1、大學(xué)生心理危機(jī)識(shí)別與援助2021/7/131大學(xué)生心理危機(jī)識(shí)別與援助2021/7/131思 路寧波大學(xué)心理健康教育十周年回顧十周年紀(jì)念短片賞析高校常見(jiàn)心理危機(jī)的預(yù)防處理總則大學(xué)生常見(jiàn)心理危機(jī)概述心理危機(jī)定義、內(nèi)涵、類(lèi)型心理危機(jī)干預(yù)內(nèi)容潛在心理危機(jī)干預(yù)危機(jī)狀態(tài)者干預(yù)有關(guān)危機(jī)后干預(yù)一例同性戀學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)舉例2021/7/132思 路寧波大學(xué)心理健康教育十周年回顧2021/7/132高校常見(jiàn)心理危機(jī)的預(yù)防處理總則重在預(yù)防 扎實(shí)的日常排查、宣傳教育（選修、必修課、講座、活動(dòng)等）等基層工作-保障 完備的各級(jí)工作隊(duì)伍（心理委員、心理健康聯(lián)絡(luò)員老師、專(zhuān)兼職咨詢(xún)師、心理督導(dǎo)）- 主力軍2021/7/133

2、高校常見(jiàn)心理危機(jī)的預(yù)防處理總則重在預(yù)防2021/7/133日常排查心理健康關(guān)注學(xué)生學(xué)院學(xué)科大類(lèi)專(zhuān)業(yè)行政班級(jí)學(xué)號(hào)關(guān)注等級(jí) 姓名簡(jiǎn)要情況醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)類(lèi)臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)062班*42級(jí)*女，06級(jí)學(xué)生，1990年出生，浙江衢州人。年齡較同一年級(jí)同學(xué)小2-3歲，心理成熟度不如班級(jí)同學(xué)。該生患有一定程度的強(qiáng)迫癥，凡事都要求寢室同學(xué)聽(tīng)從她的意愿。大一、大二時(shí)癥狀表現(xiàn)較輕，大三有加重的跡象，寢室成員一度忍受不了。學(xué)習(xí)成績(jī)較好，名列班級(jí)前茅，但因心理波動(dòng)大，大三時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)退步明顯。大三短學(xué)期，學(xué)工辦找其室友及本人詳細(xì)了解過(guò)情況，本人也意識(shí)到其心理方面的問(wèn)題，日常保持服用神經(jīng)治療藥物，并答應(yīng)及時(shí)與心理咨詢(xún)老師交流

3、。目前情況較為穩(wěn)定，因大家忙于學(xué)習(xí)，在寢室時(shí)間不長(zhǎng)，因此與室友關(guān)系相對(duì)融洽。2021/7/134日常排查心理健康關(guān)注學(xué)生學(xué)院學(xué)科大類(lèi)專(zhuān)業(yè)行政班級(jí)學(xué)號(hào)關(guān)注等級(jí)危機(jī)干預(yù)要及時(shí)，危機(jī)后干預(yù)不能少 危機(jī)發(fā)生- 學(xué)院、學(xué)校相關(guān)負(fù)責(zé)人一線(xiàn)接入、 聯(lián)系家長(zhǎng)、關(guān)鍵同學(xué)全方位關(guān)注當(dāng)事人（前提做好相應(yīng)保密工作），對(duì)于已經(jīng)發(fā)生了危機(jī)的同學(xué)，妥善處理相關(guān)善后問(wèn)題。 具體流程圖危機(jī)后干預(yù)- 重點(diǎn)關(guān)注 同班、同寢同學(xué)心理排查、訪談、咨詢(xún)干預(yù)等，一般采用團(tuán)體心理互動(dòng)排查出重點(diǎn)關(guān)注同學(xué)，然后對(duì)個(gè)別影響較大的同學(xué)，采用一對(duì)一個(gè)體咨詢(xún)心理援助 相關(guān)老師重點(diǎn)培訓(xùn)、適當(dāng)介入學(xué)生生活協(xié)助其度過(guò)心理危機(jī)期高校常見(jiàn)心理危機(jī)的預(yù)防處理總則2

4、021/7/135危機(jī)干預(yù)要及時(shí)，危機(jī)后干預(yù)不能少高校常見(jiàn)心理危機(jī)的預(yù)防處理總危機(jī)干預(yù)處理流程圖2021/7/136危機(jī)干預(yù)處理流程圖2021/7/136大學(xué)生常見(jiàn)心理危機(jī)概述心理危機(jī)定義、類(lèi)型、內(nèi)涵常見(jiàn)干預(yù)對(duì)象與重點(diǎn)關(guān)注人群心理危機(jī)干預(yù)內(nèi)容危機(jī)狀態(tài)者干預(yù)有關(guān)自殺心理危機(jī)干預(yù)潛在危機(jī)者干預(yù)有關(guān)危機(jī)后干預(yù)2021/7/137大學(xué)生常見(jiàn)心理危機(jī)概述2021/7/137危機(jī)的定義危機(jī)（Crisis）是指?jìng)€(gè)體面臨突然或重大的負(fù)性生活事件時(shí)，既不能回避，又無(wú)法用通常解決問(wèn)題的方法來(lái)解決時(shí)所出現(xiàn)的心理失衡狀態(tài)。確定“危機(jī)”的三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：（1） 存在具有重大心理影響的生活事件；（2） 引起急性情緒擾亂或認(rèn)知、

