1、溺水的急救原則1谷風書苑溺水的急救原則1谷風書苑2谷風書苑2谷風書苑預防溺水的措施不要在不明水情的情況下跳水和潛水不要在身體狀況不佳和自然條件不好時游泳不要私自外出游泳，尤其是單獨外出游泳不要到不熟悉的水域游泳學會游泳，掌握基本的溺水自救互救的技能游泳訓練時，要嚴密組織，科學施訓3谷風書苑預防溺水的措施不要在不明水情的情況下跳水和潛水3谷風書苑4谷風書苑4谷風書苑5谷風書苑5谷風書苑定 義 溺水(drowning)：是指人淹沒于水中，水和水中污泥、雜草等堵塞呼吸道或因反射性喉、氣管、支氣管痙攣引起通氣障礙而窒息，導致機體缺氧和二氧化碳潴留。 6谷風書苑定 義6谷風書苑病 因不會游泳意外落水在游

2、泳過程中，時間過長力氣耗盡或受冷水刺激發生肢體抽搐或肢體被植物纏繞等在淺水區跳水，頭撞硬物，發生顱腦損傷而溺水潛水意外，或投水自殺游泳過程中疾病急性發作7谷風書苑病 因不會游泳意外落水7谷風書苑發 病 機 制 發生溺水后，因驚慌、恐懼或驟然寒冷等強烈刺激，人體本能地屏氣，以避免水進入呼吸道。不久，因缺氧不能繼續屏氣，水隨著吸氣而大量進入呼吸道和肺泡，阻滯了氣體交換，引起嚴重缺氧、二氧化碳潴留及代謝性酸中毒。 8谷風書苑發 病 機 制 發生溺水后，因驚慌、溺 水 概 述 淹溺的進程很快,若搶救不及時一般46分鐘即可呼吸心跳停止死亡研究指出, 淹溺者溺 水69分鐘死亡率達到65%超過25分鐘，則達

3、100%死亡。但是,若在12分鐘內得到正確救護, 挽救成功率可以達到100%。因此，溺水急救必須 分秒必爭！9谷風書苑溺 水 概 述 淹溺的進程很快,若搶救不及時一般46分鐘9溺 水 分 類淹溺發生機制濕性淹溺（8090%）干性淹溺（1020%）淹溺介質淡水淹溺（90%）海水淹溺（10%）溫度冷水溺水10谷風書苑溺 水 分 類淹溺發生機制濕性淹溺（8090%）干性淹溺（溺水發生過程溺水恐慌掙扎閉氣持續約60s吸入液體占90%，喉頭痙攣占10%呼吸驟停心跳驟停，瀕死狀態溺亡11谷風書苑溺水發生過程溺水恐慌掙扎閉氣持續約60s吸入液體占90%，喉臨 床 特 點可有神志模糊、煩躁劇烈咳嗽,喘憋、呼吸

4、困難，心率慢、血壓降低、皮膚冷、發紺在喉痙攣期之后，水進入呼吸道、消化道,瞼面水腫、眼充血、口鼻血性泡沫痰、皮膚冷白、發紺、呼吸困難，上腹較膨脹。一過性窒息的缺氧表現：神志多清醒有嗆咳呼吸頻率加快血壓增高胸悶脹不適四肢酸痛無力溺水1-2min內溺水3-4min內 溺水5min以上 神志昏迷，口鼻血性分泌物，皮膚發紺重，呼吸憋喘或微弱淺表、不整，心音不清，呼吸衰竭、心力衰竭，以至瞳孔散大、呼吸心跳停止。12谷風書苑臨 床 特 點可有神志模糊、煩躁一過性窒息的缺氧表現：溺水溺遇到溺水怎么辦？13谷風書苑遇到溺水怎么辦？13谷風書苑溺 水 急 救抽筋了怎么辦？14谷風書苑溺 水 急 救抽筋了怎么辦？

