1、概 況定義 研究利用光學放大設備和顯微外科器材，進行精細手術的學科 其中最重要的條件是利用光學放大設備進行手術概 況定義概 況一門外科技術 小血管吻合的特殊規律 皮瓣供血的規律 顯微解剖學（肌間隔皮瓣等） 新手術方法 手術器械概 況一門外科技術 小血管吻合的特殊規律 歷 史19世紀末20世紀初 鐙骨撼動術上世紀60年代 斷指（肢）再植1973年OBrien, RK Daniel ,楊東岳 畢某日本人歷 史19世紀末20世紀初 鐙骨撼動術過 去各級組織國際性的統計89年全國培訓班92年醫大繼續教育班過 去各級組織現 狀學術活動遍及各地的科研和臨床（斷指，寄養，橋式供血等）本院各科 眼、腦外、心胸

2、、骨、婦現 狀學術活動現 狀股外側皮瓣 顴顳部深達骨面的創傷活體肝移植淋巴管 靜脈吻合開放性脛骨骨折應用背闊肌肌皮瓣加中厚皮片小器官移植（動物模型）現 狀股外側皮瓣 顴顳部深達骨面的創傷工作條件放大設備 6 X ， 15 X，40 X； 20cm, 30cm, 40cm; 雙人雙目；冷光源；清晰正像； 示教參觀；座重；機械臂 工作條件放大設備 6 X ， 15 X，40 X；手術放大鏡手術放大鏡工作條件器械和縫針 鑷子；剪刀；持針器；血管夾； 合攏器；雙極電凝； 小、細、不反光、無磁性 7-0，9-0，10-0，11-0工作條件器械和縫針 鑷子；剪刀；持針器；血管夾；顯微器械顯微器械顯微鏡下操

3、作顯微鏡下操作工作條件技術訓練 放大的；靠圖像引導手術（間接）；小視場 防手抖； 膠膜血管，夾針、縫、打結、剪， a-v, end-to-end、end-to-side、血管段移植 工作條件技術訓練 放大的；靠圖像引導手術（間接）；顯微外科的類別吻合小血管的顯微外科手術 斷指（肢）， 游離皮瓣、肌皮瓣（肩胛、背闊肌、股前外側、前臂、TRAM等76種） 游離肌移植 吻合血管的骨移植 第二趾移植拇指再造顯微外科的類別吻合小血管的顯微外科手術 斷指（肢）肌間隙血供類型肌間隙血供類型島狀皮瓣島狀皮瓣第二足趾移植第二足趾移植離斷組織再植離斷組織再植不全斷掌再植不全斷掌再植拇甲瓣移植拇甲瓣移植拇指再植拇指

4、再植背闊肌皮瓣背闊肌皮瓣前臂皮瓣移植前臂皮瓣移植肩胛皮瓣移植肩胛皮瓣移植活體肝移植活體肝移植顯微外科的類別神經系統顯微外科 外膜-外膜、束膜、外束膜 運動、感覺 顱內（神經外科醫師必備） 顯微外科的類別神經系統顯微外科 外膜-外膜、束膜、外顯微外科的類別吻合淋巴管的顯微外科手術吻合小管道的顯微外科手術 輸精管，輸卵管，鼻淚管吻合血管的小器官移植 動物模型，睪丸，卵巢，活體肝移植顯微外科的類別吻合淋巴管的顯微外科手術小血管吻合的手術原則和要求無創 內膜、肌層禁夾持； 鏡下操作 離開視野及意外發生時器械離鏡小血管吻合的手術原則和要求無創 內膜、肌層禁夾持；吻合口處理準確對合：無扭轉、狹窄、外翻、內翻合攏器脫套式剝離外膜口徑相同原則細號縫線吻合口處理準確對合：無扭轉、狹窄、外翻、內翻吻合口處理間斷縫合 垂直進針、順弧出針、不反復進出 兩等分或三等分法吻合 不漏血少縫 2-3mm 12-16stiches 1-2mm 8-12stiches 1mm 4-6stiches吻合口處理間斷縫合 垂直進針、順弧出針、吻合口處理邊距 動脈-管壁厚度 ， 靜脈-管壁厚度2倍，