1、寄生蟲感染及病原學診斷寄生蟲感染及病原學診斷寄生蟲感染及病原學診斷寄生蟲病流行及感染狀況寄生蟲對人類的危害寄生蟲病的實驗診斷寄生蟲感染的病原學診斷寄生蟲感染及病原學診斷寄生蟲感染及病原學診斷寄生蟲感染及病原寄生蟲病流行及感染狀況寄生蟲對人類的危害寄生蟲病的實驗診斷寄生蟲感染的病原學診斷寄生蟲病流行及感染狀況流行狀況據估計全球受寄生蟲感染人數多達45億 蛔蟲感染12.8億、鉤蟲感染7.16億、鞭蟲感染8.7億、絲蟲感染2.7億、血吸蟲感染2億、瘧原蟲感染4億。全球危害嚴重的六大熱帶病除麻風病外，均為寄生蟲病：瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病、利什曼病、錐蟲病。流行狀況據估計全球受寄生蟲感染人數多達45億

2、寄生蟲感染及病原學診斷課件寄生蟲感染及病原學診斷課件國內五大寄生蟲病瘧疾（malaria ）血吸蟲病（ schistosomiasis ）絲蟲病（ filariasis ）利什曼病（ leishmaniasis ）鉤蟲病（hook worm disease） 1992-1995年全國人體寄生蟲分布調查結果共查到人體腸道寄生蟲56種平均感染率為62.632%感染率最高的海南省為94.735%國內五大寄生蟲病瘧疾（malaria ）寄生蟲對人類的危害直接危害導致寄生蟲病多種疾病傳播媒介間接危害寄生動物體內寄生蟲導致畜牧業、水產業的經濟損失寄生蟲對人類的危害直接危害寄生蟲對宿主影響奪取營養機械性損傷

3、毒素和抗原物質的作用干擾和免疫逃避寄生蟲對宿主影響奪取營養寄生蟲病實驗診斷病原學診斷（常用） 糞便檢查：腸道寄生蟲病血液檢查：瘧疾、絲蟲病、利什曼原蟲排泄分泌物檢查：如痰液查肺吸蟲卵 組織、器官活檢：如旋毛蟲病其他檢查方法 免疫學診斷（常用）分子生物學診斷（少用） 寄生蟲病實驗診斷病原學診斷（常用） 病原學診斷對象：寄生階段、排出階段優點：簡單，能確診缺點：檢出率底病原學診斷對象：寄生階段、排出階段免疫學診斷 皮內反應：操作簡單、陽性檢出率較高、特異性較低循環抗體檢測：分為多克隆和單克隆抗體檢測。前者敏感性較高，具有交叉反應；后者特異性高，敏感性低，均不能區分現癥和過去感染循環抗原檢測：可作為

4、早期診斷、活動感染、感染負荷、治療效果等依據，但敏感性較低免疫學診斷 皮內反應：操作簡單、陽性檢出率較高、特異性較低Life cycle感染階段和感染方式在宿主體內的移行寄生部位排出方式終宿主 中間宿主傳播媒介預防致病病原學診斷與流行和預防有關寄生蟲生活史Life cycle感染階段和感染方式在宿主體內的移行寄生部糞便檢查主要用于檢查蠕蟲蟲卵、原蟲滋養體及包囊如檢查腸道內原蟲滋養體，最好立即送檢。盛糞便的容器要干凈，不能混入尿液或其他污染物糞便檢查主要用于檢查蠕蟲蟲卵、原蟲滋養體及包囊直接涂片法用于蠕蟲卵、原蟲包囊和滋養體的檢查操作：滴1滴生理鹽水于潔凈載玻片上，用竹簽挑取綠豆大小糞便塊，鹽水