5、軀體和行為等方面 的改變，但又均不符合任何精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3） 當(dāng)事人用平常解決問(wèn)題的手段應(yīng)對(duì)無(wú)效。2021/7/138危機(jī)的定義危機(jī)（Crisis）是指?jìng)€(gè)體面臨突然或重大的負(fù)性生心理危機(jī)定義當(dāng)人們面臨某些超過(guò)了他的應(yīng)對(duì)能力和承受限度的困難情境時(shí)，內(nèi)心的平衡狀態(tài)被打破，情緒高度緊張或極度抑郁，難以自我控制，精神處于崩潰邊緣。這種暫時(shí)性的心理失衡狀態(tài)就是心理危機(jī)。 處于心理危機(jī)狀態(tài)的人們，主要有四個(gè)方面的表現(xiàn)。一、生理方面：頭痛、失眠、肌肉緊張、食欲下降、容易驚嚇等。二、情緒方面：常出現(xiàn)害怕、焦慮、恐懼、沮喪、過(guò)分敏感和警覺(jué)、害怕死去等。三、認(rèn)知方面：健忘、注意力不集中、缺乏自信心、無(wú)法做決

6、定等。四、行為方面：不信任他人，不敢出門(mén)，容易自責(zé)或怪罪他人等。2021/7/139心理危機(jī)定義當(dāng)人們面臨某些超過(guò)了他的應(yīng)對(duì)能力和承受限度的困難心理危機(jī)的類(lèi)型發(fā)展性危機(jī)：在個(gè)人正常成長(zhǎng)和發(fā)展過(guò)程中，急劇的變化或轉(zhuǎn)折所產(chǎn)生的異常反應(yīng)；境遇性危機(jī)：遭遇個(gè)人無(wú)法控制或預(yù)測(cè)的突發(fā)或超常事件；存在性危機(jī)：一些人生重要而根本問(wèn)題的出現(xiàn)而導(dǎo)致個(gè)人內(nèi)心的沖突與焦慮。2021/7/1310心理危機(jī)的類(lèi)型發(fā)展性危機(jī)：在個(gè)人正常成長(zhǎng)和發(fā)展過(guò)程中，急劇的心理危機(jī)的內(nèi)涵是個(gè)體面對(duì)突發(fā)事件時(shí)出現(xiàn)的一種正常心理反應(yīng)。其程度取決于個(gè)體對(duì)事件的感受和解釋?zhuān)蝗Q于事件本身。是暫時(shí)性的，而且有特定發(fā)展階段，但持續(xù)時(shí)間因人而異。

7、也是人成長(zhǎng)和發(fā)展的機(jī)會(huì)（危機(jī)危險(xiǎn)機(jī)遇）。其解決方案可以是“適應(yīng)性的” ，也可以是“非適應(yīng)性的”，自殺是一種心理危機(jī)的極端解決方法。2021/7/1311心理危機(jī)的內(nèi)涵是個(gè)體面對(duì)突發(fā)事件時(shí)出現(xiàn)的一種正常心理反應(yīng)。2心理危機(jī)的內(nèi)涵心理危機(jī)，是指一種正常的生活經(jīng)歷，并非疾病或病理過(guò)程。每個(gè)人在人生的不同階段都會(huì)經(jīng)歷危機(jī)，由于處理危機(jī)的方法不同，后果也不同。一般有四種結(jié)局：第一種是順利度過(guò)危機(jī)，并學(xué)會(huì)了處理危機(jī)的方法、策略，提高了心理健康水平。第二種是度過(guò)了危機(jī)但留下了心理創(chuàng)傷，影響今后的社會(huì)適應(yīng)。第三種是經(jīng)不住強(qiáng)烈的刺激而自傷自毀。第四種是未能度過(guò)危機(jī)而出現(xiàn)嚴(yán)重的心理障礙和心理陰影。 2021/7/

8、1312心理危機(jī)的內(nèi)涵心理危機(jī)，是指一種正常的生活經(jīng)歷，并非疾病或病心理危機(jī)干預(yù)內(nèi)容對(duì)潛在危機(jī)者干預(yù) 重點(diǎn)關(guān)注人群和干預(yù)對(duì)象對(duì)危機(jī)狀態(tài)者的干預(yù)2021/7/1313心理危機(jī)干預(yù)內(nèi)容對(duì)潛在危機(jī)者干預(yù)2021/7/1313潛在心理危機(jī)干預(yù)對(duì)象07年4月-09年5月全國(guó)高校自殺案例統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)：1、大學(xué)生自殺事件每年遞增2、越是優(yōu)秀的學(xué)校，越是優(yōu)秀的學(xué)生，自殺越多3、自殺事件呈集中多發(fā)，有的學(xué)校出現(xiàn)自殺事件后，常會(huì)在短時(shí)間內(nèi)爆發(fā)多起自殺事件4、自殺理由：感情、學(xué)業(yè)、就業(yè)我校心理咨詢(xún)突顯心理困難學(xué)生特點(diǎn)大三大四咨詢(xún)學(xué)生明顯較其他年級(jí)多出很多，原因主要是關(guān)于考研和工作以及未來(lái)發(fā)展性問(wèn)題。2010年較往年咨詢(xún)

