1、神經總論與脊髓神經總論與脊髓主要內容神經系統的地位神經系統的發生神經系統的區分神經組織神經纖維神經系統的活動方式神經系統的常用術語2主要內容神經系統的地位2神經系統的地位importance控制和調節其他系統的活動維持機體內、外環境的統一主導地位3神經系統的地位importance控制和調節其他系統的活動神經系統的發生Development4w末前中菱腦泡5w始菱腦后末腦4神經系統的發生Development4w末前中菱腦泡5w始新生兒脊髓脊膜膨出腦積水伴唇裂畸形無腦兒積水性腦膜腦膨出5新生兒脊髓脊膜膨出腦積水伴唇裂畸形無腦兒積水性腦膜腦膨出5神經系統的區分分布周圍中樞腦，脊髓軀體神經內臟神經

2、腦神經12對脊神經31對神經系統連接CNS-Central Nervous SystemPNS-Peripheral Nervous System6神經系統的區分分布周圍中樞腦，脊髓軀體神經腦神經12對神經系12對腦神經31對脊神經712對腦神經31對脊神經7神經系統的組成細胞 神經元 Neuron 細胞間質 神經膠質 Neuroglia8神經系統的組成細胞8神經元分 類功 能形 態 Shape功 能 Function分 類 Classification突 觸 Synapse神經膠質9神經元分 類形 態 Shape神經膠質9神經元Neuron神經元 結構功能基本單位形 態 多種多樣功 能 接受

3、刺激，傳導沖動結 構 胞體和突起 胞體代謝中心 尼氏體與神經原纖維 突起軸突 axon 樹突 dendrite 10神經元Neuron神經元 結構功能基本單位10神經沖動的傳導11神經沖動的傳導11按突起數量假單極神經元按照功能感覺（傳入）神經元運動（傳出）神經元聯絡（中間）神經元神經元的分類Classification雙極神經元多 極 神 經 元12按突起數量假單極神經元按照功能感覺（傳入）神經元神經元的分類按釋放遞質神經元的分類classification膽堿能神經元單胺能神經元肽 能 神 經 元13按釋放遞質神經元的分類classification膽堿能神神經元的分類classifica

4、tion按突起長短Golgi型神經元(長)Golgi型神經元(短)14神經元的分類classification按突起長短Golg神經系統的信息傳遞突觸概念 神經元之間，與感受器,效應器接觸區域。 種類 化學突觸，電突觸。結構 突觸前部，突觸間隙，突觸后部。 15神經系統的信息傳遞突觸概念 神經元之間，與感受器,效應器接樹突 dendriteS5 Co1女性低于男性尼氏體與神經原纖維灰 質 Gray matter脊髓前角與軀體運動有關，內側核發出的纖維至同側軀干肌，外側核發出的纖維至同側上肢肌和下肢肌。L15 與T1012對應灰質前角Anterior horn施萬細胞形成周圍神經髓鞘和神經膜髓

5、鞘 施萬細胞或少突膠質細胞環繞軸突灰質后角Posterior horn脊髓節段 與椎骨的對應關系尼氏體與神經原纖維呈蝴蝶形位于中央管周圍火烤手指引起的保護反射經纖維聚集的部位。是神經系統的巨噬細胞突觸前部 突出間隙 突觸后部神經系統的地位importance1 皮質脊髓側束：來自對側大腦皮質，至同側脊髓前角運動神經元，支配同側肢體骨骼肌。突觸前部 突出間隙 突觸后部突觸的結構Synapse16樹突 dendrite突觸前部 突出間隙 突觸后部突觸的突觸的信息傳遞17突觸的信息傳遞17神經膠質細胞Neuroglia位置 神經元之間特點 不能產生神經沖動數量 是神經元的數十倍功能 支持 保護 絕緣

6、 修復 營養 髓鞘臨床 分裂，參與某些病 理變化形成疤痕等18神經膠質細胞Neuroglia位置 神經元之間18小膠質細胞星形膠質細胞分布于中樞神經系統少突膠質細胞形成CNS神經纖維的髓鞘施萬細胞形成周圍神經髓鞘和神經膜室管膜細胞襯在腦室和中央管內面大膠質細胞神經膠質細胞的類型是神經系統的巨噬細胞19小膠質細胞星形膠質細胞分布于中樞神經系統大膠質細胞神經膠質2020概 念 神經元較長的突起被髓鞘和神經膜 包裹而成。 有髓纖維 由髓鞘和神經膜共同包裹的纖維。無髓纖維 只有神經膜包裹的纖維。髓 鞘 施萬細胞或少突膠質細胞環繞軸突 形成的多層結構。 生理特點 傳導速度與纖維粗細和髓鞘厚度有關。神經纖

