1、2022-2023年（備考資料）主任醫師(正高)-兒童保健(正高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.患兒生后7天，在家接生，出現發熱，煩燥不安，吸吮困難，苦笑面容，陣發性痙攣、驚厥，臍部發紅。該患兒的臨床診斷為A、新生兒敗血癥B、新生兒破傷風C、新生兒臍炎D、新生兒顱內出血E、新生兒化膿性腦膜炎正確答案:B控制痙攣應注射A、地西泮B、氯丙嗪C、苯妥英鈉D、苯巴比妥E、破傷風抗毒素正確答案:A該患兒護理措施不正確的是A、保持室內的絕對安靜B、保持呼吸道通暢C、保證能量供應D、每半小時測體溫、心率E、防止骨折發生正確答案:D2.10歲女孩，胸骨左緣第23肋間有級收縮期噴射性雜

2、音，P2亢進、固定分裂，胸骨左緣下部聞及級舒張期雜音。心電圖示電軸右偏、不完全性右束支傳導阻滯和右室肥大。最可能的診斷為A、房間隔缺損B、動脈導管未閉C、室間隔缺損D、肺動脈狹窄E、法洛四聯癥正確答案:AX線胸片顯示A、肺血增多B、肺血減少C、肺血正常D、肺血兩側不對稱E、以上都有可能正確答案:A下列哪項與該病例符合A、體格發育落后B、皮膚、黏膜青紫，杵狀指C、智力障礙D、蹲踞動作E、易并發感染性心內膜炎正確答案:A3.患兒，10個月女嬰，生后反應差，少哭，吃奶少，便秘腹脹來診，查體：頭發稀少干枯，發際低，膚色蒼黃，眼瞼水腫，臍疝。以下哪項體征符合此患兒A、方顱，赫氏溝B、膚紋異常C、皮膚粗糙

3、D、皮膚白嫩E、角膜混濁，眼內眥贅皮正確答案:C確診此病，首選哪項檢查A、染色體核型分析B、血清堿性磷酸酶測定C、血膽固醇、甘油三酯測定D、血電解質鈉、鉀、氯、鈣測定E、血清TSH、T4、T3測定正確答案:E4.患兒，男，7歲，面部水腫6天，劇烈頭痛、煩躁不安1天。查體：血壓180110mmHg，雙瞼水腫，咽紅，扁桃體度腫大，心肺聽診無異常，肝肋下1.5cm，腹軟，雙下肢凹陷性水腫，尿常規：尿蛋白（+），尿紅細胞1020個HP，白細胞02個HP，血尿素氮5.6mmolL。首先考慮診斷是A、急性腎功能不全B、急性腎小球腎炎合并高血壓腦病C、腎病綜合征D、腎炎性腎病合并腎功能不全E、急進性腎炎正確

4、答案:B緊急處理措施是A、降壓、止驚B、止驚、降壓、脫水C、止驚、脫水D、控制感染、降壓、止驚E、以上都不是正確答案:B降壓藥最好選用A、硝苯地平B、肼苯達嗪（肼屈嗪）C、硝普鈉D、雙嘧達莫E、利血平正確答案:C5.2歲小兒，低熱、食欲缺乏2個月，咳嗽、氣喘1個月，經常規抗生素及平喘治療無效。查體：無力體型，頸后淋巴結腫大呈串狀，雙肺呼吸音粗，聞及慢性哮鳴音，無濕啰音，PPD試驗陽性。最應做哪項檢查以確診A、骨髓細胞學檢查B、胸部X線攝片C、查血TBAbD、支氣管擴張試驗E、淋巴結活檢正確答案:B最可能的診斷是A、肺結核B、支氣管哮喘C、喘息型支氣管炎D、縱隔腫瘤E、以上都不對正確答案:A應如

