1、2022-2023年（備考資料）副主任醫師(副高)-腫瘤外科學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.關于肺癌術后放療，下列哪項是錯誤的 ( )A、術后放療能明顯提高手術療效B、術后放療劑量為4060GyC、術后放療療程約6周D、術后放療可減少局部復發率E、一般在術后1個月左右開始放療正確答案:A2.肝癌的常見影像學特點有（ ）A、常伴有肝硬化表現B、動脈期明顯強化C、增強掃描呈快進快出表現D、邊緣結節狀強化E、可伴有門脈瘤栓正確答案:A,B,C,E3.患者女，64歲，體檢發現膽囊腫物2年。患者2年前外院體檢查B超發現膽囊實質性占位性病變，無自覺癥狀。未特殊診治，近期內

2、復查發現膽囊腫物明顯增大，無腹痛腹脹，無惡心嘔吐，無嘔血黑便，無皮膚發黃。無食欲減退。未在外院診療，來醫院門診以膽囊占位收入院。自患病以來，睡眠好，飲食尚可，大小便無明顯異常，體重無明顯減輕。既往體健，否認結核、肝炎等傳染病史。否認冠心病、糖尿病病史。高血壓6年，否認藥物、食物過敏史。否認手術、外傷史。預防接種史不詳。查體：皮膚、鞏膜無明顯黃染，鎖骨上未觸及腫大淋巴結，腹平坦，無胃腸型及蠕動波，無腹壁靜脈曲張，無壓痛，無反跳痛，無肌緊張，腹部未觸及包塊，肝脾未觸及，Murphy氏征陰性，腹部叩診呈鼓音，無移動性濁音。腸鳴音正常，4次分。輔助檢查：胸片：右肺中野條索影，余胸片未見明確異常。超聲：

3、膽囊底部可見4.7cm2.8cm實性腫物，局部膽囊壁厚，CDFI可見血流信號。肝、胰腺、脾、雙腎未見占位。膀胱充盈可，壁光。腹部CT:膽囊內見高低混雜密度腫塊影占據，4.8cm3.1cm，邊緣較模糊，不均勻強化。膽囊腔不規則縮小，膽囊壁不規則增厚，部分膽囊邊緣模糊不清。膽囊周圍肝臟未見浸潤影，其余肝內未見明確異常結節及腫物。胰腺、脾臟、雙腎上腺未見明確異常。掃描范圍腹腔及腹膜后未見明確腫大淋巴結。未見腹水征象。CT診斷：膽囊癌。化驗：血常規無異常。血液生化無明顯異常。凝血試驗無異常。該患者診斷考慮膽囊癌，根據影像學檢查，按照Nevin分期是（ ） （外）A、期B、期C、期D、期E、期F、期正確

4、答案:C本病例首選的治療是（ ） （外）A、化療B、放療C、單純膽囊切除術D、膽囊癌根治性切除術（切除膽囊、距離膽囊床2cm以遠的肝楔形切、膽囊引流區域淋巴結清掃）E、膽囊癌擴大根治術，肝動脈、門靜脈重建。F、肝總管空腸吻合術G、PTCD正確答案:D（提示 患者在全麻下行膽囊切除、肝楔形切除、區域淋巴結清掃術。術后病理：膽囊中-低分化腺癌，侵及膽囊壁漿膜層。周圍膽囊組織呈慢性炎，伴膽固醇性息肉形成。膽囊切緣、肝切緣未見癌。膽囊頸部淋巴結一枚示反應性增生，周圍淋巴結未見轉移。）膽囊癌的轉移途徑，正確的是（ ） （外）A、膽囊癌可經淋巴、靜脈、神經、膽管腔內轉移B、膽囊癌可腹腔種植或直接侵犯周圍臟