7、維Nervous Fiber21概 念 神經元較長的突起被髓鞘和神經膜神經纖維Ner髓鞘形成過程22髓鞘形成過程22神經纖維髓鞘的形成23神經纖維髓鞘的形成23灰質與皮質 CNS內，神經元胞體與樹突聚集處， 大腦小腦表面皮質，脊髓灰質。神經節與神經核 形態和功能相似的神經元胞體聚集處。 CNS-神經核，PNS-神經節。神經系統常用術語24灰質與皮質神經系統24 白質與髓質 CNS內，纖維的聚集處， 大腦小腦髓質，脊髓白質。纖維束 CNS內，起止、行程和功能相同的神 經纖維聚集的部位。神 經 PNS內，神經纖維聚集處。 按其性質分為感覺，運動和混合神經。網狀結構 CNS內，灰質與白質相間的區域。

8、25 白質與髓質 CNS內，纖維的聚集處，25GreymatterWhitematter26GreyWhite26反 射 機體對環境變化作出的適應性反應。反射弧 Reflex arc 反射的物質基礎。反射弧組成 感受器 傳入神經 中樞 傳出神 經 效應器臨床意義 反射弧損傷 反射不能完成。神經系統活動方式 反射 Reflex 27反 射 機體對環境變化作出的適應性反應。神經系統活動方式傳入神經中樞傳出神經感受器效應器28傳入神經中樞傳出神經感受器效應器28將腦部的神經沖動下傳到脊髓。CNS-Central Nervous System固 有 束 起止均在脊髓，緊靠脊髓灰質，功 能 Functi

9、on截 癱控制和調節其他系統的活動薄束與楔束：分別將來自同側上半身和下半身肌、腱、關節本體感覺和皮膚精細觸覺傳到延髓。脊髓節段 與椎骨的對應關系灰 質 Gray matterCNS內，神經元胞體與樹突聚集處，脊髓灰質可分為 10 個板層,從后向前用表示。神經系統的發生Development數量 是神經元的數十倍形成的多層結構。將腦部的神經沖動下傳到脊髓。反 射 機體對環境變化作出的適應性反應。修復 營養 髓鞘呈蝴蝶形位于中央管周圍白 質 White matter經纖維聚集的部位。神經膠質細胞Neuroglia火烤手指引起的保護反射29將腦部的神經沖動下傳到脊髓。火烤手指引起的保護反射29中樞神

10、經系脊 髓Spinal cord30中樞神經系Spinal cord30脊髓主要內容 脊髓的位置 脊髓的外形 脊髓節段與椎骨位置關系 脊髓的灰質 脊髓的白質 脊髓的功能31脊髓主要內容 脊髓的位置31脊髓的位置Location 位置 椎管內長度 約45cm上端 平枕骨大孔下端 成人第一腰椎 新生兒第三腰椎 女性低于男性臨床 麻醉第一腰椎以下32脊髓的位置Location 位置 椎管內32脊髓的外形Appearance 形態 扁圓柱形溝裂 六條膨大 兩個 頸膨大 C4-T1 腰骶膨大L2-S3脊髓圓錐終絲；馬尾神經 31對前正中裂后正中溝前外側溝后外側溝33脊髓的外形Appearance 形態

11、扁圓柱形前正中裂后脊神經與脊髓膨大34脊神經與脊髓膨大34概念 每對脊神經所連屬的那一段脊髓。數量 31 與脊神經數量一致。 C8 T12 L5 S5 Co1 脊髓節段Spinal Segment 35概念 每對脊神經所連屬的那一段脊髓。脊髓節段Spinal 脊髓，脊神經與椎骨的關系脊髓腫瘤36脊髓，脊神經與椎骨的關系脊髓腫瘤36脊髓節段與椎骨的位置關系 C14 對同序數椎骨C5T4 較同序數椎骨高一T58 較同序數椎骨高二T912 較同序數椎骨高三L15 與T1012對應S、Co 第一腰椎脊髓節段 與椎骨的對應關系37脊髓節段與椎骨的位置關系 脊髓節段 與椎骨的對應Inner structu

