1、 醫學影像學 總論第三章 磁共振成像 核磁共振（nuclear magnetic resonance， NMR）是一種核物理現象。 1946年人們發現了物質的核磁共振現象。 1973年應用于臨床醫學領域。近些年來得到普及，成為醫學影像學前沿學科的一個重要組成部分。 為了區分核磁共振中的“核”與 “放射性核原子”、 “核素” 。現已將核磁共振（NMR）改稱為磁共振成像（MRI）。 第三章 磁共振成像一、MRI成像基本原理與設備二、MRI圖像特點三、MRI檢查技術四、MRI檢查新進展五、MRI診斷的臨床應用一、磁共振成像基本原理與 設備 （一） 磁共振成像基本原理 磁共振 成像（ magnetic

2、 resonance image MRI）是利用原子核在磁場內經共振所產生的射頻信號經計算機重建形成圖像的一種成像技術。 （一） 磁共振成像基本原理物質 分子原子原子核+電 子-質子+中子（不帶電荷）氫原子核（H+）不含中子，只有一個質子。氫原子核作為磁共振成像的靶原子核是因為：1. 氫原子在人體內分布最廣含量最高。（水含量高）2.氫原子核具有最強的磁矩。 (磁化率最高） TE：回波時間：指90度脈沖與產生回波之間的時間。 TR：重復時間：指相鄰兩個90度脈沖之間的時間。 選用不同的TE和TR，就可組成T1WI、T2WI和質子加權像。（一） 磁共振成像基本原理（一）MRI成像基本原理MR信號接

3、收器光/電轉換器模/數轉換器計算機數/模轉換器 主磁體是產生磁場的裝置 永磁 主磁體 常導 電磁 超導磁場場強用“T”特斯拉或“G”高斯表示 1T=10000GMR機磁場場強分為： 低場機 0 . 1T0 . 4T 中場機 0 . 5T1 . 0T 高場機 1 . 5T2 . 0T 超高場機 2 . 0T以上梯度系統：由梯度放大器及X.Y.Z三組梯度 線圈組成射頻系統：用來發射射頻脈沖和接收MR信號計算機系統：控制著磁共振脈沖激發，信號采集，數據運算和圖像顯示。其他輔助設備：檢查床，液氮及水冷卻系統，空調，膠片處理等。 1、多參數灰階圖像 MRI成像也是以不同灰度顯示圖像，但反映的是MRI信號

4、強度的不同。 無論那一種加權像，白影都表述為高信號，黒影都表述為低信號。 同一組織的信號在不同加權像上，其信號強度可以不同。 1、多參數灰階圖像加權即“突出重點”，即重點突出某一參數圖象特性。T1WI:（ T1加權像 ） 這種成像方法重點突出組織T1參數圖象特性。 短TR(TR500ms) 短TE(TE30ms) T1短的組織：MRI信號高（脂肪） T1長的組織：MRI信號低（水）1.5T場強下正常人體組織T1T2值(mu) 組織 T1 T2 水 3000 1200 肌肉 500 70 腦灰質 400 100 腦白質 350 90 脂肪 220 90 MRI可獲得人體橫斷面、冠狀面及任何方向斷

5、面的圖像，圖像的分辨力高，清晰逼真，有利于病變的三維定位。 2、多方位斷層圖像 3、流 空 效 應 心血管內的血液由于流動迅速，在MRI采集該層面的信號時，血管內被激發的血液質子已流動離開受檢層面，接收不到信號，血管在T1WI、T2WI圖像上均呈黑色。這就是流空效應。 流空效應使心腔和血管不需造影劑就可顯影，是CT所不能比擬的。 三、 MRI檢查技術（一 ）序列技術 MRI可根據需要，選擇適當的脈沖序列和掃描參數成像。 自旋回波（SE）序列： 是目前MRI掃描的基本和常用序列。T1WI顯示解剖結構好，T2WI顯示病變好。 梯度回波和平面回波成像。成像快，圖像質量高。 （二）對比增強檢查技術 常