9、同學(xué)越來(lái)越多，問(wèn)題最多反映在人際關(guān)系上，占咨詢(xún)問(wèn)題的20%，其他主要是在發(fā)展性問(wèn)題、焦慮、適應(yīng)問(wèn)題、抑郁、強(qiáng)迫、戀愛(ài)方面心理測(cè)試突顯心理困難同學(xué)特點(diǎn)排在前三位的因子依次是：強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁等三因子。女生、非獨(dú)生子女、有既往病史或家族病史、對(duì)專(zhuān)業(yè)不滿(mǎn)意等同學(xué)更易出現(xiàn)心理危機(jī)；2021/7/1314潛在心理危機(jī)干預(yù)對(duì)象07年4月-09年5月全國(guó)高校自殺案例統(tǒng)潛在心理危機(jī)干預(yù)對(duì)象 (1)通過(guò)心理健康測(cè)評(píng)篩查出來(lái)的需要關(guān)注的重點(diǎn)學(xué)生； (2)遭遇重大事件而出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生； (3)患有嚴(yán)重心理疾病的學(xué)生； (4)有自殺傾向或既往有自殺未遂史或家族中有自殺者的學(xué)生； (5)因嚴(yán)重生理疾病

10、而導(dǎo)致心理痛苦的學(xué)生； (6)由于身邊的同學(xué)出現(xiàn)個(gè)體危機(jī)狀況而受到影響，產(chǎn)生恐慌、擔(dān)心、焦慮不安的學(xué)生； (7)其他有情緒困擾、行為異常的學(xué)生。 注：尤其要關(guān)注上述多種特征并存的學(xué)生，其心理危機(jī)程度更嚴(yán)重，應(yīng)成為重點(diǎn)干預(yù)的對(duì)象。2021/7/1315潛在心理危機(jī)干預(yù)對(duì)象 (1)通過(guò)心理健康測(cè)評(píng)篩查出來(lái)的需要需要更多關(guān)注的學(xué)生過(guò)去有嚴(yán)重的人際創(chuàng)傷。病理性的依戀關(guān)系。父母離異，或長(zhǎng)期沖突，家庭內(nèi)暴力。喪親。童年期寄養(yǎng)經(jīng)歷。有精神病史（經(jīng)治療后返校）。目前學(xué)業(yè)嚴(yán)重困難，感到?jīng)]有希望。在校人際關(guān)系差或缺失，孤獨(dú)。家庭貧困，社會(huì)地位低下。近來(lái)，突然對(duì)宗教，哲學(xué)，心理學(xué)有濃厚興趣。2010學(xué)工系統(tǒng)培訓(xùn)20

11、21/7/1316需要更多關(guān)注的學(xué)生過(guò)去有嚴(yán)重的人際創(chuàng)傷。2010學(xué)工系統(tǒng)培訓(xùn)危機(jī)狀態(tài)者的干預(yù)心理危機(jī)發(fā)生后的階段狀態(tài)第一階段：即刻1或2天之內(nèi)第二階段：1或2天之后第三階段： 1或2周之后第四階段：1或2月之后創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙2021/7/1317危機(jī)狀態(tài)者的干預(yù)心理危機(jī)發(fā)生后的階段狀態(tài)第一階段：第二兩者的區(qū)別創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)（只發(fā)生在事件之后很短的時(shí)間內(nèi)：幾天或幾個(gè)星期）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（可在事件發(fā)生后的很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，可長(zhǎng)于幾十年）干預(yù)性的（心理輔導(dǎo)）對(duì)象涉及所有相關(guān)人員既可以個(gè)別進(jìn)行，也可以小組輔導(dǎo)自然痊愈者：75治療性的（心理治療）只涉及具有特別癥狀者只能進(jìn)行個(gè)別治療沒(méi)能自然痊愈

12、者2021/7/1318兩者的區(qū)別創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙干預(yù)性的（心理輔導(dǎo)）治第一階段:即刻1或2天之內(nèi)當(dāng)事人的反應(yīng)（求生反應(yīng)人類(lèi)面對(duì)危機(jī)時(shí)的正常反應(yīng)）我們扮演的角色（父母）無(wú)痛感（自己鋸?fù)龋o(wú)情感（吃同伴的肉、不會(huì)哭）清晰的意識(shí)（不睡，要活下去）強(qiáng)烈的軀體功能（做平時(shí)無(wú)法做到的事）有適應(yīng)性行為（逃跑）最簡(jiǎn)單的言語(yǔ)（叫其小名、我在這幫你）最實(shí)際的幫助（軀體的接觸擁抱；供給溫水、食物、毛毯等；聯(lián)絡(luò)其親人、應(yīng)付警察、媒體、各種機(jī)構(gòu)人員）2021/7/1319第一階段:即刻1或2天之內(nèi)當(dāng)事人的反應(yīng)我們扮演的角色無(wú)痛感第二階段:即刻1或2天之內(nèi)當(dāng)事人的反應(yīng)（休克狀態(tài)）我們扮演的角色（父母）強(qiáng)烈的

13、情感表現(xiàn)（焦慮、驚恐發(fā)作、不信任）行為改變（哭、走神、獨(dú)處、行為毫無(wú)目的、有攻擊性）心理特點(diǎn)：否認(rèn)事實(shí)、無(wú)能感、出現(xiàn)明顯的社會(huì)退縮保護(hù)和提供庇護(hù)所給予認(rèn)同（所有這些都是正常的反應(yīng)；你已做得非常棒）給予持續(xù)的關(guān)注、激活支持系統(tǒng)2021/7/1320第二階段:即刻1或2天之內(nèi)當(dāng)事人的反應(yīng)我們扮演的角色強(qiáng)烈的第三階段: 1或2天之后當(dāng)事人的反應(yīng)（各種癥狀的延續(xù)或出現(xiàn)）我們扮演的角色（教師）恐懼、悲傷、抑郁、自責(zé)、回避、訴苦、惡夢(mèng)、閃回心理教育陪伴2021/7/1321第三階段: 1或2天之后當(dāng)事人的反應(yīng)我們扮演的角色恐懼、悲傷心理委員處理原則給予情感支持和關(guān)心給予情緒疏導(dǎo)和建議及時(shí)報(bào)告異常表現(xiàn)注意觀

