1、合理使用補益類中成藥課程 32 合理使用補益類中成藥一、中成藥概述 中成藥是在中醫藥理論指導下，以中藥飲片為原料，按規定的處方和標準制成具 有一定規格的劑型，可直接用于防治疾病的制劑。中成藥有著悠久的歷史，應用 廣泛，在防病治病、保障人民群眾健康方面發揮了重要作用。中成藥的處方是根據中醫理論，針對某種病證或癥狀制定的，因此使用時要依據 中醫理論辨證選藥，或辨病辨證結合選藥。二、中成藥安全性 中成藥的歷史悠久，應用廣泛，大量研究和臨床實踐表明，在合理使用的情況下， 中成藥的安全性是較高的。合理使用包括正確的辨證選藥、用法用量、使用療程、 禁忌癥、合并用藥等多方面，其中任何環節有問題都可能引發藥物

2、不良事件。合 理用藥是中成藥應用安全的重要保證。藥物的兩重性是藥物作用的基本規律之一，中成藥也不例外，中成藥既能起到防 病治病的作用，也可引起不良反應。中成藥使用中出現不良反應的主要原因（1）中藥自身的藥理作用或所含毒性成分引起的不良反應；（2）特異性體質對某些藥物的不耐受、過敏等；（3）方藥證候不符，如辨證不當或適應證把握不準確；（4）長期或超劑量用藥，特別是含有毒性中藥材的中成藥，如朱砂、雄黃、蟾 酥、附子、川烏、草烏、北豆根等，過量服用即可中毒；（5）不適當的中藥或中西藥的聯合應用。中成藥使用中出現的不良反應有多種類型，臨床可見以消化系統癥狀、皮膚粘 膜系統癥狀、泌尿系統癥狀、神經系統癥

3、狀、循環系統癥狀、呼吸系統癥狀、血 液系統癥狀、精神癥狀或過敏性休克等為主要表現的不良反應，可表現為其中一 種或幾種癥狀。臨床上預防中成藥不良反應，要注意以下幾個方面 :（1）加強用藥觀察及中藥不良反應監測，完善中藥不良反應報告制度。（2）注意藥物過敏史。對有藥物過敏史的患者應密切觀察其服藥后的反應，如 有過敏反應，應及時處理，以防止發生嚴重后果。（3）辨證用藥，采用合理的劑量和療程。尤其是對特殊人群，如嬰幼兒、老年 人、孕婦以及原有臟器損害功能不全的患者，更應注意用藥方案。（4）注意藥物間的相互作用，中、西藥并用時尤其要注意避免因藥物之間相互 作用而可能引起的不良反應。（5）需長期服藥的患者

4、要加強安全性指標的監測。三、中成藥臨床應用原則（一）中成藥臨床應用基本原則辨證用藥 依據中醫理論，辨認、分析疾病的證候，針對證候確定具體治法，依據治法，選 定適宜的中成藥。辨病辨證結合用藥 辨病用藥是針對中醫的疾病或西醫診斷明確的疾病，根據疾病特點選用相應的中 成藥。臨床使用中成藥時，可將中醫辨證與中醫辨病相結合、西醫辨病與中醫辨 證相結合，選用相應的中成藥，但不能僅根據西醫診斷選用中成藥。劑型的選擇 應根據患者的體質強弱、病情輕重緩急及各種劑型的特點，選擇適宜的劑型。使用劑量的確定 對于有明確使用劑量的，慎重超劑量使用。有使用劑量范圍的中成藥，老年人使 用劑量應取偏小值。合理選擇給藥途徑 能

5、口服給藥的，不采用注射給藥；能肌內注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給 藥。（二）聯合用藥原則中成藥的聯合使用當疾病復雜，一個中成藥不能滿足所有證候時，可以聯合應用多種中成藥。多種中成藥的聯合應用，應遵循藥效互補原則及增效減毒原則。功能相同或 基本相同的中成藥原則上不宜疊加使用。藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應避免重復使用。合并用藥時，注意中成藥的各藥味、各成分間的配伍禁忌。一些病證可采用中成藥的內服與外用藥聯合使用。中成藥與西藥的聯合使用 針對具體疾病制定用藥方案時，考慮中西藥物的主輔地位確定給藥劑量、給藥時 間、給藥途徑。中成藥與西藥如無明確禁忌，可以聯合應用，給藥途徑相同的，應分開使用。應避

6、免副作用相似的中西藥聯合使用，也應避免有不良相互作用的中西藥聯 合使用。孕婦使用中成藥的原則妊娠期婦女必須用藥時，應選擇對胎兒無損害的中成藥。妊娠期婦女使用中成藥，盡量采取口服途徑給藥，應慎重使用中藥注射劑； 根據中成藥治療效果，應盡量縮短妊娠期婦女用藥療程，及時減量或停藥?？梢詫е氯焉锲趮D女流產或對胎兒有致畸作用的中成藥，為妊娠禁忌。此類 藥物多為含有毒性較強或藥性猛烈的藥物組份，如砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、蟾 酥、麝香、馬錢子、烏頭、附子、土鱉蟲、水蛭、虻蟲、三棱、莪術、商陸、甘 遂、大戟、芫花、牽牛子、巴豆等。可能會導致妊娠期婦女流產等副作用，屬于妊娠慎用藥物。這類藥物多數含 有通經祛瘀類