5、中涂抹均勻，厚度以透過玻片約可辨認書上字跡為宜蠕蟲卵檢查：一般在低倍鏡下觀察，如用高倍鏡觀察需加蓋玻片，應注意蟲卵與糞便中異物的鑒別。蟲卵都具有一定形狀和大小、卵殼大多光滑整齊、具固有色澤，卵內含卵細胞或幼蟲直接涂片法用于蠕蟲卵、原蟲包囊和滋養體的檢查原蟲檢查：氣溫越接近體溫，滋養體的活動愈明顯，必要時可用保溫臺保持溫度包囊檢查：以1滴碘液代替生理鹽水直接涂片。若同時需檢查滋養體，可在玻片另一側滴1滴生理鹽水，涂抹糞便后蓋上蓋玻片，片中滴碘液的一側檢查包囊，另一側查活的滋養體 碘液配方：碘化鉀4g，碘2g，蒸餾水100ml 原蟲檢查：氣溫越接近體溫，滋養體的活動愈明顯，必要時可用保溫沉淀濃聚法

6、原蟲包囊和蠕蟲卵的比重大可沉積于水底，有助于提高檢出率，但比重小的鉤蟲卵和某些原蟲包囊則效果較差。自然沉降法：主要用于蠕蟲卵檢查，蠕蟲卵比重大于水，可沉于水底，使蟲卵濃集，經水洗后，視野清晰，易于鏡檢。沉淀濃聚法原蟲包囊和蠕蟲卵的比重大可沉積于水底，有助于提高檢操作：取糞便2030g，加水制成混懸液，用金屬篩（4060孔）或23層紗布過濾，再加水沖洗殘渣，過濾的糞液在容器中靜置25分鐘，倒去上層液體，再加滿清水，每隔1520分鐘換水一次，（共34次，直至上層液清晰為止。最后倒去上層液，取沉渣作涂片鏡檢。如檢查包囊，換水時間間隔延長至約6小時。操作：取糞便2030g，加水制成混懸液，用金屬篩（4

7、06離心沉降法操作：將濾去粗渣的糞液離心（15002000rpm）12分鐘，倒去上層液體，加上清水，如此反復34次，直至上層液體澄清為止，最后倒去上層液，取沉渣鏡檢。離心沉降法漂浮濃聚法利用比重大的液體，使原蟲包囊或蠕蟲卵上浮，集中于液體表面飽和鹽水浮聚法：此法檢查鉤蟲卵效果最好，也可用于檢查其他線蟲卵和微小膜殼絳蟲卵，不適用于吸蟲卵和原蟲包囊。漂浮濃聚法利用比重大的液體，使原蟲包囊或蠕蟲卵上浮，集中于液操作：用竹簽挑取黃豆粒大小的糞便置于浮聚瓶（高3.5cm、直徑約2cm的圓形直筒瓶）中，加入少量飽和鹽水調勻，再漫漫加入飽和鹽水至液面略高于瓶口，以不益出為止，此時在瓶口蓋一蓋玻片，靜置15分

8、鐘，將蓋玻片提起并迅速翻轉，鏡檢操作：用竹簽挑取黃豆粒大小的糞便置于浮聚瓶（高3.5cm、直肛門拭子法適用于肛周產卵的蟯蟲或常在肛門附近發現的帶絳蟲卵棉簽拭子法：用鹽水濕潤的棉簽在肛門周圍擦拭后放入盛有清水的試管內，經充分浸泡，取出，在試管壁擠去水分后棄去，試管靜置10分鐘，或經離心后倒掉上層液體，取沉渣鏡檢。透明膠紙法：用長約6cm，寬約2cm的透明膠紙有膠面粘貼肛門周圍的皮膚，然后將有膠的一面平貼在玻片上，鏡檢。肛門拭子法適用于肛周產卵的蟯蟲或常在肛門附近發現的帶絳蟲卵糞便中可查件的蟲卵與原蟲蛔蟲卵、鉤蟲卵、鞭蟲卵蟯蟲卵肝吸蟲卵、姜片吸蟲卵、血吸蟲卵帶絳蟲卵、毛園線蟲卵溶組織阿米巴包囊及滋

