1、安全輸血管理制度安全輸血管理制度 輸血的歷史回顧 1667年冬天，一個狂躁型精神病人 被帶到法國國王路易十四的著名御醫Denis的面前，御醫為他進行了一種自認為理想的療法向他體內輸入小牛的血液，認為這種方法有鎮靜作用。但這個病人在二次輸血后很快死亡。這便是有記載的人類第一例輸血。安全輸血管理制度2 輸血的歷史回顧 1667年冬天，一安全輸血管理制度培訓課件 到19世紀 英國的產科醫生詹姆士改進了輸血技術 并 提 出 只能輸人類的血液安全輸血管理制度4 到19世紀安全輸但是，1873年，波蘭醫生杰薩耶斯揭示了一個驚人的事實：半數以上的患者在接受輸血后很快死亡。 因此輸血的有效性和安全性再次受到質

2、疑。安全輸血管理制度5但是，1873年，波蘭醫生杰薩耶斯揭示了一個驚人的事實：半數直到1900年，奧地利病理學家卡爾，蘭德斯坦納發現了血型的存在，輸血療法的前景才微露曙光。隨后美國的拉維生實驗成功了抗凝劑，從此輸血療法終于登上大雅之堂。卡爾，也因此獲得了1930年的諾貝爾生理學獎。他的生日6月14日定為“世界獻血者日”。安全輸血管理制度6直到1900年，奧地利病理學家卡爾，蘭德斯坦納發現了血型的存樹立血液是人類稀缺資源 ，臨床需安全有效輸血的理念。安全輸血管理制度7樹立血液是人類稀缺資源 ，安全輸血管理制度7 安全輸血管理制度護理人員必須遵醫囑實施合血與輸血工作。護理人員抽取患者血標本行合血實

3、時，持臨床輸血申請單和貼好標簽的試管，兩名醫護人員到患者床邊進行核對后采集血樣，做到“臨床輸血申請單” 、“合血管” 、“受血者”、三者無誤后方可抽血。 安全輸血管理制度8 安全輸血管理制度護理人員必須遵醫囑實施合血與輸血工作。有兩個以上的患者需同時輸血時，應做到一次合血一人一單一管一托盤，采血完畢后在“申臨床輸血請單”上雙雙簽名。抽取合血標本后由醫護人員持輸血申請單送輸血科，雙方逐項核對并簽字。安全輸血管理制度9有兩個以上的患者需同時輸血時，應做到一次合血一人一單一管一托合血完成后，由病區有資質的醫護人員到輸血科取血，取血者與發血者雙方必須共同落實輸血查對制度中“三查八對”并簽字后才能拿走血

4、液。取回的血液應30分鐘內輸用，必須在4小時內輸住完畢。不得自行儲血。輸血前應將血袋內的成分輕輕混勻，必免劇烈震蕩，血液內不得加入其它藥物。安全輸血管理制度10合血完成后，由病區有資質的醫護人員到輸血科取血，取血者與發血護理人員執行輸血醫囑時，由兩名醫護人員正確執行輸血查對制度核對相關信息無誤后，將血袋條碼卡分別貼在用血證明單和“交叉配血報告單”上，再由兩名醫護人員同時攜“交叉配血報告單”、輸血執行單到患者床邊核對姓名、床號、腕帶、住院號及血型，輸血時做到一次一人一份，操作完畢后操作者與核對者均應簽全名。安全輸血管理制度11護理人員執行輸血醫囑時，由兩名醫護人員正確執行輸血查對制度輸血前后用少

5、量生理鹽水沖洗輸血管道，連續輸入血液時，應每袋更換一個輸血器。每袋輸血前應由兩名醫護人員到床邊核對。輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸液速度，并嚴密觀察，正確記錄，如出現輸血反應等異常情況應按照輸血反應應急預案及時處理。安全輸血管理制度12輸血前后用少量生理鹽水沖洗輸血管道，連續輸入血液時，應每袋更輸血完畢后護理人員應及時收回輸血袋并存放于固定位置，保存24小時按感染性醫療廢物處理。安全輸血管理制度13輸血完畢后護理人員應及時收回輸血袋并存放于固定位置，保存24輸血相關品種液體量的換算1 單位懸浮紅細胞 140 ml1.5單位懸浮紅細胞 200 ml2 單位懸浮紅細胞 250 ml冷沉淀1袋（1.5U or 2.0 U） 25 ml機采血小板 1個治療量（2000ml） 250 ml冰凍血小板 1個治療量（2000ml） 250 ml手工血小板 1 袋1U 20 - 30 ml手工血小板 1 袋2U 50 - 70 ml血漿100ml 100 ml安全輸血管理制度14輸血相關品種液體量的換算1 單位懸浮紅細胞 140 采集血標本面臨的風險采錯血標本（一位護士同時采集兩位或兩位以上患者的血標本，將血樣注入錯誤的試管中）。采血標本的方法錯誤（從輸液管中直接獲取血標本，標本被嚴重稀釋）未認真核對受血者身份（找錯人）。血標本的標簽模糊不清，貼錯等。一名護士采