1、2022-2023年（備考資料）副主任醫師(副高)-腫瘤內科學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.肺癌病人有面部、頸部和上肢腫脹，胸壁靜脈怒張，呼吸困難。胸部X線片示右上縱隔腫塊影。臨床診斷考慮為 ( )A、異位ACTH綜合征B、Pancoast綜合征C、副癌綜合征D、上腔靜脈壓迫綜合征E、庫欣綜合征正確答案:D2.在免疫應答反應中，型MHC限制性腫瘤抗原應該由什么細胞所識別 ( )A、CD+細胞B、CD+細胞C、CD+T細胞D、CD+T細胞E、CD+T細胞正確答案:E3.下列各項方案中，可作為晚期胰腺癌一線化療方案的是( )A、GEM+LOHPB、FOLFOXC、

2、FOLFORID、NVB+DDPE、Xeloda正確答案:A4.女性，28歲，3年前雙眼視力明顯減退，2個月后恢復。2年前右側上下肢偏癱，3個月后大致恢復。2個月來四肢動作不靈活，行走不穩。查體：雙眼視力0.3，視神經乳頭邊界清，顏色蒼白，四肢肌力5級，腱反射亢進，雙側Babinski征陽性，雙側指鼻試驗和跟膝脛試驗不準不穩，Romberg征陽性，深淺感覺正常。最可能的診斷是A、多發性硬化B、多灶性腦梗死C、視神經脊髓炎D、轉移瘤E、病毒性腦炎正確答案:A上述病例按臨床病程分類屬于A、復發-緩解型B、繼發進展型C、原發進展型D、進展復發型E、良性型正確答案:A按上述臨床資料可診斷為A、臨床確診

3、MSB、實驗室檢查支持確診MSC、臨床可能MSD、實驗室檢查支持可能MSE、以上都不是正確答案:A此患者做CSF檢查，與下列哪一欄CSF數值最相符A、NMC數(10/)：80，蛋白(g/)：0.45，糖(mmol/)：4.4B、MNC數：30，蛋白：0.65，糖：0.5C、MNC數：80，蛋白：0.5，糖：2.5D、MNC數：20，蛋白：0.65，糖：3.6E、NMC數：20，蛋白：0.15，糖：1.4正確答案:D此患者若行下列輔助檢查，除哪一項外，其余均很可能出現異常A、誘發電位B、神經傳導和肌電圖C、顱腦CTD、顱MRIE、CSF檢查正確答案:B5.患者男，56歲。3個月前無明顯誘因出現上

4、腹部和腰背部疼痛不適、食欲減退、乏力，無白陶土色大便，無發熱、惡心、嘔吐。口服泰勒寧1片日，疼痛可緩解。2013-2-14行CT檢查示：胰頭可見類圓形低密度影，大小約2.5cm2.2cm，增強掃描不均勻強化，考慮惡性腫瘤。2013-2-28行開腹探查術，術中見胰頭部腫瘤約3.5cm4cm，和腸系膜血管粘連緊密，無法切除。遂行胃空腸、膽囊空腸、空腸空腸吻合術。術中穿刺活檢，病理示：少許纖維組織中見極少許分化差的癌浸潤。自發病來上腹部及腰背部疼痛逐漸加重，目前口服泰勒寧每34小時1片。食欲減退。小便正常。大便每34天一次。體重下降約10kg。查體：KPS 80分，淺表淋巴結未觸及腫大。腹部平坦，未

5、見腹壁靜脈曲張，未見胃腸型及蠕動波。腹正中可見長約25cm手術瘢痕，愈合可。上腹部輕壓痛，無反跳痛，未觸及明確腫物，肝脾肋下未及。叩診鼓音。腸鳴音正常。輔助檢查：各項輔助檢查提示胸部未見明顯異常。腹部除胰腺及鄰近器官有術后改變外，未見其他明顯異常。此患者臨床分期為（ ）A、A期B、B期C、期D、期E、B期F、A期正確答案:C患者術后的治療為（ ）A、化療B、放療C、放療+化療D、化療+靶向治療E、射頻治療F、中醫中藥治療正確答案:C6.以下不是肉瘤組織學特點的是A、瘤細胞間有網狀纖維穿插、包繞B、間質少、血管豐富C、瘤細胞形成巢，巢周圍有網狀纖維包繞D、實質與間質的分界不清E、瘤細胞彌散分布正