9、養體結腸內阿米巴包囊及滋養體藍氏賈第鞭毛蟲包囊及滋養體糞便中可查件的蟲卵與原蟲蛔蟲卵、鉤蟲卵、鞭蟲卵蟯蟲卵蛔蟲感染階段：食入感染性蛔蟲卵感染寄生部位：小腸排出階段：受精或未受精蛔蟲卵蛔蟲感染階段：食入感染性蛔蟲卵感染致病及并發癥成蟲鉆孔特性：在宿主機體不適、或大量食入辛辣食物和服用驅蟲藥物劑量不當時，可鉆入開口于腸道的各種管道，如膽道、胰腺膽道蛔蟲癥：最常見，占嚴重合并癥的60%蛔蟲性腸梗阻：以回腸多見蛔蟲性闌尾炎胰腺蛔蟲病致病及并發癥成蟲鉆孔特性：在宿主機體不適、或大量食入辛辣食物診斷與治療病原學診斷 直接生理鹽水涂片：簡便 沉淀法和浮聚法：提高檢出率 定量透明法：定量、定性驅蟲治療性診斷驅

10、蟲治療：腸蟲清、復方甲笨咪唑診斷與治療病原學診斷蛔蟲成蟲成蟲寄生于空腸，呈圓柱形，活時為粉紅色，死后為灰白色。雌蟲長2035cm，雄蟲長1530cm蛔蟲成蟲成蟲寄生于空腸，呈圓柱形，活時為粉紅色，死后為灰白色蛔蟲成蟲蛔蟲成蟲蛔蟲蟲卵受精蛔蟲卵呈寬橢圓形，卵殼較厚，由外向內為受精膜、殼質層、蛔甙層，但在光鏡下難以分清。卵殼外常有一層由子宮分泌物形成的凹凸不平的蛋白質膜，被宿主膽汁染成棕黃色，內含有一個大而圓的卵細胞，在其兩端可見新月形空隙。未受精蛔蟲卵呈長橢圓形，卵殼與蛋白質膜均較受精蛔蟲卵薄，卵內充滿大小不等的折光顆粒。蛔蟲蟲卵受精蛔蟲卵呈寬橢圓形，卵殼較厚，由外向內為受精膜、殼鞭蟲感染階段：

11、食入感染期蟲卵感染寄生部位：結腸、直腸或回腸下端排出階段：鞭蟲卵鞭蟲感染階段：食入感染期蟲卵感染致病輕度感染一般無明顯臨床表現嚴重感染時可導致消化道出血、闌尾炎、腸梗阻、腹膜炎、腸套疊等致病輕度感染一般無明顯臨床表現診斷與治療病原學診斷 直接生理鹽水涂片：簡便 沉淀法和浮聚法：提高檢出率 定量透明法：定量、定性驅蟲治療性診斷驅蟲治療：腸蟲清、復方甲笨咪唑診斷與治療病原學診斷鞭蟲成蟲與蟲卵成蟲寄生于盲腸，外形似馬鞭，蟲體前3/5呈細線狀，后2/5粗如鞭柄，雌蟲長3050mm，雄蟲長3045mm蟲卵呈紡錘形或腰鼓形，棕黃色，卵殼較厚，兩端各有一透明塞壯突起，內含一個尚未分裂的卵細胞鞭蟲成蟲與蟲卵成

12、蟲寄生于盲腸，外形似馬鞭，蟲體前3/5呈細線鉤蟲感染階段：絲狀蚴（外界環境中發育）入侵皮膚感染寄生部位：小腸排出階段：鉤蟲卵鉤蟲感染階段：絲狀蚴（外界環境中發育）入侵皮膚感染致病鉤蚴性皮炎：俗稱“糞毒” 或“地癢疹”，是絲狀蚴穿過皮膚時引起的型超敏反應。成蟲：所致慢性消化道失血嬰兒鉤蟲病：可能為母體在孕期感染鉤蟲，幼蟲經胎盤或乳汁感染嬰兒致病鉤蚴性皮炎：俗稱“糞毒” 或“地癢疹”，是絲狀蚴穿過皮膚診斷與治療病原學診斷 直接生理鹽水涂片：簡便 沉淀法和浮聚法：提高檢出率 定量透明法：定量、定性驅蟲治療性診斷驅蟲治療：阿苯達唑、甲苯咪唑診斷與治療病原學診斷鉤蟲成蟲與蟲卵成蟲寄生于小腸，細長，約1c