6、規用T1WI序列，采用靜脈注射順磁性造影劑，縮短T1馳豫時間，提高病變的檢出率和診斷準確率。 臨床最常用的MRI造影劑為釓二乙三胺五乙酸(Gd-DTPA)。 常用劑量：0.1mmo1/Kg（三）MR水成像技術 磁共振水成像技術（MRhydrography）是利用靜態液體長T2的特性，使用重T2加權成像技術，使液體呈高信號顯影。 臨床常用:MR胰膽管成像（MRCP）、MR泌尿系成像（MRU）、MR椎管成像（MRM）、MR內耳成像等。（P21） 精確內耳3D重建 左側半規管（垂直半規管）局部狹窄，膜迷路阻塞3D Fiesta MIP重建 男，34歲，半年前突發耳聾 正常（四）MR電影成像技術 磁共

7、振電影成像技術（MRC）是利用MRI快速成像序列對運動臟器實施快速成像，然后將圖像連續顯示，即產生運動臟器的電影圖像。磁共振電影成像技術主要用于評價臟器的運動功能。 四、MRI檢查新進展（一）MR血管成像技術（MRA） MR血管成像是使血管顯像的MRI技術，一般無需注射造影劑，檢查比較簡單，屬于無創性檢查。臨床多用于頭頸及體部較大血管病變的檢查，如動脈瘤、血管畸形和血管阻塞等。 正常顱腦MRA正常頸部MRA 正常顱腦MRA（TOF） 是以MRI研究活體腦神經細胞活動狀態的嶄新的檢查技術。 它主要借助于快速MRI掃描技術，測量人腦在思維、視、聽覺或肢體活動時相應腦區腦組織的血氧含量及局部灌注狀態

8、等改變，并顯示于MRI圖像上。（二）MR功能成像技術（fMRI）（二）MR功能成像技術（fMRI） 腦MR功能成像技術日前更多仍在研究腦組織的功能部位。臨床主要用于腦部手術前計劃的制定，如癲癇手術時通過fMRI識別并保護功能區，了解卒中偏癱病人腦的恢復能力的評估及精神疾病神經活動的研究等。MRI腦注功能成像 四、 MRI檢查新進展（三）擴散加權圖像（DWI) 擴散加權是根據人體組織之間彌散系數不同而形成圖像。在急性腦梗死的早期，腦組織缺血缺氧造成的主要是細胞毒性水腫。細胞外水分子進入細胞內，使水分子彌散下降，MRI 信號為陰性，DWI表現為高信號。 目前臨床多應用于急性腦梗死的早期診斷，并取得

9、較滿意的結果。T1WI T2WI DWI 四、 MRI檢查新進展（四）MR波譜技術（MRS） 磁共振波譜學是利用MRI中的化學位 移來測定分子組成空間構型的一 種檢測方法。 目前常用原子核有：1H，31P等常用來檢測體內許多微量代謝物，可根據這些代謝物的多少，分析組織代謝改變，以診斷疾病及判斷療效。常用于腦缺血、顱腦腫瘤及癲癇的診斷及研究。 正常腦1HMRS1HMRS臨床應用星形細胞瘤1HMRS Cho、 Cr及 Lac 輕度升高，NAA顯著降低 四、 MRI檢查新進展（五）、 MRI全身類PET成像 MRI全身類PET成像也叫MRI全身彌散成像。它是將軸位DWI圖重建形成全身DWI圖像，經黑白反轉形成類PET圖像。這種方便、無創性檢查，對于惡性腫瘤的診斷、評估及隨訪，提供了可靠的信息。 MRI 檢查新進展MRI全身類PET成像 MRI 檢查新進展 腦神經纖維彌散張量成像技術 MRI 檢查新進展 運動偽影校正技術 MRI 檢查新進展 魔方容積成像技術五、 MRI診斷的臨床應用一：適應證 1 中樞神經系統各種病變（炎癥、腫瘤 、 先天畸形、變性、血管性病變）， 優于CT。 2 五官及頸部軟組織病變。 3 縱隔及心臟、大血管病變。 4 腹內實質器官及腹膜后病變。 5 脊柱及