5、器C、膽囊癌沿淋巴引流途徑轉移常見D、膽囊癌向肝門淋巴結轉移常見E、膽囊癌肝轉移常見F、膽囊癌常直接侵犯肝或通過淋巴轉移至肝正確答案:A,B,C,E,F膽囊癌預后很差，即使手術治療，也預后不良。預防膽囊癌發生非常重要，下列需要行膽囊切除術的是（ ） （外）A、無癥狀的患者、膽囊結石B、有癥狀的患者、大于3cm的膽囊結石C、無癥狀的患者、膽囊多發小息肉，直徑小于1cmD、有癥狀的患者、單發、大于2cm息肉E、有癥狀的患者、單發的廣基息肉，直徑大于1cmF、有癥狀的患者、瓷化膽囊G、有癥狀的患者、臨床診斷為腺瘤樣息肉正確答案:B,D,E,F,G4.在腫瘤醫院治療的惡性腫瘤病人中，有多少百分比的病人

6、經過放射治療 ( )A、80%90%B、65%75%C、50%55%D、4O%50%E、30%40%正確答案:B5.男性，50歲，回涕帶血半年，查體發現鼻咽腫物，雙頸多發腫大淋巴結，最大直徑2.5cm。鼻咽腫物活檢示低分化癌，鼻咽、顱底CT示腫瘤侵犯鼻咽左側壁，左頂后壁，破壞蝶竇底和斜坡。X線胸片，腹部CT或B超，骨掃描等未發現遠處轉移證據。該病人原發灶需放療多少劑量A、40GyB、50GyC、60GyD、70GyE、80Gy正確答案:D該病人5年生存的可能性預期為A、10%B、20%C、40%D、80%E、100%正確答案:C該病人1992年福州分期為A、TNMB、TNMC、TNMD、TNM

7、E、TNM正確答案:C該病人首選治療為A、手術治療B、手術加放療的綜合治療C、術前放療D、放射治療E、后裝近距離治療正確答案:D6.女，61歲，上腹部疼痛1個月，食欲減退，消瘦，CT所見如圖，最可能的診斷是 ( )A、肝膿腫B、肝轉移瘤C、胃癌肝轉移D、肝包蟲病E、原發性肝癌正確答案:C7.鼻咽癌最主要的根治性治療手段為A、手術B、放療C、化療D、靶向治療E、免疫治療正確答案:B8.大腸癌隨訪過程中應考慮下列檢查，除外( )A、CEA檢測B、腸鏡檢查C、腹部CT檢查D、胸部X線攝影或胸部CT檢查E、PETCT檢查正確答案:E9.關于喉癌手術治療原則，下列說法不正確的是A、局部晚期患者(cTN)

8、經術前放療后可行全喉切除術或根據情況保留喉功能B、根治性放療后短期內局部復發者可行手術挽救C、伴嚴重喉阻塞時可先行手術切除，術后再考慮行放療或其他治療D、一般均需做頸淋巴結清掃，特別是有頸淋巴結轉移者E、早期聲門高分化鱗癌(cT)需行全喉切除術+頸淋巴結清掃+術后輔助放療正確答案:E10.肺多形性癌包含的腫瘤有A、鱗狀細胞癌B、腺癌C、大細胞癌D、小細胞癌E、梭形細胞癌正確答案:A,B,C,E11.下列哪種治療方法屬傳統的巴黎法腔內放射治療 ( )A、每次上鐳72小時、共2次B、每次上鐳24小時28小時、共2次C、每次上鐳20小時24小時、2次以上D、每次上鐳120小時、僅1次E、每次上鐳12

9、0小時、2次3次正確答案:D12.下列哪項不屬于保乳手術后放療的適應證A、原發腫瘤小于4cmB、腫瘤多發但局限于一個象限C、局灶性顯微鈣化D、腫瘤位于乳暈區E、無膠原性疾病正確答案:D13.女，71歲，進食時有梗阻感，進行性加重半年，影像檢查如圖，最可能的診斷是 ( )A、賁門失弛緩癥B、食道癌并縱隔淋巴結轉移C、食道良性狹窄D、返流性食道炎E、食道靜脈曲張正確答案:B14.腫瘤細胞的細胞生物學特征包括A、細胞核呈多形性B、核仁可能增多或增大C、核質比較大D、細胞質中細胞器的數量明顯增加E、細胞核的嗜堿性增加正確答案:A,B,C,E15.患者男性，55歲，反復發熱，出現肉眼血尿，伴腰痛，查體腎

