛、全身酸痛較重的病人，或劇烈咳嗽者均可酌情給予對癥治療。對繼發性細菌感染者，可酌情予以抗生素治療。病人高熱時，切忌捂得太緊，以防體溫繼續上升引起驚厥。24春季流感的預防和控制七、流感治療流感目前尚無特效治療的藥物和方法。24春季流感的1、對癥處理主要用解熱鎮痛劑與支持療法，如有繼發細菌感染，可及時使用適宜抗菌藥物。2、抗病毒治療金

11、剛烷胺能阻斷甲型流感病毒進入細胞，抑制病毒復制；甲基金剛烷胺和螺旋金剛烷胺抗病毒作用較強，在治療觀察中有縮短熱程的效果；奧司他韋為新一代高效抗病毒類藥，亦可選用。25春季流感的預防和控制1、對癥處理主要用解熱鎮痛劑與支持療法，如有繼發細菌感染，可目前烷胺類藥物在普通季節性流感中的耐藥比例相當高，幾乎100%耐藥， 抗流感病毒的藥物分兩類包括奧司他韋（Oseltamivir，商品名達菲）、扎那米韋（Zanamivir）以及帕那米韋（peramivir），但在我國上市的只有奧司他韋。包括金剛烷胺和金剛乙胺；神經氨酸酶抑制劑M2蛋白的烷胺類26春季流感的預防和控制目前烷胺類藥物在普通季節性流感中的耐

12、藥比例相當高，幾乎1003、中藥治療風熱型治則宜辛涼解表，宣肺清熱。、急性發病期間按呼吸道傳染病隔離；多開窗通氣、多飲水；飲食易清淡流食或半流食；高熱宜臥床休息，注意觀察病情。特別是嬰幼兒、孕產婦、年老體弱多病者，應加強護理，注意觀察，防止并發癥發生。 27春季流感的預防和控制3、中藥治療風熱型治則宜辛涼解表，宣肺清熱。27春季流感的預八、流感預防28春季流感的預防和控制八、流感預防28春季流感的預防和控制1、提高自身免疫力堅持體育鍛煉；保持充足的睡眠；不能讓自己疲勞過度，注意休息；保持輕松的心情；保持室內相應溫度（20.C左右）和濕度（70%）。29春季流感的預防和控制1、提高自身免疫力堅持

13、體育鍛煉；29春季流感的預防和控制2、合理搭配飲食 飲食要營養充足； 適當補充維生素C； 多飲綠茶（含有Catechin兒茶素，有助于抵抗流感病毒）。30春季流感的預防和控制2、合理搭配飲食 飲食要營養充足；30春季流感的預防和3、減少傳染機會 在流感高發季節及當地有流感暴發疫情時，避免去人多地方； 保持室內空氣清新和流通，必要時可適當進行室內空氣消毒； 如家中有流感病人應注意經常洗手，避免相互傳染。31春季流感的預防和控制3、減少傳染機會 在流感高發季節及當地有流感暴發疫情時，七步洗手法第一步：洗手掌 流水濕潤雙手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相對，手指并攏相互揉搓； 第二步：洗背側指縫 手心

14、對手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進行； 第三步：洗掌側指縫 掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓； 第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋轉揉搓，雙手交換進行； 第五步：洗指背 彎曲各手指關節，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉揉搓，雙手交換進行； 第六步：洗指尖 彎曲各手指關節，把指尖合攏在另一手掌心旋轉揉搓，雙手交換進行； 第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，雙手交換進行。32春季流感的預防和控制七步洗手法第一步：洗手掌 流水濕潤雙手，涂抹洗手液（或肥皂）33春季流感的預防和控制33春季流感的預防和控制4、接種流感疫苗接種流感疫苗已被國際醫學界公認是防范流感的最有效的武器。一般來說，接種流感疫苗后產