6、確答案:C7.乳腺癌術后預防性放療的指證不包括( )A、原發腫瘤最長徑大于5cmB、皮膚或胸壁侵犯C、多灶性腫瘤D、乳房切除手術標本腫瘤距邊緣4cmE、腋淋巴結4個陽性正確答案:D8.頜下腺和小涎腺癌最常見的病理類型的是A、未分化癌B、鱗癌C、黏液表皮樣癌D、腺樣囊性癌E、淋巴瘤正確答案:D9.免疫監視功能低下的機體易發生( )A、超敏反應B、腫瘤C、移植排斥反應D、自身免疫性疾病E、免疫耐受正確答案:B10.橋接壞死主要見于A、急性普通型肝炎B、輕度慢性肝炎C、急性重型肝炎D、中、重度慢性肝炎E、亞急性重型肝炎正確答案:D11.影響腦轉移瘤手術療效的因素有A、性別B、年齡C、KPS評分D、腫

7、瘤大小E、腫瘤分級正確答案:B,C,D12.胃潰瘍最少見的并發癥是A、癌變B、嘔血C、幽門梗阻D、穿孔E、黑便正確答案:A13.縱隔淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤中，侵及骨髓合并白血病的約為 ( )A、15%25%B、25%30%C、35%45%D、45%55%E、65%75%正確答案:E14.患者女，40歲，因“閉經、泌乳3年，視力減退1年，頭痛5個月”來診。查體：意識清楚；雙側瞳孔等大正圓，直徑0.3 cm，對光反射遲鈍，以左眼為甚，左眼顳側偏盲，雙側視盤萎縮；雙乳有泌乳；四肢、脊柱未見畸形，四肢肌力、肌張力未見明顯異常；雙側巴賓斯基征（）。為明確診斷，應檢查的項目包括A、腦脊液檢查B、垂體激素檢查

8、C、顱腦CTD、顱腦MRIE、PET-CTF、腦磁圖G、腦DSA正確答案:B,D最可能的診斷是(提示顱腦MRI（冠狀+矢狀位）：T1像鞍區不均勻高信號影，邊界尚清，壓迫視交叉，呈現“雪人征”。)A、顱咽管瘤B、脊索瘤C、腦膜瘤D、膠質瘤E、垂體瘤F、腦轉移瘤正確答案:E治療策略是A、溴隱亭B、化學治療C、放射治療D、刀治療E、X刀治療F、手術治療正確答案:F此時的處理方法是(提示術后行鞍區放射治療，3年后出現右眼視力減退，走路不穩，右耳聽力減退。顱腦MRI：右側顳葉長T1、T2信號改變，增強后有不規則的強化影。18F-FDG PET：右側顳葉前部見一放射性缺損區，周圍環狀放射性攝取增高。)A、

9、觀察隨診B、行磁共振波譜分析（MRS）C、化學治療D、再次放射治療E、穿刺活檢F、手術切除正確答案:F15.放射線直接作用是放射線與 ( )A、DNA分子作用B、水分子作用C、脂肪分子作用D、糖分子作用E、氯化鈉分子作用正確答案:A16.卵巢癌先期化學治療的價值在于A、提高卵巢癌腫瘤細胞減滅術的手術質量B、改善患者的預后C、提高患者的生存率D、減少化學治療耐藥E、延緩腫瘤復發正確答案:A17.患者女，45歲，發現右乳腫物1個月。患者1個月前體檢時發現右乳外上見一大小約1cm1cm腫物，無壓痛，無腫脹，行右乳腫物細胞學：發現癌細胞。一周后行右乳癌保乳術+前哨淋巴結活檢術。術后病理示右乳腺浸潤性導

10、管癌級，切緣未見癌，淋巴結轉移(0/2)。免疫組化：ER(+)，PR(+)，HER-2(+)，P53(-)，TOP2A(+)，KI67(+45%)。術后恢復順利，無其他不適主述。既往：7歲時曾患黃疸型肝炎已治愈，30年前行闌尾切除術，12年前行剖宮產術。無煙酒史，月經規律，14 672830，末次月經在術前3周，適齡結婚，孕1產1，母乳喂養，無家族腫瘤遺傳史。查體：身高153cm，體重51kg，體表面積1.46，ECOGPS評分1。發育正常，查體合作。淺表淋巴結未觸及腫大。胸廓對稱，無畸形，右乳外上可見手術瘢痕。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心前區無隆起，心尖搏動正常，心率80次分，心律齊。腹