13、m，活時為淡紅色，半透明，死后為灰白色。蟲卵呈橢圓形，兩端鈍圓，卵殼較薄，五色透明，卵內通常含有24個卵細胞，卵殼與卵細胞之間有明顯間隙鉤蟲成蟲與蟲卵成蟲寄生于小腸，細長，約1cm，活時為淡紅色，脫去蛋白膜受精蛔蟲卵內含正在分裂的卵細胞卵圓形（Oval）， 無色透明，殼薄，內常為分裂卵細胞，卵殼與細胞間有明顯空隙與脫蛋白膜蛔蟲卵的鑒別脫去蛋白膜受精蛔蟲卵內含正在分裂的卵細胞卵圓形（Oval），蟯蟲感染階段：食入感染期蟲卵，可經肛門-手-口方式感染寄生部位：盲腸、結腸、及回腸下段排出階段：蟯蟲卵及蟲體蟯蟲感染階段：食入感染期蟲卵，可經肛門-手-口方式感染致病輕度感染一般無明顯臨床表現重度感染時可

14、致營養不良和代謝紊亂雌蟲偶可穿入暢壁深層寄生導致出血、潰瘍異位寄生可致蟯蟲性闌尾炎、泌尿生殖系統炎癥致病輕度感染一般無明顯臨床表現診斷與治療病原學診斷 因為蟯蟲不在腸道內產卵，故大便中很難獲得蟲卵，雌蟲通常于夜間爬出肛門產卵，可用棉拭子于清晨在肛門周圍收集蟲卵驅蟲治療：阿苯達唑、甲苯咪唑診斷與治療病原學診斷蟯蟲成蟲與蟲卵成蟲寄生于腸道，細長，乳白色，呈線頭樣，雌蟲長813mm，雄蟲長25mm，雄蟲在交配后即死亡，一般不易見到。蟲卵呈無色透明，長橢圓形，兩側不對稱，一側扁平，另一側稍凸，卵殼較厚，分三層，由外到內為光滑的蛋白質膜、殼質層及脂層，但光鏡下可見內外2層，內含一蝌蚪期胚胎。蟯蟲成蟲與蟲

15、卵成蟲寄生于腸道，細長，乳白色，呈線頭樣，雌蟲長絳蟲感染階段：食入含有囊尾蚴的豬肉或牛肉感染寄生部位：成蟲小腸上段，成蟲長大1米以上排出階段：帶絳蟲卵、節片絳蟲感染階段：食入含有囊尾蚴的豬肉或牛肉感染致病寄生于小腸內一般為1條成蟲：掠奪營養、機械損害、毒素幼蟲：幼蟲所致疾病嚴重、如囊尾蚴寄生在腦棘球蚴引發變態反應致過敏性休克致病寄生于小腸內一般為1條診斷與治療病原學診斷 糞便檢查孕節和蟲卵、驅蟲找頭節手術活檢：因幼蟲所致組織內寄生放射影象：因幼蟲所致組織內寄生免疫檢查：有時病原學診斷較困難治療：吡喹酮、丙硫咪唑診斷與治療病原學診斷絳蟲成蟲與蟲卵成蟲寄生于小腸，扁長如腰帶、分節、白色或乳白色、體

16、長因蟲種不同可從數毫米至數米不等。光鏡下脫掉卵殼的帶絳蟲卵呈球形或近似球形，外面是較厚的胚膜，呈棕黃色，具有放射狀的條紋。豬絳與牛絳蟲卵在形態上難以區別！絳蟲成蟲與蟲卵成蟲寄生于小腸，扁長如腰帶、分節、白色或乳白色肝吸蟲感染階段：食入含囊蚴的淡水魚、蝦感染寄生部位：成蟲肝膽管內排出階段：肝吸蟲卵肝吸蟲感染階段：食入含囊蚴的淡水魚、蝦感染致病寄生人體導致華支睪吸蟲病肝吸蟲病），該病由成蟲在肝膽管內的寄生而引起。致病機理：蟲體分泌物、代謝產物和蟲體崩解產物等的 化學刺激 + 機械性阻塞作用 而導致的疾病。輕度感染：一般可無明顯癥狀，糞檢可查見蟲卵。中度感染：可常見腹痛、腹瀉、肝區疼痛等。重度感染：