5、何治療A、加強抗生素治療B、抗結核治療C、平喘治療D、化療E、放療正確答案:B患兒氣喘的原因是A、支氣管平滑肌痙攣B、支氣管黏膜炎癥水腫C、胸腔內淋巴結腫大壓迫氣管D、腫瘤浸潤E、以上都不對正確答案:C6.男孩4歲，自幼生長緩慢，多次晨起發生驚厥，來診時見患兒矮胖，肝腫大達肋緣下6，質中等硬；空腹血糖值為2.3mmol/L，注射腎上腺素后血糖升高甚微。肝活檢切片見肝細胞內大量PAS陽性物質積聚伴多量脂肪滴。診斷首先考慮 ( )A、腦苷脂沉積癥B、肝豆狀核變性C、半乳糖血癥D、糖原累積癥E、脂肪肝正確答案:D經肝細胞酶檢測發現葡萄糖-6-磷酸酶缺陷，確診為型糖原累積癥，當前的治療原則為 ( )A

6、、首先保持血糖正常并預防和積極治療感染及控制酸中毒B、進行肝移植手術C、酶替代治療D、保肝+控制感染和酸中毒E、控制酸中毒正確答案:A肝糖原累積癥保持血糖正常的最合理方法為 ( )A、應用升血糖藥物B、靜脈輸葡萄糖液C、血糖藥物+靜脈輸葡萄糖液D、少量多次攝入碳水化合物或口服生玉米淀粉E、給予腎上腺素正確答案:D7.7歲男孩，高熱、頭痛、嘔吐3天，抽搐半天，有輕咳，無腹痛腹瀉，繼往體健，無外傷史。查體：T40，嗜睡，頸抵抗（+），心肺腹（），雙側巴氏征（+）。下列診斷哪項可排除A、化膿性腦膜炎B、病毒性腦炎C、結核性腦膜炎D、高熱驚厥E、新型隱球菌性腦膜炎正確答案:D對初步診斷有很大幫助的是下

7、列哪一項A、尿常規B、血常規C、PPD試驗D、大便常規E、胸部X線攝片正確答案:B確診需做下列哪項檢查A、頭顱CTB、血常規C、PPD試驗D、腦脊液檢查E、胸部X線攝片正確答案:D目前最迫切的對癥處理是A、降溫，脫水降顱壓，鎮靜止驚B、止痛C、止吐D、止咳E、插胃管鼻飼流質飲食正確答案:A目前應該選擇哪組抗感染方案A、大劑量青霉素+第三代頭孢B、單用中小劑量青霉素C、單用氯霉素D、單用氨芐西林E、異煙肼+利福平正確答案:A8.1歲患兒，高熱伴咳嗽5天，曾用青霉素治療3天無效。查體：體溫39.6呼吸50次分，心率150次分，口唇青紫，輕度三凹征，兩肺中小水泡音，右下肺叩診稍濁，呼吸音減低，腹稍脹

8、，肝肋下2cm。胸片示兩肺大小不等斑片狀密度增深影，右上肺有兩個透光區。最可能的診斷為A、肺炎球菌肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、金黃色葡萄球菌肺炎D、支原體肺炎E、腺病毒肺炎正確答案:C選用什么抗生素為合適A、紅霉素B、苯唑西林C、青霉素劑量加大D、氨芐西林+慶大霉素E、利巴韋林正確答案:B9.7個月女孩，以發熱，咳嗽，喘憋6天為主訴入院。入院后第2天患兒突然面色灰白，極度煩躁不安，呼吸明顯增快，60次分，聽心音低鈍，節律整。心率180次分，呈奔馬律，雙肺聞及廣泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水腫，血常規：白細胞5510L，胸片示雙肺見小片狀影，肺紋理增強，肺氣腫。該患兒最可能的診斷是A、支氣

9、管肺炎合并心力衰竭B、支氣管肺炎合并中毒性腦病C、支氣管肺炎合并休克D、支氣管肺炎合并肝炎E、支氣管肺炎合并心肌炎正確答案:A產生本病并發癥的病因是A、循環充血和高血壓B、肺動脈高壓合并中毒性心肌炎C、心率過快D、彌散性血管內凝血E、末梢循環衰竭正確答案:B該并發癥的急救措施，首選A、2:1等張含鈉液擴容B、能量合劑、丹參等營養心肌C、靜脈給予洋地黃制劑D、保肝治療E、降低腦水腫，營養腦細胞正確答案:C10.男嬰，生后4天，因生后即青紫就診。查體：新生兒貌，中度發紺，呼吸促，心臟雜音不明顯。超聲心動圖檢查示心房正位，心室右襻，主動脈位于右前方，起自右室，肺動脈位于左后方，起自左室，房間隔中部回

