1、2022-2023年（備考資料）副主任醫師(副高)-小兒外科學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.膽總管囊腫切除，肝總管空腸RouxenY吻合術后可能出現哪些并發癥A、出血B、吻合口狹窄C、胰瘺D、吻合口瘺E、逆行感染正確答案:A,B,C,D,E2.腸旋轉不良并發腸扭轉主要是由于A、小腸系膜與后腹壁未融合B、小腸系膜與腸系膜上動脈根部未附著C、盲腸與升結腸較游離，活動度大D、小腸在腸系膜上動脈根部僅有狹窄的系膜與后腹壁連接E、胚胎期腸反向旋轉正確答案:D3.大面積燒傷兒童，口渴、尿少，尿比重1030，脈搏140次分，神志淡漠，肢體冷，首要的處理應是A、清創B、給予嗎

2、啡止痛C、給予強心劑D、創面涂抗菌藥物E、靜脈快速補液正確答案:E4.4個月男孩，冬季出生；足月順產，單純牛奶喂養，近10天來煩躁，多汗，夜間睡眠不好。為明確診斷應做的檢查A、腦電圖B、血鈣C、骨掃描D、腕骨X線E、顱骨X線正確答案:D體檢時應特別注意的體征A、方顱B、測量頭圍C、顱骨軟化D、雞胸E、前囟張力正確答案:B首先考慮的診斷A、佝僂病B、缺鐵C、缺鋅D、血磷高E、維生素A缺乏正確答案:A治療方案是A、維生素D400IU天持續1個月B、維生素D1000IU天持續1個月C、維生素D10000IU天持續1個月D、維生素D10IU天持續1個月E、維生素D30IU天持續1個月正確答案:C5.先

3、天性馬蹄內翻足畸形是A、前足內翻內收B、足跟內翻C、踝與距下關節跖屈D、步態異常E、足背外側胼胝體正確答案:A,B,C6.以下哪幾項檢查符合先天性膽總管囊腫A、腹平片示右中上腹囊性占位性病變并有鈣化灶B、IVP示右中上腹囊性腫物，右腎顯影不清C、腹平片示右中上腹有一囊性占位性病變D、鋇餐見十二指腸前移，前后徑受壓變窄E、B超顯示右上腹囊性腫物，膽總管未顯影正確答案:C,D,E7.1歲半男孩，股骨干上13斜骨折治療最好采用A、水平位皮牽引B、水平位骨牽引C、垂直懸吊牽引D、切開復位內固定E、石膏或夾板外固定正確答案:C8.新生兒腸旋轉不良主要死亡原因為A、低體重兒B、合并其他嚴重畸形C、廣泛腸壞

4、死和穿孔D、術后腸梗阻持續存在或再發E、短腸綜合征正確答案:A,B,C9.下列哪項不是腸套疊空氣灌腸整復的禁忌證A、出現便血B、發病超過48小時，全身情況不佳C、全身情況顯著不良者D、腹部異常膨脹E、空氣灌腸加壓至133kPa，而腸套陰影不移動正確答案:A10.先天性膽總管囊腫擇期手術治療選擇哪幾種手術方式較為理想A、膽總管囊腫與十二指腸側吻合B、膽總管囊腫與空腸RouxenY吻合C、膽總管囊腫切除，膽總管空腸RouxenY吻合D、膽總管囊腫切除，空腸間置代膽道，肝總管十二指腸吻合術E、膽總管外引流術正確答案:C,D11.下列關于腦性癱瘓的論述錯誤的是A、常見病因有宮內卒中，圍生期創傷或缺血缺

5、氧B、也可以表現為肌張力低下C、痙攣性癱瘓者部分可以行外科手術治療D、早產兒多見E、通常不伴有智力發育障礙正確答案:E12.有關先天性髖關節脫位治療后的并發癥，下列哪些是恰當的A、再脫位常由于前傾角過小所致B、股骨上端骨折也常由于手術所致C、坐骨神經損傷常由于手術所致D、股骨頭缺血性壞死與復位前牽引不夠或內收肌、髂腰肌未松解，復位后股骨頭承受過大壓力有關E、髖關節骨性關節病亦與軟組織不松解，以后股骨頭承受過大壓力有關正確答案:D,E13.NEC早期治療過程中哪些征象出現需手術治療A、X線片出現門靜脈積氣B、腹肌緊張C、腹腔有膿性液體D、腹脹E、大量便血正確答案:B,C,E14.下列論述中哪些是