11、軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，生理反射存在，病理反射未引出。該患者術后應采取的治療模式是（ ）A、定期觀察+免疫治療B、單純術后化療C、單純術后放療D、術后化療+放療E、術后化療+放療+內分泌治療F、術后放療+內分泌治療正確答案:E（提示 該患者術后行放療25次，并EC方案化療4周期，以后口服三苯氧胺，因嚴重脂肪肝更換樞瑞，并行定期復查。3年后復查CT示右腋窩新見軟組織腫物，約2.2cm2.3cm，有強化，轉移淋巴結可能大。即行右腋下淋巴結穿刺活檢示纖維脂肪組織中見分化差的癌浸潤，符合乳腺浸潤性導管癌。胸腹部CT未見異常，骨掃描未見異常。）該患者下一步治療策略（ ）A

12、、局部手術，再酌情全身治療和放療B、化療C、內分泌治療D、局部放療E、化療后放療F、化療后內分泌治療正確答案:A（提示 患者一周后行右腋窩淋巴結清掃術，術后病理示右腋窩淋巴結轉移癌(10/22)，分化差。另于脂肪內見癌結節及脈管癌栓。免疫組化：ER（10%中+），PR（約5%弱+），HER-2(2+)，KI-67（約40%）。Fish檢測示HER-2基因無擴增。）患者術后下一步治療選擇（ ）A、化療B、化療+放療C、化療+放療+內分泌治療D、放療+內分泌治療E、單純內分泌治療F、化療+內分泌治療正確答案:C（提示 該患者術后恢復順利，行AC-T方案8周期化療，化療結束后行局部放療，現放療結束，

13、擬行內分泌治療。化療后已停經3個月。）該患者內分泌治療藥物應選擇（ ）A、托瑞米芬片（法樂通）B、來曲唑C、依西美坦D、阿那曲唑E、卵巢去勢F、卵巢去勢+來曲唑正確答案:F18.下列組織中最易完全再生修復的是A、心肌組織B、骨組織C、神經組織D、上皮組織E、平滑肌組織正確答案:B19.目前臨床上鑒別腫瘤術后瘢痕與腫瘤病灶殘留或復發的有效方法是A、常規X線攝片B、B超C、CTD、MRIE、F-FDGPET正確答案:E20.下列關于肝細胞性癌中纖維膜性癌的描述中，正確的是 ( )A、細胞呈被膜狀態纖維分隔B、細胞嗜酸性C、細胞多極形態D、預后比一般肝細胞性癌差E、與肝硬化無關正確答案:A,B,C2

14、1.關于人群歸因危險度，敘述錯誤的有A、最常用的定義是：對于可預防的危險因素，計算不暴露于該危險因素所有可能不發生的病例占的比例B、目前，感染和吸煙是中國人群中主要的腫瘤環境危險因素C、當暴露因素是多個水平時，歸因分數（AF）的計算采用Levin提出的公式D、腫瘤環境危險因素間AF相加稱為AF的聯合作用E、根據人群中腫瘤危險因素暴露情況的變化，可監測人群歸因危險度的變化正確答案:C,D22.腎血管平滑肌瘤的B超及CT檢查的影像特點是( )A、B超檢查為液性暗區B、B超檢查為強回聲團塊或混合回聲光團C、CT檢查示腫瘤為均勻高密度腫塊D、CT檢查示腫瘤為均勻低密度腫塊E、CT檢查示腫瘤內有小于0H

15、u的密度區域正確答案:B,E23.胸上段食管癌長度約為( )A、5cmB、6cmC、7cmD、8cmE、10cm正確答案:B24.在對嗎啡中毒的搶救處理中，首先應A、吸氧，清理呼吸道B、注射納洛酮以拮抗嗎啡作用C、給安定類藥物使患者鎮靜D、停止使用嗎啡，等待嗎啡從患者體內排出E、對于口服藥物的患者應當立即洗胃處理正確答案:B25.陰道低分化鱗癌期，選擇放療，照射方式為 ( )A、盆腔及腹股溝淋巴結區域體外照射加陰道及宮腔腔內照射B、單純陰道腔內照射C、盆腔體外照射加陰道腔內照射D、單純體外照射E、體外等中心照射DT70Gy左右正確答案:A26.鼻咽癌頸轉移性淋巴結治療應選A、單純高能射線外照射