14、察，保持接觸留心發(fā)現(xiàn)，保持警惕2021/7/1322心理委員處理原則給予情感支持和關(guān)心2021/7/1322如何交流和幫助傾聽(tīng)，聽(tīng)情感。談情，不講理。真誠(chéng)，有希望。陪伴，給支持。2010學(xué)工系統(tǒng)培訓(xùn)2021/7/1323如何交流和幫助傾聽(tīng)，聽(tīng)情感。2010學(xué)工系統(tǒng)培訓(xùn)2021/7傾聽(tīng)適當(dāng)?shù)哪抗饨佑|。身體前傾。點(diǎn)頭，簡(jiǎn)單復(fù)述。澄清。專(zhuān)注。聽(tīng)話(huà)外之音，之情。2010學(xué)工系統(tǒng)培訓(xùn)2021/7/1324傾聽(tīng)適當(dāng)?shù)哪抗饨佑|。2010學(xué)工系統(tǒng)培訓(xùn)2021/7/132有關(guān)自殺心理危機(jī)干預(yù)自殺的危險(xiǎn)因素自殺危險(xiǎn)評(píng)估有關(guān)自殺的謬誤關(guān)于自殺危機(jī)干預(yù)的14個(gè)不要2021/7/1325有關(guān)自殺心理危機(jī)干預(yù)自殺的危險(xiǎn)因

15、素2021/7/1325自殺的危險(xiǎn)因素（達(dá)到45條即屬于危險(xiǎn)）(1)求助者有自殺家族史（不是遺傳而是模仿）(2)求助者曾經(jīng)有自殺未遂史(3)求助者已經(jīng)形成了一個(gè)特別的自殺計(jì)劃(4)求助者最近經(jīng)歷了心愛(ài)的人去世、離婚或分居等事件(5)求助者的家庭因損失、個(gè)人虐待、暴力或求助者遭受新虐待失去穩(wěn)定(6)求助者陷入特別的創(chuàng)傷損失而難以自拔(7)求助者是精神病患者(8)求助者有藥物和酒精濫用史(9)求助者最近有軀體和心理創(chuàng)傷(10)求助者有失敗的醫(yī)療史2021/7/1326自殺的危險(xiǎn)因素（達(dá)到45條即屬于危險(xiǎn)）2021/7/132自殺的危險(xiǎn)因素 (11)求助者獨(dú)居并與他人失去聯(lián)系 (12) 求助者有抑郁

16、癥，或處于抑郁癥的恢復(fù)期，或最近因抑郁而住院 (13)求助者分配個(gè)人財(cái)產(chǎn)或安排后事 (14)求助者有特別的行為或情緒特征改變，如冷漠、退縮、隔離、易激惹、恐慌、焦慮或社交、睡眠、飲食、學(xué)習(xí)、工作習(xí)慣的異常 (15)求助者有嚴(yán)重的絕望和無(wú)助感 (16)求助者陷于以前經(jīng)歷的軀體、心理或性虐待情緒中不能自拔 (17)求助者顯示一種或多種深刻的情感特征如憤怒、攻擊性、孤獨(dú)、內(nèi)疚、悲傷、失望，這些是個(gè)體非特異的正常心理行為特征2021/7/1327自殺的危險(xiǎn)因素 (11)求助者獨(dú)居并與他人失去聯(lián)系2021/自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定的心理測(cè)量 自殺行為測(cè)定原則 自殺行為所表達(dá)的可以是抑郁癥癥狀之一，自殺觀念和行為；也

17、可以被看著是日常生活中缺乏應(yīng)付各種急性或慢性精神刺激，包括身體健康狀況不佳、工作和學(xué)習(xí)問(wèn)題、家庭問(wèn)題、社會(huì)隔離等導(dǎo)致能力方面的問(wèn)題。有關(guān)自殺心理測(cè)試兩量表必須言簡(jiǎn)意胲，條目具有高度內(nèi)容效度，項(xiàng)目的總分較高意味著較高的自殺風(fēng)險(xiǎn)。訪談式量表和臨床量表必須檢測(cè)評(píng)分者之間的內(nèi)部信度，自評(píng)量表可以通過(guò)重測(cè)信度系數(shù)檢測(cè)個(gè)體內(nèi)部信度。 2021/7/1328自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定的心理測(cè)量 自殺行為測(cè)定原則自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定的心理測(cè)量 自殺評(píng)估量表帕特森（）自殺評(píng)估清單（） 自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表性別（男）年齡（小于歲或大于歲）抑郁情緒 曾經(jīng)自殺未遂 酒精濫用喪失理性思維（情感障礙、分裂癥、腦損傷）缺乏社會(huì)支持有周密的自殺計(jì)劃無(wú)

