1、國醫大師周仲瑛治療肺癌經驗國醫大師周仲瑛治療肺癌經驗2國醫大師周仲瑛治療肺癌經驗2國醫大師周仲瑛治療肺癌經驗一、對病因病機的認識 1、肺腎虧虛，致病之本。 周老承靈樞百病始生篇“壯人無積，虛者有之”及醫宗必讀“積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之”之說，認為：肺癌的發生是全身疾病在肺部的表現。正氣不足痰外邪瘀搏結日久肺癌3國醫大師周仲瑛治療肺癌經驗一、對病因病機的認識 1、肺腎虧虛，致病之本。正氣不足痰 肺為華蓋，水之上源，主宣發肅降，布散津液，主治節、朝百脈。故肺癌變則有：1.津液不能正常輸布，留結為痰，2.治節不利則血留為瘀。痰瘀博結，積聚成形故痰、瘀既為肺癌的病理產物，又是其致病因素。正虛特

2、點之一：周老認為癌著于肺，則其病因、病理過程皆與肺相關：4國醫大師周仲瑛治療肺癌經驗痰瘀博結，積聚成形故痰、瘀既為肺癌的病理產物，又是其致病因素1.周老認為 腎乃先天之本，溫煦五臟。 腎陰腎陽為人體一身陰陽之根本，正虛多以腎為先。 腎為肺之子臟，母子-金水相生，腎虛則子盜母氣，肺金受累。正虛特點之二：腎氣虧虛在肺癌的發生發展中起著重要的作用2.腎主骨生髓。肺癌放化療后常見的脫發、齒松等骨髓抑制及腺體破壞表現，多與腎虛有關?；熐盎熀?國醫大師周仲瑛治療肺癌經驗1.周老認為 腎乃先天之本，溫煦五臟。正虛特點之二：腎氣虧虛2.癌毒內積，耗傷氣陰肺癌癌毒一旦形成，結于肺臟，蝕于肺體，耗氣傷陰，損傷

3、肺絡而咯血咳血，或阻于氣道，氣失宣降而咳嗽氣喘。因此，癌毒阻肺為致病之根，癌毒傷正為病變之源，癌毒走注為傳變之因。癌毒阻肺痰濁、血瘀熱郁、氣虛陰傷不同證候6國醫大師周仲瑛治療肺癌經驗2.癌毒內積，耗傷氣陰肺癌癌毒一旦形成，結于肺臟，蝕于肺體，3正氣不足與癌毒關系： 正氣不足則癌毒日盛，癌毒日盛則正氣越虧，兩者惡性循環，以致肺癌其致病乖戾，有正氣難敵、病情惡化迅速、累及五臟、終損氣血陰陽、常規辨治難以奏效、病情頑固容易復發、容易流竄走注、預后不良等特性。7國醫大師周仲瑛治療肺癌經驗3正氣不足與癌毒關系： 正氣不足則癌毒日盛，癌毒二、周老臨床辯證要點：1、辨證和辨病相結合 周老認為腫瘤是一類較為特

4、殊的疾病 雖然在我國最早的醫書內經中就有“筋瘤”“腸瘤肉疽 的記載，但與西醫學診斷腫瘤的客艦、細微而言 顯得主觀、籠統，所以周老在臨床中將西醫的腫瘤診斷學納入自己辨證、辨病中，在具體操作過程中 以辨證為綱，辨病為目。在辨證的基礎 ，注重不同部位，不同病理性質腫瘤的治療。歸納異病同癥，區分同病異癥，辨證和辨病相結合。8國醫大師周仲瑛治療肺癌經驗二、周老臨床辯證要點：1、辨證和辨病相結合8國醫大師周仲瑛治2、祛邪和扶正相兼顧 周老認為：抗癌祛毒之法是治療腫瘤的基本治則。但是，腫瘤患者畢竟存在正虛 而且在病情的發展過程中癌毒不斷耗傷正氣，正虛之相漸漸顯現，或以正虛為主故關注體質狀況，在正邪消長的過程