5、14谷風書苑溺 水 急 救1、如果發現有抽筋現象，應馬上停止游泳，立即上岸休息，并對抽筋部位進行按摩。2、如果在深水中發生抽筋，且自己無力處理，而周圍又無同伴時，應向岸邊呼救，千萬不要慌張。3、不管發生什么樣的抽筋，都先向同伴或其他游泳者呼叫：“我抽筋了，快來人呀！”15谷風書苑溺 水 急 救1、如果發現有抽筋現象，應馬上停止游泳，立即上溺 水 急 救手指抽筋：將手握成拳頭，然后用力張開，張開后，又迅速握拳，如此反復數次，至解脫為止。手掌抽筋：用另一手掌將抽筋手掌用力壓向背側并作震顫動作。手臂抽筋：將手握成拳頭并盡量曲肘，然后再用力伸開如此反復數次16谷風書苑溺 水 急 救手指抽筋：將手握成拳

6、頭，然后用力張開，張開后，溺 水 急 救小腿或腳趾抽筋：用抽筋小腿對側的手，握住抽筋腿的腳趾，用力向上拉同時用同側的手掌壓在抽筋小腿的膝蓋上，幫助小腿伸直。17谷風書苑溺 水 急 救小腿或腳趾抽筋：用抽筋小腿對側的手，握住抽筋腿溺 水 急 救自救：不會游泳者, 不必驚慌，迅速采取自救：頭后仰，口向上，盡量使口鼻露出水面，進行呼吸，不能將手上舉或掙扎，以免使身體下沉。18谷風書苑溺 水 急 救自救：不會游泳者, 不必驚慌，迅速采取自救：頭19谷風書苑19谷風書苑溺 水 急 救水中急救： 第一目擊者在發現溺水者后立即撥打120或附近醫院急診電話請求醫療急救。可將救生圈、竹竿、木板等物拋給溺水者，再

7、將其拖至岸邊；若沒有救護器材，救護者應下水施救20谷風書苑溺 水 急 救水中急救： 第一目擊者在發現溺水者后立即撥打1溺 水 急 救21谷風書苑溺 水 急 救21谷風書苑溺 水 急 救地面急救：立即清除溺水者口、鼻中的雜草、污泥，保持呼吸道通暢。隨后將患者腹部置于搶救者屈膝的大腿上，頭部向下，按壓背部迫使呼吸道和胃內的水倒出，也可將淹溺者面朝下扛在搶救者肩上，上下抖動而排水。但不可因倒水時間過長而延誤心肺復蘇。22谷風書苑溺 水 急 救地面急救：立即清除溺水者口、鼻中的雜草、污泥，溺 水 急 救23谷風書苑溺 水 急 救23谷風書苑爭分奪秒大量實踐證明：4分鐘內進行復蘇者，可能一半人被救活。4

8、-6分鐘內進行復蘇者，10%被救活。超過6分鐘存活率僅4%。超過10分鐘存活率幾乎為0。心肺復蘇24谷風書苑爭分奪秒大量實踐證明：心肺復蘇24谷風書苑25谷風書苑25谷風書苑心肺復蘇基礎生命支持 識別心肺復蘇（CPR）（CAB） 胸部按壓（C，compression） 開放氣道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除顫26谷風書苑心肺復蘇基礎生命支持 26谷風書苑心肺復蘇BLS（識別）識別判斷： 目擊者在檢查患者反應時，同時快速檢查呼吸，如果沒有或不能正常呼吸（即無呼吸或僅僅是喘息）則施救者應懷疑發生心臟驟停。心臟驟停后早期瀕死喘息常見，會與正常呼吸混淆。而且即使是受過培訓

9、的施救者單獨檢查脈搏也常不可靠，而且需要額外的時間。因此假如成年患者無反應、沒有呼吸或呼吸不正常，施救者應立即CPR，不推薦“看，聽，感覺”呼吸的識別辦法。 重呼輕拍啟動急救系統 (EMS)、找到AED ： 呼救EMS系統：地點、呼救電話、事件、人數、傷 員情況、正在進行的急救措施。27谷風書苑心肺復蘇BLS（識別）識別27谷風書苑心肺復蘇BLS（CAB）脈搏檢查： 觸頸動脈搏動 醫務人員檢查脈搏的時間不應超過10秒，如 10秒內沒有明確觸摸到脈搏，應開始心肺復蘇并使用AED（如果有的話）。 28谷風書苑心肺復蘇BLS（CAB）28谷風書苑心肺復蘇BLS（CAB）判斷循環：觸摸頸動脈搏動 1、