7、的桃仁、紅花、牛膝、蒲黃、五靈脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、 虎杖、卷柏、三七等，行氣破滯類的枳實、大黃、芒硝、番瀉葉、郁李仁等，辛 熱燥烈類的干姜、肉桂等，滑利通竅類的冬葵子、瞿麥、木通、漏蘆等。兒童使用中成藥的原則兒童使用中成藥應注意生理特殊性，根據不同年齡階段兒童生理特點，選擇 恰當的藥物和用藥方法，兒童中成藥用藥劑量，必須兼顧有效性和安全性。宜優先選用兒童專用藥，兒童專用中成藥一般情況下說明書都列有與兒童年 齡或體重相應的用藥劑量，應根據推薦劑量選擇相應藥量。非兒童專用中成藥應結合具體病情，在保證有效性和安全性的前提下，根據 兒童年齡與體重選擇相應藥量。一般情況3歲以內服1/4成人量，

8、35歲的可 服1/3成人量，510歲的可服1/2成人量，10歲以上與成人量相差不大即可。含有較大的毒副作用成分的中成藥，或者含有對小兒有特殊毒副作用成分的 中成藥，應充分衡量其風險/收益，除沒有其它治療藥物或方法而必須使用外， 其它情況下不應使用。兒童患者使用中成藥的種類不宜多，應盡量采取口服或外用途徑給藥，慎重 使用中藥注射劑。根據治療效果，應盡量縮短兒童用藥療程，及時減量或停藥。四、補益中成藥概述 補益中成藥是以益氣、補血、滋陰、助陽的藥物（人參、黃芪、黃精、玉竹、當 歸、熟地、女貞子、鹿茸、肉蓯蓉等）為主組成，具有補養人體氣、血、陰、陽， 增強抗病機能等作用，用以治療各種虛證的中成藥。所

9、謂虛證，一般說來，有氣虛、血虛、陰虛、陽虛四種。人的氣、血、陰、陽有 著互相依存的關系。氣虛和陽虛是表示機體活動能力的衰退，血虛和陰虛是體內 陰血津液等物質的虧損。在臨床上陽虛每兼氣虛，氣虛常致陽虛；陰虛每兼血虛， 血虛亦可導致陰虛。氣和血也有著密切的關系，因為“氣為血帥，血為氣母”，二者是互相生成和互相 依賴的。所以，氣血兩虧的病癥，更是臨床多見的。陰和陽在病理和癥狀上，雖 各有重點，但陰陽是相互依存和相互為用的（陰陽互根），在病理變化上?；ハ?影響，不能截然分開。所以，陰陽兩虛的病癥，也是臨床經常出現的。因此，補 氣養血和滋陰助陽的藥物，在中成藥的處方中，是經常配伍應用的。氣虛：指脾氣虛和

10、肺氣虛而言。脾氣虛則癥見：氣短懶言，倦怠無力，飲食不振， 腹脹便溏；如果氣虛下陷，則見脫肛，婦女子宮下垂等癥。肺氣虛癥則見：少氣， 氣息不能續接，說話聲音低弱，易出虛汗，勞動則喘促等癥。氣虛雖有脾氣虛與 肺氣虛之分，但脾為后天之本，生化之源”，“肺主一身之氣”。而肺氣的來源，則 又賴于脾胃運化水谷之精華以潤養，故補氣以補脾為主。脾氣旺，則肺氣自充, 健脾則可以補氣。血虛：主要由于久病生血不足，或失血過多所致。癥見面色萎 黃，口唇及爪甲蒼白，沒有紅潤顏色，頭暈、耳鳴、心悸、失眠以及婦女月經不 調等癥。氣血兩虛：癥見氣短懶言，身體乏力，動則氣喘，面色萎黃，唇爪蒼白， 頭暈目花，心悸失眠等癥。陰虛：

11、主要指腎陰不足，津液虧耗而言。癥見身體消 瘦，肌肉枯澀，咽干口燥，五心煩熱，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，目澀昏暗，甚則骨 蒸盜汗，潮熱顴紅等癥。陽虛：指心陽虛、脾陽虛、腎陽虛而言。由于“腎為先 天之本”，腎陽又是一身之陽，所以助陽的中成藥是以溫補腎陽為主。腎陽衰弱 癥見：畏寒肢冷，陽萎遺精，腰酸腿軟，小便頻數，精神不振等癥。陰陽兩虛： 指氣血兩虧，陰陽俱虛的病癥。癥見頭暈目眩、腰膝酸軟、陽痿遺精、畏寒肢冷、 午后潮熱等。五、補益中成藥分類和適應證 補益中成藥分為補氣、補血、氣血雙補、補陰、補陽、陰陽雙補六種。 （一）補氣中成藥 以補氣藥如人參、黨參、黃芪、白術、甘草等藥為主藥組方而成，功能補益脾肺，