10、區叩痛(-)，未捫及腫塊，小便示：紅細胞2+，行腎臟彩超和CT提示：左腎實質性包塊。最有可能的診斷是A、腎癌B、腎囊腫C、腎母細胞瘤D、腎盂癌E、腎轉移瘤正確答案:A16.患者女，51歲。上腹部疼痛不適2月余?；颊?個月前無明顯誘因出現上腹部不適隱痛，偶有腰背部疼痛，無惡心嘔吐及腹脹腹瀉。腹部CT顯示胰體低密度結節0.8cm1.2cm，伴胰管擴張，未見腫大淋巴結?；颊吒哐獕翰∈肥嗄辍⑻悄虿∈?個月、否認其他內科及傳染病史。體格檢查提示：患者營養良好，鞏膜無黃染。腹部平坦，無移動性濁音，未及異常包塊，無壓痛及反跳痛。輔助檢查提示：ALT 18U/L，AST 22U/L，TBIL 9.7molL

11、，DBIL 2.47molL,TP 75.2g/L,ALB 45.3g/L,Cr 79mg/L,BUN 3.5mg/L,CA199 80.39U/ml。該患者當時的臨床分期是（ ） （內、外、放）A、T1N0M0B、T1N1M0C、T2N0M0D、T2N1M0E、T3N0M0F、T3N1M0正確答案:A該患者首先應采用的治療是（ ） （內、外、放）A、定期觀察B、免疫治療C、手術D、放療E、靶向治療F、最好支持治療正確答案:C（提示 患者接受胰體尾聯合切除+脾切除術。術后病理：（胰體尾+脾）胰腺中分化腺癌。腫瘤0.8cm1.2cm，累及胰腺被膜并侵及胰周圍脂肪，胰腺切緣未見癌，淋巴結(0/2)

12、胰腺旁淋巴結(0/1)，脾門(0/1)。脾淤血性腫大。）該患者應該采用的治療策略是（ ） （內、放）A、全身化療B、放化綜合治療C、中藥D、免疫治療E、最佳支持治療F、分子靶向治療正確答案:A,B（提示 患者術后未行輔助治療。于術后11個月，自覺上腹部疼痛，伴腰背部疼痛。腹部CT顯示肝門區不規則軟組織影較前增大，2.4cm2.5cm包繞腹腔干，考慮淋巴結轉移，胃左淋巴結轉移。）患者下一步的治療策略應該是（ ） （內、外、放）A、全身化療B、放化綜合治療C、中藥D、免疫治療E、最佳支持治療F、手術正確答案:A,B,E17.男性，40歲。吸煙史20年，每日23包。近日咳嗽加重，X線顯示左上肺陰影。

13、支氣管鏡粘膜活檢，可見鱗狀上皮。此種病理變化屬于A、支氣管黏膜萎縮B、支氣管黏膜鱗狀上皮化生C、支氣管黏膜鱗狀上皮增生D、支氣管鱗狀細胞癌E、支氣管黏膜肥大正確答案:B18.男，65歲，間歇性全程無痛肉眼血尿1個月。膀胱鏡檢發現左輸尿管口噴血。IVP示左腎盂充盈缺損?？赡艿脑\斷是 ( )A、腎癌B、腎積膿C、腎盂癌D、腎囊腫E、以上都不是正確答案:C應采取何種治療措施 ( )A、腎癌根治術B、腎造瘺C、腎盂癌根治術D、腎囊腫去頂術E、以上都不對正確答案:C19.男，68歲，上腹部隱痛二月余，CT檢查如圖，最可能的診斷是 ( )A、慢性膽囊炎B、膽囊癌(腫塊型)C、膽囊腺肌增生癥D、膽囊息肉E、