18、配偶或沒(méi)有親屬同住有疾病，身體健康狀況差總分 在急救室對(duì)病人進(jìn)行評(píng)定，分，可以回家，應(yīng)該隨訪；分的密切 隨訪、觀察；分，必須建議住院，分，立即住院。 2021/7/1329自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定的心理測(cè)量 自殺評(píng)估量表有關(guān)自殺的謬誤 (1)與想自殺的人討論自殺將誘導(dǎo)自殺 (2)威脅別人所要自殺的人不會(huì)自殺 (3)自殺是不合理的行為 (4)自殺者患有精神疾病 (5)自殺發(fā)生在家族中，其有一種遺傳傾向 (6)想過(guò)一次自殺就會(huì)總想自殺 (7)一個(gè)人自殺未遂后自殺危險(xiǎn)可能結(jié)束 (8)一個(gè)想自殺的人開(kāi)始表現(xiàn)得慷慨和分享個(gè)人財(cái)產(chǎn)，表明這個(gè)人有好轉(zhuǎn)和恢復(fù)的跡象2021/7/1330有關(guān)自殺的謬誤 (1)與想自殺的人討

19、論自殺將誘導(dǎo)自殺20關(guān)于自殺危機(jī)干預(yù)的14個(gè)不要（1）不要對(duì)來(lái)訪者責(zé)備和說(shuō)教（2）不要批評(píng)來(lái)訪者或?qū)λ倪x擇、行為提出批評(píng)（3）不要與其討論自殺的是非對(duì)錯(cuò)（4）不要被來(lái)訪者所告訴你的危機(jī)已過(guò)去的話(huà)所誤導(dǎo)（5）不要否定自殺者的自殺意念（6）不要試圖向令人震驚的結(jié)果挑戰(zhàn)（7）不要讓求助者一個(gè)人留下，不去觀察他，不與其取得聯(lián)系。2021/7/1331關(guān)于自殺危機(jī)干預(yù)的14個(gè)不要（1）不要對(duì)來(lái)訪者責(zé)備和說(shuō)教20關(guān)于自殺危機(jī)干預(yù)的14個(gè)不要（8）在急性危機(jī)狀態(tài)下不要診斷，分析求助者的行為，或?qū)ζ湫袨檫M(jìn)行解釋。（9）不要陷于被動(dòng)（10）不要過(guò)急，要保持冷靜（11）不要讓求助者保持自殺危機(jī)的秘密（12）不要

20、因周?chē)娜撕褪露D(zhuǎn)移目標(biāo)（1）不要在其他人中把過(guò)去或現(xiàn)在的自殺行為說(shuō)成是光榮的、殉情的、榮譽(yù)的事件或?qū)⑵渖窕?）不要忘記追蹤觀察2021/7/1332關(guān)于自殺危機(jī)干預(yù)的14個(gè)不要（8）在急性危機(jī)狀態(tài)下不要診斷，自殺干預(yù)要點(diǎn)1、敏銳的觀察（感受其言行） 通常，企圖自殺者的表現(xiàn)不會(huì)十分活躍、主動(dòng)，與其建立初步關(guān)系時(shí)，必須忍耐對(duì)方可能較為被動(dòng)沉默的表現(xiàn)。雖然對(duì)方可能對(duì)我們表現(xiàn)出非常冷漠的態(tài)度，其實(shí)他是非常需要?jiǎng)e人能給予支持的。我們的真誠(chéng)關(guān)心和友善態(tài)度是與其建立良好工作關(guān)系的重要基礎(chǔ)。2021/7/1333自殺干預(yù)要點(diǎn)1、敏銳的觀察（感受其言行）2021/7/1332、初步接觸 在接觸有自殺危機(jī)或者

21、自殺未遂者的初期，必須清楚地、肯定地表明自己的身份及幫助對(duì)方的意圖。同時(shí)亦應(yīng)向?qū)Ψ缴昝魉薪邮茉臋?quán)利，亦應(yīng)對(duì)自己的生命負(fù)全責(zé)，但是我們會(huì)尊重她的個(gè)人選擇。 保持冷靜和耐心傾聽(tīng)、讓他傾訴自己的感受，同時(shí)認(rèn)可他表露出的情感，也不試圖說(shuō)服他們改變自己的感受。2021/7/13342、初步接觸2021/7/13343、直接詢(xún)問(wèn) 有學(xué)者認(rèn)為最直接了解一個(gè)人的自殺危機(jī)的可能性，就是直接詢(xún)問(wèn)其個(gè)人的自殺意向。這種工作手法特別強(qiáng)調(diào)在詢(xún)問(wèn)時(shí)要針對(duì)事實(shí)、清晰及不具批評(píng)性。 “你是否感覺(jué)那樣的痛苦、絕望，以至于想結(jié)束自己的生命？”2021/7/13353、直接詢(xún)問(wèn)2021/7/13354、評(píng)估致命危險(xiǎn)程度 自殺

22、方式的選擇反映出求助者求死的決心，亦可以預(yù)計(jì)被救的可能性。若求助者認(rèn)為自殺是唯一解決其問(wèn)題的方法，其自殺危機(jī)將相應(yīng)增加。2021/7/13364、評(píng)估致命危險(xiǎn)程度2021/7/13365、尋求支持的資源 學(xué)者Fawcett等(1969)認(rèn)為較難與人相處及建立關(guān)系的個(gè)體自殺危機(jī)較高，他認(rèn)為自殺企圖是由于人際互動(dòng)關(guān)系中出現(xiàn)矛盾而直接產(chǎn)生，而這種矛盾情況涉及當(dāng)事人在心理上的一種特有的關(guān)聯(lián)。親人及重要他人對(duì)自殺者的求生意愿是極具影響性的。2021/7/13375、尋求支持的資源2021/7/13376、自殺危機(jī)與住院干預(yù) 有學(xué)者認(rèn)為自殺行為往往是一時(shí)性的，自殺意念隨時(shí)都有可能改變。如果自殺者處于極度抑

