1、肩關節鏡手術配合肩關節鏡手術配合肩關節鏡手術配合 學 習 內 容22020/12/1肩關節鏡手術配合肩關節鏡手術配合肩關節鏡手術配合 學 習 學 習 內 容1. 關節鏡的定義2. 關節鏡的適應癥與禁忌癥3. 關節鏡的構成4. 肩關節鏡手術配合5. 注意事項2020/12/12 學 習 內 容1. 關節鏡的定義2. 關節鏡的適應癥你了解關節鏡嗎？2020/12/13你了解關節鏡嗎？2020/12/13優點2020/12/14優點2020/12/14關節鏡的適應癥2020/12/15關節鏡的適應癥2020/12/152020/12/162020/12/16關節鏡的禁忌癥2020/12/17關節鏡的

2、禁忌癥2020/12/172020/12/182020/12/18肩關節鏡手術麻醉方式 全麻控制性降壓建議不在同側穿刺頸內深靜脈（影響消毒范圍）2020/12/19肩關節鏡手術麻醉方式全麻2020/12/19手術體位側臥位2020/12/110手術體位側臥位2020/12/1102020/12/1112020/12/111手術體位沙灘椅位2020/12/112手術體位沙灘椅位2020/12/112手術體位沙灘椅位2020/12/113手術體位沙灘椅位2020/12/1132020/12/1142020/12/114用物準備：一次性物品：11號刀片、4號線、腦科手術巾、顯微鏡套、一次性中單、一次

3、性手術衣、吸引器管儀器：攝像成像系統（鏡頭、攝像線、光導纖維）、刨削打磨系統（刨削手柄、刨削頭、磨頭）、射頻消融系統（各型號消融頭）、沖洗吸系統(沖洗水管、3000ml生理鹽水4袋。無菌包：腹口、上下肢或關節鏡器械包、肩關節鏡專用器械。2020/12/115用物準備：一次性物品：11號刀片、4號線、腦科手術巾、顯微鏡2020/12/1162020/12/116肩關節鏡手術器械2020/12/117肩關節鏡手術器械2020/12/117肩關節鏡手術器械2020/12/118肩關節鏡手術器械2020/12/118肩關節鏡手術器械2020/12/119肩關節鏡手術器械2020/12/119錨釘202

4、0/12/120錨釘2020/12/120肩關節解剖圖2020/12/121肩關節解剖圖2020/12/1212020/12/1222020/12/122肩袖撕裂2020/12/123肩袖撕裂2020/12/123手術配合步驟2020/12/124手術配合步驟2020/12/1242020/12/1252020/12/1252020/12/1262020/12/126巡回護士配合注意事項1、在健側手臂建立靜脈通路，保證術中輸液通暢。2、安置體位（健側臥位） 麻醉成功后安置患者健側臥位，患肢游離，身體略向后傾30，肩胛下、腋下、雙下肢之間墊軟墊防受壓，髂前上棘、膝關節外側、外踝等骨突處墊海綿墊，

5、老年、肥胖、消瘦患者加墊凝膠墊，預防壓瘡，兩側用側擋板分別固定于骶尾部和恥骨聯合處，雙下肢用約束帶在膝上固定。消毒后患肢外展45，前傾1015，遠端皮膚懸吊牽引，重錘6kg。2020/12/127巡回護士配合注意事項1、在健側手臂建立靜脈通路，保證術中輸液3、安放儀器 將儀器放于術者對側。正確連接儀器，打開各種開關，調節好參數。4、密切觀察患者生命體征及手術進程，尤其是血壓變化，必要時協助麻醉師進行控制性降壓；為減少術野出血，每3000ml生理氯化鈉加入腎上腺素1mg維持術中灌注。觀察灌注液余量，防止關注液體用完氣泡進入術野，影響手術進程；及時提供術中所需要的物品。2020/12/1283、安

6、放儀器 將儀器放于術者對側。正確連接儀器，打開各種開關器械護士配合注意事項1、手術器械是手術操作的基本工具，器械性能直接影響手術操作乃至手術的成敗。器械護士提前30分鐘洗手，與巡回護士共同清點所有器械、縫針、紗布等術中用物，并仔細檢查每件器械的完好性，各器械定位擺放。2 、關節鏡手術無菌要求高，且術中需持續關節腔內沖洗，消毒后先鋪一次性方巾、中單，再鋪布中單，上面再鋪一次性無菌防水布，將患側肢體套上牽引袖套、外面綁彈力繃帶，最后鋪布洞巾；在患側肩關節粘貼無菌手術薄膜，肩關節周圍環形粘貼手術薄膜，封閉手術單和患肢之間的腔隙，形成完整的無菌區。2020/12/129器械護士配合注意事項1、手術器械是手術操作的基本工具，器械性T