1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.男，70歲，發(fā)熱伴腰痛、下腹痛、排尿次數(shù)增多，30次/天，每次尿量510ml，有尿道燒灼痛。其尿頻性質(zhì)為 ( )A、神經(jīng)性尿頻B、多尿性尿頻C、習(xí)慣性尿頻D、炎癥性尿頻E、膀胱容積性尿頻正確答案:D2.慢性腎炎發(fā)生尿毒癥后，針對(duì)高血壓，下列哪項(xiàng)治療恰當(dāng) ( )A、甲基多巴B、硫酸鎂C、胍乙啶D、雙氫克尿塞E、美加明正確答案:A3.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物治療正確的是 ( )A、早期應(yīng)用慢作用抗風(fēng)濕病藥B、大部分病人用一種慢作用藥就可以 阻止關(guān)節(jié)破壞C、可以常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激

2、素D、非甾體抗炎藥是改善關(guān)節(jié)癥狀的一 線藥物E、不能使用中樞性鎮(zhèn)痛藥正確答案:A,D4.在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺臟受累中，最常見的為 ( )A、胸膜炎B、間質(zhì)性肺炎C、急性狼瘡肺炎D、肺動(dòng)脈高壓E、肺栓塞正確答案:A5.腎病綜合征最初的改變是A、大量蛋白尿35g24hB、高脂血癥C、高度水腫D、低蛋白血癥E、腎功能不全正確答案:A6.急性腎衰竭的診斷依據(jù)是A、血肌酐絕對(duì)值每日平均增加442mol/LB、在2472小時(shí)內(nèi)血肌酐相對(duì)增加25100C、血肌酐明顯升高450mol/LD、血肌酐707molL，E、血pH低于735正確答案:A,B7.女性，28歲，足月產(chǎn)后第三天，突然寒戰(zhàn)繼之高熱，同時(shí)尿急、

3、尿痛，腰痛，下腹部痛，檢查腎區(qū)叩痛，下腹部壓痛。尿白細(xì)胞2030個(gè)HP、白細(xì)胞管型12個(gè)HP、尿蛋白(+)，末梢血白細(xì)胞高最可能的診斷是A、產(chǎn)褥熱B、急性腎盂腎炎C、敗血癥D、急性膀胱炎E、肺部感染正確答案:B下一步首先應(yīng)作A、清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)及藥物敏感試驗(yàn)B、胸部X線片C、口服解熱、鎮(zhèn)痛藥物D、口服抗菌藥物E、靜脈點(diǎn)滴抗革蘭陰性桿菌藥物正確答案:A治療的主要措施是A、體溫過高時(shí)適量口服退熱藥物B、多飲水C、靜脈點(diǎn)滴抗菌藥物D、保持外陰清潔E、提供足夠熱量正確答案:C8.男性，25歲，2個(gè)月前曾有上呼吸道感染，10余天后出現(xiàn)水腫及血尿，血壓15890mmHg，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞滿視野

4、，腎功能正常，按急性腎炎施治，病情未見改善，復(fù)查血紅蛋白140gL，Cr380molL，B超示雙腎稍增大。目前最佳的處理是A、使用潑尼松B、合用環(huán)磷酰胺C、加強(qiáng)對(duì)癥處理D、腎活檢E、限制蛋白攝入和使用必需氨基酸治療正確答案:D9.女性，25歲，突然水腫、尿少、血尿，3周后進(jìn)入昏迷，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞1015個(gè)HP，白細(xì)胞13個(gè)HP，顆粒管型03個(gè)HP，血壓180110mmHg，BUN27mmolL，急診入院后其他檢查沒有回報(bào)前的緊急處理措施應(yīng)采取A、止血藥物應(yīng)用B、靜脈滴注地塞米松C、靜脈滴注甘露醇D、應(yīng)用呋塞米及降壓治療E、抗感染治療正確答案:D10.慢性腎衰竭，氮質(zhì)血癥伴有水腫，應(yīng)選擇的

5、利尿脫水藥為A、袢利尿劑B、甘露醇C、氫氯噻嗪D、速尿E、右旋糖酐正確答案:D11.引起腎素分泌的最主要因素是A、腎小球?yàn)V過K+的減少B、腎循環(huán)血量減少，動(dòng)脈壓降低C、腎循環(huán)血量增加，動(dòng)脈壓增高D、腎小球?yàn)V過葡萄糖增多E、腎小球?yàn)V過蛋白質(zhì)增多正確答案:B12.男性患者，36歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年，服用雙氯芬酸(扶他林)50mg tid.甲氨蝶呤(MTX)10mg/周和柳氮磺吡啶(SASP)0.75g tid治療后，病情穩(wěn)定，已停用扶他林2個(gè)月。1周前受涼后咽部不適，低熱37.5左右，雙手關(guān)節(jié)腫痛，雙肘部伸側(cè)面出現(xiàn)蠶豆大小的結(jié)節(jié)，壓痛明顯，最可能的情況是 ( )A、急性上呼吸道感染，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