12、適用于脾肺氣虛證。癥見肢體倦怠乏力、少氣懶言、語聲低微、動則氣促、面色 萎黃、食少便溏、舌淡苔白、脈弱或虛大，甚或虛熱自汗，或脫肛、子宮脫垂等。 表 1 常用補氣中成藥藥名組成功效主治使用注 意人參人參、白術、茯苓、山健脾益脾胃虛弱引起的飲食健脾 丸藥、陳皮、木香、砂仁、 黃芪（蜜炙）、當歸、 酸棗仁（炒）、遠志（制）。氣，和胃 止瀉。不化，脘痞嘈雜，惡心嘔吐， 腹痛便溏，不思飲食，體弱 倦怠。玉屏 風口 服液黃芪、防風、白術（炒）益氣，固 表，止汗。表虛不固、自汗惡風、面色 晄白，或體虛易感風邪者。四君 子丸黨參、白術（炒）、茯 苓、炙甘草益氣健 脾。脾胃氣虛，胃納不佳，食少 便溏。生脈 飲

13、人參、麥冬、五味子益氣復 脈，養陰 生津。氣陰兩虧，心悸氣短，脈微 自汗。樂兒 康糖 漿黨參、太子參、黃芪、 茯苓、山藥、薏苡仁、 麥冬、制何首烏、大棗、 焦山楂、炒麥芽、陳皮、 桑枝益氣健 脾，和中 開胃。脾胃氣虛所致的食欲不振， 面黃，身瘦；厭食癥，營養 不良癥見上述證候者。啟脾 丸人參、白術（炒）、茯 苓、甘草、陳皮、山藥、 蓮子（炒）、山楂、六 神曲、麥芽（炒）、澤 瀉。健脾和胃脾胃虛弱，消化不良，腹脹 便溏。補中 益氣 丸炙黃芪、黨參、炙甘草、 白術（炒）、當歸、升 麻、柴胡、陳皮。補中益 氣，升陽 舉陷。脾胃虛弱，中氣下陷引起的 泄瀉、脫肛、陰挺，癥見體 倦乏力、食少腹脹、久泄、

14、肛門下墜或脫肛，子宮脫 垂。固本 咳喘 片黨參、白術（麩炒）、 茯苓、麥冬、補骨脂（鹽 炒）、制甘草、五味子。益氣固 表，健脾 補腎。脾虛痰盛，腎氣不固所致的 咳嗽，痰多，喘息氣促，動 則喘劇；慢性支氣管炎、肺 氣腫、支氣管哮喘見上述證 候者。參苓 白術 散人參、茯苓、白術（炒）、 山藥、白扁豆（炒）、 蓮子、薏苡仁、砂仁、 桔梗、甘草。補脾胃， 益肺氣。脾胃虛弱，食少便溏，氣短 咳嗽，肢倦之力。香砂 六君 丸木香、砂仁、黨參、白 術（炒）、茯苓、炙甘 草、陳皮、半夏（制）。益氣健 脾，和胃。脾虛氣滯，消化不良，癥見 曖氣食少，脘腹脹滿，大便 溏泄。香砂 枳術 丸木香、枳實（麩炒）、 砂仁、白

15、術（麩炒）。健脾開 胃，行氣 消痞。脾虛氣滯，脘腹痞悶，食欲 不振，大便溏軟。忌食生 冷食物。復芪 止汗黃氏、黨參、麻黃根、 炒白術、煅牡蠣、五味益氣，固 表，斂汗。氣虛不固，多汗，倦怠，乏 力。顆粒子（蒸）。養心 氏片黃氏、黨參、丹參、曷 根、淫羊藿、山楂、地 黃、當歸、黃連、醋延 胡索、靈芝、人參、炙 甘草。益氣活 血、化淤 止痛。氣虛血瘀所致的胸痹，癥見 心悸氣短，胸悶，心前區刺 痛;冠心病心絞痛見上述證 候者。孕婦慎 用。養胃 顆粒炙黃氏、黨參、白芍、 甘草、陳皮、香附、烏 梅、山藥。養胃健 脾，理氣 和中。脾虛氣滯所致的胃痛，癥見 胃脘不舒，脹滿疼痛，曖氣 食少；慢性萎縮性胃炎見上

