1、細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 第一節(jié) 概論 細(xì)菌與皮膚病的關(guān)系十分密切. 細(xì)菌及其毒素可分別引起: 感染性病變、 中毒性病變（如葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征） 和免疫介導(dǎo)性病變,如特應(yīng)性皮炎等。2細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 第一節(jié) 概論 細(xì)菌與皮膚病的關(guān)系 根據(jù)細(xì)菌形態(tài)不同可將細(xì)菌性皮膚病分為: 球菌性皮膚病 桿菌性皮膚病 球菌性皮膚病:主要由葡萄球菌或鏈球菌感染所致，多發(fā)生在正常皮膚上；2022/10/33細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn) 根據(jù)細(xì)菌形態(tài)不同可將細(xì)菌性皮膚病分為:2022/10/ 桿菌性皮膚病: 又分為: 特異性感染,如皮膚結(jié)核和麻風(fēng)

2、非特異性感染,由革蘭陰性桿菌如變形桿菌、假單孢菌和大腸桿菌等引起2022/10/34細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn) 桿菌性皮膚病:2022/10/34細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識 球菌感染性皮膚病 球菌感染性皮膚病系由化膿性球菌所引起的皮膚病，簡稱膿皮病。在兒童皮膚病中占10%，其中以膿皰瘡發(fā)病率最高占60.5%。2022/10/35細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn) 球菌感染性皮膚病2022/10/35細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知2022/10/3 對人類有致病性的球菌，按其Gram染色性不同可分成兩類： Gram陰性球菌：有腦膜炎球菌、淋球菌及其它球菌等； Gram陽性球菌：有葡萄球菌、鏈球菌、四聯(lián)球菌和八疊球菌等。6細(xì)菌

3、性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 對人類有致病性的球菌，按其Gram染2022/10/3 這些菌均是球狀，無鞭毛及芽胞，其致病特性為引起化膿性炎癥，故稱為化膿性球菌。 引起皮膚病變者，主要是: 葡萄球菌、 鏈球菌 或兩者混合感染。7細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 這些菌均是球狀，無鞭毛及芽胞，其致2022/10/3 一、正常皮膚的菌株 人在出生時(shí)，皮膚是無菌的，但出生后不久，皮膚即附有細(xì)菌。 一般正常皮膚每 c約有6-8萬個(gè)細(xì)菌。 8細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 一、正常皮膚的菌株8細(xì)菌性皮膚病專2022/10/3正常皮膚的菌株分為:皮膚常住菌(resident

4、 flora)及皮膚暫住菌(transient flora)兩大類。9細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3正常皮膚的菌株分為:9細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識2022/10/3 常住菌: 指能在皮膚上生長繁殖，定住于皮膚上的菌株。擦洗后可以減少，但不易清除。 暫住菌: 指暫時(shí)著落于皮膚上的菌株，經(jīng)過一定時(shí)期后，可由皮膚上消失。一般不在皮膚上繁殖，擦洗后容易除去。10細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 常住菌: 指能在皮膚上生長繁殖，定住2022/10/3 (一)皮膚常住菌 1表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermidis) 又稱白色葡萄球菌。 一般無致病作用。常見于皮膚

5、表面，是皮膚正常菌群之一，有抑制皮膚上其它細(xì)菌的作用，但亦可引起皮膚的痤瘡化膿及其它感染。11細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 (一)皮膚常住菌11細(xì)菌性皮膚病專業(yè)2022/10/3 2類白喉?xiàng)U菌(diphtheroid) 屬于棒狀桿菌屬(Corynebacterium)。 類白喉?xiàng)U菌分： 需氧性 及厭氧性兩大類：12細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 2類白喉?xiàng)U菌(diphthero2022/10/3 (1)厭氧性類白喉?xiàng)U菌 分為： 痤瘡棒狀桿菌(Gorynebucterium acnes)， 短小棒狀桿菌 (Corynebucterium parvum)， 肉芽腫性棒狀桿

6、菌(Corynebacteterium granulosum)， 黃色棒狀桿菌(Corynebacterium flavidum) 及類白喉棒狀桿菌(Corynebacterium diphtheroides)五種。13細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 (1)厭氧性類白喉?xiàng)U菌 分為：132022/10/3 在此類細(xì)菌中，主要是痤瘡棒狀桿菌，此菌Gram染色陽性，大量存在于面部皮脂腺、毛囊的周圍。在痤瘡損害中則數(shù)目更多。由于本菌有嗜脂性，且有分解皮脂中的中性脂肪的作用，故在皮脂溢出部位很易查見。14細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 在此類細(xì)菌中，主要是痤瘡棒狀桿菌，此2022

7、/10/3(2) 需氧性類白喉?xiàng)U菌 可分為：嗜脂性和非嗜脂性兩種。15細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3(2) 需氧性類白喉?xiàng)U菌 15細(xì)菌性皮2022/10/3 非嗜脂性者較特殊的有： 纖細(xì)棒狀桿菌(Corynebacterium tenuis)，引起腋毛癬(trichomycosis axillaris)； 微細(xì)棒狀桿菌(Corynebacterium minutissimum)，引起腹股溝及腋窩部的表淺性紅癬(erythrasma)。16細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 非嗜脂性者較特殊的有：16細(xì)菌性皮膚2022/10/33需氧性孢子型(aerobic sporefor