23、郁的狀態(tài)（其親友剛死亡、感到非常無(wú)望無(wú)助等等），安排入院往往會(huì)很有幫助。2021/7/13386、自殺危機(jī)與住院干預(yù)2021/7/1338面對(duì)一個(gè)要自殺的人：你有權(quán)利自殺（含義：尊重、接納他，明確是否自殺是你自己的事，你要對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)）！自殺是每個(gè)人一生中都曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)的想法（含義：你不是世界上唯一一個(gè)有自殺觀念的人，你自己不必為有這樣的想法而恐懼或自責(zé)）自殺是一個(gè)人遇到困難還沒(méi)有找到解決辦法時(shí)的一種想法（含義：其實(shí)強(qiáng)調(diào)自殺是擺脫痛苦的手段而不是目的）是什么樣的困難讓你痛苦得想到要自殺？這些困難具體是什么？（把話(huà)題引向深入，發(fā)現(xiàn)他的具體困難和痛苦是什么，他遇到了什么問(wèn)題，為下一步提供心理援助

24、打下基礎(chǔ)）2021/7/1339面對(duì)一個(gè)要自殺的人：你有權(quán)利自殺（含義：尊重、接納他，明確是有關(guān)危機(jī)后干預(yù)全校新聞發(fā)言要及時(shí)、措辭要準(zhǔn)確當(dāng)事人善后處理，體現(xiàn)人性化相關(guān)同學(xué)專(zhuān)業(yè)心理輔導(dǎo)重點(diǎn)關(guān)注人群排查技巧重點(diǎn)危機(jī)同學(xué)干預(yù)技巧2021/7/1340有關(guān)危機(jī)后干預(yù)全校新聞發(fā)言要及時(shí)、措辭要準(zhǔn)確2021/7/1重點(diǎn)關(guān)注人群排查技巧方式：1、團(tuán)體心理輔導(dǎo)、心理沙龍 2、寢室走訪 課間觀察等日常觀察方法：一、團(tuán)輔或心理沙龍開(kāi)展技巧1）詢(xún)問(wèn)何時(shí)何地以什么方式知道了某同學(xué)自殺這件事情？2）你和這個(gè)同學(xué)有過(guò)接觸么？關(guān)系如何？3）你怎么看待他的這個(gè)選擇？4）這件事情對(duì)自己的影響是什么？是積極還是消極的？影響程度有

25、多大（如果0分是沒(méi)有任何影響，10分是影響大的要崩潰掉了，你會(huì)給自己打幾分？）5）這件事情讓你想到了什么？又促使你去或準(zhǔn)備去做些什么？2021/7/1341重點(diǎn)關(guān)注人群排查技巧方式：1、團(tuán)體心理輔導(dǎo)、心理沙龍20216）如果你的生活中遇到了類(lèi)似的情況你會(huì)怎么做？7）如果現(xiàn)在有個(gè)機(jī)會(huì)你可以給他說(shuō)幾句話(huà)，你會(huì)說(shuō)些什么？（用紙筆寫(xiě)下來(lái)，或者通過(guò)角色扮演和空椅子技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)表達(dá)出來(lái)）8）如果可能愿意，全體為該生策劃并舉行一個(gè)告別儀式經(jīng)以上方法發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象，進(jìn)一步進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)二、日常觀察技巧重點(diǎn)留意情緒波動(dòng)較大、學(xué)習(xí)生活習(xí)慣變化較大同學(xué)，主動(dòng)攀談了解近期心理動(dòng)向與需求，注意保密工作，發(fā)現(xiàn)情況危急轉(zhuǎn)入重點(diǎn)

26、干預(yù)對(duì)象重點(diǎn)關(guān)注人群排查技巧2021/7/13426）如果你的生活中遇到了類(lèi)似的情況你會(huì)怎么做？重點(diǎn)關(guān)注人群排重點(diǎn)危機(jī)同學(xué)干預(yù)技巧一般以一對(duì)一單獨(dú)心理咨詢(xún)的形式進(jìn)行重點(diǎn)輔導(dǎo)，如果有問(wèn)題類(lèi)似的也可先通過(guò)小團(tuán)體進(jìn)一步篩查幫扶。原則：1、再次確認(rèn)危機(jī)程度，對(duì)于特別危機(jī)的同學(xué)，與之建立好關(guān)系的基礎(chǔ)上簽訂重要決定通知咨詢(xún)師的（特殊）協(xié)議，以便到時(shí)做好最后危機(jī)干預(yù)2、對(duì)于嚴(yán)重受到刺激出現(xiàn)典型危機(jī)后應(yīng)激反應(yīng)同學(xué)實(shí)施專(zhuān)業(yè)干預(yù)：如建立心理安全島、實(shí)施EMDR眼動(dòng)脫敏干預(yù)等，協(xié)助其度過(guò)心理危機(jī)期3、進(jìn)行深入咨詢(xún)幫扶，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題根源，協(xié)助宣泄積壓消極情緒、糾正不合理認(rèn)知觀念、強(qiáng)化良好社會(huì)支持系統(tǒng)等等2021/7/13

