1、常見心律失常的心電圖特點及其救治常見心律失常的心電圖特點及其救治常見心律失常的心電圖特點及其救治2常見心律失常的心電圖特點及其救治常見心律失常的心電圖特點及其救治2常見心律失常的心電圖特點 心臟傳導系統的組成 心肌細胞的生理特性 正常EKG波形的生理意義 心律失常的概念 心律失常的分類 常見心律失常EKG特點及其救治 內容提要3常見心律失常的心電圖特點及其救治 心臟傳導系統的組成 內容提要3常見心律失常的心電圖特點及其一、心臟傳導系統的組成 竇房結前、中、后結間束和房間通路房室結 希氏束 左右束支 浦肯野纖維。4常見心律失常的心電圖特點及其救治一、心臟傳導系統的組成 竇房結前、中、后結間束和5

2、常見心律失常的心電圖特點及其救治5常見心律失常的心電圖特點及其救治二、心肌的電生理特性興奮性 Excitability自律性 Autorhythmicity傳導性 Conductivity6常見心律失常的心電圖特點及其救治二、心肌的電生理特性興奮性 Excitability6常見PRsegment心電圖紙縱向每小格為0.1mv，橫向每小格為0.04s 正常ECG波形7常見心律失常的心電圖特點及其救治PR心電圖紙縱向每小格為0.1mv，橫向每小格為0.04s 1、P波在、aVF導聯直立，aVR倒置;2、P-R間期：0.120.20S;3、P波頻率：60100次/分; 正常EKG波形8常見心律失常

3、的心電圖特點及其救治1、P波在、aVF導聯直立，aVR倒置; 1、P波：由左右兩心房的去極化過程所產生；2、QRS波群：代表 左右兩心室去極化過程的電位變化。PRsegment三、正常EKG波形的生理意義9常見心律失常的心電圖特點及其救治PR三、正常EKG波形的生理意義9常見心律失常的心電圖特點及3、T波：是心室復極化過 程中所發生的電位變化；4、P-R間期：代表心房開始 興奮到心室開始興奮所需 的時間。PRsegment 三、正常EKG波形的生理意義10常見心律失常的心電圖特點及其救治3、T波：是心室復極化過 PR 三、正常EK6、ST段：代表心室去極化以 后至復極化狀態之前，彼此 之間無電

4、位差，曲線又恢復 到基線水平；7、QT間期：代表心室肌開 始興奮去極到完全復極到轉 入靜息狀態的時間。PRsegment三、正常EKG波形的生理意義11常見心律失常的心電圖特點及其救治6、ST段：代表心室去極化以 PR三、正常EKG波形的生理意四、心律失常的概念心律失常(Cardiac Arrhythmia)：是指心臟沖動的頻率、節律、起源、傳導發生異常。12常見心律失常的心電圖特點及其救治四、心律失常的概念心律失常(Cardiac Arrhythm按發生原理按心率快慢起源異常 傳導異常 快速型：緩慢性： 竇房結心律失常 異位心律失常 竇速 竇緩竇性心律不齊 竇性停搏傳導阻滯預激綜合征 被動性

5、逸搏 逸搏心律 主動性 期前收縮 撲動、顫動 陣發性心動過速 竇房阻滯房內阻滯房室阻滯 室內阻滯早搏、撲動、顫動、心動過速等 病竇、竇緩、房室傳導阻滯等 五、心律失常的分類 13常見心律失常的心電圖特點及其救治按發生原理按心率快慢起源異常 傳導異常 快速型：緩慢性： 1.竇緩（ sinus bradycardia）ECG特性：1、竇性P波； 2、P波速率1.0S）。14常見心律失常的心電圖特點及其救治1.竇緩（ sinus bradycardia）ECG特性竇緩的病因：1、健康人：運動員、睡眠狀態；2、病理狀態：甲減、顱內疾患、病竇、急性下壁心梗；3、藥物： 受體阻滯劑、洋地黃類。竇緩的處理：

6、1、對因治療：治療原發病、安置人工起搏器等；2、應用提高心室率的藥物：阿托品、異丙腎。15常見心律失常的心電圖特點及其救治竇緩的病因：15常見心律失常的心電圖特點及其救治 2.竇性停搏 （sinus arrest）定義：竇房結不能產生沖動，導致心房及心室活 動暫停的現象.16常見心律失常的心電圖特點及其救治 2.竇性停搏 （sinus arrest）定義：竇房結2.竇性停搏 （sinus arrest）：ECG特征： 1、很長一段時間內無P波發生，或P波與QRS波群 均不出現； 2、長的P-P間期與基本的竇性P-P間期無倍數關系； 3、長時間的竇性停搏后，如房室交界處或心室可發 出單個逸搏或逸