6、錯誤的A、在小兒，供應股骨頭的小凹動脈在骺板不與其他血供交通B、兒童股骨頸骨折發生股骨頭壞死的比例明顯低于青壯年C、股骨轉子骨折好發于兒童，女性多于男性D、兒童股骨頸骨折發生股骨頭壞死的比例明顯高于青壯年E、兒童股骨頸骨折以低位經頸骨折為主正確答案:B,C15.關于小兒惡性腫瘤的描述不正確的是A、細胞分化不完全和細胞核有絲分裂象B、包膜完整C、小兒惡性腫瘤生長速度快與小兒處于生長發育階段有關D、胚胎性腫瘤，肉瘤多見E、出生后6個月1歲血管瘤生長迅速正確答案:A,B,E16.女孩，10天，生后56天起有多次嘔吐，含膽汁，今起嘔吐頻繁，伴2次紫暗色血便，考慮可能診斷是A、出血性壞死性小腸炎B、巨結

7、腸腸炎C、感染性腹瀉D、腸旋轉不良伴腸扭轉E、腸套疊正確答案:D17.男性，12歲，入學查體胸透，發現左側胸腔第6胸椎旁有直徑6mm圓形腫大影。最可能的診斷是A、畸胎瘤B、胸腺瘤C、中央型肺癌D、神經源性肺癌E、淋巴源性腫瘤正確答案:D18.患兒8歲，左脛、腓骨中段骨折3個月，X線片見脛腓骨中段斜骨折，斷端對位60，向前成角10，重疊1cm，已愈合。應選下列哪項處理A、切開復位，髓內針固定B、切開復位，鋼板固定C、手法復位，石膏固定D、手法復位，持續牽引E、不需要治療正確答案:E19.新生兒出生5天，父母發現其排尿少，偶爾滴尿，尿線細，持續時間長。曾在當地醫院插尿管失敗。近1天患兒嘔吐，腹脹，

8、大便34次d，黃色。B超顯示雙腎積水，輸尿管擴張診斷首先考慮A、尿毒癥B、雙腎發育畸形C、巨輸尿管癥D、下尿路梗阻E、骶前腫瘤壓迫正確答案:D首選檢查A、靜脈腎盂造影B、排尿性膀胱造影C、肛診D、CT檢查E、B超檢查正確答案:B小嬰兒、新生兒、早產兒，首要處理原則A、補液B、抗感染C、手術解除梗阻D、膀胱造口E、血液透析正確答案:D如果患兒病情惡化，腹脹，腹腔積液征陽性，呼吸困難，考慮A、腸穿孔B、尿毒癥C、新生兒尿腹D、泌尿系感染E、新生兒心衰正確答案:C20.女，6歲。高處墜落傷5天入院。受傷情況由于同行小孩年幼敘述不清。傷后被人發現后送入某醫院，檢查患兒神清，哭吵，欠合作，痛苦面容，四肢

9、涼，左肘部疼痛、腫脹、畸形明顯，左髖關節周圍及左大腿疼痛，不能行走，拒絕活動髖關節，左下腹壓痛。急診入院診斷考慮哪些可能A、股骨骨折、骨盆骨折B、髖關節脫位C、顱內出血D、肱骨髁上骨折E、創傷性休克F、腹腔臟器損傷正確答案:A,B,C,D,E,F急診入院后哪些檢查需要盡快完成A、X線片B、全身MRIC、頭顱CTD、核素骨掃描E、血常規及電解質F、腹部B超正確答案:A,C,E,FX片檢查，提示肘部骨折及股骨上端骨折，予手法復位、小夾板固定，左下肢皮牽引，同時予補液及對癥處理，復位15小時后出現手指麻木，主動活動障礙，四肢發涼，橈動脈捫及微弱，此時應該考慮哪些可能，治療應采取A、骨折再移位，需要立