15、生的抗體，可以在人體內維持一年以上，但因為流感病毒不停地發生變異，所以流感疫苗需要年年接種。34春季流感的預防和控制4、接種流感疫苗接種流感疫苗已被國際醫學界公認是防范流感的最春季流感的預防和控制培訓課件應該接種疫苗的兩類人群一類是60歲以上的老年人、體弱多病者以及青少年學生。另一類是重要工作崗位的人，包括醫護人員、教師、服務業工作者、交警、記者、綜合寫字樓辦公人員和導游。36春季流感的預防和控制應該接種疫苗的兩類人群一類是60歲以上的老年人、體弱多病者以流感防治中的“五忌”和“二宜”37春季流感的預防和控制流感防治中的“五忌”和“二宜”37春季流感的預防和控制“五忌”一忌多吃“葷”，以清淡飲

16、食為主；二忌勞累；三忌煙酒；四忌洗澡，以免再次受寒；五忌亂服藥。38春季流感的預防和控制“五忌”一忌多吃“葷”，以清淡飲食為主；38春季流感的預防和“二宜” 一宜多喝開水。 補充足量的水分能稀釋血液中的毒素，減輕感冒的癥狀，縮短病程； 二宜好好休息。 減少消耗，保持體力，才能增強機體抵抗力。39春季流感的預防和控制“二宜” 一宜多喝開水。39春季流感的預防和控制40春季流感的預防和控制40春季流感的預防和控制九、特殊類型流感甲型H1N1流感人感染高致性病禽流感41春季流感的預防和控制九、特殊類型流感甲型H1N1流感41春季流感的預防和控制甲型H1N1流感 甲型H1N1流感為急性呼吸道傳染病，其

17、病原體是一種新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中傳播。早期被稱為豬流感。 與以往或目前的季節性流感病毒不同，該病毒毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。42春季流感的預防和控制甲型H1N1流感 甲型H1N1流感為急性呼吸道人感染高致病性禽流感高致病性禽流感是禽流行性感冒的簡稱。是由A型禽流行性感冒病毒引起的一種禽類（家禽和野禽）傳染病。禽流感病毒感染后可以表現為輕度的呼吸道癥狀、消化道癥狀，死亡率較低；或表現為較嚴重的全身性、出血性、敗血性癥狀，死亡率較高。一般情況下，禽流感較難傳染給人，但近幾年禽流感特別是H5N1亞型禽流感傳染給人的情況屢有發生，感染的人數有增加的趨勢，值

18、得關注。人群的發病與人和動物接觸的密切程度、流行的病毒亞型及其變異情況相關。 43春季流感的預防和控制人感染高致病性禽流感高致病性禽流感是禽流行性感冒的簡稱。是由 傳播途徑主要經呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類及其分泌物、排泄物、受病毒污染的物品和水，以及實驗室直接接觸病毒毒株被感染。 目前尚無人與人之間傳播的確鑿證據。 高致病性禽流感病毒可以直接感染人類。1997年，在我國的香港地區，高致病性禽流感病毒H5N1型導致了18人感染，6人死亡，首次證實高致病性禽流感可以危及人的生命。 44春季流感的預防和控制 傳播途徑主要經呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類甲型流感、禽流感和普通流感的

19、對比 甲型流感禽流感普通流感傳播途徑 病毒非常活躍，可由人傳染給豬，豬傳染給人，也可在人群間傳播。 人群間傳播主要是以感染者的咳嗽和噴嚏為媒介。只能通過禽傳染給人，不能通過人傳染給人。人際傳播，空氣飛沫傳播為主，流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發病后17天有傳染性，病初23天傳染性最強癥狀最明顯癥狀是“最初出現類似普通流感癥狀，但體溫突然超過39，肌肉酸痛感明顯增強，伴隨有眩暈、頭疼、腹瀉、嘔吐等癥狀或其中部分癥狀。主要表現為高熱、咳嗽、流涕、肌痛等，多數伴有嚴重的肺炎，嚴重者心、腎等多種臟器衰竭導致死亡。急起畏寒高熱，乏力，頭痛，身痛，咽部干痛，可有鼻塞、流涕、噴嚏等。潛伏期可能在人體潛伏7天后才表現出病癥。潛伏期一般為13天,通常在7天以內。流感的潛伏期為14天，平均為2天。死亡率死亡率為6.77，比一般流感要高，死亡率較高。普通流感可致死，但死亡率較低。易感染人群絕大多