1、關于孕期保健與營養新進展第1頁，共41頁，2022年，5月20日，21點27分，星期三常見的致畸因素包括微生物（如病毒）、藥物和某些化學制劑、某些金屬和放射性物質等。1、病毒感染：弓形蟲、巨細胞病毒、風疹病毒、細小病毒等。在這些病毒感染中，以風疹病毒對胎兒影響最大，常引起多種畸形，主要導致白內障、耳聾和心臟畸形，感染越早，發生畸形的機會越大。而先天性巨細胞病毒主要損害中摳神經系統產生小頭畸形或腦積水。愛養寵物的孕婦。第2頁，共41頁，2022年，5月20日，21點27分，星期三2、藥物：比較典型的例子，己烯雌酚與陰道腺癌有關；反應停可導致胎兒肢體缺陷；抗生素類包括：喹諾酮類、左氧氟沙星、四環素

2、類、氨基糖甙類等3、化學制劑：接觸鉛、苯、汞、二硫化碳可引起中毒。如橡膠、油漆。每天化裝的孕婦，化妝品中含的砷、鉛、汞等有毒物質，這些物質被孕婦的皮膚和粘膜吸收后，進入胎血循環，影響胎兒的正常發育。第3頁，共41頁，2022年，5月20日，21點27分，星期三4、物理因素：缺氧、低溫、高熱、嗓音等均會影響胎兒的發育。因此，孕早期嚴禁肺部透視，腹部透視。5、孕期精神緊張：人的情緒受中樞神經和內分泌系統的控制，內分泌之一的腎上腺皮質激素與人的情緒變化有密切關系。孕婦情緒緊張時，腎上腺皮質激素可能阻礙胚胎某睦組織的融匯作用，如果發生在妊娠期間的前3個月，就會造成胎兒唇裂或腭裂等畸形。 第4頁，共41

3、頁，2022年，5月20日，21點27分，星期三（二）超聲檢查胎兒畸形的分類法：第一類：早孕期畸形：發生于孕12周前，早孕期超聲檢查可發現。無腦兒，脊柱裂，聯體畸形等。第二類：一過性狀態，不一定是胎兒畸形，但可以指示潛在的染色體異常的存在或其它系統異常的預兆：頸項透明層增厚，脈絡叢囊腫，腎孟分離，腸道回聲增強等。第三類：發變畸形：可發生在不同孕期。先天性膈疝，腦積水，法洛四聯癥，主動脈瓣狹窄等。第四類：晚期畸形：這些畸形影響晚發育的器官或者是畸形在早期育育的器官的最終表現：無腦回畸形，小頭畸形，腸閉鎖等。第5頁，共41頁，2022年，5月20日，21點27分，星期三（三）胎兒畸形的檢查1、檢查

4、時期：（1）早期妊娠的超聲檢查（1113+6周）。胎兒全身重要器官和結構在孕810周已基本形成，有較大形態學改變的胎兒畸形通過高分辨率超聲可以準確判斷。如無腦兒，脊柱裂、較大的先天性心臟病、肢體殘缺等。（2）系統超聲篩查胎兒畸形的時間是1824周。 第6頁，共41頁，2022年，5月20日，21點27分，星期三2、超聲檢查的安全性： 到目前為止沒有證據證明B型超聲對被檢查者有任何危害，包括妊娠期婦女的常規檢查。基礎物理、生物學及流行病學的大量研究都未發現更多安全方面的問題。然而，實驗研究顯示，多普勒超聲檢查時，聲波能量足以引起內組織附近溫度升高。 第7頁，共41頁，2022年，5月20日，21

5、點27分，星期三3、三維（四維）超聲技術在產前診斷胎兒畸形中的應用 三維超聲是將連續不同平面的二維圖象進行計算機處理，得到一個重要的有立體感的圖象（1）可以顯示任一二維平面，顯示出精細、薄層的圖像。多切面顯示所有胎兒異常。表面成像：可顯示胎兒外觀及內臟表面。可以讓父母有機會看到未出生孩子的“照片”。尤其是在胎兒體表缺陷的病例，例如顏面異常、脊柱裂、腹壁和肢體缺陷，三維技術可以讓父母親眼看到異常。第8頁，共41頁，2022年，5月20日，21點27分，星期三（2）胎兒骨骼系統發育異常的三維超聲觀察：三維超聲的最大透明成像模式突出顯示骨質結構，獲得類似X線照片的效果。清楚地觀察胎兒脊柱、四肢骨的結