10、即拆除小夾板再復位，改用石膏固定B、Volkmann缺血早期，立即拆除固定，適當抬高C、肘部血管神經損傷，立即手術探查，手術治療D、低血容量休克，采用相應的治療措施E、傷后自然反應，加強活動，觀察2天再作處理F、冷鹽水輸入后體溫降低，可局部理療，保暖正確答案:B,D患兒轉院后經過相關處理，傷后9天病情穩定，復查X片提示左側肱骨髁上骨折，合并尺骨鷹嘴骨折，明顯移位。左側股骨粗隆間骨折并移位成角。左坐、恥骨骨折無移位。骨科治療應考慮A、左尺骨鷹嘴骨牽引治療B、左股骨下段骨牽引治療C、肘部骨折切開復位內固定D、股骨骨折切開復位內固定+骨盆骨折石膏外固定E、麻醉下閉合復位內固定F、兒童骨折無須繼續處理

11、，待其自然愈合正確答案:C,D,E21.先天性巨結腸根治術的術式有A、Pena手術B、Soave手術C、Duhamel手術D、Swenson手術E、Rehbein手術正確答案:B,C,D,E22.男，9歲，體重25kg，燒傷3小時入院，燒傷總面積80，其中深度30、度50，傷后無尿，心率150次分，呼吸36次分，傷后8小時輸液2500ml(其中膠體600ml)后仍無尿。傷后第8天，體溫398，心率148次分，呼吸36次分，創面潮濕，焦痂下積膿，感染向鄰近健康組織侵襲，血培養陰性。針對無尿首先應A、加快補液速度B、用利尿劑C、查血電解質、尿素氮及肌酐D、進一步詢問病史，了解傷前情況E、檢查膀胱區

12、及尿管正確答案:E還應選擇下列哪項措施以利于診斷及治療A、肝腎功能的有關檢查B、血氣分析C、補充詢問患者傷前及傷時病史D、氧合血紅蛋白測定E、催吐或洗胃正確答案:C傷后第8天的情況，最可能的原因是A、由于大劑量的抗生素的使用出現假陰性B、燒傷創面膿毒癥C、培養條件不宜細菌生長D、燒傷敗血癥合并膿毒血癥E、膿毒血癥正確答案:B此時，最佳處理是A、重點加強全身抗感染治療，同時處理創面B、強有力的抗生素使用和支持治療C、積極處理燒傷創面D、重點創面處理，加用或改用抗生素E、保護臟器功能正確答案:D23.預防并減少先天性髖關節脫位術后股骨頭壞死的措施是A、運用抗生素B、術前有效牽引C、髖臼成形術D、縮

13、短術后固定時間E、充分松解攣縮組織正確答案:B,E24.關于先天性髖關節脫位下列哪項是正確的A、女性多于男性B、臀位產發病率較高C、右側多于左側D、頭胎發病率較高E、北方發病率高于南方正確答案:A,B,D,E25.腸套疊空氣灌腸復位的禁忌證A、腹部X線平片示不全性腸梗阻B、空氣灌腸時逐步加壓至133kPa，而腸套疊陰影仍不移動者C、出現果醬樣血便D、病程超過48小時E、腹部異常膨脹正確答案:B,D,E26.兒童急性闌尾炎的主要診斷依據為 ( )A、轉移性右下腹痛B、右下腹固定壓痛反跳痛肌緊張C、末梢血白細胞增高D、上呼吸道感染E、右下腹局限性包塊，壓痛陽性正確答案:A,B,C27.閉鎖兩側均呈

14、盲端，其間有一條纖維素帶連接，其毗鄰的腸系膜有一V形缺損，為A、腸閉鎖型B、腸閉鎖型C、腸閉鎖型D、腸閉鎖型E、腸狹窄正確答案:B28.男孩，7歲。左髖屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎縮，跛行步態明顯。診斷時首先A、腰骶部拍片B、腰骶部MRIC、肌電圖檢查D、詳細的下肢神經系統體檢E、CT檢查正確答案:D最有可能的診斷為A、脊髓栓系癥B、臀肌攣縮癥C、髖關節脫位D、腦性癱瘓E、小兒麻痹后遺癥正確答案:E該患兒如果需要手術治療應采用的術式為A、內收肌切斷術B、閉孔神經前支切斷C、髂脛束和大腿外側肌間隔松解D、股直肌切斷E、髂腰肌切斷正確答案:C術后應A、息肢皮牽引23周B、不必固定，早期下床