14、膽囊區轉移瘤正確答案:B20.患者女，54歲。2周前于外院體檢行胸部CT檢查見右肺上葉腫物，直徑2.2 cm，懷疑肺癌；術后病理診斷為“肺肝樣腺癌”，來我院會診。顯微鏡下見腫瘤細胞呈片狀排列，血竇豐富，無纖維性間質，瘤細胞大小一致，細胞質豐富淡染，輕度異型性。（僅供病理專業醫師參考）當病理醫師處理該例會診時應該考慮的情況有A、符合“肺肝樣腺癌”的診斷B、推翻“肺肝樣腺癌”的診斷C、肝癌轉移與“肺肝樣腺癌”需要鑒別D、診斷為肺腺癌E、了解病史F、建議提供白片或蠟塊以備鑒別診斷正確答案:B,E,F為明確肺內腫瘤病理診斷，根據形態和臨床需要進行的診斷和（或）鑒別診斷包括(提示肺癌WHO分類中無“肝樣

15、腺癌”亞型。追問病史，10年前患“腎細胞癌”行患腎切除。復查患腎腫瘤切片與肺內腫瘤有類似之處。)A、通過病史可以明確診斷為“腎癌肺轉移”B、認為形態與肝細胞癌相似，還要考慮診斷“肝樣肺癌”C、堅持臨床一定要檢查肝D、進行免疫組織化學檢測輔助診斷E、建議臨床檢查血清AFP水平F、如果形態與肝細胞癌相似，有必要與肝癌肺轉移鑒別G、依據形態描述，還應和神經內分泌腫瘤鑒別正確答案:D,F,G對肺癌、腎癌、肝癌有鑒別意義的免疫表型標志物包括A、VimentinB、CD10C、RCCD、TTF-1E、HepotocyteF、LCAG、CD117H、CD99正確答案:B,C,D,E21.關于結腸癌，下列錯誤

16、的是A、結腸癌可伴有貧血和發熱B、根據腫瘤形態，可分為腫塊型、浸潤型、潰瘍型C、左半結腸癌以全身中毒癥狀為主D、結腸癌的血行轉移多轉移至肝E、結腸癌淋巴轉移首先轉移到結腸旁淋巴結正確答案:C22.患者男，17歲，右髂部包塊5年?；颊?年前偶爾發現出現右髂部包塊，質硬，無疼痛等不適，拍片及CT示右髂骨外板骨性腫物，如圖。 首先考慮的診斷是（ ）A、骨軟骨瘤B、骨母細胞瘤C、皮質旁骨肉瘤D、異位骨化E、軟骨肉瘤F、內生軟骨瘤正確答案:A首選治療方案是（ ）A、手術切除腫物B、良性腫瘤，不用治療C、藥物治療D、按摩E、小針刀治療正確答案:A此時，首先要考慮（ ）A、腫物出血B、腫物蒂骨折C、腫物惡變

17、D、腫物感染E、骨軟骨瘤繼續生長F、與此骨軟骨瘤無關的其他疾病正確答案:C（提示 CT示右髂骨外板原骨軟骨瘤處軟組織包塊，有鈣化，增強有強化，如圖。）此患者進一步檢查首選是（ ）A、針吸活檢B、穿刺活檢C、切開活檢D、術中冰凍E、CT診斷明確，無須活檢F、PETCT可以確診正確答案:B該患者活檢結果為高分化軟骨肉瘤，首選治療方案是（ ）A、化療B、放療C、手術D、化療+手術E、放療+手術F、化療+手術+放療正確答案:C擬行手術切除，術前設計的最佳外科邊界是（ ）A、囊內切除B、邊緣切除C、廣泛切除D、根治性切除E、分塊切除F、大塊切除正確答案:C23.口腔癌2002年UICC分期中，關于N的診