5、中，需恰當選擇適量運用扶正補益藥，使機體免疫功能增強，以助邪外出9國醫大師周仲瑛治療肺癌經驗2、祛邪和扶正相兼顧9國醫大師周仲瑛治療肺癌經驗3、局部和整體相統一 腫瘤雖為局部征象，但實為整體病變，周老運用中醫藥治癌除辨證施治外另一大特色就是整體觀念。所以周老認為我們不僅要關注腫瘤臟器的征象 治療局部病變更應重視臟腑機能狀態，氣血陰陽是否調和氣機升降出入能否平衡。做到整體和局部相統一。10國醫大師周仲瑛治療肺癌經驗3、局部和整體相統一10國醫大師周仲瑛治療肺癌經驗治療肺癌經驗培訓課件常用抗腫瘤的中藥中以半枝蓮抗癌效果最佳，但其作用仍遠遠落后于周老一個經典復方的抗癌效果。12國醫大師周仲瑛治療肺癌

6、經驗常用抗腫瘤的中藥中以半枝蓮抗癌效果最佳，但其作用仍遠遠落后于13國醫大師周仲瑛治療肺癌經驗13國醫大師周仲瑛治療肺癌經驗治法1：軟堅散結以消癥塊 周老遵素問真至要大論“堅者削之”、“積者散之”的治療大法，認為肺部腫瘤形成后，聚結成塊，或孤立于肺，或散發彌漫，采用軟堅散結之法是治療肺癌不可缺少的方法之一。 周老用伍配方中善用鱉甲、白毛夏枯草、山茨菇、貓爪草等。14國醫大師周仲瑛治療肺癌經驗治法1：軟堅散結以消癥塊14國醫大師周仲瑛治療肺癌經驗治法2：化痰理肺以順氣 癌毒阻肺： 一方面影響肺氣的宣肅，可致津凝成痰； 二方面癌毒與痰濁又相互膠結，形成肺部的實質性腫塊。 周老認為，治療肺癌咯吐之痰

7、濁較易，運用半夏、陳皮、杏仁、桔梗等宣肺肅肺、化痰祛濕藥一般即可達到治療目的。但若要消除形成實質性腫塊之“痰”，則須用南星、生半夏、牡蠣、蜂房、地龍、皂角刺、山慈姑等既具化痰功效，又具消癌作用的藥物。15國醫大師周仲瑛治療肺癌經驗治法2：化痰理肺以順氣 癌毒阻肺：15國醫大師周仲瑛治療肺 治法3： 化瘀通絡以散瘀結 周老認為瘀血在肺癌的辯證中起著重要作用。 1.瘀血形成，與癌毒搏結，可致腫塊迅速生長增大； 2.瘀血阻滯，郁而化熱，可導致發熱； 3.瘀血不去，出血不止，可導致反復痰中帶血； 4.瘀阻氣滯，不通則痛，可引起胸背部疼痛。 因此周老治療肺癌須應用化瘀寧絡法。常用穿山甲、桃仁、地鱉蟲、五

8、靈脂、蒲黃、延胡索等活血化瘀藥物治療肺癌。對于有出血傾向或少量咯血者，則特別注意化瘀藥與活血藥特別是破血的區別，多選用兼有止血作用的化瘀藥物，如炒蒲黃、三七、煅花蕊石、茜草根、仙鶴草等。16國醫大師周仲瑛治療肺癌經驗 治法3： 化瘀通絡以散瘀結 周老認為瘀血在肺癌的辯治法4：清熱解毒以解熱毒肺癌的局部表現，多為癓塊紅腫或腐爛出血，全身的表現也?？梢姲l熱、口渴、便秘、咯血、舌苔黃、舌質紅、脈數等，周老認為，此乃肺癌熱毒蘊結的表現，治療當以清熱解毒法。西醫學研究認為，炎癥和感染是促使腫瘤發展和病情惡化的因素之一，中藥清熱解毒法不僅具有較好的抗癌活性，也可控制和消除腫瘤周圍的炎癥和感染。周老常用半枝