6、構、連續性、數目、形狀和相關性。（3）胎兒顱內結構異的三維超聲研究：（4）胎兒心臟畸形的四維超聲診斷技術：可清楚顯示心臟解剖結構和畸形的存在，有助于診斷先天性心臟病。（5）胎兒宮內異常生物行為的四維超聲觀察：實時觀察胎兒反應和肌張力在預測神經-肌肉遺傳性疾病方面有一定意義。 第9頁，共41頁，2022年，5月20日，21點27分，星期三二、孕婦營養 妊娠期，由于胎兒的生長發育以及母體內的物質代謝和各器官系統功能的適應性變化，對營養的要求因而更加嚴格，此時期營養不足或過剩將影響母親的健康和胎兒的發育。第10頁，共41頁，2022年，5月20日，21點27分，星期三（一）孕婦營養的重要性保證母體自

7、身的營養要求。保證胎兒及嬰兒生長發育的需求。減少妊娠反應，妊娠并發癥及難產的發生。為分娩和產后哺乳作好充分的營養儲備。 第11頁，共41頁，2022年，5月20日，21點27分，星期三（二）孕婦營養不足會有哪些影響 對孕產婦的影響營養不足或缺乏癥（貧血、缺鈣癥、低蛋白血癥等）誘發妊娠并發癥（妊高征、早產等）分娩時容易出現宮縮乏力，產后出血等產后虛弱、易感染及母乳不足 對胎兒的影響胎兒宮內生長受限胎兒畸形發生率及新生兒死亡增加影響胎兒腦、智力的發育胎兒將來患高血壓、糖尿病的風險升高第12頁，共41頁，2022年，5月20日，21點27分，星期三（三）孕婦營養過剩會影響孕婦和胎兒嗎 對孕產婦的影響

8、孕期脂肪堆積過多，產后不僅難以恢復體形，從此成為肥胖者，而且易發展成為糖尿病、高血壓、高血脂癥、動脈粥樣硬化等慢性退行性疾病。陰道分娩時容易出現頭盆不稱和肩難產，增加剖宮產和產后出血的概率。 對胎兒的影響胎兒易發展為巨大兒，分娩過程中出現難產，增加新生兒窒息率，易造成產傷（鎖骨骨折，臂叢神經損傷，面癱、顱內出血）。胎兒過度生長發育，兒童期或成年后出現糖代謝異常的幾率也會增加。 第13頁，共41頁，2022年，5月20日，21點27分，星期三（四）孕期飲食營養的目的保證母親和胎兒必須營養避免不利飲食因素的影響維持正常血糖水平預防酮癥保持正常的體重增加正確的飲食調攝有利于優生第14頁，共41頁，2

9、022年，5月20日，21點27分，星期三（五）孕婦每日飲食“九個一”標準 一至二杯合適的奶制品（250500ml） 一分糧食（250300 g）粗細搭配 一斤蔬菜（250 g綠葉） 一至二個水果（150300 g） 一百克豆制品（100 g） 一百克肉類（無腿兩條腿四條腿） 一個雞蛋 一定量的調味品油2025g、鹽6g、不用或少用糖 一定的飲水量2000毫升（68杯/250ml ）第15頁，共41頁，2022年，5月20日，21點27分，星期三孕前期及各孕期飲食標準（衛生部疾控局、中國疾控中心營養與食安全所、聯合國兒童基金會、中國營養學會婦幼分會）1、孕前期谷類薯類及雜豆：250400g，水

10、1200ml。蔬菜類：300500g，水果類200400g。禽畜類：5075g，魚蝦類：50100g，蛋類：2550g。奶類及奶制品：300g，大豆類及堅果：3050g。油：2550g。鹽：6g。2、孕早期谷類薯類及雜豆：200300g（雜糧不少于1/5），水：適量。蔬菜類：300500g（以綠葉菜為主），水果類100200g。魚、禽、蛋、肉類（含動物內臟）：150200g。奶類及奶制品：200300g，大豆類及堅果：50g。油：1520g。鹽：6g。 第16頁，共41頁，2022年，5月20日，21點27分，星期三3、孕中末期谷類薯類及雜豆：350450g（雜糧不少于1/5），水：適量。蔬菜

11、類：300500g（以綠葉菜為占2/3），水果類200400g。魚、禽、蛋、肉類（含動物內臟）：200250g。奶類及奶制品：250500g，大豆類及堅果：60g。油：2025g，鹽：6g。4、哺乳期谷類薯類及雜豆：350450g（雜糧不少于1/5），水：適量。蔬菜類：300500g（以綠葉菜為占2/3），水果類200400g。魚、禽、蛋、肉類（含動物內臟）：200300g。奶類及奶制品：300550g，大豆類及堅果：60g。油：2530g，鹽：6g。第17頁，共41頁，2022年，5月20日，21點27分，星期三(六) 孕期不宜選擇的食物1、含鉛、鋁超標的食物（如皮蛋、膨化食品、 油條、粉絲