18、斷標準是()。A、雙側頸淋巴結轉移3cm但固定B、對側頸淋巴結轉移但3cmC、同側頸淋巴結轉移3cm，但不超過6cmD、雙側頸淋巴結轉移但3cmE、頸淋巴結轉移6cm正確答案:E24.腫瘤侵襲的標志是A、腫瘤細胞從瘤母體脫落B、腫瘤細胞運動改變C、腫瘤細胞突破基底膜D、腫瘤細胞分泌多種生長因子E、腫瘤內生成大量血管正確答案:C25.有關肺癌CT增強掃描特點的描述，下列說法正確的是（ ）A、一般認為肺癌強化后CT值高于良性結節，低于活動性炎癥病灶B、增強幅度大，約為2060HUC、時間密度曲線上升速度慢，峰值持續時間短D、血流灌注高E、多為不均勻強化正確答案:A,B,D,E26.造成腫瘤患者惡病

19、質狀態的原因是腫瘤組織A、轉化酶系的活性降低B、主要通過有氧氧化過程獲取能量C、RNA、DNA合成減少但分解增加D、蛋白質的合成代謝超過分解代謝E、糖原異生關鍵酶活性增強正確答案:D27.患者女，42歲，因腹脹1個月就診，行腹盆CT檢查示：雙附件囊實性腫物，左側約8cm5cm，右側約9cm6cm，考慮惡性，卵巢來源可能大，原發惡性腫瘤（囊腺癌？）可能大，不除外轉移的可能。胃竇壁略增厚。大網膜明顯增厚，腹膜增厚，考慮種植轉移，伴中量腹水。雙髂血管旁淋巴結腫大，大者約2.0cm1.2cm，CA125:700.2Uml，CA199 56Uml，CEA正常。腹水細胞學找到癌細胞。有乙肝史。體格檢查：B

20、P 11874mmHg，HR 116次分，RR 18次分，T36.7，H157cm，BW 62kg。一般情況：發育正常，營養中等，神志清，自動體位，查體合作。腹水征(+)，婦檢：子宮中位常大，雙附件可及囊實性腫物，左側直徑約8cm，右側直徑約9cm，子宮直腸窩可及腫物，未固定。胃腸鏡檢查未見惡性證據。根據上述病史、檢查，臨床診斷考慮為（ ）A、胃癌B、盆腹腔結核C、卵巢惡性腫瘤D、原發腹膜癌E、子宮惡性腫瘤F、結腸癌正確答案:C首先應考慮的治療方式是（ ）A、化療B、初始手術+術后化療C、新輔助化療+手術D、放腹水，營養支持E、中藥治療F、生物免疫治療正確答案:B術中見1000ml淡黃色腹水，

21、大網膜散在結節，最大直徑4cm，盆腔腹膜散在小結節，闌尾增粗，表面見菜花樣腫物。雙卵巢菜花樣腫物，左側8cm5cm5cm，右側9cm5cm6cm，與子宮及周圍組織粘連，雙側髂外多個腫大淋巴結，最大直徑2cm，未固定。腹主動脈旁未及腫大淋巴結，子宮直腸窩腫物，約3cm3cm2cm。應考慮的手術方式為（ ）A、廣泛全子宮切除術+雙側附件切除術+盆腔淋巴切除術B、全子宮雙側附件切除術+盆腔淋巴切除術C、全子宮切除術+雙側附件切除術D、雙側附件切除術E、雙側附件切除術+大網膜切除術+盆腔淋巴切除術F、全子宮雙側附件切除術+大網膜切除術+闌尾+腹膜后腫大淋巴切除術+減瘤術正確答案:F術后未見肉眼殘存腫瘤

22、，術后病理：雙卵巢中分化漿液性乳頭狀囊腺癌，累及盆腔腹膜、直腸窩結節、大網膜，淋巴結轉移癌(5/20)，術后病理分期為（ ）A、CB、AC、BD、CE、F、正確答案:D術后化療可采用的方案為（ ）A、紫杉醇卡鉑三周療法B、吉西他濱+卡鉑C、泰索帝+卡鉑D、劑量密集紫杉醇（周療）卡鉑E、脂質體阿霉素+奧沙利鉑F、紫杉醇+卡鉑+愛必妥正確答案:A,C,D28.在腫瘤血管生成中起重要作用的分子是A、p53B、K-RASC、SelectinsD、VEGFE、NM23正確答案:D29.下列癌癥中常發生骨轉移的有A、肺癌B、腎癌C、乳腺癌D、肝癌E、甲狀腺癌正確答案:A,B,C,E30.患者男，49歲，公