9、蓮、冬凌草、魚腥草、白花蛇舌草、龍葵、腫節風、漏蘆等清熱解毒藥治療肺癌。17國醫大師周仲瑛治療肺癌經驗治法4：清熱解毒以解熱毒肺癌的局部表現，多為癓塊紅腫或腐爛出治法5：以毒攻毒以克癌毒肺癌形成后，一方面深伏肺巢，結而不去；另一方面，發展迅速，極易轉移，中醫屬“邪毒”、“癌毒”之類，此類毒邪，來勢兇猛，危害甚大，非攻不克，當以攻毒藥以克之。攻毒藥主要為蟲類藥或具毒性的植物藥，因其搜邪破瘀藥力峻猛，具“以毒攻毒”之性，故有特殊的治療作用。周老常選用蜈蚣、露蜂房、澤漆、蟾皮等以毒攻毒藥物來治療肺癌。18國醫大師周仲瑛治療肺癌經驗治法5：以毒攻毒以克癌毒18國醫大師周仲瑛治療肺癌經驗治法6：益氣養陰

10、和健脾護胃 肺癌的形成，與正虛不足，氣陰虧損有關。一則癌毒的增長，勢必耗傷元氣及津液；二則肺癌的放化療對氣陰的損傷，尤其是陰液的耗傷則更為明顯。三則化療藥物對脾胃的損傷。 臨床可見有神疲乏力、口干、納差、舌紅、少苔、消瘦等。故治療當加以顧護脾胃，氣陰雙補，以抵御癌毒的傷害。常用的補氣健脾藥有人參（西洋參）、黃芪、白術、山藥、甘草等；補陰藥有南沙參、北沙參、麥門冬、天門冬、黃精、百合、鱉甲等。19國醫大師周仲瑛治療肺癌經驗治法6：益氣養陰和健脾護胃19國醫大師周仲瑛治療肺癌經驗四、周老治療肺癌的治法用藥體會：中西結合，分期論治 周老對于肺癌治療的臨床體會中最核心思想：中西互補。既強調中醫中藥治療

11、作用、又不拘泥于中醫中藥。得現代醫學之所長，發傳統中藥之能：根據肺癌的不同組織類型、肺癌的不同病期等，有針對性的選用一些中藥，來提高治療整體中西醫治療的效果。20國醫大師周仲瑛治療肺癌經驗四、周老治療肺癌的治法用藥體會：中西結合，分期論治20國醫大1、不同組織類型的用藥特點肺腺癌患者多伍以清熱解毒抗癌的中藥，如白花蛇舌草、半枝蓮、蜀羊泉、夏枯草等；肺鱗癌患者多伍以化痰散結、活血行瘀之品，如半夏、山茨菇、制南星、莪術、露蜂房、桃仁、杏仁等。21國醫大師周仲瑛治療肺癌經驗1、不同組織類型的用藥特點21國醫大師周仲瑛治療肺癌經驗2、轉移灶的用藥特點骨轉移患者多伍用補腎強腰壯脊之品，如骨碎補、補骨脂、

12、杜仲、桑寄生、金毛狗脊、腫節風等；腦轉移患者多伍用熄風滌痰搜剔之品，如蜈蚣、全蝎、僵蠶、白附子、制南星、天麻等；伴有胸腔積液者伍用瀉肺利水之品，如豬苓、茯苓、桑白皮、葶藶子、商陸根等；伴有淋巴結轉移者，多伍用軟堅消痰散結之品，如白芥子、山茨菇、南星、貝母、穿山甲、夏枯草、貓爪草。22國醫大師周仲瑛治療肺癌經驗2、轉移灶的用藥特點骨轉移患者多伍用補腎強腰壯脊之品，如骨碎3、有合并癥的用藥特點伴有肺部感染者多伍用清熱解毒之品，如黃芩、夏枯草等，并加大魚腥草、金蕎麥用量；伴有肝功能異常者加用五味子、垂盆草；血紅細胞減少者多伍用補血升白功效之品，如雞血藤、茜草、阿膠、桑椹子等。癌痛者，患者胸痛、背痛，多為瘀血內阻所致，多加活血通絡止痛之品，如元胡、穿山甲、蜈蚣、五靈脂、蒲黃等；伴有咯血者，多為氣火陰傷絡損，多加用焦山梔、側柏炭、血余炭、蒲黃炭、白芨、白茅根等，另服用云南白藥，若有瘀血阻肺絡，可加用三七粉等止血而不留瘀23國醫大師周仲瑛治療肺癌經驗3、有合并癥的用藥特點伴有肺部感染者多伍用清熱解毒之品，如黃4、不同治療期的用藥特點化化療期患者多表現為胃腸道癥狀，中藥多予以和胃化