12、、烤羊肉串等）2、腌制的食物（香腸、火腿、咸肉）3、含咖啡因的食物（濃茶、咖啡、巧克力等）4、霉變、腐敗的食物（發霉的谷類、花生等）5、不適合孕婦的食品及保健滋補品：螃蟹、山 楂、桂圓、人參、鹿茸、蜂皇漿6、刺激性的食物：火鍋調料、酒。 第18頁，共41頁，2022年，5月20日，21點27分，星期三（七）孕婦應克服的不良飲食習慣 1、過食冷食 2、饑飽不一 3、不吃早飯、晚飯過于豐盛 4、狼吞虎咽 5、偏食挑食 6、光食素食 7、盲目節食 8、貪食 9、飯后懶于活動第19頁，共41頁，2022年，5月20日，21點27分，星期三（八）孕期須適當控制體重 1、兩個人的營養不等于攝取“兩份食物”

13、，現代人營養過剩大于營養不足。 2、孕期的體重增長應控制在1015公斤，平均12.5公斤，孕前肥胖者為 810公斤。 3、足月新生兒的平均體重以3.2公斤左右為宜，分娩時較容易通過產道。 第20頁，共41頁，2022年，5月20日，21點27分，星期三4、如體重增加過快過多，則應在營養醫生指導下，調節飲食，在保證營養素攝入的前提下，限制高糖，高脂食物，控制和減緩體重的增加。 5、孕婦體重控制標準：體重指數（BMI）=體重（Kg）/身高2（m2） 中國人標準 推薦孕期體重增長（Kg）消瘦 18.5 12.518 正常 18.523.9 11.516 超重 2427.9 711.5 肥胖 28 7

14、第21頁，共41頁，2022年，5月20日，21點27分，星期三（九）如何預防妊娠肥胖及糖尿病 孕期是女性容易發生肥胖和糖尿病的生理階段。如懷孕后不注意飲食控制，過分進補，可致營養過剩，體重猛增，這對孕婦和胎兒健康均不利。而妊娠期糖尿病可致孕婦羊水過多、妊高癥、感染、眼及腎臟損害、酮中毒、難產并危及胎兒。為預防妊娠期肥胖及糖尿病，應堅持限量，少油，忌糖，低鹽的飲食原則，并保持孕期適當的運動。 第22頁，共41頁，2022年，5月20日，21點27分，星期三定時，定量進食，宜少食多餐，每日4-6餐為準，加餐不加量。主食（米、面）量250-300克/日，建議粗細搭配。每日食用500克以上的蔬菜，增

15、加纖維的攝入。盡量選用含糖量低的水果，最好在兩餐之間食用。避免吃加糖，糖醋，油炸，油煎及勾芡的食物。烹調宜采用清蒸、水煮、涼拌、燉煮等方法。調味宜清淡，鹽每日控制在6-7克，不可太咸。炒菜須吃植物油，需限量，每人每天20-25克。第23頁，共41頁，2022年，5月20日，21點27分，星期三（十二）孕婦如何補鈣 孕婦缺鈣易患骨質疏松癥，胎兒缺鈣易發生骨骼畸形。因此，孕期應注意鈣的補充：攝取含鈣豐富的食物：首選奶類，牛奶中的鈣含量為120毫克/100克，且吸收利用率高，其余為豆制品、蝦皮、小魚干、魚片、魚松、黑芝麻、芝麻醬、綠葉蔬菜。盡量少吃腌制的食品，因其含磷高，影響鈣的吸收。少吃食鹽，可減

16、少尿中鈣的排出。第24頁，共41頁，2022年，5月20日，21點27分，星期三強化鈣的食品及鈣補充劑不可亂用，應 在醫生指導下使用，以免發生過量及中毒。保持一定的戶外活動時間，日照可使皮膚中7脫氫膽固醇轉化為維生素D3，促進鈣的吸收。魚湯、骨頭湯中含鈣量極少，為16-37毫克/100克，補鈣效果差，因脂肪含量較高，易造成鈣的丟失和孕婦體重過度增加，血脂增高，故不宜多食。以此補鈣屬于誤區，應予改變。第25頁，共41頁，2022年，5月20日，21點27分，星期三（十三）怎樣防治妊娠期貧血 妊娠期孕婦對鐵的需求增加，如果體內缺鐵，會影響血紅蛋白的合成，繼而影響血液運送營養物質的功能，造成孕婦和胎