17、肝腫大，肝硬化，腹水，甚至死亡。致病寄生人體導致華支睪吸蟲病肝吸蟲病），該病由成蟲在肝膽管內診斷與治療病原學檢查：糞檢蟲卵 直接涂片法 濃集法 十二指腸引流法免疫學方法：檢查抗體治療：吡喹酮、阿苯達唑 診斷與治療病原學檢查：糞檢蟲卵肝吸蟲成蟲與蟲卵成蟲寄生于肝膽管內，體形狹長，前端稍窄，后端鈍圓，壯似葵花子蟲卵形似芝麻，淡黃褐色，一端較窄有蓋，卵蓋周圍的卵殼增厚形成肩峰，另一端有小瘤，卵內含有毛蚴。肝吸蟲成蟲與蟲卵成蟲寄生于肝膽管內，體形狹長，前端稍窄，后端衛氏肺吸蟲感染階段：食入含囊蚴囊蚴溪蟹、蝲蛄感染寄生部位：成蟲寄生于肺，因所形成蟲囊與氣管相通，蟲卵可隨痰液排出排出階段：糞便或痰液中肺吸

18、蟲卵衛氏肺吸蟲感染階段：食入含囊蚴囊蚴溪蟹、蝲蛄感染致病膿腫期：隧道樣病灶， 內有血液、童蟲，中、酸性細胞浸潤肉芽增生形成膿腫。囊腫期：炎癥細胞死亡、液化，赤褐色粘性液體，內含大量夏科雷登結晶、蟲卵，囊壁肉芽更為肥厚；多房性囊腫。纖維疤痕期：蟲死或轉移；囊腫內容物排出或吸收，病灶纖維化。血象：嗜酸性粒細胞增高：2040%致病膿腫期：隧道樣病灶， 內有血液、童蟲，中、酸性細胞浸潤診斷與治療病原學檢查：糞便或痰液查蟲卵或成蟲 直接涂片法 濃集法 十二指腸引流法免疫學方法：檢查抗體治療：吡喹酮診斷與治療病原學檢查：糞便或痰液查蟲卵或成蟲衛氏肺吸蟲成蟲與蟲卵成蟲寄生于肺，因所形成的蟲囊與支氣管相通，蟲

19、卵可經氣管排出或隨痰吞咽后隨糞便排出。蟲卵金黃色，橢圓形、前端稍凸、有扁平卵蓋、后端稍窄，卵殼厚薄不勻，后端往往較厚，卵內含一個卵細胞和十多個卵黃細胞。衛氏肺吸蟲成蟲與蟲卵成蟲寄生于肺，因所形成的蟲囊與支氣管相通姜片吸蟲感染階段：食入含囊蚴囊蚴菱角、茭白等感染寄生部位：成蟲寄生于小腸上段，蟲卵隨糞便排出排出階段：糞便中姜片吸蟲卵姜片吸蟲感染階段：食入含囊蚴囊蚴菱角、茭白等感染致病機械性損傷及蟲體代謝產物引起的變態反應輕度感染無明顯臨床癥狀寄生蟲體多時可引起腹痛、腹瀉、消化不良、甚至腸梗阻致病機械性損傷及蟲體代謝產物引起的變態反應診斷與治療病原學診斷 直接生理鹽水涂片：蟲卵大，容易識別 沉淀法：

20、提高檢出率 驅蟲治療性診斷驅蟲治療：吡喹酮診斷與治療病原學診斷姜片吸蟲成蟲與蟲卵寄生于人體小腸中的大型吸蟲，成蟲碩大、肉紅色、肥厚、橢圓形。蟲卵呈橢圓形，淡黃色、卵殼薄而均勻，一端有一不明顯的小蓋，含一個卵細胞和約2040個卵黃細胞。姜片吸蟲成蟲與蟲卵寄生于人體小腸中的大型吸蟲，成蟲碩大、肉紅日本血吸蟲感染階段：尾蚴感染方式：經皮膚感染（接觸疫水）寄生部位：門靜脈和腸系膜靜脈（成蟲）中間宿主：釘螺致病階段：主要是蟲卵引起的變態反應檢驗階段：糞便中檢查蟲卵日本血吸蟲感染階段：尾蚴致病急性血吸蟲病：高熱，腹痛、腹瀉、黏液血便，肝、脾、淋巴結腫大，蕁麻疹等。慢性血吸蟲病：無臨床癥狀，占90%以上。晚