15、活動，功能訓練C、髖人宇石膏固定1個月D、外展石膏支架固定6周E、CPM機訓練正確答案:A假設該患兒髖關節屈曲超過60以上者，應行A、股骨近端外展截骨術B、股骨近端伸展截骨術C、股骨近端內翻截骨術D、股骨近端旋轉截骨術E、骨盆截骨術正確答案:B29.關于先天性髖關節脫位的X線片表現和測量，下列哪些是正確的A、正常股骨頭應在Perkins方塊的內上象限B、中心邊緣角(CE)正常為向內2040C、前傾角是股骨額平面與股骨頸所形成的角度D、3歲的髖臼指數正常為2025E、Shenton線是股骨頸內側緣與閉孔下緣形成的一條連接弧線正確答案:B,C,D30.下列哪項不符合巨型臍膨出的特點A、是腹側中胚葉

16、四個襞在胚胎10周后體層發育停頓所致B、腹壁缺損較寬闊C、腹腔容積小D、中腸全部膨出體腔外E、肝臟呈球形突出腹壁外正確答案:A31.小兒腹股溝斜疝的臨床表現A、透光試驗陽性B、上極邊界不清C、擠壓腫塊可被還納入腹腔D、腫塊為實性，有沉重感E、患側陰囊不能摸到睪丸正確答案:B,C32.新生兒皮下壞疽的致病菌為A、金黃色葡萄球菌B、白色念珠菌C、溶血性鏈球菌D、厭氧菌E、肺炎雙球菌正確答案:A33.女嬰，1個半月，出生后1周開始出現皮膚黃染，尿色棕黃，經內科激素治療，皮膚、鞏膜黃，肝脾大，肝功能異常，血膽紅素增高，母親有肝炎病史確診的首選檢查是A、B超B、ECTC、CTD、血膽紅素測定E、沒有一個

17、診斷試驗與臨床特征能做出明確的膽道閉鎖的診斷正確答案:E最可能的診斷是A、新生兒肝炎B、膽道閉鎖C、先天性膽總管囊腫D、膽管壓迫E、病毒感染正確答案:B34.嬰兒最常見的腹部腫瘤是A、腎癌B、腎錯構瘤C、腎盂癌D、腎母細胞瘤E、腎上腺神經母細胞瘤正確答案:D35.女性，早產兒(前置胎盤)，人工喂養，第7天出現納差和嘔吐，并漸加重，嘔吐物內有咖啡樣物伴氣急。查體：神萎，全腹脹伴肌緊張，叩鼓，腸鳴音弱。X腹部片見腸腔充氣并見小液平此時首先考慮的診斷是A、食管裂孔疝B、膈疝C、腸旋轉不良D、NECE、新生兒闌尾炎正確答案:D對該患兒的進一步檢查A、鋇劑灌腸+糞OBB、鋇餐+鋇劑灌腸C、糞OB+腹部X

18、直立位片D、腹腔穿刺+糞OBE、腹腔穿刺+腹部X直立位片正確答案:D對該患兒的進一步治療A、大劑量抗生素B、禁食C、胃腸減壓D、手術E、以上均是正確答案:D36.十二指腸閉鎖最多發生的部位為A、任何部位B、壺腹部附近C、球部D、升部E、水平部正確答案:B37.3歲患兒，曾多次患肺炎，平時無發紺，查體，心前區隆起，心尖搏動彌散，胸骨左緣第2肋間可聞及級粗糙的連續性機器樣雜音，向頸部傳導，有震顫，有水沖脈。血流動力學改變是A、左心室舒張期容量減少B、右向左分流C、肺循環血流量減少D、肺循環血流量增加E、體循環血流量減少正確答案:D該患兒應特別注意的體征是A、脈壓減少B、脈壓增寬C、腹部血管雜音D、三凹征E、下肢血壓低正確答案:B心電圖可能的結果是A、左心室肥厚B、右心室肥厚C、右心房肥大D、左束支阻滯E、不完全性右束支阻滯正確答案:A如此患兒心尖部出現舒張期隆隆樣雜音，提示A、心功能不全B、左向右分流量小C、左向右分流量大D、肺動脈狹窄E、肺動脈高壓正確答案:C右心導管檢查的結果A、肺動脈血氧含量高于右心室B、股動脈血氧含量低C、右橈動脈血氧含量低D、右心房血氧含量高于上、下腔靜脈平均血氧含量E、右心室血氧含量高于右心房正確答案:A38.小兒燒傷后敗血癥多發生于A、1周B、23周