7、搏性心律。17常見心律失常的心電圖特點及其救治2.竇性停搏 （sinus arrest）：ECG特征：竇停的臨床意義：1. 迷走神經張力高、頸動脈竇過敏；2. 急性心肌梗死、病竇、腦血管意外；3. 藥物：洋地黃、乙酰膽堿。竇停的處理： 同竇緩.18常見心律失常的心電圖特點及其救治竇停的臨床意義：18常見心律失常的心電圖特點及其救治ECG特征：1、持續而顯著的竇緩，非藥物引起，阿托品不易糾正；2、竇性停搏（2秒）；3、竇房傳導阻滯，房室傳導阻滯（雙結病變）；4、慢-快綜合征。3.病態竇房結綜合征（sick sinus syndrome）19常見心律失常的心電圖特點及其救治ECG特征：3.病態竇房

8、結綜合征（sick sinus sy病竇的處理：1. 一般不需治療；2. 嚴重時可安裝永久性心臟起搏器， 同時輔助藥物治療。20常見心律失常的心電圖特點及其救治病竇的處理：20常見心律失常的心電圖特點及其救治 ECG特點： 1、P波消失，代之以350600次/分、時限、大小、 波形不同的f波； 2、心室率絕對不規則，心室率100160次/分； 3、QRS波群形態一般正常； 4、R-R間距不等。 4、心房顫動21常見心律失常的心電圖特點及其救治 ECG特點： 4、心房顫動21常見心律失常的心電圖特點心房顫動的分類：按房顫發生時間分1、首次診斷的房顫-一般 24 h，多為自限性，可自行轉復。2、陣

9、發性房顫-房顫發作48小時內藥物或電復律能終止的。3、持續性房顫-房顫已發作48小時但未超過7天，藥物或電復 律能終止的。4、長程持續性房顫-房顫已發作超過1年。5、永久性房顫-指復律失敗不能維持竇性心律或沒有復律適應 癥的房顫。22常見心律失常的心電圖特點及其救治心房顫動的分類：按房顫發生時間分22常見心律失常的心電圖特點心房顫動的分類：按房顫發生時的心室率分1、快速律房顫-心室率在100160次/分。2、慢速律房顫-心室率100次/分。23常見心律失常的心電圖特點及其救治心房顫動的分類：按房顫發生時的心室率分23常見心律失常的心電 快速率房顫（ 100160次/分） 慢速率房顫 （0.20

10、S；2、 每個P波后都有QRS波群（無脫落）。41常見心律失常的心電圖特點及其救治6、房室傳導阻滯ECG特點：41常見心律失常的心電圖特點及其常見心律失常的心電圖特點及其救治培訓課件ECG特點： 1、P-R間期固定，可正常或延長； 2、有間歇性的QRS波脫落，常呈21或32； 3、QRS波群形態一般正常。6、房室傳導阻滯 度型（莫氏現象）43常見心律失常的心電圖特點及其救治ECG特點：6、房室傳導阻滯43常見心律失常的心電圖特點及其ECG特點： 1、P-P相等，R-R相等，P與QRS無關（房室分離）；2、P波頻率大于QRS波頻率（P-P間隔2秒）； C、竇房傳導阻滯，房室傳導阻滯； D、慢-快

11、綜合征。 E、心率以快為主。51常見心律失常的心電圖特點及其救治心律失常相關知識單選題1.竇性心律P-R間期的正常范圍是(3.態竇房結綜合癥患者，最有效的治療方法是( ) A.應用異丙腎上腺素 B.同步電復律 C.應用阿托品 D.安裝永久心臟起搏器 E.應用腎上腺素4. 下列心電圖特點與心房顫動不符的是( ) A.P波消失，代之以時限、大小、波形不同的f波； B.R-R間距不等，心房率大于心室率； C.心室率絕對不規則； D.QRS波群形態一般正常； E.寬大畸形的QRS波。52常見心律失常的心電圖特點及其救治52常見心律失常的心電圖特點及其救治5. 持久性心房顫動患者最常見的并發癥( ) A

12、.房室傳導阻滯 B.室性期前收縮 C.肺感染 D. 感染性心內膜炎 E.動脈栓塞6. 下列心電圖特點與室早不符的是( ) A.提前出現的QRS波群寬大畸形，QRS時限0.12s。 B.提前出現的QRS波群其前無相關P波； C.ST段、T波與QRS主波方向相反； D.ST段、T波與QRS主波方向一致； E.大多有完全性代償間歇。53常見心律失常的心電圖特點及其救治5. 持久性心房顫動患者最常見的并發癥( )53常見心律7.心電圖監測出現以下哪項心律失常應立即通知 醫生( ) A.出現短陣室速 B.心率增快達120次/min C.房早明顯增多 D.心房顫動轉為竇性心律 E.室上性心動過速轉為竇性心律8.室性心動過速，首選的藥物是( ) A.阿托品 B.硝酸甘油 C.利多卡因 D.地高辛 E.呋塞米54常見心律失常的心電圖特點及其救治7.心電圖監測出現以下哪項心律失常應立即通知54常見心律失常9. 非同步電復律適用于( ) A.心房撲動 B.心房顫動 C.心室纖顫 D.室上性心動過速 E.室性心動過速10. 下列心電圖特點與度房室傳導阻滯(度