8、mes)主要有白念珠菌及腐生性念珠菌，此外尚有嗜脂性的糠秕孢子菌屬。17細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/33需氧性孢子型(aerobic spor2022/10/3 (1)念珠菌屬(Candida) 在高溫潮濕的熱帶地區(qū)，正常皮膚上白念珠菌的檢出率達(dá) 15。近來由于皮質(zhì)類固醇使用較多，白念珠菌的皮膚感染也有所增加，更引起人們的重視。18細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 (1)念珠菌屬(Candida) 2022/10/3 (2) 糠秕孢子菌屬(Pityrosporam) 有卵圓形糠秕孢子菌(Pityrosporam ovale ) 及圓狀糠秕孢子菌(Pityrosporam

9、orbiculare)。19細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 (2) 糠秕孢子菌屬(Pityros2022/10/3 卵圓形糠秕孢子菌在皮脂溢出的鱗屑中檢出率很高。 圓狀糠秕孢子菌與花斑癬的病原菌糠秕馬拉色菌(Malassezia furfur)是同一種菌。20細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 卵圓形糠秕孢子菌在皮脂溢出的鱗屑中檢2022/10/3 (二)皮膚暫住菌 1金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus) 此是引起皮膚粘膜化膿性感染最常見的細(xì)菌。 正常人鼻部帶菌率可高達(dá)40，其它部位皮膚的帶菌率為 822。21細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/

10、3 (二)皮膚暫住菌21細(xì)菌性皮膚病專業(yè)2022/10/3 2八疊球菌(Sarcina) 在嬰兒期大部分皮膚上其定住率很高，故也曾被看作為該時(shí)期的常住菌。22細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 2八疊球菌(Sarcina) 22022/10/3 3.鏈球菌(Seteptococcus) 根據(jù)它在血瓊脂平板培養(yǎng)上的溶血情況，可分為、三型。 型鏈球菌致病力較強(qiáng)，人類的鏈球菌感染多數(shù)是由此型所引起。23細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 3.鏈球菌(Seteptococcu2022/10/34奈瑟氏菌(Neisseria)屬 此屬細(xì)菌只有腦膜炎雙球菌和淋病雙球菌具有致病性，其它大部分

11、為非致病性細(xì)菌。24細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/34奈瑟氏菌(Neisseria)屬 22022/10/3 5Gram陰性細(xì)菌 皮膚上暫住的Gram陰性細(xì)菌大部分是Gram陰性桿菌，且它們與 Gram陽性球菌之間有拮抗作用。 (1) 腸道桿菌(Coliformbacilli) 最多見的為大腸桿菌。 由于它是腸道中正常菌群的一種。它一般不致病，但在機(jī)體免疫力低下時(shí)，可引起皮膚感染。25細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 5Gram陰性細(xì)菌 25細(xì)菌性皮2022/10/3 (2)綠膿桿菌(Pseudomonas aeraginose) (銅綠假單胞菌) 此是腸道常住菌，而在皮膚

12、上則為暫住菌。 本菌廣泛存在于水和空氣中，尤喜潮濕，對多種抗生素皆不敏感。 在皮膚損傷及燒傷等創(chuàng)面上容易生長繁殖發(fā)生感染，致使創(chuàng)面不易愈合，甚至發(fā)展成為敗血癥。26細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 (2)綠膿桿菌(Pseudomona2022/10/3 (3) 變形桿菌(Proteus) 是腸道內(nèi)常住菌，可由腸道而暫住于皮膚上，在機(jī)體免疫力低下時(shí)可成為條件致病菌。 (4) 糞產(chǎn)堿桿菌(Alkaligenes faecalis) 是腸道中常住菌，有時(shí)可附著于皮膚上而成為暫住菌。27細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 (3) 變形桿菌(Proteus) 2022/10/3二、正常

13、皮膚上菌株的變動(一)年齡的影響 (二)部位的影響 (三)皮膚pH的影響 (四)溫度、濕度的影響 (五)菌群之間相互的影響 28細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3二、正常皮膚上菌株的變動28細(xì)菌性皮膚病專2022/10/3 三、引起化膿性皮膚病的因素 外因 (一) 化膿菌在皮膚上大量生長繁殖或接觸到外來毒力較強(qiáng)的菌株。 多種微生物均能致病，其致病率根據(jù)致病微生物的數(shù)量和毒力而定。29細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 三、引起化膿性皮膚病的因素29細(xì)菌性2022/10/3 細(xì)菌感染的第一步是必須黏附宿主細(xì)胞以得到立足生長，然后繁殖，產(chǎn)生毒素和酶，破壞組織，導(dǎo)致感染。 主要病原體

14、是葡萄球菌和鏈球菌。30細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 細(xì)菌感染的第一步是必須黏附宿主細(xì)胞2022/10/3 1)葡萄球菌 是創(chuàng)傷感染中最常見的病原菌。 根據(jù)其酶的產(chǎn)生及生化特性分為： 金黃色葡萄球菌、 表皮葡萄球菌和 腐生葡萄球菌。31細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 1)葡萄球菌 31細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知2022/10/3 金葡菌致病力強(qiáng)，可產(chǎn)生多種毒素和酶。 胞外酶有凝固酶、脂酶、透明質(zhì)酸酶、耐熱核酸酶、葡激酶等， 外毒素有溶血素、溶血素、溶血素、溶血素、溶白細(xì)胞素、腸毒素、表皮剝脫毒素(導(dǎo)致葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征，SSSS )。32細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)202