10、頸動脈位置： 氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內側緣凹陷處。29谷風書苑心肺復蘇BLS（CAB）判斷循環：觸摸頸動脈搏動 心肺復蘇BLS(CAB)胸部按壓：部位： 胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側的胸廓肋緣，手指向中線滑動到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。 30谷風書苑心肺復蘇BLS(CAB)胸部按壓：30谷風書苑按壓方法： 按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關節伸直，以髖關節為支點，

11、垂直向下用力，借助上半身的重力進行按壓。心肺復蘇BLS(CAB)31谷風書苑按壓方法：心肺復蘇BLS(CAB)31谷風書苑心肺復蘇BLS(CAB)頻率：至少100次/分按壓幅度：胸骨下陷至少5cm 壓下后應讓胸廓完全回彈 壓下與松開的時間基本相等 按壓-通氣比值：30：2 （成人、嬰兒和兒童） 32谷風書苑心肺復蘇BLS(CAB)32谷風書苑心肺復蘇BLS(CAB)為確保有效按壓： 1）患者應該以仰臥位躺在硬質平面 2）肘關節伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，按壓的方 向與胸骨垂直 3）對正常體型的患者，按壓幅度至少5cm 4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復到按壓前的位置。放 松時雙手不要離開

12、胸壁。保持雙手位置固定。 5）在一次按壓周期內，按壓與放松時間各為50%。 6）每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內完成 7）CPR過程中不應搬動患者并盡量減少中斷33谷風書苑心肺復蘇BLS(CAB)33谷風書苑兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁心肺復蘇BLS(CAB)34谷風書苑兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁心肺復蘇BLS(CAB)3心肺復蘇BLS(CAB)正確錯誤35谷風書苑心肺復蘇BLS(CAB)正確錯誤35谷風書苑心肺復蘇BLS(CAB)再次強調高質量的心肺復蘇： 按壓速率至少為每分鐘 100 次 成人按壓幅度至少為 5 厘米 保證每次按壓后胸部回彈 盡可能減少胸外按壓的中斷 避

13、免過度通氣36谷風書苑心肺復蘇BLS(CAB)再次強調高質量的心肺復蘇：36谷風心肺復蘇BLS（CAB）開放氣道：去除氣道內異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道應先去除氣道內異物。如無頸部創傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。仰頭-抬頦法 托頜法(外傷時)37谷風書苑心肺復蘇BLS（CAB）開放氣道：37谷風書苑心肺復蘇BLS(CAB)托頜法仰頭-抬頦法38谷風書苑心肺復蘇BLS(CAB)托頜法仰頭-抬頦法38谷風書苑心肺復蘇BLS(CAB)人工呼吸 ： 口對口：開放氣道捏鼻子口對口 “

14、正常”吸氣緩慢吹氣（1秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分松口、松鼻氣體呼出 胸廓回落避免過度通氣39谷風書苑心肺復蘇BLS(CAB)39谷風書苑心肺復蘇BLS（CAB）40谷風書苑心肺復蘇BLS（CAB）40谷風書苑內容建議識別無反應，沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）10s內未捫及脈搏（醫務人員）心肺復蘇程序CAB按壓速率100次/分按壓幅度5cm胸廓回彈保證每次按壓后胸廓回彈；2min交換一次氣道仰頭提頦法（醫務人員懷疑外傷：推舉下頜）按壓-通氣比（置入高級氣道前）30:2通氣：非專業或不熟練時單純胸外按壓使用高級氣道（醫務人員）呼吸：10-12次/分；與胸外按壓不同步大約每次呼吸1s；明顯胸廓隆起除顫盡快連接并使用AED；盡可能縮短電擊前后的胸外按壓中斷；每次電擊后立即從按壓開始心肺復蘇心肺復蘇BLS(CAB)41谷風書苑內容建議識別無反應，沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）10心肺復蘇BLS(CAB)重新評價:單人：5個按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評價，如仍無循環體征，立即重新進行CPR。雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進