6、B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期C、結(jié)節(jié)性紅斑D、藥物性皮疹，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、骨關(guān)節(jié)炎正確答案:B13.下列關(guān)于-酮酸的敘述不正確的是A、使用曠酮酸可以減輕患者的蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良狀況B、-酮酸在體內(nèi)可與氨結(jié)合合成相應(yīng)的必需氨基酸C、-酮酸的應(yīng)用可減少血中尿素氮的水平D、-酮酸的應(yīng)用可減少血中肌酐的水平E、-曠酮酸本身不含氮正確答案:D14.IgA腎病表現(xiàn)為急進(jìn)性腎小球腎炎常見臨床表現(xiàn)為A、大量蛋白尿B、惡性高血壓C、高度浮腫D、腎功能急劇惡化E、以上都是正確答案:D15.在大量蛋白尿患者，下列檢查哪項(xiàng)最有意義A、尿濃縮稀釋試驗(yàn)B、尿圓盤電泳C、尿液pH測(cè)定D、尿比重測(cè)定E、尿液滲透濃度測(cè)定正確答案:B16

7、.急性間質(zhì)性腎炎出現(xiàn)大量蛋白尿的是A、腎小管急性壞死B、細(xì)胞新月體形成C、腎小球臟層壁細(xì)胞足突融合D、腎間質(zhì)嚴(yán)重水腫E、以上均不是正確答案:C17.男性，60歲，因神經(jīng)源性膀胱繼發(fā)感染，尿培養(yǎng)為大腸桿菌，依藥敏使用慶大霉素治療，每日靜脈滴注24萬(wàn)單位，連續(xù)14d后出現(xiàn)多尿，尿量每日達(dá)4000ml以上，引起電解質(zhì)紊亂和相應(yīng)癥狀，血肌酐從原先的120molL升達(dá)450molL。此時(shí)最可能的診斷應(yīng)為：A、急性腎功能衰竭(少尿型)B、急性非少尿型腎功能衰竭C、慢性間質(zhì)性腎炎D、腎性尿崩癥E、慢性腎功能不全正確答案:B18.下列哪項(xiàng)不引起腎病綜合征A、急性腎小球腎炎B、急慢性腎盂腎炎C、骨髓瘤性腎病D、

8、糖尿病腎病E、過敏性紫癜腎炎正確答案:B19.患者，女，50歲。全身水腫2個(gè)月，尿蛋白為35g24h，血紅蛋白80gL，血漿白蛋白25gL，血膽固醇59mmolL(230mgdl)，尿FDP增高，起病前有出血性皮疹史。考慮哪一種疾病可能性大A、紅斑狼瘡性腎炎B、腎病綜合征C、慢性腎小球腎炎D、急性腎小球腎炎E、過敏性紫癜腎炎正確答案:E20.型RTA確診的條件是A、尿中可滴定酸或(和)NH4+減少B、低鉀血癥C、尿pH60D、AG正常的高血氯性代謝性酸中毒E、尿中可滴定酸及NH4+正常正確答案:A,B,C,D21.慢性腎盂腎炎治療后隨訪和判斷療效和主要內(nèi)容是 ( )A、尿常規(guī)+臨床癥狀B、尿常

9、規(guī)+體征C、臨床癥狀+體征D、尿常規(guī)+尿培養(yǎng)E、以上均不是正確答案:D22.惡性小動(dòng)脈性腎硬化的臨床表現(xiàn)為A、血尿B、管型尿C、蛋白尿D、腎功能進(jìn)行性惡化E、無菌型白細(xì)胞尿正確答案:A,B,C,D,E23.約2035患者的臨床表現(xiàn)可自發(fā)緩解的病理類型為A、系膜毛細(xì)血管炎腎小球腎炎B、微小病變型腎病C、局灶性節(jié)段性腎小球硬化D、系膜增生性腎小球腎炎E、膜性腎病正確答案:E24.誘發(fā)慢性腎衰竭尿毒癥發(fā)生的原因包括 ( )A、腎毒性藥物B、急性嘔吐、腹瀉C、感染D、水、電解質(zhì)紊亂E、貧血正確答案:A,B,C,D,E25.進(jìn)入集合管的尿液是A、低滲的B、等滲的C、高滲的D、低滲或等滲的，但不會(huì)是高滲的