16、B、高能X射線與低能X射線或電子線相結合C、單純低能射線外照射D、高劑量率近距離組織間治療E、快中子照射正確答案:B27.患者男性，45歲，無痛性全程肉眼血尿，伴尿頻，尿痛，下腹疼痛，查體：腹軟，未捫及明顯包塊，腎區叩痛(-)，全血細胞計數白細胞：1610/L，中性粒細胞90%，腎功能肌酐55mol/L，尿素氨4.5mg/L，血沉5mm/h，尿常規：紅細胞(+)，尿細胞學(-)。該患者可以做下列檢查以明確診斷，哪項除外A、膀胱鏡B、靜脈尿路造影C、逆行尿路造影D、CTE、核素腎圖正確答案:E若患者需要做全膀胱切除術，手術適應證不包括下列哪項A、位于膀胱，三角區的浸潤性癌B、膀胱鱗癌C、巨大浸潤

17、性癌D、多發性的非浸潤膀胱癌E、高級別腫瘤伴發原位癌正確答案:D目前對于該疾病化療的有效率應為A、10%20%B、20%30%C、30%40%D、40%50%E、50%60%正確答案:D28.利用控制吸煙可降低患癌風險比率為 ( )A、20%B、30%C、40%D、50%E、60%正確答案:B29.男，40歲，胸痛胸悶2月，胸片如圖，最可能的診斷為 ( )A、右側惡性胸膜間皮瘤B、右側胸腔積液C、右側包裹性積液D、右側良性胸膜間皮瘤E、右側胸膜增厚正確答案:A30.腫瘤轉移的癥狀包括A、區域性淋巴結腫大B、靜脈曲張C、病理性骨折D、血胸E、腹腔積液正確答案:A,B,C,D,E31.患者男性，6

18、0歲，因聲音嘶啞半月余半咽痛就診。查體發現頸部可及2cm4cm大小腫大淋巴結，頸部MRI提示右側梨狀窩新生物，侵及右側聲帶，環狀軟骨部分受侵；雙側頸部多個腫大淋巴結，最大徑6cm下面哪項檢查對進-步確診意義最大：A、頸部淋巴結穿刺細胞血B、纖維喉鏡檢查+病檢C、頸部B超D、痰細胞學E、頸部CT正確答案:B患者經病檢確診為梨狀窩低分化鱗癌，其他輔助檢查未見遠處轉移情況。則考慮分期為：A、cTNMB、cTNMC、cTNMD、cTNME、cTNM正確答案:D下一步治療方案選擇，你認為不合理的是：A、手術+術后放療B、術前放療+手術C、術前同步放療+手術D、術前誘導化療+手術+術后放療E、單純化療正確

19、答案:E關于該患者術前常規放療，下面說法錯誤的是A、上界一般平顱底水平，下界達食管入口(相當于環狀軟骨下緣水平)，瘤床區包括鼻咽、口咽、咽旁間隙、下咽部、喉部及頸段食管入口B、區域淋巴結照射包括雙側頸部1bV淋巴引流區，雙側咽后淋巴結；下頸及鎖骨上淋巴引流區做預防照射。因此該患者水平照射野后界置于頸椎棘突。C、單純術前放射治療劑量一般為50Gy，若為放化同步則劑量可減至45Gy左右D、常規照射至36Gy40Gy時，水平野后界應適當前移山避開特髓，頸后淋巴引流區可選用電子線補量E、對于面頸聯合水平野和下頸切線野的銜接，可選擇半野銜接或定期調整銜接部位來減少劑量熱點或冷點正確答案:B32.早期霍奇金淋巴瘤單純放療的預防性放療劑量為( )A、20GyB、30GyC、40GyD、50GyE、60Gy正確答案:B33.不符合腫瘤抗原的描述是 ( )A、腫瘤相關抗原既存在于腫瘤細胞，又存在于某些正常細胞B、腫瘤胚胎抗原在正常機體有微量存在C、腫瘤特異抗原不可以用于腫瘤的診斷D、腫瘤胚胎抗原在胚胎發育中曾多量出現E、腫瘤胚胎抗原可作為腫瘤標記物正確答案:C34.男，69歲，肝區疼痛，消瘦乏力三月余，CT檢查如圖，請作出最可能診斷 ( )A、肝囊腫B、肝膿腫C、肝血管瘤D、肝轉移瘤E、巨塊型肝癌正確答案:E35.以下惡性腫瘤的發病率沒有明顯性別差異的是A、喉癌B、鼻咽癌C、甲狀腺髓樣癌D、