27、43重點(diǎn)危機(jī)同學(xué)干預(yù)技巧一般以一對(duì)一單獨(dú)心理咨詢(xún)的形式進(jìn)行重點(diǎn)輔一例同性戀學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)實(shí)例來(lái)訪者問(wèn)題描述及支持性材料具體危機(jī)干預(yù)流程危機(jī)干預(yù)對(duì)象出現(xiàn)朋輩輔導(dǎo)員初步排查并轉(zhuǎn)介專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師介入一些具體的細(xì)節(jié)和做法此案例引發(fā)的思考2021/7/1344一例同性戀學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)實(shí)例來(lái)訪者問(wèn)題描述及支持性材料20來(lái)訪者問(wèn)題描述姓名李某，男，大一新生，寧波人，家有父母、姐姐，同性戀者。該生近期依據(jù)當(dāng)前身體各種表征（如四肢無(wú)力、渾身酸痛、發(fā)燒、干嘔）及自身生活經(jīng)歷，懷疑自己感染了HIV病毒（艾滋病），據(jù)推算感染時(shí)間截至9月28日將近兩個(gè)月，該生預(yù)將在9月28日到醫(yī)院檢查。 2021/7/1345來(lái)訪

28、者問(wèn)題描述姓名李某，男，大一新生，寧波人，家有父母、姐姐來(lái)訪者問(wèn)題描述但由于如果該生感染了此病毒，一方面，這種病毒可能會(huì)傳染給現(xiàn)在的男友（寧波市某高三學(xué)生），從而毀掉別人的一生；另一方面，該生在家里是他們這一輩中唯一一個(gè)男孩，這樣會(huì)嚴(yán)重傷害到自己的父母等親人；同時(shí)由于現(xiàn)在沒(méi)有確診，而寧波的朋友又一直和該生聯(lián)系，考慮到不想影響對(duì)方的學(xué)業(yè)，該生不愿意將當(dāng)前的懷疑告訴男友；故當(dāng)前處于一種內(nèi)心非常煎熬的時(shí)期，再加上身體的各種癥狀，使該生有痛不欲生的感覺(jué)。曾表示，如果被確診是艾滋病，將有結(jié)束生命的打算。 2021/7/1346來(lái)訪者問(wèn)題描述但由于如果該生感染了此病毒，一方面，這種病毒可對(duì)來(lái)訪者問(wèn)題的相關(guān)

29、支持材料家人：該生姐姐知道其有同性戀傾向，但不知道已經(jīng)確認(rèn)身份，并可能患艾滋病。同時(shí)，該生表示，姐姐與他講話(huà)太盛氣凌人，因此不愿意將當(dāng)前困擾告訴她。父母對(duì)此情況不知情。2021/7/1347對(duì)來(lái)訪者問(wèn)題的相關(guān)支持材料家人：該生姐姐知道其有同性戀傾向，對(duì)來(lái)訪者問(wèn)題的相關(guān)支持材料朋友：朋友1（可能傳染給該生的那個(gè)人），在慈溪，現(xiàn)在非常擔(dān)心他的安危，想過(guò)來(lái)陪他去做檢查，被該生拒絕，理由是他過(guò)來(lái)就可能在寧波呆幾天，他不希望如此。該生說(shuō)這個(gè)朋友自述自己比較健康。朋友2（現(xiàn)在的男朋友），寧波高三學(xué)生，不知情，經(jīng)常與該生聯(lián)系，會(huì)激起他的內(nèi)疚與負(fù)罪情緒，同時(shí)該男友將在10月4日左右去杭州參加為期2-3個(gè)月的培

30、訓(xùn)學(xué)習(xí)，兩人約定在國(guó)慶假期可以一起玩幾天（這也可能是不想讓第一朋友來(lái)的原因之一）。2021/7/1348對(duì)來(lái)訪者問(wèn)題的相關(guān)支持材料朋友：2021/7/1348具體危機(jī)干預(yù)流程危機(jī)干預(yù)對(duì)象出現(xiàn)朋輩輔導(dǎo)員初步排查并轉(zhuǎn)介專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師介入，經(jīng)評(píng)估，確定將來(lái)訪者列入心理危機(jī)干預(yù)對(duì)象咨詢(xún)師向中心主任匯報(bào)，主任向主管領(lǐng)導(dǎo)（學(xué)工部長(zhǎng)）匯報(bào)建議啟動(dòng)心理危機(jī)干預(yù)預(yù)案啟動(dòng)并實(shí)施危機(jī)干預(yù)預(yù)案2021/7/1349具體危機(jī)干預(yù)流程危機(jī)干預(yù)對(duì)象出現(xiàn)2021/7/1349危機(jī)干預(yù)對(duì)象出現(xiàn)9月24日晚，心理健康指導(dǎo)中心朋輩輔導(dǎo)員接待一名大一新生，新生在咨詢(xún)中表現(xiàn)出情緒沖突大并有自殺念頭。2021/7/1350危機(jī)干預(yù)對(duì)象出