15、2/10/3 金葡菌致病力強(qiáng)，可產(chǎn)生多種毒素和酶。2022/10/32)鏈球菌 根據(jù)溶血能力，可將其分為：甲型溶血性鏈球菌()、乙型溶血性鏈球菌()、丙型鏈球菌()三種，乙型()溶血性鏈球菌致病力最強(qiáng)。33細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/32)鏈球菌 33細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 根據(jù)細(xì)胞壁中抗原結(jié)構(gòu)（C多糖抗原）的不同，可分為A、B、C、 DH,KV等20個(gè)群。 對人類致病90為A群，A群鏈球菌又稱化膿性鏈球菌，是鏈球菌中致病力最強(qiáng)的，能產(chǎn)生20多種酶和外毒素，如透明質(zhì)酸酶、鏈道酶、鏈激酶、蛋白酶及溶血素O，紅疹毒素(鏈球菌致熱外毒素SPE)，新絲裂原因子(SPEF

16、)，34細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 根據(jù)細(xì)胞壁中抗原結(jié)構(gòu)（C多糖抗原）的2022/10/3 但最根本的是鏈球菌黏附于宿主細(xì)胞表面，黏附是細(xì)菌侵入宿主、或在宿主內(nèi)定居的先決條件。 細(xì)菌黏附是由細(xì)菌表面的黏附素和宿主細(xì)胞的受體之間特殊相互作用所介導(dǎo)的。由于A群鏈球菌的黏附作用，因而有強(qiáng)的致病性。35細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 但最根本的是鏈球菌黏附于宿主細(xì)胞表面2022/10/3 內(nèi)因 （一） 皮膚損傷 使表皮受到破壞，致使化膿菌易于入侵。 近來發(fā)現(xiàn)，85濕疹皮損上有金葡菌菌落，而正常皮膚上只有55，且在濕疹皮損上，金葡菌菌落的密度亦大大增加。36細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知

17、識培訓(xùn)2022/10/3 內(nèi)因36細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識2022/10/3 （二）機(jī)體抵抗力下降 如代謝失調(diào)，營養(yǎng)不良，慢性傳染病等，易產(chǎn)生復(fù)發(fā)性癤或毛囊炎，AIDS患者易患膿皮病。37細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 （二）機(jī)體抵抗力下降37細(xì)菌性2022/10/3 （三）小兒皮膚薄嫩，發(fā)育未健全，抵抗力差，亦較易受細(xì)菌感染。 膿皰瘡患者多在10歲以內(nèi)(占70)發(fā)病； 新生兒由于皮膚薄，水分含量多，分泌功能差，免疫功能也不完善，感染后皮損易迅速泛發(fā)全身，危險(xiǎn)性較大。38細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 （三）小兒皮膚薄嫩，發(fā)育未健全，抵抗力差2022/10/3 (四) 在免

18、疫缺陷時(shí)，膿皮病及膿瘍是最常見的皮膚表現(xiàn)。 (五) 其他 季節(jié) (膿皰瘡常在79月發(fā)病)、 職業(yè) (煤礦工人易患癤病)、 個(gè)人衛(wèi)生狀況差等因素也與發(fā)病有關(guān)。39細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 (四) 在免疫缺陷時(shí)，膿皮病及膿瘍是2022/10/3 四、膿皮病的一般表現(xiàn) (一)原發(fā)性感染 此是由致病菌直接侵入皮膚所引起皮膚病變。(二)繼發(fā)性感染 在原有皮膚病的基礎(chǔ)上發(fā)生繼發(fā)感染。(三)全身系統(tǒng)性細(xì)菌性感染的皮膚表現(xiàn)如菌血癥、猩紅熱等，40細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 四、膿皮病的一般表現(xiàn)40細(xì)菌性皮膚病專業(yè)2022/10/3 五、膿皮病防治原則 (一) 注意皮膚衛(wèi)生 (

19、二) 可用清潔劑 (三) 采取皮損膿液、皰液作直接涂片及細(xì)菌培養(yǎng)，最好能作藥敏試驗(yàn)。41細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 五、膿皮病防治原則41細(xì)菌性皮膚病專2022/10/3 (四) 外用藥 以殺菌、止癢、干燥保護(hù)為原則，常用的有新霉素、紅霉素、桿菌肽、莫匹羅星(百多邦)、 夫西地酸、磷霉素等外用制劑。42細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 (四) 外用藥 42細(xì)菌性皮膚病專2022/10/3 (五) 內(nèi)用藥 當(dāng)膿皮病患者皮損廣泛伴有發(fā)熱、倦怠等全身癥狀或全身營養(yǎng)不良抵抗力低下者，除局部外用殺菌藥物外，可全身加用抗生素。43細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 (五)

20、 內(nèi)用藥 43細(xì)菌性皮膚病專2022/10/3 (六) 治療持續(xù)時(shí)間 雖無統(tǒng)一的規(guī)定，但疾病的復(fù)發(fā)常由于治療持續(xù)時(shí)間不足所致。 因此以下的一些原則可以遵循： 輕度皮膚細(xì)菌感染: 只需局部用藥，見效后再用藥3d以上；44細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 (六) 治療持續(xù)時(shí)間 44細(xì)菌性皮2022/10/3 較為嚴(yán)重的皮膚感染: 則需加用內(nèi)服藥物。見效后，內(nèi)服藥藥量減半再使用1周左右。 停用內(nèi)服藥物后，仍需使用外用藥1周以上。 毛囊感染性疾病，對治療有抵抗性，使用外用藥物見效后，仍需繼續(xù)使用藥物2周以上。45細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 較為嚴(yán)重的皮膚感染:45細(xì)菌性皮膚2