16、述證候者。忌生冷、 油膩、不 易消化 及刺激 性食物， 戒煙酒。健脾 丸黨參、白術（炒）、陳 皮、枳實（炒）、山楂（炒）、麥芽（炒）。健脾開BB 冃。脾胃虛弱，脘腹脹滿，食少 便溏。益心 丸紅參、牛角尖粉、蟾酥、 冰片、紅花、人工牛黃、 附片（黑順片）、人工 麝香、三七、安息香、 珍珠。益氣溫 陽，活血 止痛。心氣不足，心陽不振，淤血 閉阻所致的胸痹、癥見胸悶 心痛、心悸氣短、畏寒肢涼， 乏力自汗、冠心病心絞痛見 上述證候者。孕婦 禁用。 月經期 慎用。益心 舒膠 囊人參、麥冬、五味子、 黃氏、丹參、川芎、山 楂。益氣復 脈，活血 化瘀，養 陰生津。氣陰兩虛，瘀血阻脈所致的 胸痹，癥見胸痛胸悶

17、，心悸 氣短，脈結代；冠心病心絞 痛見上述證候者。益心 通脈 顆粒黃氏、人參、北沙參、 玄參、丹參、川芎、郁 金、炙甘草。益氣養 陰，活血 通絡。氣陰兩虛，瘀血阻絡所致的 胸痹，癥見胸悶心痛，心悸 氣短，倦怠汗出，咽喉干燥； 冠心病心絞痛見上述證候 者。益腦 寧片炙黃氏、黨參、麥芽、 制何首烏、靈芝、女貞 子、墨旱蓮、槲寄生、 天麻、鉤藤、丹參、赤 芍、地龍、山楂、琥珀。益氣補 腎、活血 通脈。氣虛血瘀，肝腎不足所致的 中風、胸痹，癥見半身不遂， 口舌歪斜，言語謇澀，肢體 麻木或胸痛，胸悶，憋氣； 中風后遺癥、冠心病心絞痛 及高血壓病見上述證候者。孕婦慎 用。二）補血中成藥以補血藥如熟地黃、當

18、歸、白芍、阿膠等為主藥組方而成，或配以補氣藥，以益 氣生血。功能補血營血，適用于血虛病證。癥見面色無華、頭暈、眼花、心悸失 眠、唇甲色淡、婦女經水愆期、量少色淡、脈細數或細澀、舌質淡紅、苔滑少津表 2 常用補血中成藥藥名組成功效主治使用注 意女金當歸、白芍、川芎、熟調經養營血不足，氣滯血瘀所致的孕婦慎丸地黃、黨參、白術（炒） 茯苓、甘草、肉桂、益 母草、牡丹皮、沒藥（制）、延胡索（醋制）， 藁本、白芷、黃岑、白 薇、香附（醋制）、砂 仁、陳皮、赤石脂（煅）、 鹿角霜、阿膠。血，理氣 止痛。月經不調，痛經，小腹脹痛， 腰腿酸疼。用。四物 合劑當歸、川芎、白芍、熟 地黃。調經養 血。營血虛弱，月經

19、不調。當歸 養血 丸當歸、白芍（炒）、地 黃、炙黃芪、阿膠、牡 丹皮、香附（制）、茯 苓、杜仲（炒）、白術 （炒）。養血調 經。氣血兩虛，月經不調。婦良 片當歸、熟地黃、續斷、 白芍、山藥、白術、地 榆炭、白芷、煅牡蠣、 海螵鞘、阿膠珠、血余 炭。補血健 脾，固經 止帶。血虛脾弱所致月經不調、帶 下病、癥見月經過多，持續 不斷，崩漏色淡，經后少腹 痛，頭暈目眩，面色無化或 帶多清稀。帶下腥 臭、血色 暴崩、紫 色成塊及 經前、經 期腹痛患 者慎服。婦康 寧片白芍、香附、當歸、三 七、醋艾炭、麥冬、黨 參、益母草。養血理 氣，活血 調經。血虛氣滯所致的月經不調， 癥見月經周期后錯,經水量 少、有

20、血塊，經期腹痛。孕婦慎 用。復方 雞血 藤膏滇雞血藤膏粉、川牛 膝、續斷、紅花、黑豆、 糯米、飴糖。補血，活 血，調經。血虛、手足麻木、關節酸痛、 月經不調。孕婦慎 用。養血 榮筋 丸當歸、雞血藤、何首烏 （黑豆酒炙）、赤芍、 續斷、桑寄生、鐵絲威 靈仙（酒炙）、伸筋草、 透骨草、油松節、鹽補 骨脂、黨參、炒白術、 陳皮、木香、赤小豆。養血榮 筋，祛風 通絡。陳舊性跌打損傷，癥見筋骨 疼痛，肢體麻木，肌肉萎縮， 關節不利。孕婦禁 用。養血 生發 膠囊熟地黃、當歸、羌活、 木瓜、川芎、白芍、菟 絲子、天麻、制何首烏。養血補 腎，祛風 生發。斑禿，全禿，脂溢性頭發、 頭皮發癢，頭屑多、油脂多 與病