21、期血吸蟲病：巨脾型、腹水型、侏儒型。異位血吸蟲病：肺、腦等多種器官和組織致病急性血吸蟲病：高熱，腹痛、腹瀉、黏液血便，肝、脾、淋巴結診斷與治療病原學方法： 糞便檢查： 直接涂片法 自然沉淀法 尼龍袋集卵法 毛蚴孵化法 沉淀孵化法：簡稱沉孵法腸粘膜活檢：免疫學診斷：抗體與循環抗原治療：吡喹酮診斷與治療病原學方法：江蘇省武進縣的晚期病人江蘇省武進縣的晚期病人安徽貴池縣二十幾歲血吸蟲病侏儒與同年齡健康人安徽貴池縣二十幾歲血吸蟲病侏儒與同年齡健康人日本血吸蟲成蟲與蟲卵成蟲寄生于門脈-腸系膜靜脈系統，雌雄成蟲形成合抱體，雌蟲含較多紅細胞消化后殘留的物質，呈灰褐色。蟲卵呈淡黃色、橢圓形、卵殼厚薄均勻、無小

22、蓋，卵殼一側有一逗點壯小棘，表面常附有許多宿主組織殘留物。卵殼內側有一薄層的胚膜，內含一成熟毛蚴。日本血吸蟲成蟲與蟲卵成蟲寄生于門脈-腸系膜靜脈系統，雌雄成蟲血吸蟲病患者血吸蟲病患者血吸蟲病患者血吸蟲病患者溶組織阿米巴滋養體和包囊：在同一宿主內完成包囊滋養體包囊是基本的發育過程寄生部位：滋養體寄生于人體回盲部、結腸，在一定條件下可侵入腸壁或其他組織引起病變感染途徑與方式：經口吞入含有4核成熟包囊的水或食物而感染感染階段：四核包囊致病階段：滋養體 診斷階段：滋養體與包囊溶組織阿米巴滋養體和包囊：在同一宿主內完成包囊滋養體包囊致病帶蟲者： 90% 侵襲性感染：10% 腸阿米巴病: 阿米巴痢疾、腸炎

23、、闌尾炎和阿米巴腫 腸外阿米巴病: 肝、肺、腦膿腫；皮膚阿米巴病致病帶蟲者： 90% 診斷與治療病原學方法： 糞便檢查：滋養體與包囊 腸粘膜活檢：滋養體治療：甲硝唑（滅滴靈）殺滅各期原蟲氯喹、吐根素殺滅腸外組織型滋養體雙碘喹啉殺滅腸腔內包囊抗生素殺腸腔內細菌，間接作用于阿米巴診斷與治療病原學方法：溶組織阿米巴滋養體溶組織阿米巴滋養體大小在1060m，從患者分離時常含有紅細胞，有時也可見白細胞，滋養體借助單一定向的偽足而運動，有透明的外質和富含顆粒的內質，具有一個球形的泡狀核，核仁小，居中。溶組織阿米巴滋養體溶組織阿米巴滋養體大小在1060m，從溶組織阿米巴包囊腸腔內滋養體逐漸縮小，以后變成一核

24、包囊并進行二分裂增殖。胞質內有一特殊的營養儲存結構即擬染色體，呈短棒狀，對蟲株鑒別有意義，成熟包囊含有4個核，為感染期包囊。溶組織阿米巴包囊腸腔內滋養體逐漸縮小，以后變成一核包囊并進行寄生蟲感染及病原學診斷課件血液檢查 血液檢查是診斷瘧疾、絲蟲病的基本方法檢查瘧原蟲采血與涂片：分別制作薄血膜和厚血膜，經固定后進行姬氏染色或瑞氏染色，油鏡檢查。厚血膜在染色前需進行溶血，可用滴管滴水于厚血膜上，待血膜呈灰白色時將水倒去，晾干。 血液檢查 血液檢查是診斷瘧疾、絲蟲病的基本方法檢查微絲蚴新鮮血片檢查：晚間9時到次晨2時采集外周血1大滴于載玻片上，加蓋玻片，在低倍鏡下觀察，發現蛇形游動的幼蟲后，做染色檢