21、022/10/3第一節(jié) 膿 皰 瘡 (Impetigo) 膿皰瘡（impetigo），俗稱“黃水瘡”，是由金黃色葡萄球菌和（或）乙型溶血性鏈球菌引起的一種急性化膿性、傳染性皮膚病。多見于兒童，常在夏秋季發(fā)生，可引起流行。46細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3第一節(jié) 膿 皰 瘡 (Impetig2022/10/3 【病因和發(fā)病機(jī)制】 本病的病原菌： 主要為為金黃色葡萄球菌， 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）引起者約占5070。 其次是乙型溶血性鏈球菌（Hemolytic streptococcus）。 亦可為兩種細(xì)菌混合感染47細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022

22、/10/3 【病因和發(fā)病機(jī)制】47細(xì)菌性皮膚病專業(yè)2022/10/3 病原菌通過粘附素、細(xì)胞壁絲狀突起上的 抗原不可逆地粘附于宿主細(xì)胞特異性受體上而在皮膚上繁殖。48細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 病原菌通過粘附素、細(xì)胞壁絲狀突起上2022/10/3 溫度較高、出汗較多和皮膚出現(xiàn)浸漬時(shí)有利于細(xì)菌在局部繁殖； 患有瘙癢性皮膚病（如痱子、濕疹）時(shí)，搔抓可破壞皮膚屏障而利于細(xì)菌定植。49細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 溫度較高、出汗較多和皮膚出現(xiàn)浸漬時(shí)有2022/10/3本病可通過密切接觸或自身接種傳播。細(xì)菌主要侵犯表皮，引起化膿性炎癥；50細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/

23、10/3本病可通過密切接觸或自身接種傳播。50細(xì)菌2022/10/3 凝固酶陽性噬菌體組71型金葡菌可產(chǎn)生表皮松解毒素 (epidermolytic toxin)或稱剝脫毒素 (exfoliative toxin ，引起毒血癥及全身泛發(fā)性表皮松解壞死；抵抗力低下患者，細(xì)菌可入血引起菌血癥或敗血癥； 少數(shù)患者可誘發(fā)腎炎或風(fēng)濕熱。51細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 凝固酶陽性噬菌體組71型金葡菌可產(chǎn)2022/10/3 臨床表現(xiàn) 本病流行于夏秋季節(jié)，尤以夏末秋初汗多悶熱的天氣發(fā)病率最高。 79月占全年發(fā)病總數(shù)的23。 溫度高、濕度大、氣壓低，有利于本病的發(fā)生。52細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)

24、2022/10/3 臨床表現(xiàn) 52細(xì)菌性皮膚病專業(yè)2022/10/3 其發(fā)病率占皮膚科門診人數(shù)的5左右。 多見于27歲兒童。 各年齡組均可發(fā)病，但主要 (90以上)見 于兒童，學(xué)齡前兒童占全部患者的 87一 96，以27歲為高發(fā)年齡。53細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 其發(fā)病率占皮膚科門診人數(shù)的5左右。2022/10/3 根據(jù)臨床主要癥狀，可分為以下幾種類型：（一）接觸傳染性膿皰瘡（impetigo contagiosa)又稱尋常型膿皰瘡（impetigo vulgaris） （二）深膿皰瘡（ecthyma）（三）大皰性膿皰瘡（impetigo bullosa） (四) 新生兒膿皰

25、瘡 Impetigo Neonatornm (五) 葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征 （Staphylococcal ScaldedSkin Syndrome，SSSS)54細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 根據(jù)臨床主要癥狀，可分為以下幾種類型：2022/10/3 （一）接觸傳染性膿皰瘡（impetigo contagiosa) 即尋常型膿皰瘡（impetigo vulgaris） 本型傳染性強(qiáng)，常在托兒所、幼兒園中引起流行，故稱接觸傳染性膿皰瘡（impetigo contagiosa）。55細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 （一）接觸傳染性膿皰瘡（impetigo2022/10

26、/3 系由金黃色葡萄球菌， 或由金黃色葡萄球菌與溶血性鏈球菌混合感染所致。 兒童多見。 易在學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童中流行。 此型多好發(fā)于顏面、口周、鼻孔周圍、耳廓以及四肢露出部位。56細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 系由金黃色葡萄球菌，56細(xì)菌性皮膚2022/10/357細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/357細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/358細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/358細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/359細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/359細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/360細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/36

27、0細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 皮損初起為紅色斑點(diǎn)或小丘疹，迅速轉(zhuǎn)變成膿皰，周圍有明顯的紅暈，皰壁薄，易破潰、糜爛，膿皰破后，膿液干燥后結(jié)成蜜黃色厚痂，痂不斷向四周擴(kuò)張，與鄰近皮損可互相融合；常因搔抓使相鄰膿皰向周圍擴(kuò)散或融合，陳舊的結(jié)痂一般約610d自然脫落而愈，不留瘢痕。61細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 皮損初起為紅色斑點(diǎn)或小丘疹，迅速轉(zhuǎn)變2022/10/3 常因搔抓而不斷將細(xì)菌接種到其它部位，發(fā)生新的皮疹。 自覺瘙癢，多無明顯全身癥狀，病情嚴(yán)重者可有發(fā)熱、淋巴結(jié)炎、淋巴管鹽及其它全身癥狀，甚至引起敗血癥，A群-溶血性鏈球菌感染還可誘發(fā)急性腎小球腎炎關(guān)。62細(xì)菌

