1、兒科常見發育行為疾病介紹兒科常見發育行為疾病介紹發育行為學組：2011年從兒童保健分離關注：發育問題、行為問題、心理問題包括：多動癥、抽動癥、孤獨癥、智力低下、發育遲緩、腦癱、遺尿癥、睡眠障礙等。2兒科常見發育行為疾病介紹發育行為學組：2011年從兒童保健分離2兒科常見發育行為疾病抽動障礙（Tic disorders）3兒科常見發育行為疾病介紹抽動障礙（Tic disorders）3兒科常見發育行為兒科常見發育行為疾病介紹4抽動障礙？擠眉弄眼甩頭頓足聳肩摸鼻子甩胳膊踢腿鼓肚子清嗓子罵人兒科常見發育行為疾病介紹4抽動擠眉弄眼甩頭頓足聳肩摸鼻子甩胳5兒科常見發育行為疾病介紹5兒科常見發育行為疾病介

2、紹兒科常見發育行為疾病介紹6抽動障礙概述抽動障礙（Tic disorders）是指身體任何部位的一組或一群肌肉發生的不自主、快速、重復的收縮或/和發聲。抽動多發生于兒童時期，少數可持續至成年。抽動癥狀帶有不可克制性，緊張時加重，睡眠時消失。其嚴重程度變異很大，輕者可接近正常， 重者慢性致殘。常伴有強迫、多動等行 為和情緒障礙。兒科常見發育行為疾病介紹6抽動障礙概述抽動障礙（Tic di兒科常見發育行為疾病介紹7流行病學特點 其患病率達0.05%-3%； 起病年齡2-15歲，5-7歲為發病高峰； 男性多于女性，男女= 49 1； 家族史明顯。兒科常見發育行為疾病介紹7流行病學特點 其患病率達0.

3、05%兒科常見發育行為疾病介紹8抽動癥狀的分類抽動癥狀發聲抽動運動抽動簡單復雜復雜簡單眨眼動頸聳肩怪相等蹦、跳、打自己、觸摸、撿東西聞等說臟話、模仿言語、重復言語等清候聲鼻哼聲吠叫聲噓噓聲等兒科常見發育行為疾病介紹8抽動癥狀的分類抽動癥狀發聲抽動運動兒科常見發育行為疾病介紹9抽動障礙分類一過性抽動障礙（transient tic disorder)慢性運動性抽動或發聲抽動障礙（chronic motor or vocal disorder)發聲與多種運動聯合抽動障礙（de la Tourettes syndrome)根據發病年齡、臨床表現、病程長短和是否伴有發聲抽動分為：兒科常見發育行為疾病介

4、紹9抽動障礙分類一過性抽動障礙（tra兒科常見發育行為疾病介紹10行為紊亂行為紊亂學習問題社交困難自尊問題學習問題社會交往困難自尊問題法律問題，吸煙和外傷學業失敗職業困難自尊問題物質濫用外傷/事故職業失敗自尊問題社會關系問題外傷/事故物質濫用抽動障礙的終身影響學齡前 學齡 青少年 大學階段 成人兒科常見發育行為疾病介紹10行為紊亂行為紊亂學習問題學業失敗兒科常見發育行為疾病介紹11抽動障礙對家庭的影響抽動障礙兒童的父母體驗到高水平的Mash and Johnston. J Clin Child Psychol 1990;19:313.Murphy and Barkley. Am J Ortho

5、psychiatry 1996;66:93.壓力自責社會隔離抑郁婚姻不合兒科常見發育行為疾病介紹11抽動障礙對家庭的影響抽動障礙兒兒科常見發育行為疾病介紹12治療原則綜合治療藥物治療心理治療教育訓練環境治療飲食治療父母老師醫生護士社工團隊兒科常見發育行為疾病介紹12治療原則綜合治療藥物治療父母老兒科常見發育行為疾病介紹13常用藥物氟哌啶醇哌咪清泰必利硝基安定/氯硝安定可樂定利培酮奎硫平阿立哌唑兒科常見發育行為疾病介紹13常用藥物氟哌啶醇注意缺陷-多動障礙 (ADHD)14兒科常見發育行為疾病介紹注意缺陷-多動障礙 (ADHD)14兒科常見發育行為疾病介概述兒童多動癥是以兒童表現與其實際年齡不相