25、查，以確定蟲種。厚血膜檢查：取血3滴制作厚血膜，溶血后做染色檢查活微絲蚴濃聚法：取靜脈血1ml，置于盛有0.1ml 3.8%枸櫞酸鈉的試管中，搖勻，加水9ml，紅細胞破裂后再離心2分鐘，倒去上清夜，加水再離心，取沉渣鏡檢 檢查微絲蚴新鮮血片檢查：晚間9時到次晨2時采集外周血1大滴于瘧原蟲感染階段：按蚊叮咬感染方式：經皮膚感染寄生部位：肝細胞與紅細胞內中間宿主：按蚊致病階段：主要是紅內期致病檢驗階段：血液、骨髓涂片檢查瘧原蟲瘧原蟲感染階段：按蚊叮咬致病周期性發熱：發冷期、發熱期、出汗期貧血：紅細胞破裂肝脾腫大：瘧原蟲所致腎功能損害：瘧原蟲所致變態反應腦型瘧：瘧原蟲入侵神經系統感染 RBC 阻塞小

26、血管致病周期性發熱：發冷期、發熱期、出汗期感染 RBC 阻塞小血診斷與治療病原學方法： 血液、骨髓涂片：檢查瘧原蟲 治療： 抗外期：伯喹、乙胺嘧啶 殺內期：氯喹、奎寧、青蒿素類 殺配子體：伯喹，用于切斷傳播診斷與治療病原學方法：Blood stage of P.v (間日瘧原蟲紅內期)Blood stage of P.v (間日瘧原蟲紅內期)Blood stages of P.f (惡性瘧原蟲紅內期)Blood stages of P.f (惡性瘧原蟲紅內期)瘧原蟲滋養體、裂殖體與配子體瘧原蟲滋養體、裂殖體與配子體Patient suffering from malaria Patient s

27、uffering from malariaPatient with fever Patient with fever 菊科植物黃花蒿Artemisia annua菊科植物黃花蒿Artemisia annua絲蟲感染階段：按蚊叮咬感染方式：經皮膚感染寄生部位：淋巴系統中間宿主：按蚊致病階段：淋巴管炎、淋巴管堵塞、橡皮腫檢驗階段：血液、骨髓涂片檢查微絲蚴絲蟲感染階段：按蚊叮咬致病淋巴結炎：頸部、鎖骨、腋窩和腹股溝等處淋巴結腫大、壓痛。急性淋巴管炎：逆行性，呈離心性發展的紅線（“流火”），好發于下肢。丹毒樣皮炎：局部出現一片彌漫性紅腫，有壓痛和灼熱感，狀似丹毒。精索炎、附睪炎等：主要由寄生在此處W.

28、bancrofti 成蟲引起，常反復發作象皮腫是晚期絲蟲病的最常見體征致病淋巴結炎：頸部、鎖骨、腋窩和腹股溝等處淋巴結腫大、壓痛。診斷與治療病原學診斷從患者外周血、乳糜尿、抽出液或活檢物中查出微絲蚴或成蟲血內微絲蚴檢查：以厚血膜法最常見 體液和尿液查微絲蚴 組織活檢成蟲：適用于淋巴結腫大或乳房等處有可疑結節，查絲蟲性結節橡皮腫患者血內一般不易查見微絲蚴免疫學診斷：檢查抗體治療：海群生診斷與治療病原學診斷絲蟲微絲蚴絲蟲微絲蚴絲蟲微絲蚴絲蟲微絲蚴絲蟲橡皮腫患者絲蟲橡皮腫患者下肢象皮腫下肢象皮腫利什曼原蟲感染方式：白蛉叮咬經皮膚感染寄生部位：單核吞噬細胞內利什曼病是一種人獸共患寄生蟲病利什曼原蟲感染