10、聲脫失5mm，室間隔完整，于主動脈弓降部可見一管道與肺動脈相通。初步診斷考慮為A、完全性大動脈轉位B、右室雙出口C、左室雙出口D、動脈導管未閉E、TauusigBing畸形正確答案:A此癥最適宜的手術時機為A、立即B、1個月齡C、半歲D、1歲E、3歲正確答案:A11.9個月嬰兒，面色蒼白2個月，母乳喂養，未斷奶，間加輔食，平時易感冒，發育、營養稍差，皮膚黏膜蒼白，無黃疸及出血點，淺表淋巴結不大，心尖區可聞及級收縮期雜音，肺部查體正常，肝脾肋下未觸及。為了診斷，應首選檢查是A、骨髓檢查B、尿常規C、血常規D、大便常規E、胸部X線片正確答案:C如發現為小細胞低色素性貧血，進一步檢查應首選A、抗堿血

11、紅蛋白測定B、骨髓檢查C、維生素B測定D、血清鐵蛋白E、血紅蛋白電泳正確答案:D化驗結果示：RBC2.410L，Hb75gL，MCV63fl外周血涂片示紅細胞大小不等、以小細胞為主、中央淡染區擴大，血清鐵蛋白10gL，血清鐵25gdL最可能診斷是A、地中海貧血B、營養性缺鐵性貧血C、營養性巨幼細胞貧血D、炎癥性貧血E、失血性貧血正確答案:B最佳的治療應是A、注射鐵劑B、注射維生素BC、口服三價鐵D、口服葉酸E、口服二價鐵正確答案:E12.一母親來兒科保健門診咨詢，訴其子年齡5個月，體重6kg。該嬰兒最合理的喂養方法是A、單純母乳喂養B、牛奶+面糊C、母乳+米糊、稀粥、蛋黃、菜泥、魚泥D、母乳+

12、豆漿、爛面條E、牛奶+雞蛋、碎菜和粥正確答案:C該兒每天食入的奶量應按A、年齡計算B、實際體重及所需能量計算C、胃容量計算D、所需能量計算E、標準體重及所需的水分計算正確答案:B該兒若系人工喂養，每天營養需要正確的是A、每天總能量2761.44kJB、每天給5糖牛奶660mlC、每天給總液量660mlD、每天加一個雞蛋E、每天加肉末少許，甜餅干3塊，豆漿100ml正確答案:A該小兒每天每公斤供給能量和水分的標準為A、460.24KJ，150mlB、502.08kJ，150mlC、334.72kJ，100mlD、376.56kJ，125mlE、418.401kJ，90ml正確答案:A13.4個月

13、男孩，咳嗽2天，喘憋加重1天，病后低熱，精神、食欲尚可。查體：體溫37.8，呼吸60次分，心率150次分，兩肺滿布哮鳴音，兩背下部可聽到細濕啰音，肝肋下3.5cm。該患兒最可能的診斷是A、肺炎鏈球菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、毛細支氣管炎E、哮喘性支氣管炎正確答案:D可能的病原體是A、呼吸道合胞病毒B、腺病毒C、流感病毒D、埃可病毒E、柯薩奇病毒正確答案:AX線胸片最可能出現的異常表現是A、不同程度梗阻性肺氣腫和支氣管周圍炎B、常見肺浸潤，多發性肺膿腫，肺大皰C、大小不等的片狀陰影或融合成大病灶D、肺大葉或肺節段出現均勻一致密度增高陰影E、兩肺紋理重正確答案:A按可能的病原體選