31、現(xiàn)9月24日晚，心理健康指導(dǎo)中心朋輩輔導(dǎo)員接待朋輩輔導(dǎo)員初步排查并轉(zhuǎn)介1、對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行評(píng)估，初步將其列入危機(jī)干預(yù)對(duì)象2、采取情緒穩(wěn)定化技術(shù)，穩(wěn)定來(lái)訪者情緒3、向來(lái)訪者說(shuō)明，自己能力有限，希望將來(lái)訪者轉(zhuǎn)介給專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師，并征得來(lái)訪者同意。4、向來(lái)訪者闡述心理咨詢(xún)的保密原則，進(jìn)一步穩(wěn)定來(lái)訪者情緒并增強(qiáng)對(duì)心理咨詢(xún)的了解和信任。2021/7/1351朋輩輔導(dǎo)員初步排查并轉(zhuǎn)介1、對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行評(píng)估，初步將其列入危專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師介入朋輩輔導(dǎo)員于次日早晨將來(lái)訪者情況向中心專(zhuān)職老師匯報(bào)，中心專(zhuān)職老師迅速將情況向中心主任匯報(bào)，主任決定由該名專(zhuān)職老師（國(guó)家二級(jí)心理咨詢(xún)師）約見(jiàn)來(lái)訪者，具體了解情況，做出心理狀況評(píng)估

32、，以決定是否啟動(dòng)危機(jī)干預(yù)預(yù)案。2021/7/1352專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師介入朋輩輔導(dǎo)員于次日早晨將來(lái)訪者情況向中心專(zhuān)職咨詢(xún)面談9月25日下午，心理咨詢(xún)師與來(lái)訪者進(jìn)行了1.5小時(shí)的面談。面談的主要任務(wù)：1、建立良好的咨詢(xún)關(guān)系2、了解來(lái)訪者的具體情況3、對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行心理狀況評(píng)估，決定是否對(duì)其進(jìn)行危機(jī)干預(yù)2021/7/1353咨詢(xún)面談9月25日下午，心理咨詢(xún)師與來(lái)訪者進(jìn)行了1.5小時(shí)的啟動(dòng)并實(shí)施危機(jī)干預(yù)預(yù)案1、中心將危機(jī)干預(yù)前期工作及下一步工作計(jì)劃上報(bào)校黨委備案。2、將來(lái)訪者情況通報(bào)所屬學(xué)院主管學(xué)生工作領(lǐng)導(dǎo)（黨總支副書(shū)記或副院長(zhǎng)）和學(xué)院心理健康聯(lián)絡(luò)員及相關(guān)輔導(dǎo)員。要求學(xué)院在保密的情況下，以恰當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)該生

33、進(jìn)行關(guān)注。3、經(jīng)中心、學(xué)生工作部、學(xué)院三方溝通協(xié)調(diào)后，決定由中心出面邀請(qǐng)來(lái)訪者家長(zhǎng)（姐姐）來(lái)中心面談（9月27日上午）下一步方案。4、中心、學(xué)生工作部、學(xué)院、來(lái)訪者家長(zhǎng)多方會(huì)議，共商干預(yù)策略。5、聯(lián)系醫(yī)院，聯(lián)合學(xué)校家長(zhǎng)共同實(shí)施危機(jī)干預(yù)。6、跟蹤干預(yù)效果。2021/7/1354啟動(dòng)并實(shí)施危機(jī)干預(yù)預(yù)案1、中心將危機(jī)干預(yù)前期工作及下一步工作一些具體的細(xì)節(jié)和做法1、此個(gè)案為何由中心和其家人聯(lián)系？由中心聯(lián)系，意味著這件事是在心理咨詢(xún)的范疇；由學(xué)院聯(lián)系意味著這件事涉及行政管理的范疇。2021/7/1355一些具體的細(xì)節(jié)和做法1、此個(gè)案為何由中心和其家人聯(lián)系？202一些具體的細(xì)節(jié)和做法2、學(xué)院收到來(lái)訪者情況

34、后該做哪些工作？（1）如何與來(lái)訪者取得巧妙聯(lián)系？（2）將所做工作及多了解的情況以書(shū)面報(bào)告的形式提交心理健康指導(dǎo)中心。常用方法：找可靠的學(xué)生干部或?qū)嬍移渌瑢W(xué)對(duì)危機(jī)干預(yù)同學(xué)進(jìn)行密切關(guān)注。輔導(dǎo)員以與學(xué)生談心、進(jìn)行思想政治工作等形式對(duì)其進(jìn)行心理關(guān)注。2021/7/1356一些具體的細(xì)節(jié)和做法2、學(xué)院收到來(lái)訪者情況后該做哪些工作？2一些具體的細(xì)節(jié)和做法在本案例中，學(xué)院借十一長(zhǎng)假安全教育走訪寢室的方式，與來(lái)訪者取得了巧妙的聯(lián)系。了解到該生目前感到發(fā)燒、身體不適，并在校醫(yī)院打點(diǎn)滴。同時(shí)，該生說(shuō)要在28日到第三醫(yī)院去檢查肝功能（與咨詢(xún)師說(shuō)要去檢查艾滋病毒情況）。2021/7/1357一些具體的細(xì)節(jié)和做法在本案例中，學(xué)院借十一長(zhǎng)假安全教育走訪寢一些具體的細(xì)節(jié)和做法3、心理健康指導(dǎo)中心該做哪些工作？（1）通知學(xué)生家長(zhǎng)，約見(jiàn)面談。（2）組織多方會(huì)議，制定下一步工作分工。（3）與上級(jí)主管部門(mén)、校黨委保持密切聯(lián)系，及時(shí)匯報(bào)工作進(jìn)展和調(diào)整工作部署。2021/7/1358一些具體的細(xì)節(jié)和做法3、心理健康指導(dǎo)中心該做哪些工作？202一些具體的細(xì)節(jié)和做法4、在通知學(xué)生家長(zhǎng)時(shí)應(yīng)注意的相關(guān)事宜：（1）不要過(guò)多的陳述細(xì)節(jié)和夸大問(wèn)題的嚴(yán)重性，在本案例中只是