6、稱的注意渙散，活動過度和行為沖動為主要特征的一種兒童期行為障礙。15兒科常見發育行為疾病介紹概述兒童多動癥是以兒童表現與其實際年齡不相稱的注意渙散，活動35（美國精神病協會） 1.313.4% （國內研究）男：女為(2 9):1多動癥狀: 57%(男); 42%(女) 患病率16兒科常見發育行為疾病介紹35（美國精神病協會） 患病率16兒科常見臨 床 表 現1.注意障礙主動注意障礙，注意力不能集中，也不持久；常為環境中的無關刺激所吸引。2. 活動過度幼兒期：過分地跑、爬、滾、跳；小學：上課小動作不停，重者下位，擾亂別人，片刻也難于安靜。青春期：多動減少，但自己仍感到坐立不安。17兒科常見發育行

7、為疾病介紹臨 床 表 現1.注意障礙17兒科常見發育行為疾病介紹3. 感知覺障礙常有視覺運動功能、空間位置覺及聽覺綜合、視聽轉換等障礙。4. 情緒和行為障礙患兒情緒不穩，任性、極易沖動，缺乏自制力；做事不考慮后果。18兒科常見發育行為疾病介紹3. 感知覺障礙18兒科常見發育行為疾病介紹5. 社會適應不良常表現為個性倔強，不愿受別人制約或排斥小伙伴，所以很難與其他同齡兒童相處，不得不常找比自己年齡小的兒童游戲。19兒科常見發育行為疾病介紹5. 社會適應不良19兒科常見發育行為疾病介紹兒科常見發育行為疾病介紹培訓課件ADHD的臨床分型1注意缺陷為主型2多動/沖動為主型3混合型21兒科常見發育行為疾

8、病介紹ADHD的臨床分型1注意缺陷為主型21兒科常見發育行為疾病治 療 藥物治療和教育管理、心理治療相結合一線藥物：托莫西汀（擇思達），哌甲酯（專注達）22兒科常見發育行為疾病介紹治 療 藥物治療和教育管理、心理治療相結合22兒科常見發 孤獨癥譜系障礙23兒科常見發育行為疾病介紹23兒科常見發育行為疾病介紹 概念： 是一組以交流、語言障礙和行為異常為特征的廣泛發育障礙性疾病。24兒科常見發育行為疾病介紹 24兒科常見發育行為疾病介紹臨床表現（一）Kanner 三聯癥:社會交往障礙語言障礙重復刻板行為（二）伴有智力異常、感知覺異常、興趣單調、多動和注意力分散、自傷行為及情緒方面等特征。25兒科常

9、見發育行為疾病介紹臨床表現（一）Kanner 三聯癥:25兒科常見發育行為疾病癥狀嬰兒期行為：過于安靜,“天使般的嬰兒”, 少數表現日夜尖叫,無法安撫不會模仿父母類似“藏貓貓”游戲時的動作。表現眼球接觸回避在注視他人臉部時,不會發出笑聲咿呀學語的情況,不僅數量少,而且質量差,發出來的聲音與正常言語的音調及音域不一樣。26兒科常見發育行為疾病介紹癥狀嬰兒期行為：26兒科常見發育行為疾病介紹眼球接觸回避27兒科常見發育行為疾病介紹眼球接觸回避27兒科常見發育行為疾病介紹眼球接觸回避28兒科常見發育行為疾病介紹眼球接觸回避28兒科常見發育行為疾病介紹眼球接觸回避29兒科常見發育行為疾病介紹眼球接觸回避29兒科常見發育行為疾病介紹 3胞胎同患孤獨