14、擇藥物A、青霉素+慶大霉素B、紅霉素C、三氮唑核苷(利巴韋林)D、頭孢他啶E、氨芐西林正確答案:C14.6歲男孩，反復咳嗽和喘息發作6個月，夜間加重。查體：兩肺哮鳴音和粗濕啰音，余無異常發現。胸片示肺紋理增多，外周血WBC710L，N 0.50，L 0.38，E0.12。最可能的診斷是A、免疫功能低下B、肺型肺吸蟲病C、肺含鐵血黃素沉著癥D、支氣管哮喘E、慢性支氣管炎正確答案:D為明確診斷，應選用A、免疫功能過篩試驗B、肺吸蟲抗原皮試C、纖維支氣管鏡活組織檢查D、下呼吸道分泌物培養E、肺功能測定正確答案:E最佳治療方案是A、口服糖皮質激素B、呼吸道吸入糖皮質激素C、靜脈滴注糖皮質激素D、長期使

15、用2受體激動劑E、發作時使用白三烯受體拮抗劑正確答案:B15.患兒，女，9歲，因上感后出現水腫，初為顏面，漸及全身，經潑尼松足量并間斷應用呋塞米治療，病情一度好轉，2周前出現腰痛伴血尿，水腫加重，并出現腹水，近4天不能下地活動。血壓120/80mmHg，尿蛋白（+），潛血（+），尿素氮10.8mmol/L，血膽固醇11.5mmol/L，血漿白蛋白20g/L。原發病診斷最可能是A、尿路感染B、腎炎性腎病C、腎病合并有腎結石D、急進性腎炎E、溶血尿毒綜合征正確答案:B目前病情加重，最可能的并發癥是A、腎結石B、低鈉血癥C、急性腎功能不全D、低血容量E、尿路感染正確答案:C為進一步確診的首要檢查是A

16、、IVPB、血漿纖維蛋白原C、腎血管造影D、24小時尿蛋白定量E、腎功能正確答案:C為指導治療，哪一項檢查最重要A、24小時尿蛋白定量B、腎功能C、雙腎B超D、血漿纖維蛋白原、凝血酶原時間E、血常規正確答案:D根據目前病情，首選的治療是A、甲潑尼龍沖擊B、大劑量呋塞米C、人血白蛋白D、抗生素E、抗凝療法正確答案:E16.14歲女孩。學校體檢：心界正常，心率82次分，期前收縮57次分，心音正常，無雜音。心電圖示室性期前收縮，平時無自覺癥狀。處理措施是A、利多卡因B、心得安C、普羅帕酮D、胺碘酮E、仍需進一步檢查正確答案:E有助于診治的檢查應首選A、動態心電圖B、運動心電圖C、心臟超聲檢查D、X線

17、心臟片E、心臟磁共振成像正確答案:A17.男嬰，10個月，人工喂養(羊乳為主，6個月后加米糊但未加肉類)；面色蒼白3個月，近1周嗜睡，胃口差；體檢虛胖、頭發稀疏微黃，面色蒼黃。鞏膜輕度黃染，心尖SM，肝肋下0.5cm。脾未觸及。為了幫助診斷，首選檢查是A、血常規RBC形態B、Hb電泳C、骨髓穿刺D、血清鐵蛋白E、肝腎功能正確答案:A對診斷最有價值的檢查是A、血清鐵B、血清鐵蛋白C、骨髓穿刺D、轉鐵蛋白受體E、肝功能檢查正確答案:C血常規檢查結果RBC2.510/L，Hb78g/L，MCV95fl，網織紅細胞0.010，WBC計數正常、血小板正常；外周血涂片示WBC有核分葉過多現象。最可能診斷是