21、后、產后脫發。健脾 牛血 片黨參、茯苓、炒白術、 甘草、黃芪、山藥、炒 雞內金、醋龜甲、山麥 冬、醋南五味子、龍骨、 煅牡蠣、大棗、硫酸亞 鐵。健脾和 胃，養血 安神。脾胃虛弱及心脾兩虛所致 的血虛證，癥見面色萎黃或 咣白，食少納呆，脘腹脹悶， 大便不調，煩躁多汗，倦怠 無力，舌胖色淡、苔薄白， 脈細弱;缺鐵性貧血見上述忌茶。勿與含 鞣質類藥 物合用。證候者。濕毒 清膠 囊地黃、當歸、丹參、蟬 蛻、苦參、白鮮皮、甘 草、黃岑、土茯苓。養血潤 燥，祛風 止癢。血虛風燥所致的風瘙 癢，癥見皮膚干燥、脫屑、 瘙癢，伴有抓痕、血痂、色 素沉著;皮膚瘙癢癥見上述 證候者。孕婦及 過敏體質 者慎服。忌食辛

22、 辣、海鮮 之品。（三）氣血雙補中成藥以補氣藥如人參、黨參、白術、炙甘草等與補血藥如熟地黃、當歸、白芍、阿膠 等并用組方而成，功能氣血雙補。適用于氣血兩虛證，癥見面色無華、頭暈目眩、 心悸氣短、肢體倦怠、舌質淡、苔薄白、脈虛細等。表 3 常用氣血雙補中成藥藥名組成功效主治使用注意人參首 烏膠囊紅參、制何首烏。益氣 養血。氣虛兩虛所致的須發早白， 健忘失眠，食欲不振，體疲 乏力;神經衰弱見上述證候 者。八珍丸黨參、白術（炒）、 茯苓、甘草、當歸、 白芍、川芎、熟地黃。補氣 益血。氣血兩虛，面色萎黃，食欲 不振，四肢乏力，月經過多。八珍益母丸益母早、黨參、白術 （炒）、茯苓、甘草、 當歸、白芍、川

23、芎、 熟地黃。補氣 血，調 月經。婦女氣血兩虛，體弱無力， 月經不調。十全大補丸黨參、白術（炒）、 茯苓、炙甘草、當歸、 川芎、白芍（酒炒）、 熟地黃、炙黃芪、肉 桂。溫補 氣血。氣血兩虛，面色蒼白，氣短 心悸，頭暈自汗，體倦乏力， 四肢不溫，月經量多。人參養 榮丸人參、白術（土炒）、 茯苓、炙甘草、當歸、 熟地黃、白芍（麩炒） 炙黃芪、陳皮、遠志（制）、肉桂、五味 子（酒蒸）。溫補 氣血心脾不足，氣血兩虧，形瘦 神疲，食少便溏，病后虛弱。八寶坤 順丸熟地黃、地黃、白芍、 當歸、川芎、人參、 白術、茯苓、甘草、 益母草、黃芩、牛膝、 橘紅、沉香、木香、 砂仁、琥珀。養血 調經。氣血兩虛，月經不

24、調，經期 腹痛，腰腿酸疼，足跗浮腫。山東阿膠膏阿膠、黨參、白術、 黃芪、枸杞子、白芍、補益 氣血，氣血兩虛所致的虛勞咳嗽， 吐血。婦女崩漏，胎動不安。甘草。潤燥。烏雞白鳳丸烏雞（去毛爪腸）、 鹿角膠、鱉甲（制）、 牡蠣（煅）、桑螵蛸、 人參、黃芪、當歸、 白芍、香附（醋制）、 天冬、甘草、地黃、 熟地黃、川芎、銀柴 胡、丹參、山藥、芡 實（炒）、鹿角霜。補氣 養血， 調經 止帶。氣血兩虛，身體瘦弱，腰膝 酸軟，月經不調，崩漏帶下。升血顆 粒皂磯、黃芪、山楂、 新阿膠、大棗。補氣 養血。氣血兩虛所致的面色淡白， 眩暈、心悸、神疲乏力、氣 短;缺鐵性貧血見上述證候 者。禁用茶水沖 服。產復康 顆粒

25、益母草、當歸、人參、 黃芪、何首烏、桃仁、 蒲黃、熟地黃、香附 （制）、昆布、白術、 黑木耳。補氣 養血， 排瘀 生新。產后出血過多，氣血俱虧， 腰腿酸軟，倦怠無力等。當歸補 血口服 液當歸、黃芪。補養 氣血。氣血兩虛證。阿膠補 血口服 液阿膠、熟地黃、黨參、 黃罠、枸杞子、白術。補益 氣血， 滋陰 潤肺。氣血兩虛所致的久病體弱， 目昏，虛勞咳嗽。定坤丹人參、鹿茸、西紅花、 雞血藤、三七、白芍、 熟地黃、當歸、白術、 枸杞子、黃芩、香附、 茺蔚子、川芎、鹿角 霜、阿膠、延胡索。滋補 氣血， 調經 舒郁。月經不調，行經腹痛，崩漏 下血，赤白帶卜，貧血衰弱， 血暈血脫，產后諸虛，骨蒸 潮熱。忌食生