29、方式：白蛉叮咬經皮膚感染致病皮膚利什曼病：原發性皮膚潰瘍粘膜皮膚利什曼病：皮膚潰瘍、鼻、口腔、咽部粘膜腫脹及破潰內臟利什曼病：主要病變發生在內臟在印度，患者皮膚上常有暗的色素沉著，并有發熱，故稱Kala-azar，即黑熱病我國黑熱病是由杜氏利什曼原蟲引起。黑熱病是我國五大寄生蟲病之一致病皮膚利什曼病：原發性皮膚潰瘍診斷與治療涂片法:骨髓穿刺；淋巴結穿刺應選取表淺、腫大者培養法:穿刺物培養出活動前鞭毛體為陽性動物接種法: 穿刺物接種于地鼠、BALBc小鼠等，12個月后取肝、脾作印片或涂片，瑞氏染液染色，鏡檢治療：葡萄糖酸銻納，療效可達97.4預后：治療不及時常因并發癥死亡，治愈后可獲得終生免疫力

30、，一般不會再感染診斷與治療涂片法:骨髓穿刺；淋巴結穿刺應選取表淺、腫大者Bone marrow smear showing Leishmania donovani parasites in a bone marrow histiocyte Bone marrow smear showing LeisAmostigote release from the ruptured macro phagocyte Amostigote release from the ru利什曼原蟲骨髓、淋巴結或脾臟穿刺，以穿刺物涂片、染色、鏡檢利什曼原蟲無鞭毛體在巨噬細胞內繁殖、最終導致巨噬細胞破裂，游離的無鞭毛體又可

31、被其他巨噬細胞吞噬，并重復增殖過程。利什曼原蟲骨髓、淋巴結或脾臟穿刺，以穿刺物涂片、染色、鏡檢Skin ulcer皮膚潰瘍Patient suffered from cutaneous leishmaniasis皮膚利什曼病Skin ulcerPatient suffered fro12歲男孩脾腫大貧血嚴重消瘦黑熱病病人12歲男孩黑熱病病人排泄物與分泌物檢查 痰液：可檢查衛氏肺吸蟲卵，卡氏肺孢子蟲包囊也可出現在痰液中，但檢出率很低。肺吸蟲：收集24小時痰液，加入等量10%NaOH溶液，攪勻后放入37孵箱，數小時后痰液消化為稀液狀，以1500rpm離心510分鐘，棄取上清夜，取沉渣涂片鏡檢。卡氏

32、肺孢子蟲包囊：采集肺泡灌洗液后以3000rpm離心15分鐘，取沉渣涂片做姬姆薩或銀染色鏡檢。排泄物與分泌物檢查 痰液：可檢查衛氏肺吸蟲卵，卡氏肺孢子蟲包十二指腸液和膽汁檢查可查見藍氏賈第鞭毛蟲滋養體、肝吸蟲卵、肝片形吸蟲卵、布氏姜片吸蟲卵，在急性阿米巴肝膿腫患者膽汁中可偶見滋養體。檢查方法：直接涂片或離心沉淀濃聚法后檢查 十二指腸液和膽汁檢查尿液檢查：取尿液35ml離心（2000rpm）35分鐘，取沉渣涂片鏡檢如為乳糜尿需加等量乙醚，用力振蕩，使脂肪溶于乙醚，然后吸取脂肪層，離心取沉渣鏡檢，尿液中可見陰道毛滴蟲、絲蟲微絲蚴、埃及血吸蟲卵等。鞘膜積液檢查：主要檢查班氏微絲蚴。陰道分泌物檢查：主要檢查陰道毛滴蟲。 尿液檢查：取尿液35ml離心（2000rpm）35分鐘，卡氏肺孢子蟲卡氏肺孢子蟲Pneumocysis carinii廣泛存在于人和其他哺乳動物的肺組織內，宿主免疫力低下時可引起肺孢子蟲性肺炎，或稱肺孢子蟲病（pneumocystosis），是愛滋病患者的最常見機會感染，并是其致死的主要原因卡氏肺孢子蟲卡氏肺孢子蟲Pneumoc