18、A、營養性缺鐵性貧血B、珠蛋白生成障礙性貧血C、G-6-PD缺乏癥D、營養性巨幼細胞貧血E、肺含鐵血黃素沉著癥正確答案:D最佳治療是A、口服二價鐵B、口服三價鐵C、注射鐵劑D、注射葉酸E、注射維生素B12正確答案:E18.11個月嬰兒，生后曾有青紫窒息搶救史。患兒于半歲內曾經智能篩選檢查未發現異常。母乳喂養，未加輔食，近2個月來面色漸黃，表情呆滯，智力發育倒退，頭及全身輕度震顫。血紅蛋白88gL，RBC2.010L。最有診斷意義的輔助檢查是A、骨髓象B、血涂片C、血清鐵蛋白D、血清葉酸含量測定E、紅細胞平均體積、紅細胞平均血紅蛋白含量、紅細胞平均血紅蛋白濃度正確答案:A臨床診斷為A、再生障礙性

19、貧血B、營養性缺鐵性貧血C、維生素B缺乏性巨幼細胞貧血D、缺血缺氧性腦病后遺癥+缺鐵性貧血E、葉酸缺乏性巨幼細胞貧血正確答案:C開始最佳的治療方案為A、維生素BB、葉酸+維生素CC、鎮靜劑+硫酸亞鐵D、維生素B葉酸+維生素CE、硫酸亞鐵+維生素C正確答案:A19.男嬰，已能獨坐穩，頭圍43cm，前囟0.5cm1.0cm，乳牙2顆。根據以上資料，判斷該男嬰的可能年齡為A、3個月B、5個月C、8個月D、12個月E、15個月正確答案:C他所具備的動作、應物、語言能力，以下哪項是不可能的A、能發出媽媽等語音B、能聽懂自己的名字C、會扶著欄桿站起來D、會拍手E、能認識和指出身體的幾個部分正確答案:E下列

20、反射哪項已不存在A、腹壁反射B、吸吮反射C、跟腱反射D、提睪反射E、巴賓斯基征陽性正確答案:B如果作左手腕部X線攝片，可顯示的骨化中心數最多為A、0個B、1個C、2個D、3個E、4個正確答案:C20.患兒，女，9歲，乏力、納差、體重下降1年，頭暈、惡心、間斷嘔吐并憋氣2個月。查體：P140次min，BP170150mmHg，雙肺無異常，心音有力，第二心音亢進，心尖部聞及舒張期奔馬律。PPD(5u)+，尿常規：蛋白(+)，BUN正常。初步診斷最可能是A、高血壓合并心力衰竭B、高血壓腦病C、心肌炎心功能失代償D、顱內腫瘤E、結核性腦膜腦炎正確答案:A查體時應注意A、測體溫B、測四肢脈搏、血壓C、測

21、基礎代謝率D、皮疹E、神經系統定位體征正確答案:B眼底表現為小動脈痙攣并有出血，按此劃分高血壓為A、度B、度C、度D、度E、晚期正確答案:C患兒臍上左12cm處聞及噴射性血管雜音，應盡快做A、腹部CTB、腹部MRIC、動脈造影D、腹部B超E、腎臟核素掃描正確答案:C如心尖部聞及級收縮期雜音，提示A、肺動脈高壓B、左室后負荷增高C、左室舒張功能下降D、二尖瓣相對關閉不全E、心功能衰竭正確答案:D21.女，5歲，驚厥反復發作2年，表現為左上肢有節律地抽動，持續45分鐘，自行緩解，發作時意識清楚，對答切題，EEG示右中央、頂、棘慢波，MRI示右頂部異常信號。其診斷為繼發性癲癇中A、簡單部分運動性發作

22、B、復雜部分性發作C、陣攣發作D、肌陣攣發作E、強直陣攣發作正確答案:A患兒再次發作，開始為左上下肢有節律地抽動，5分鐘后逐漸出現面部及右上下肢抽動，意識由清醒至模糊，最后意識完全喪失，大小便失禁。此時應診斷為A、復雜部分性發作伴全身性泛化B、簡單部分運動性發作伴全身性泛化C、陣攣發作伴全身性泛化D、肌陣攣發作伴全身性泛化E、強直陣攣發作伴全身性泛化正確答案:B患兒持續抽搐40分鐘仍未緩解，應診斷為A、非驚厥性癲癇持續狀態B、小兒慢性進行性部分性癲癇C、癲癇持續狀態D、慢波睡眠期持續狀態E、嚴重肌陣攣癲癇正確答案:C此時應采取的理想措施是A、地西泮0.30.5m/kg，靜注B、地西泮0.030