23、務員。主訴：發現右大腿腫物半年余，增大伴隱痛2個月?；颊甙肽暧嗲盁o意中發現右大腿腫物，約雞蛋大小，不伴疼痛等不適，未予特殊注意。腫物逐漸增大，近2個月來增速明顯，目前已增至拳頭大小，并且伴有隱痛不適。檢查B超發現右大腿內側肌肉深層腫物，磁共振提示右大腿內側肌間腫物，大小約10cm8cm8cm，增強明顯。進一步行穿刺活檢提示：黏液性脂肪肉瘤，可見圓細胞成分，病理分級G2。為進一步治療收入院。病程中，飲食睡眠良好，二便正常，體重無明顯變化。既往高血壓病史多年，口服拜新同、替米沙坦控制良好，其余無特殊。吸煙30年，每天20支，3個月前自行戒煙。偶爾飲酒，無其他不良嗜好。查體：右大腿內側可及巨大包塊，

24、大小約10cm10cm8cm，邊界清楚，活動度尚可，無明顯壓痛。表面皮膚溫度正常，未見明顯靜脈怒張。雙下肢感覺、活動基本正常，足背動脈搏動有力。輔助檢查：下肢磁共振：右大腿內側肌群內可見混雜信號軟組織占位，邊界尚清，大小約10cm8cm8cm，其內可見短T1、長T2脂肪信號，抑脂后信號減低，增強掃描呈明顯強化。為了明確分期，患者還應該做以下檢查，除了（ ）A、肺CTB、腹部CTC、盆腔CTD、頭顱MRIE、脊髓MRIF、腹部B超正確答案:D如果分期檢查沒有發現其他部位轉移，該患者當時的臨床分期是（ ）A、A期B、B期C、A期D、B期E、期F、期正確答案:D該患者治療應采用的模式為（ ）A、單純

25、手術治療B、手術+術后放化療C、新輔助化療+手術D、術前放療+手術E、手術+免疫治療F、手術+靶向治療正確答案:B根據切除范圍，應當采用的手術方式是（ ）A、腫瘤刮除B、邊緣切除C、廣泛切除D、根治性間室切除E、截肢術F、不適合手術正確答案:C31.患者女，56歲，1個月前行左側乳腺癌區段切除+腋淋巴結清掃術。術后病理：浸潤性導管癌，2 cm1 cm，中度分化，腋淋巴結轉移3/15。免疫組織化學：ER（+），PR（），HER-2（+）。既往冠心病病史15年。ECG：竇性心律，ST段輕度改變。超聲心動圖：未見異常。首選的輔助治療方案為A、ACTHB、ACTC、CEFTHD、CEFTE、TCH正確

26、答案:E32.診斷無性細胞瘤最重要的免疫表型標志物是A、HCGB、CD30C、PLAPD、CEAE、CK正確答案:C33.家族性乳腺癌的遺傳易感性因素包括A、BRCA1胚系突變B、hMSH2胚系突變C、hMLH1胚系突變D、APC胚系突變E、BRCA2胚系突變正確答案:A,E34.患者男，50歲。既往無乙型病毒性肝炎病史。甲胎蛋白陰性。腹部CT：肝右葉1個低密度病灶，最大徑5 cm，邊緣不規則，伴延遲靜脈相強化。初步診斷是A、肝內膽管結石B、肝囊腫C、原發性肝癌D、轉移性肝癌E、肝內膽管癌正確答案:E為明確診斷，最需要檢查A、CA19-9B、MRI/MRCPC、PET-CTD、膽管造影E、經皮穿刺腫瘤活檢正確答案:E考慮為肝內膽管腺癌。CA19-9 350 U/L。PET-CT：門靜脈主干有癌栓。其初步的TNM分期為A、T1N0M0B、T2N0M0C、T3N0