28、性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 常因搔抓而不斷將細(xì)菌接種到其它部位，2022/10/3 病程1-2周。 痂脫落后留下暫時(shí)性色素陳著，不留瘢痕。63細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 病程1-2周。63細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知2022/10/3（二）深膿皰瘡（ecthyma） 又稱臁瘡， 主要由溶血性鏈球菌所致， 少數(shù)為金黃色葡萄球菌, 也有兩者混合感染。64細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3（二）深膿皰瘡（ecthyma）64細(xì)菌性2022/10/365細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/365細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/366細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022

29、/10/366細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 營養(yǎng)不良、體弱、個(gè)人衛(wèi)生狀況較差、伴發(fā)慢性消耗性疾病等，常為本癥的誘因。 本癥常繼發(fā)于疥瘡、水痘、糖尿病、蟲咬皮炎、輕微外傷、瘙癢性皮膚等病之后. 多累及營養(yǎng)不良的兒童或老人。 好發(fā)于小腿或臀部。67細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 營養(yǎng)不良、體弱、個(gè)人衛(wèi)生狀況較差、伴2022/10/3 原發(fā)損害為紅斑基礎(chǔ)上的水皰或膿皰，漸向皮膚深部發(fā)展，不久被滲出物干燥后形成的硬痂所覆蓋，周圍繞以水腫性紅暈，從綠豆到黃豆大小不等。68細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 原發(fā)損害為紅斑基礎(chǔ)上的水皰或膿皰，漸2022/10/3 病變可深

30、達(dá)真皮，中心壞死，形成黑色蠣殼樣痂皮，不易剝?nèi)ィヰ韬罂梢姴灰?guī)則邊緣陡峭的碟狀潰瘍，潰瘍底部有膿性分泌物，基底堅(jiān)硬。潰瘍愈合，遺留瘢痕。69細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 病變可深達(dá)真皮，中心壞死，形成黑色蠣2022/10/3 自覺癥狀有疼痛或燒灼感。疼痛明顯。局部可有淋巴結(jié)腫大。 病程約24周或更長。 損害數(shù)目不多，但由于自我接種，不斷產(chǎn)生新的損害，致使病程延長、經(jīng)久不愈。個(gè)別患者發(fā)生壞死性潰瘍。70細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 自覺癥狀有疼痛或燒灼感。疼痛明顯。局2022/10/3（三）大皰性膿皰瘡（impetigo bullosa） 主要由凝固酶陽性噬菌體組71

31、型金葡菌所致， 多見于兒童。 好發(fā)于面部、軀干和四肢。71細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3（三）大皰性膿皰瘡（impetigo bu2022/10/372細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/372細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/373細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/373細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 皮損初起為米粒大小水皰或膿瘡，在12 d后迅速變?yōu)榇蟀挘拑?nèi)容物先清澈后渾濁，皰壁先緊張后松馳，直徑1cm左右，皰壁薄而松弛，膿汁沉積于皰底部，呈半月狀積膿現(xiàn)象，成為本型膿皰瘡的特征之一。 74細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 皮損初起為米粒大

32、小水皰或膿瘡，在12022/10/3 皰周紅暈不明顯，皰壁薄，易破潰形成糜爛結(jié)痂，有時(shí)痂下膿液向周圍溢出，在四周發(fā)生新的水皰，排列成環(huán)狀或鏈環(huán)狀，痂殼脫落后留有暫時(shí)性色素沉著。 自覺瘙癢，一般無全身癥狀。75細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 皰周紅暈不明顯，皰壁薄，易破潰形成糜2022/10/3 (四) 新生兒膿皰瘡 Impetigo Neonatornm 又稱為新生兒大皰性膿皰瘡(bullous impettgo of the newborn)。 是發(fā)生于新生兒的一種大皰性膿皰瘡，發(fā)病急驟，傳染性強(qiáng)，在嬰兒室、哺乳室中，常可造成流行，必須特別重視。76細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)202

33、2/10/3 (四) 新生兒膿皰瘡 Impetigo2022/10/3 病因及發(fā)病機(jī)理： 本癥的病原菌與其它年齡組的膿皰瘡患者相同，但由于： 新生兒皮膚嬌嫩及功能不健全的特點(diǎn)，因而形成本癥特有的臨床表現(xiàn)。77細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 病因及發(fā)病機(jī)理：77細(xì)菌性皮膚病專業(yè)2022/10/3 再者，因新生兒初次接觸細(xì)菌，故對細(xì)菌特別敏感，可能也是一個(gè)重要的因素。 此外，營養(yǎng)不良，氣候濕熱，用塑料布包裹以及其它促使皮膚易發(fā)生浸漬等因素，對造成本癥也起著一定的作用。78細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 再者，因新生兒初次接觸細(xì)菌，故對細(xì)2022/10/3 多發(fā)生于出生后41

34、0 d的嬰兒。 在面部、軀干及四肢突然發(fā)生大皰，尼氏征陽性，四周繞以紅暈，皰液開始澄清，后渾濁化膿，皰壁較薄，易于破裂，破后可露出鮮紅色濕潤的糜爛面。病變發(fā)展迅速，數(shù)小時(shí)或12 d即可波及大部分皮面，粘膜亦可受累。79細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 多發(fā)生于出生后410 d的嬰兒2022/10/3 開始無全身癥狀，以后可可伴高熱等全身中毒癥狀，常有綠色泡沫便，有的可并發(fā)敗血癥、肺炎、腎炎或腦膜炎而死亡。80細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 開始無全身癥狀，以后可可伴高熱等全身2022/10/3 (五) 葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征(staphylococcal scalde