23、.05mg/kg，靜注C、氯硝西泮0.05mg/k，肌注D、苯巴比妥1520mg/kg，肌注E、苯妥英鈉1520mg/kg，肌注正確答案:A22.某小兒體重為15kg，A藥物的成人劑量為每日2g，B藥物的小兒劑量為每日每公斤體重40mg。該小兒A藥物的劑量為A、每日300mgB、每日400mgC、每日500mgD、每日600mgE、每日700mg正確答案:C,D該小兒B藥物的劑量為A、每日500mgB、每日600mgC、每日700mgD、每日800mgE、每日900mg正確答案:B23.3歲女孩，生后發現口唇青紫，活動后加劇，半年內曾昏厥2次，均于清晨或哭吵后發作，經23分鐘自行恢復。今晨又出

24、現昏厥，持續5分鐘，即來急診。查體：神志不清，發紺明顯，血壓107kPa，心率每分鐘102次，胸骨左緣第23肋間有級收縮期雜音，無震顫，肺動脈瓣區第二心音減弱，輕度杵狀指。患兒昏厥的原因是A、長期缺氧B、血液黏稠C、腦血栓形成D、血流緩慢E、漏斗部肌肉痙攣正確答案:E最有效的搶救措施是A、加壓吸氧B、取胸膝位C、肌內注射嗎啡D、靜脈注射鹽酸普萘洛爾(心得安)E、靜脈滴注碳酸氫鈉正確答案:D24.女，5歲。發現皮膚出血點2天來院。病前10天有呼吸道感染史，平素體建。查體：一般情況好，皮膚可見散在淤點，無鼻出血及齒齦出血，肝、脾肋下未及。血常規：Hb105L，RBC3.6010L，WBC4.010

25、L，N50，L45，PLT5010L。經骨髓細胞學檢查和血小板相關抗體檢測等實驗室檢查考慮為“急性原發性血小板減少性紫癜”。該病可出現下列實驗室檢查表現，除了A、血塊收縮不良B、脾延長C、出血時間延長D、束臂試驗陽性E、骨髓巨核細胞增多正確答案:B該病首選治療是A、大劑量維生素CB、輸單采血小板C、糖皮質激素D、病程自限，只需避免外傷，無需治療E、免疫抑制劑（除糖皮質激素外）正確答案:C,D該病的診斷主要依據A、外周血常規+血小板相關抗體檢測B、臨床表現+外周血常規+骨髓細胞學檢查C、病史+臨床表現+外周血常規D、臨床表現+外周血常規+出、凝血試驗E、外周血常規+出、凝血試驗+骨髓細胞學檢查正

26、確答案:B25.8歲男孩，常有發作性突然煩躁不安，面色蒼白，呼吸增快，脈搏細弱。主訴心悸，心前區不舒，心跳突然增快，心率180200次分，持續數秒鐘到數日后突然心率變慢，聽診時第一心音強度完全一致。該患兒系陣發性室上性心動過速，剛發生。可先采用物理方法提高迷走神經張力。除了下列哪項外，都可以使用A、雙拇指重疊，按放于一側眼球上施以適當壓力，每壓10秒，心律轉復后即停止壓迫B、雙拇指各按放一側眼球上部，施以適當壓力，每壓10秒。心律轉復后即停止壓迫C、在下頜角水平壓迫右側頸動脈后，以大拇指向頸椎方向壓迫，以按摩為主，每次510秒，一旦轉律便停止壓迫D、在甲狀腺壓迫左側，但禁忌兩側同時壓迫E、以壓