26、冷 油膩及刺激 性食物。 傷風感冒時 停用。參茸固本片當歸、山藥（炒）、白 芍（酒制）、茯苓、 山茱萸、杜仲（炭）、 枸杞子、牡丹皮、鹿 茸血、澤瀉（鹽制）、 熟地黃、五味子、鹿 茸（去毛）、菟絲子（酒制）、紅參。補氣 養血。氣血兩虧，諸虛百損，耳鳴 目眩，四肢倦怠。復方阿膠漿阿膠、紅參、熟地黃、 黨參、山楂。補氣 養血。氣血兩虛，頭暈目眩，心悸 失眠,食欲不振及白細胞減 少癥和貧血。養心定地黃、麥冬、紅參、養血氣虛血少，心悸氣短，心律腹脹便溏，悸膏大棗、阿膠、黑芝麻、 桂枝、生姜、炙甘草。益氣， 復脈 定悸。不齊，盜汗失眠，咽干舌燥， 大便干結。食少苔膩者忌服益氣養 血口服 液人參、黃芪、黨

27、參、 麥冬、當歸、白術（炒）、地黃、制何 首烏、五味子、陳皮、 地骨皮、鹿茸、淫羊 藿。益氣 養血。氣血不足所致的氣短心悸， 面色不華，體虛乏力。四）補陰中成藥以補陰藥如生地黃、麥冬、阿膠、白芍、百合、石斛、玉竹等為主藥組方而成， 功能補陰虛不足。適用于陰虛證，癥見肢體羸瘦、頭暈耳鳴、潮熱顴紅、五心煩 熱、口燥咽干、虛煩不眠、大便干燥、小便短黃，甚則骨蒸盜汗、嗆咳無痰、夢 遺滑精、腰酸背痛、脈沉細數、舌紅少苔、少津等。表 4 常用補陰中成藥藥名組成功效主治使用注意二冬膏天冬、麥冬。養陰 潤 肺。肺陰不足引起的燥咳痰少， 痰中帶血，鼻干咽痛。消化不良， 便溏者忌 服。二至丸女貞子（蒸）、墨旱蓮。

28、補益 肝 腎， 滋陰 止 血。肝腎陰虛，眩暈耳鳴，咽干 鼻燥，腰膝酸痛，月經量多。大補陰 丸熟地黃、知母（鹽炒）、 黃柏（鹽炒）、龜甲（制）、豬脊髓。滋陰 降 火。陰虛火旺，潮熱盜汗、咳嗽 咯血，耳鳴遺精。心元膠囊制何首烏、丹參、麥冬 等。滋腎 養 心，活血 化 瘀。胸痹心腎陰虛，心血瘀阻 證，癥見胸悶不適，胸部刺 痛或絞痛，或胸痛徹背，固 定不移，入夜更甚，心悸盜 汗，心煩不寐，腰酸膝軟， 耳鳴頭暈等；冠心病穩定型 勞累性心絞痛、高脂血癥見 上述證候者。六味地黃丸熟地黃、山茱萸（制）、 牡丹皮、山藥、茯苓、 澤瀉。滋陰 補 腎。腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝 酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精， 消渴。百合

29、固金丸百合、地黃、熟地黃、 麥冬、玄參、川貝母、 當歸、白芍、桔梗、甘 草。養陰 潤 肺， 化痰 止肺腎陰虛，燥咳少痰，痰中 帶血，咽干喉痛?？取ｊ幪撐?痛顆粒北沙參、麥冬、石斛、 川楝子、玉竹、白芍、 甘草。養陰、人 益BB冃， 緩急 止 痛。胃陰不足所致的胃脘隱隱 灼痛，口干舌燥，納呆干嘔； 慢性胃炎、消化性潰瘍見上 述證候者。麥味地黃丸麥冬、五味子、熟地黃、 山茱萸（制）、牡丹皮、 山藥、茯苓、澤瀉。滋腎 養 肺。肺腎陰虧，潮熱盜汗，咽干 咳血，眩暈耳鳴，腰膝酸軟， 消渴。杞菊地 黃丸枸杞子、菊花、熟地黃、 山茱萸（制）、牡丹皮、 山藥、茯苓、澤瀉。滋腎 養 肝。肝腎陰虧，眩暈耳鳴，羞明

30、 畏光，迎風流淚，視物昏花。明目地黃丸熟地黃、山茱萸（制）、 牡丹皮、山藥、茯苓、 澤瀉、枸杞子、菊花、 當歸、白芍、蒺藜、石 決明（煅）。滋 腎、 養 肝、 明 目。肝腎陰虛，目澀畏光，視物 模糊，迎風流淚。知柏地黃丸知母、黃柏、熟地黃、 山茱萸（制）、牡丹皮、 山藥、茯苓、澤瀉。滋陰 降 火。陰虛火旺，潮熱盜汗，口干 咽痛，耳鳴遺精，小便短赤。金果含 片地黃、玄參、西青果、 蟬蛻、胖大海、麥冬、 南沙參、太子參、陳皮。養陰 生 津， 清熱 利咽肺熱陰傷所致的咽部紅腫、 咽痛、口干咽燥；急、慢性 咽炎見上述證候者。少數患者用 藥后偶有惡 心、上腹不 適感。復明片羚羊角、蒺藜、木賊、 菊花、車