35、d skin syndrome，SSSS)。 系由凝固酶陽性、菌噬菌體組71型金葡菌引起的急性表皮顆粒層壞死的嚴(yán)重型皮膚感染。 好發(fā)于出生3個(gè)月以內(nèi)嬰兒，偶見于成人。81細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 (五) 葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征(2022/10/382細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/382細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/383細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/383細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/384細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/384細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 起病前常伴上呼吸道感染或咽、鼻、耳、鼓膜等處的化膿性感

36、染病灶。 這些病灶中的金葡菌所產(chǎn)生的表皮松解毒素(epidermolytic toxin)或稱剝脫毒素(exfoliativctoxin)，使表皮顆粒層廣泛壞死，形成淺表性裂隙，造成皮膚松弛性大皰及大片表皮剝脫。85細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 起病前常伴上呼吸道感染或咽、鼻、耳、2022/10/3 皮損常始發(fā)于口周及眼周，突然發(fā)病，初在口周或眼瞼四周發(fā)生紅斑，紅斑迅速波及軀干及四肢。86細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 皮損常始發(fā)于口周及眼周，突然發(fā)病，初2022/10/3 最具特征性的表現(xiàn)是在大片紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)燙傷樣水皰及大片表皮松解，以及口角放射狀裂紋，但無口腔

37、粘膜損害。87細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 最具特征性的表現(xiàn)是在大片紅斑的基礎(chǔ)上2022/10/3有疼痛感及明顯觸痛，尼氏征陽性。輕者12周皮損干燥而痊愈，重者可因并發(fā)敗血癥、肺炎而危及生命。88細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3有疼痛感及明顯觸痛，88細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知2022/10/3 【實(shí)驗(yàn)室檢查】 白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可增高。 膿液中可分離培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌或鏈球菌，必要時(shí)可作菌型鑒定。89細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 【實(shí)驗(yàn)室檢查】89細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培2022/10/3【診斷和鑒別診斷】 本病根據(jù)典型臨床表現(xiàn)，結(jié)合細(xì)菌學(xué)檢查一 般不難作出

38、診斷和分型。 (一)丘疹性蕁麻疹 (二)水痘90細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3【診斷和鑒別診斷】 90細(xì)菌性皮膚病專業(yè)2022/10/3 【預(yù)防和治療】 應(yīng)隔離和治療患者，對已污染的衣物及環(huán)境應(yīng)及時(shí)消毒，以減少疾病的傳播。 平時(shí)注意皮膚清潔衛(wèi)生、及時(shí)治療瘙癢性皮膚病和防止各種皮膚損傷，均有助于預(yù)防本病。91細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 【預(yù)防和治療】 91細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知2022/10/3 本病以外用藥物治療為主，少數(shù)病情嚴(yán)重患者可考慮輔以內(nèi)用藥物治療。 1外用藥物治療 以殺菌、消炎、干燥為原則。 膿皰未破者可外用10硫磺爐甘石洗劑，92細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)20

39、22/10/3 本病以外用藥物治療為主，少數(shù)病情嚴(yán)重2022/10/3 膿皰較大時(shí)應(yīng)抽取皰液， 膿皰破潰者可用1:5000高錳酸鉀液或0.5新霉素溶液清洗濕敷，再外用莫匹羅星軟膏或紅霉素軟膏等。 SSSS治療應(yīng)加強(qiáng)眼、口腔、外陰的護(hù)理，注意保持創(chuàng)面干燥。93細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 膿皰較大時(shí)應(yīng)抽取皰液，93細(xì)菌性皮膚2022/10/3 2內(nèi)用藥物治療 皮損泛發(fā)、全身癥狀較重（如SSSS）者應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗生素治療，宜選擇金葡菌敏感的頭孢類抗生素，必要時(shí)依據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇用藥。 對重癥和SSSS患者應(yīng)注意水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)輸注血漿、全血或丙種球蛋白。94細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2

40、022/10/3 2內(nèi)用藥物治療 94細(xì)菌性皮膚病2022/10/3第二節(jié) 毛囊炎、癤及癰 一、定義： 毛囊炎（folliculitis）為局限于毛囊口的急性、亞急性、或慢性化膿性炎癥。95細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3第二節(jié) 毛囊炎、癤及癰95細(xì)菌性皮膚病2022/10/3 癤（furuncle）是毛囊深部和毛囊周圍組織的急性化膿性炎癥。 復(fù)發(fā)性、多發(fā)性癤則稱為癤病（furunculosis）。 癰（carbuncle）是多個(gè)相鄰毛囊及毛囊周圍炎癥相互融合而形成的皮膚深部感染。96細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 癤（furuncle）是毛囊深部和毛2022/10/3

41、二、病因： 病因： 多由凝固酶陽性金葡菌感染引起， 偶也可為表皮葡萄球菌，鏈球菌，假單孢 菌屬，大腸桿菌等單獨(dú)或混合感染。 部分毛囊炎可以由真菌(如糠批馬拉色菌)合并感染所致。97細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 二、病因：97細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識2022/10/3 誘發(fā)因素： 高溫、潮濕、多汗、搔抓、衛(wèi)生狀況較差、全身系統(tǒng)性性疾病如糖尿病、器官移植術(shù)后，長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等常為其誘發(fā)因素。98細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 誘發(fā)因素：98細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培2022/10/3 三、臨床表現(xiàn) 毛囊炎（folliculitis） 毛囊炎（folliculitis）為局限于