10、E、等滲或高滲的，但不會(huì)是低滲的正確答案:D26.腎病理光鏡及免疫熒光正常，該電鏡下有何印像 ( )A、均為正常腎小球B、微小病變腎病C、上半部腎小球正常，下半部小球?yàn)槲⑿〔∽兡I病D、下半部腎小球正常，上半部小球?yàn)槲⑿〔∽兡I病E、均不正確正確答案:C27.引起原發(fā)性腎病綜合征的常見腎小球疾病有A、膜性腎炎B、系膜增殖性腎炎C、IgA腎病D、急進(jìn)性腎炎E、急性腎炎正確答案:A,B28.急性腎衰竭的診斷依據(jù)是A、電解質(zhì)紊亂B、尿液檢查異常C、貧血D、血肌酐的絕對(duì)或相對(duì)值的變化E、代謝性酸中毒正確答案:D29.腎結(jié)核和腎盂腎炎的鑒別要點(diǎn)中哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、腎結(jié)核膀胱刺激征明顯B、腎結(jié)核尿沉渣可找到抗酸桿菌

11、C、腎結(jié)核常伴腎外結(jié)核表現(xiàn)D、腎結(jié)核X線檢查可發(fā)現(xiàn)腎區(qū)鈣化影E、腎結(jié)核尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案:E30.56歲男性患者，4天前車禍致失血性休克，近3天來每日尿量150250ml，全身浮腫，氣促不能平臥，呼吸26次min，血壓16095mmHg，雙肺可聞濕性啰音，心率126次min，血鈉130mmolL，血肌酐658 molL。本例少尿的原因最不可能的是A、腎血漿流量下降，腎內(nèi)血流重新分布B、腎皮質(zhì)血流量增加，腎髓質(zhì)血流量減少C、腎小管上皮脫落，管腔中管型形成D、血管收縮因子產(chǎn)生過多，舒張因子產(chǎn)生相對(duì)過少E、腎小管上皮細(xì)胞代謝障礙正確答案:B對(duì)本例應(yīng)盡早采用何種治療措施A、透析療法B、應(yīng)用

12、洋地黃C、應(yīng)用抗血管藥物D、應(yīng)用袢利尿劑E、透析療法正確答案:A31.急性彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎包括的病變A、腎小球見中性白細(xì)胞浸潤(rùn)B、系膜細(xì)胞增生C、腎小球球囊的壁層和臟層上皮細(xì)胞可增生D、大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E、內(nèi)皮細(xì)胞增生正確答案:A,B,E32.女性，57歲，反復(fù)雙下肢水腫半年，加重伴惡心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，發(fā)現(xiàn)血壓高4年，尿蛋白陽(yáng)性半年。查體：慢性病容、貧血貌，血壓195110mmHg，心臟普大，心音遙遠(yuǎn)，心率112次分，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢水腫，血BUN27mmolL，血肌酐360molL。診斷首先考慮A、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全B、高血壓。腎小動(dòng)

13、脈硬化癥、慢性腎功能不全C、糖尿病腎病、慢性腎衰竭D、缺血性腎病、慢性腎衰竭E、心腎綜合征正確答案:C33.腎病理光鏡及免疫熒光正常，觀察電鏡下改變，其病理診斷 ( )A、正常腎小球B、膜性腎病C、膜增生性腎小球腎炎D、系膜增生性腎小球腎炎E、微小病變正確答案:E34.SAARD的特點(diǎn)是起效慢、停藥后作用消失，以下哪一個(gè)不屬SAARD ( )A、硫唑嘌呤B、萘普生C、環(huán)孢素D、雷公藤總苷E、環(huán)磷酰胺正確答案:B35.在急進(jìn)性腎炎與腎小管壞死鑒別中最有意義的是A、腎功能減退B、尿量減少C、紅細(xì)胞管型D、高鉀血癥E、上皮細(xì)胞管型正確答案:E36.急性腎盂腎炎并發(fā)急性腎衰竭主要是由于A、炎癥嚴(yán)重使腎乳突壞死B、炎癥嚴(yán)重使腎實(shí)質(zhì)廣泛壞死C、炎癥嚴(yán)重使尿路梗阻D、炎癥嚴(yán)重毒素吸收入血E、炎癥嚴(yán)重引起大量膿性分泌物正確答案:B37.劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，尿量減少的原因是A、腎小囊內(nèi)壓增高B、腎血流量減少C、血漿液體滲透壓降低D、腎小球?yàn)V過膜通透性降低E、出汗增加正確答案:B38.在以下各種病情中會(huì)出現(xiàn)BUN：Cr