31、前子、夏枯草、 決明子、人參、酒萸肉、 石斛、枸杞子、菟絲子、 女貞子、石決明、黃連、 谷精草、木通、熟地黃、 山藥、澤瀉、茯苓、牡 丹皮、地黃、檳榔。滋補 肝 腎， 養陰 生 津， 清肝 明 目。肝腎陰虛所致的羞明畏光， 視物模糊；青光眼，初、中 期白內障見上述證候者。孕婦慎 用。忌食 辛辣刺激性 食物。首烏丸制何首烏、地黃、牛膝（酒制）、桑葚、女貞 子（酒制）、墨旱蓮、 桑葉（制）、黑芝麻、 菟絲子（酒蒸）、金櫻 子、補骨脂（鹽炒）、 豨薟草（制）、金銀花（制）。補肝 腎，強筋 骨，烏須 發。肝腎兩虛，頭暈目花，耳鳴， 腰酸肢麻，須發早白；高脂 血癥。養陰清肺膏地黃、麥冬、玄參、川 貝母、

32、白芍、牡丹皮、 薄荷、甘草。養陰 潤 燥， 清肺 利 咽。陰虛肺燥，咽喉干痛，干咳 少痰或痰中帶血。養陰降糖片黃芪、黨參、葛根、枸 杞子、玄參、玉竹、地 黃、知母、牡丹皮、川 芎、虎杖、五味子。養陰、人益氣， 清熱 活 血。氣陰不足，內熱消渴，癥見 煩熱口渴，多食多飲，倦怠 無力；2型糖尿病見上述證 候者。通樂顆粒何首烏、地黃、當歸、 麥冬、玄參、麩炒枳殼。滋陰 補 腎， 潤腸 通 便。陰虛便秘，癥見大便秘結， 口干，咽燥，煩熱，以及習 慣性、功能性便秘見于上述 證候者。偶見上腹部 不適或大便 難以控制，一般不影響 繼續治療。滋心陰口服液麥冬、赤芍、北沙參、 三七。滋養心 陰， 活血 止 痛。

33、心陰不足，胸痹心痛，心悸， 失眠，五心煩熱，舌紅少苔， 脈細數；冠心病心絞痛見上 述證候者。（五）補卜陽中成藥以溫里藥和補陽藥如附子、肉桂、巴戟天、肉蓯蓉、仙靈脾、鹿角膠、仙茅等為 主藥組方，同時配熟地黃、山茱萸、山藥等滋陰之品，以助陽氣生化，并制陽藥 溫燥。功能補腎助陽，適用于陽虛證。癥見腰膝酸痛、四肢不溫、酸軟無力、少 腹拘急冷痛、小便不利，或小便頻數、陽痿早泄、肢體羸瘦、消渴、脈沉細或尺 脈沉伏等。表 5 常用補陽中成藥藥名組成功效主治使用注意右歸 丸熟地黃、炮附片、肉桂、 山藥、酒萸肉、菟絲子、 鹿角膠、枸杞子、當歸、 鹽杜仲。溫補 腎陽， 填精 止遺。腎陽不足，命門火衰，腰 膝酸冷，

34、精神不振，怯寒 畏冷，陽痿遺精，大便溏 薄，尿頻而清。全鹿 丸全鹿干、鎖陽（酒炒）、 黨參、地黃、牛膝、熟 地黃、楮實子、菟絲子、 山藥、鹽補骨脂、枸杞 子（鹽水炒）、川芎（酒 炒）、肉蓯蓉、酒當歸、 巴戟天、炙甘草、天冬、 五味子（蒸）、麥冬、補腎 填精， 健脾 益氣。脾腎兩虧所致的老年腰膝 酸軟，神疲乏力，畏寒肢 冷，尿次頻數，崩漏帶下。陰虛火旺者 禁用。炒白術、覆盆子、鹽杜 仲、芡實、花椒、茯苓、 陳皮、炙黃芪、小茴香（酒炒）、鹽續斷、青 鹽、葫蘆巴（酒炒）、 沉香。龜鹿 二仙 膏龜甲、鹿角、黨參、 枸杞子。溫腎 益精， 補氣 養血。腎虛精虧所致的腰膝酸 軟，遺精，陽痿。脾胃虛弱者 慎用