42、毛囊口的急性、亞急性、或慢性化膿性炎癥。 好發(fā)部位：常發(fā)生于頭面部、頸部、臀部及外陰等處。99細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 三、臨床表現(xiàn)99細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知2022/10/3 基本損害為毛囊性炎性丘疹，數(shù)天內(nèi)中央出現(xiàn)膿皰，周圍有炎性紅暈，膿皰干涸或破潰后形成黃痂，痂皮脫落后痊愈，一般不留瘢痕。皮損散在發(fā)生，不相融合。100細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 基本損害為毛囊性炎性丘疹，數(shù)天內(nèi)中2022/10/3101細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3101細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 皮損常分批出現(xiàn)，反復(fù)發(fā)生，病程可謂急性迅速痊愈或慢性反復(fù)發(fā)作多年不

43、愈，長期不愈者稱為慢性毛囊炎。102細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 皮損常分批出現(xiàn)，反復(fù)發(fā)生，病程可謂急2022/10/3 發(fā)生于頭皮且愈后留有脫發(fā)和瘢痕者稱為禿發(fā)性毛囊炎。（folliculitis decalvans）; 發(fā)生于胡須部者稱為須瘡（sycosis）； 發(fā)生于頸項(xiàng)部，呈乳頭狀增生或形成瘢痕硬結(jié)者，稱為瘢痕疙瘩性毛囊炎（folliculitis Keloidalis）。103細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 發(fā)生于頭皮且愈后留有脫發(fā)和瘢痕者稱為2022/10/3104細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3104細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/31

44、05細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3105細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3106細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3106細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 2.癤（furuncle） 癤（furuncle）是毛囊深部和毛囊周圍組織的急性化膿性炎癥。 復(fù)發(fā)性、多發(fā)性癤則稱為癤病（furunculosis）。 發(fā)病部位：通常發(fā)病部位為頭面、頸、臀、臂、腕和手指、生殖器區(qū)域等處。107細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 2.癤（furuncle）102022/10/3108細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3108細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/1

45、0/3109細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3109細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 皮損起初為鮮紅色圓錐狀高起的毛囊性炎性丘疹，中心貫穿毳毛，漸增大成鮮紅色或暗紅色炎性結(jié)節(jié)，表面發(fā)亮、緊張，堅(jiān)硬。伴紅腫熱痛。皮損單發(fā)或散發(fā)，之后，結(jié)節(jié)頂端產(chǎn)生小膿皰，中心形成膿栓 、壞死，破后排出膿栓和血性膿液，炎癥減輕，逐漸愈合。110細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 皮損起初為鮮紅色圓錐狀高起的毛囊性炎2022/10/3 癤多為單發(fā)，復(fù)發(fā)性、多發(fā)性癤則稱為癤病（furunculosis）。 多見于免疫力低下者。 重者發(fā)熱、全身不適，伴附近淋巴結(jié)腫大，甚至引起膿毒血癥或敗血癥。1

46、11細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 癤多為單發(fā)，復(fù)發(fā)性、多發(fā)性癤則稱為癤2022/10/3 因面部有豐富的淋巴管及血管網(wǎng)，且與顱內(nèi)相連，故發(fā)生于面部的癤如受擠壓可引起海綿竇血栓性靜脈炎，甚至腦膿腫、敗血癥等。112細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 因面部有豐富的淋巴管及血管網(wǎng)，且與顱2022/10/3 3. 癰（carbuncle） 癰（carbuncle）是多個(gè)相鄰毛囊及毛囊周圍炎癥相互融合而形成的皮膚深層感染。 大多數(shù)損害發(fā)生于頸、背、肩、臀和大腿等處。113細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 3. 癰（carbuncle）2022/10/3114細(xì)菌性皮膚病

47、專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3114細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 初起為紅、腫、硬、痛的斑塊，表面緊張發(fā)亮，界限不清，以后漸擴(kuò)大向四周及皮膚深部蔓延，繼而化膿，中央?yún)^(qū)皮膚開始軟化壞死，毛囊口出膿并形成粟粒狀膿栓，形成多個(gè)火山口樣結(jié)構(gòu)，膿栓脫落后留下多個(gè)帶有膿性基底的深潰瘍。115細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 初起為紅、腫、硬、痛的斑塊，表面緊張2022/10/3 可伴局部淋巴結(jié)腫大，全身中毒癥狀較重，可并發(fā)敗血癥等。116細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 可伴局部淋巴結(jié)腫大，全身中毒癥狀較重2022/10/3 四、實(shí)驗(yàn)室檢查 血液白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞可增多，

48、涂片鏡檢或培養(yǎng)可見致病菌。 取膿汁直接涂片染色鏡檢， 必要時(shí)將標(biāo)本進(jìn)行分離培養(yǎng)， 或生化實(shí)驗(yàn)進(jìn)行菌種鑒定。 對疑有敗血癥者應(yīng)做血培養(yǎng)。 117細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 四、實(shí)驗(yàn)室檢查117細(xì)菌性皮膚病專業(yè)2022/10/3 五、診斷與鑒別診斷 毛囊炎可依據(jù)以毛囊為中心的炎性丘疹和小 膿皰作出診斷； 癤則根據(jù)深在性毛囊性硬結(jié)、中央有膿栓，伴紅腫熱痛進(jìn)行診斷； 癰則根據(jù)炎癥更加廣泛，表面有數(shù)個(gè)膿栓，脫落后形成蜂窩狀深在性潰瘍進(jìn)行診斷。 118細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 五、診斷與鑒別診斷 118細(xì)菌性皮膚2022/10/3 應(yīng)與馬拉色菌毛囊炎；須癬；痱癤；蜂窩織炎