17、兒營養不良，孕中期易發生貧血，應盡早防治。食物補充鐵是防治貧血的基礎措施，由于動物性食物中鐵的吸收率高于植物性食物，可以有所側重。第26頁，共41頁，2022年，5月20日，21點27分，星期三富含鐵的食物主要有：鴨血、雞血、肝臟、蛋黃、禽畜瘦肉，黃豆制品，黑芝麻、菌類（香菇、黑木耳）、藻類（海帶、紫菜）、綠葉蔬菜。因肝臟膽固醇和維生素A含量較高，每周食用50-100克為宜。可用鴨血燉豆腐，加些蔬菜食用補鐵效果較好。茶、咖啡、含咖啡因的可樂飲料會影響鐵質的吸收，不宜飲用。發現貧血的孕婦應按醫生的要求服用鐵質補充劑，盡快糾正貧血。強化鐵的食品及保健品需在醫生指導下選用。 第27頁，共41頁，20

18、22年，5月20日，21點27分，星期三三、產婦營養 產婦營養非常重要，一方面母親要逐步補償妊娠、分娩時所消耗的營養素儲存，促進各器官、系統功能的恢復；另一方面要分泌乳汁，哺育嬰兒。如產婦營養不足，將影響母體健康，減少乳汁分泌量，降低乳汁質量，影響嬰兒的健康和生長 第28頁，共41頁，2022年，5月20日，21點27分，星期三（一）分娩期營養及飲食 分娩過程中，由于宮縮痛，產婦睡眠、休息和飲食均受到影響，精力、體力消耗較大，若進食不足，產婦易疲勞，可能出現宮縮乏力、難產、產后出血等危險情況。因此：在第1產程（子宮從有規律收縮開始至宮口完全開放的時期）時應鼓勵孕婦攝食，特別是初產婦，更應引起注

19、意。食物就清淡并容易消化，以淀粉類食物為主。給予半流質或軟食，如燴面片、掛面、餅干、蛋糕、面包、米粥等，少量多餐。可適當補充巧克力、糖水等易于吸收并可產生大量熱量的食物。第29頁，共41頁，2022年，5月20日，21點27分，星期三在接近第2產程時，可供給果汁、藕粉、去油肉湯、蛋花湯等流質飲食。不愿攝食者，不必勉強，以免引起嘔吐。在第2產程可按以上原則供給，但由于時間短，多數產婦不愿進食。 第30頁，共41頁，2022年，5月20日，21點27分，星期三（二）產褥期飲食要點 產褥期母親的生理變化很大，在分娩過程中消耗能量較多，加上產程中失血，子宮內有創面，外陰部也可能有傷口，皮膚排泄功能及乳

20、汁分泌旺盛等，因此要及時補充營養素和水分 1、少吃多餐 2、飲食清淡 3、補充水分 4、均衡營養 5、藥膳調理第31頁，共41頁，2022年，5月20日，21點27分，星期三（三）自然分娩后的飲食指導1、產后第一天，應避免刺激性和過分油膩的食物，應進食易消化食物。2、1-2天后，便可進食普通飲食，但要求為熱、軟、低鹽、帶湯，保證一定蔬菜量。3、第一周內不宜多食蹄膀湯、老母雞湯等油湯。第32頁，共41頁，2022年，5月20日，21點27分，星期三（四）剖宮產后的飲食指導1、剖宮產術后6小時內，產婦應平臥、禁食。2、6小時后，產婦可側臥，翻身，可進食蘿卜湯以促進肛門排氣。3、在肛門未排氣之前，最

21、好不要吃易產氣和不易消化的食物，如牛奶、甜豆漿、雞蛋等。為了促進傷口愈合，產婦應適當增加高蛋白的食物，烏魚湯、鴿子湯等；但富含維生素C的蔬菜水果也同樣重要。第33頁，共41頁，2022年，5月20日，21點27分，星期三（五）哺乳期婦女膳食指南1、增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產品的攝入量。2、適當增飲奶類、多喝湯水。3、產褥期食物多樣、不過量。4、忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡。5、科學運動和鍛煉，恢復健康體重。 第34頁，共41頁，2022年，5月20日，21點27分，星期三（六）哺乳期婦女應節制和禁忌的食物有哪些？ 1、雞蛋 吃雞蛋并非越多越好，其實吃雞蛋過多是有害的，會給產婦帶來疾病。在整個產褥期，根據國家對孕婦、產婦營養標準的規定，每天需要蛋白質100克左右，因此，每天吃雞蛋3個左右已經足夠，吃多了，并沒有好處，而且會帶來害處。 第35頁，共41頁，2022年，5月20日，21點27分，星期三2、紅糖 喝紅糖水的時間，一般以產后7-10天為宜。過多飲用紅糖水，也是有害的。多飲紅糖水會損害牙齒；