35、。鹿龜 補腎 丸菟絲子（炒）、淫羊藿 （蒸）、續斷（蒸）、鎖陽 （蒸）、狗脊（蒸）、酸棗 仁（炒）、制何首烏、炙 甘草、陳皮（蒸）、鹿角 膠（炒）、熟地黃、龜甲 膠（炒）、金櫻子（蒸）、 炙黃芪、山藥（炒）、覆 盆子（蒸）。壯筋 骨，益 氣血， 補腎 壯陽。身體虛弱，精神疲乏，腰 腿酸軟，頭暈目眩，腎虧 精冷，性欲減退，夜多小 便，健忘失眠。龜齡 集人參、鹿茸、海馬、枸 杞子、丁香、穿山甲、 雀腦、牛膝、鎖陽、熟 地黃、補骨脂、菟絲子、 杜仲、石燕、肉蓯蓉、 甘草、天冬、淫羊藿、 大青鹽、砂仁等。強身 補腦， 固腎 補氣， 增進 食欲。腎虧陽弱，記憶減退，夜 夢精溢，腰酸腿軟，氣虛 咳嗽，五更

36、溏瀉，食欲不 振。忌生冷、 刺激性食 物。孕婦 禁用。傷 風感冒時停 服。桂附 地黃 丸肉桂、附子（制）、熟地 黃、山朱萸（制）、牡丹 皮、山藥、茯苓。溫補 腎陽。腎陽不足，腰膝酸冷，小 便不利或反多，痰飲喘咳， 消渴。腎虛不足， 腎火上炎者 忌用。桂 附理 中丸肉桂、附片、黨參、白 術（炒）、炮姜、炙甘 草。補腎 助陽， 溫中 健脾。腎陽衰弱，脾胃虛寒，癥 見脘腹冷痛，嘔吐泄瀉， 四肢厥冷。孕婦慎用。蛤蚧 補腎 膠囊蛤蚧、淫羊藿、麻雀（干）、當歸、黃芪、 牛膝、枸杞子、鎖陽、 黨參、肉蓯蓉、熟地黃、 續斷、杜仲、山藥、茯 苓、菟絲子、胡蘆巴、 狗鞭、鹿茸。壯陽 益腎， 填精 補血。身體虛弱，

37、真元不足，小 便頻數。（六）陰陽雙補中成藥 以補陰藥如熟地黃、山茱萸、龜甲、何首烏、枸杞子和補陽藥如肉蓯蓉、巴戟天、 附子、肉桂、鹿角膠等組方而成，功能陰陽雙補，適用于陰陽兩虛證。癥見頭暈目眩、腰膝酸軟、陽痿遺精、畏寒肢冷、午后潮熱等。表 6 常用陰陽雙補中成藥藥名組成功效主治使用注意七寶美 髯顆粒制何首烏、當歸、補 骨脂（黑芝麻炒）、枸 杞子（酒蒸）、菟絲子（炒）、茯苓、牛膝 （酒蒸）。滋補 肝腎。肝腎不足，須發早白，遺 精早泄，頭眩耳鳴，腰酸 背痛。健腦補腎丸紅參、鹿茸、狗鞭、 肉桂、金牛草、炒牛 蒡子、金櫻子、杜仲 炭、川牛膝、金銀花、 連翹、蟬蛻、山藥、 制遠志、炒酸棗仁、 砂仁、當歸

38、、龍骨 （煅）、煅牡蠣、茯苓、 炒白術、桂枝、甘草、 豆蔻、酒白芍。健腦 補腎， 益氣 健脾， 安神 定志。脾腎兩虛所致的健忘，失 眠，頭暈目眩，耳鳴，心 悸，腰膝酸軟，遺精；神 經衰弱和性功能障礙見上 述證候者。忌食生冷食 物。強腎片鹿茸、山藥、山茱萸、 熟地黃、枸杞子、丹 參、補骨脂、牡丹皮、 桑椹、益母草、茯苓、 澤瀉、鹽杜仲、人參 莖葉總皂苷。補腎 填精， 益氣 壯陽。陰陽兩虛所致的水腫，腰 痛，遺精，陽痿，早泄， 夜尿頻數；慢性腎炎和久 治不愈的腎盂腎炎見上述 證候者。孕婦慎用。腰痛丸杜仲葉（鹽炒），鹽補 骨脂，狗脊（制），斷 續，當歸，赤芍、炒 白術、牛膝、澤瀉、 肉桂、乳香（制）、 土鱉蟲（酒炒）。補腎 活血、 強筋 止痛。腎陽不足，瘀血阻絡所致 的腰痛及腰肌勞損。孕婦禁 用。陰虛 火旺及實熱 者慎用。六、補益中成藥使用注意必須辨別虛實真假，勿犯 “ 虛虛實實 ” 之戒。 “ 大實之病，反有贏狀 ” 之真實假虛 證，若誤用補益，則使實者愈實；“至虛之病，反有盛勢”之真虛假實證，若妄投 攻伐，則致虛者更虛。體質強壯者不宜補，邪氣盛者慎用。必須顧及脾胃，以防 “虛不受補”。脾胃為生化之源，藥物的運化吸收，也賴脾 胃之轉輸，故使用補益中成藥時，應注意調理脾胃，適當佐以健脾和胃、行氣消 滯之品，