12、re of spinal cord灰 質 Gray matter白 質 White matter網狀結構 Reticular formation脊髓的內部結構38Inner structure of spinal cord脊髓內部結構灰質灰質神經元胞體和樹突等組成 呈蝴蝶形位于中央管周圍灰質前聯合灰質后聯合后角（后柱）中間帶 前角（前柱）39脊髓內部結構灰質灰質神經元胞體和樹突等組成灰質前聯合后角臨床意義 反射弧損傷 反射不能完成。灰質前角Anterior horn突觸的結構Synapse脊髓灰質可分為 10 個板層,從后向前用表示。脊髓前角與軀體運動有關，內側核發出的纖維至同側軀干肌，外側核

13、發出的纖維至同側上肢肌和下肢肌。灰 質 Gray matter脊髓節段 與椎骨的對應關系下行纖維束 將運動信息從腦傳向軀干四肢無髓纖維 只有神經膜包裹的纖維。固 有 束 起止均在脊髓，緊靠脊髓灰質，灰 質 Gray matter網狀結構 CNS內，灰質與白質相間的區域。數量 是神經元的數十倍概 念 神經元較長的突起被髓鞘和神經膜C8 T12 L5L15 與T1012對應脊髓白質纖維束排列的位置關系種類 化學突觸，電突觸。新生兒頸膨大橫斷面前角外側核支配四肢肌支配軀干肌前角內側核灰質前角Anterior horn前角損傷骨骼肌癱瘓如；小兒麻痹癥含軀體運動神經元40臨床意義 反射弧損傷 反射不能完

14、成。新生兒頸膨大橫斷面前角外中間外側核T1-L3 含交感神經元。S 2-4 骶副交 感核。新生兒胸髓橫斷面中間內側核中間帶 Intermediate zone損傷：內臟功能障礙含內臟運動神經元41中間外側核T1-L3 含交感S 2-4 骶副交新生兒胸髓橫斷灰質后角Posterior horn邊緣層后角固有核膠狀質新生兒頸膨大橫斷面后角與感覺傳導有關胸 核與軀干四肢疼溫覺有關含感覺和聯絡神經元42灰質后角Posterior horn邊緣層后角固有核膠狀質Rexed 分層脊髓灰質可分為 10 個板層,從后向前用表示。后角邊緣層膠狀質后角固有核前角運動神經核C6L343Rexed 分層脊髓灰質可分為

15、 10 個板層,從后向前用脊髓內部結構白質白質神經纖維。 灰質外側。前 索 上下行纖維后 索 僅上行纖維側 索 上下行纖維白質前聯合 交叉纖維白質后聯合后索外側索前索44脊髓內部結構白質白質神經纖維。前 索 上下行纖維后索外脊髓內部結構白質纖 維 束 在CNS內，起止功能相同的纖維。 只是相對集中區域，分界不清。 胎兒時期相對集中上行纖維束 將軀干四肢感覺沖動傳向腦下行纖維束 將運動信息從腦傳向軀干四肢命 名 起止、形態、功能、綜合等固 有 束 起止均在脊髓，緊靠脊髓灰質， 參與完成節段內和節段間反射。45脊髓內部結構白質纖 維 束 在CNS內，起止功能相同的纖脊髓主要上行傳導束薄束和楔束同測

16、軀干肢體深感覺和精細觸覺脊髓丘腦束對側軀干肢體淺感覺脊髓小腦束固有束46脊髓主要上行傳導束薄束和楔束固有束46皮質脊髓前束皮質脊髓側束 同側軀干肢 體隨意運動紅核脊髓束 屈肌張力前庭脊髓束固有束脊髓主要下行傳導束47皮質脊髓前束固有束脊髓主要下行傳導束47上行纖維束：1.薄束與楔束：分別將來自同側上半身和下半身肌、腱、關節本體感覺和皮膚精細觸覺傳到延髓。將感覺沖動上傳到腦。2.脊髓丘腦束：將來自對側半軀干、肢體的痛覺、溫覺、粗觸覺和壓覺沖動上傳到腦。下行傳導束： 1 皮質脊髓側束：來自對側大腦皮質，至同側脊髓前角運動神經元，支配同側肢體骨骼肌。 2 皮質脊髓前束：來自同側大腦皮質，至雙側脊髓前角運動神經元，支配雙側軀干骨骼肌。將腦部的神經沖動下傳到脊髓。48上行纖維束：1.薄束與楔束：分別將來自同側上半身和下半身肌、脊髓白質纖維束排列的位置關系49脊髓白質纖維束排列的位置關系49網狀結構Reticular formation50網狀結構Reticular formation50傳導功能 是連接腦與脊髓的橋梁。反射功能 軀體反射 牽張反射：腱反射 淺反射：腹壁反射 屈肌反射： 內臟反射 排尿反射 排便反射脊髓的功能51傳導功能脊髓的功能