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1、臨床藥師參與藥學(xué)監(jiān)護(hù) 實(shí)例交流廣元市第一人民醫(yī)院藥劑科臨床藥學(xué)室賀漢軍患者男，52歲。因“患高血壓7年，反復(fù)心累、氣緊2年，加重伴雙下肢水腫2天”，于2009年4月21日入院。 查體：BP 182/95 mmHg，BMI 24Kg/m2,神志清楚，口唇紫紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及濕性啰音；心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)向左下移位，范圍約3.5 cm，心率89次/分，律齊，各心臟瓣膜區(qū)未明顯聞及病理性雜音；腹軟，腹部隆起，肝大右肋緣下約2 cm，肝-頸靜脈回流征（+）；雙下肢中度水腫。 輔檢：心臟彩超示：左心室顯著增大；室壁彌漫性活動(dòng)減弱且不協(xié)調(diào)、左室功能受損；心功能低下（EF38%，F(xiàn)S20%）。腹部B

2、超示：淤血肝聲像圖。心電圖示：竇性心律，心率86次/分；左心室肥厚。肝、腎功，三大常規(guī)、電解質(zhì)未見明顯異常。既往：間斷服用“北京降壓0號(hào)片，”具體用法用量不詳，血壓控制不詳。2月前因確診“直腸癌”行清除術(shù) 。否認(rèn)藥物及特殊食物過敏史，預(yù)防接種史不詳。 入院診斷：高血壓級(jí)（極 高危） 高血壓性心臟病 心功能級(jí) 左心室肥大 直腸癌術(shù)后2月治療方案分析及藥學(xué)監(jiān)護(hù)討論：心血管疾病治療方案化療藥物治療方案具體藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃用藥教育及健康教育主管醫(yī)生請(qǐng)臨床藥師協(xié)助解決：血壓達(dá)標(biāo)后再次升高原因及處理靜滴化療藥物引發(fā)的醫(yī)患糾紛昂丹司瓊注射液 8mg +5G.S 100ml 靜滴 化療前連用5天注射用奧沙利鉑200mg +5G.S 250ml 靜滴 第1天亞葉酸鈣氯化鈉注射液 100ml （ 200mg ） 靜滴 連用5天替加氟注射液1.0g +0.9N.S 500ml 靜滴 連用5天昂丹司瓊注射液 8mg +5G.S

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