49、；丹毒等鑒別。 1.馬拉色菌毛囊炎 2.須癬 3.蜂窩織炎 4.丹毒 119細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 應(yīng)與馬拉色菌毛囊炎；須癬；痱癤；蜂窩2022/10/3 六、預(yù)防和治療： 【預(yù)防】 應(yīng)注意皮膚清潔衛(wèi)生，防止外傷，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，積極治療瘙癢性皮膚病及慢性全身疾病。 癤病患者應(yīng)積極尋找基礎(chǔ)疾病或誘因，可同時(shí)使用免疫調(diào)節(jié)劑。120細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 六、預(yù)防和治療：120細(xì)菌性皮膚病專2022/10/3 位于鼻、上唇 “危險(xiǎn)三角區(qū)”部位的癤腫禁擠壓，以防病菌進(jìn)入血流引起海綿竇血栓性靜脈炎、腦膿腫、敗血癥等。121細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/

50、3 位于鼻、上唇 “危險(xiǎn)三角區(qū)”部位的癤2022/10/3 【治療原則】 殺滅細(xì)菌，消除炎癥，收斂干燥，防治并發(fā)癥。 【局部治療】 輕者，早期癤未化膿者可熱敷或外用20%魚石脂軟膏、外涂2%碘酊、2%莫匹羅星軟膏或環(huán)丙沙星軟膏。 【物理治療】疾病早期可用超短波、遠(yuǎn)紅外線和紫外線照射理療，,也可用氦氖激光照射理療。122細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 【治療原則】 殺滅細(xì)菌，消除炎癥，收斂2022/10/3【全身治療】 應(yīng)根據(jù)病情輕重選用有效的抗生素。可選用：青霉素類，頭孢菌素類，大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類抗生素，有條件者，可根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素。療程1014日。必要時(shí)應(yīng)靜脈給藥。可同時(shí)

51、使用免疫調(diào)節(jié)劑(胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子)。123細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3【全身治療】 應(yīng)根據(jù)病情輕重選用有效的抗2022/10/3 【手術(shù)治療】 晚期已化膿破潰的癤和癰應(yīng)及時(shí)切開引流。 切忌擠壓和早期切開，尤其是發(fā)生在鼻孔及上 唇“危險(xiǎn)三角區(qū)”部位者。124細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 【手術(shù)治療】 124細(xì)菌性皮膚病專業(yè)2022/10/3第三節(jié) 丹毒和蜂窩織炎 丹毒（erysipelas） 俗稱“流火”，系由乙型()溶血性鏈球菌感染引起的皮膚和皮下組織內(nèi)淋巴管及其周圍組織的急性炎癥；125細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3第三節(jié) 丹毒和蜂窩織炎125細(xì)菌性皮

52、膚病2022/10/3 蜂窩織炎（cellulitis）則是由溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌所致的皮下疏松結(jié)締組織急性彌漫性化膿性炎癥。126細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 蜂窩織炎（cellul2022/10/3 【病因】 丹毒是由于乙型()溶血性鏈球菌，又名丹毒鏈球菌(streptococcus erysipelatis)進(jìn)入皮膚所致。細(xì)菌可通過皮膚或黏膜細(xì)微損傷侵入。127細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 【病因】 127細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識2022/10/3 誘發(fā)因素有： 多數(shù)病例有擦傷或其他細(xì)微不易發(fā)現(xiàn)的皮膚破損 足癬、趾甲真菌病、小腿潰瘍、鼻炎、慢性濕疹等均可誘

53、發(fā)本病。 多在身體抵抗力降低的情況下發(fā)生 有時(shí)也可以通過污染的器械、敷料和用具等間接接觸受染。128細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 誘發(fā)因素有：128細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知2022/10/3 蜂窩織炎: 多由溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌感染引起， 少數(shù)可由流感桿菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌和厭氧菌等引起。 也可因化學(xué)刺激或異物存留于軟組織中，引起繼發(fā)感染導(dǎo)致蜂窩織炎。129細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 蜂窩織炎:129細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識2022/10/3 本病常繼發(fā)于創(chuàng)傷、潰瘍、其他局限性化膿性感染； 也可以發(fā)生在正常皮膚，也可由細(xì)菌直接通過皮膚小的創(chuàng)傷而侵入。尤其在患有淋

54、巴管性、腎性或墜積性水腫的人中。130細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 本病常繼發(fā)于創(chuàng)傷、潰瘍、其他局限性化2022/10/3臨床表現(xiàn) 一、丹毒常見于春、秋兩季。潛伏期一般為25天。起病急劇，好發(fā)于足背、小腿、面部等處，多為單側(cè)性。131細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3臨床表現(xiàn) 131細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培2022/10/3 在發(fā)病前數(shù)小時(shí)內(nèi)病人常常有全身不適、畏寒、頭痛、口渴、關(guān)節(jié)酸痛， 在發(fā)作時(shí)體溫可突然升高(3941)，嚴(yán)重者特別是幼兒中可有驚厥、嘔吐和譫妄。132細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3 在發(fā)病前數(shù)小時(shí)內(nèi)病人常常有全身不適、2022/10/3133細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3133細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3134細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3134細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3135細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3135細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)培訓(xùn)課件2022/10/3137細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)2022/10/3137細(xì)菌性皮膚病專業(yè)知識培訓(xùn)202