27、舌板或手指刺激患兒咽部，使之產生惡心、嘔吐正確答案:B該患兒經上述物理方法治療無效，且發作持續已達24小時以上，首選下列哪項A、快速飽和法應用地高辛或毛花苷丙B、靜脈緩慢推注鹽酸普萘洛爾(心得安)每次005015mg/kgC、靜脈滴注或靜脈推注維拉帕米(異搏定)，每次01mgkgD、去氧腎上腺素(新福林)肌內注射，每次01025mg/kgE、口服奎尼丁每天30mg/kg，分45次，每2小時1次正確答案:A26.5歲女孩，身高85cm，身長的中點位臍下緣，腕骨骨化中心4個，智力落后，皮膚粗糙，眼瞼水腫，眼距增寬，鼻梁寬平，常吐舌。父母非近親結婚，住地非地方性甲狀腺腫流行地區。診斷考慮A、21三體

28、綜合征B、垂體性侏儒癥C、先天性甲狀腺功能減低癥D、黏多糖病（1型）E、苯丙酮尿癥正確答案:C確診需做哪項檢查A、尿三氯化鐵試驗B、血糖測定C、血T3、T4、TSH檢查D、腦電圖檢查E、腕部x線攝片正確答案:C下列哪項與該患兒的病因無關A、甲狀腺無或少B、甲狀腺激素合成障礙C、母孕期用抗甲狀腺藥物D、母孕期飲食中缺碘E、甲狀腺集碘功能和（或）碘的有機化過程障礙正確答案:D該患兒確診后，治療給予甲狀腺素片10mg口服，準備逐步加大甲狀腺素片劑量，至出現下列表現時所用劑量即為維持量，除外A、食欲改善，反應靈活B、便秘與腹脹緩解C、T3、T4基本正常D、TSH基本正常E、骨齡和身高達到正常同齡兒水平

29、正確答案:E27.女，10個月，發熱，咳嗽，聲音嘶啞1天，查體聞及犬吠樣咳嗽及喉鳴音，雙肺呼吸音清。最可能的診斷是A、喉痙攣B、急性喉炎C、先天性喉喘鳴D、喉異物E、支氣管炎正確答案:B如果患兒安靜時出現喘鳴和呼吸困難，應進行哪項處理A、帶藥回家觀察B、在醫生觀察下治療，做好氣管切開準備C、立刻做氣管切開D、立刻氣管插管E、立刻抗過敏治療正確答案:B患兒易出現呼吸困難的原因與哪項無關A、喉腔狹窄B、軟骨柔軟C、聲門相對狹窄D、血管和淋巴管還未發育E、黏膜柔嫩正確答案:D28.女嬰，8個月，母乳喂養。新生兒期因黃疸測血清膽紅素170molL，本次因半個月來面色蒼黃，智力及動作發育倒退而入院。首選

30、的檢查項目是A、骨髓檢查B、腦電圖檢查C、血常規，包括血細胞形態D、血清葉酸、維生素B含量測定E、血免疫球蛋白測定正確答案:C最可能的診斷是A、呆小病B、腦發育不全C、核黃疸后遺癥D、營養性缺鐵性貧血E、營養性巨幼細胞貧血正確答案:E29.2歲半患兒，不規則發熱1個月余，一般情況較差。查體：胸骨左緣3、4肋間可聞及級收縮期雜音，P2亢進，雙肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mmh，白細胞1810L，N0.89，L0.11，血培養（）。最可能的診斷是A、房間隔缺損合并敗血癥B、風濕性心臟病，風濕活躍C、病毒性心肌炎D、室間隔缺損E、室間隔缺損合并感染性心內膜炎正確答案:

31、E目前的主要檢查是A、再做血培養B、反復查血常規C、攝胸片D、心臟彩超E、復查ESR正確答案:D主要治療方案是A、注意飲食B、加強護理C、加強抗感染D、加強抗心衰治療E、手術治療正確答案:C30.17天新生兒，因胎位不正而剖腹產，過程順利，近三天來拒奶，嘔吐，時有兩眼凝視。查體：T5.5，面色青灰，哭聲低微，前囟隆起緊張，頸稍抵抗，心肺（-），腹部飽滿，肝肋下2cm可及，脾肋下1.5cm可及，質軟，臍部稍紅腫，有少量膿性分泌物。血常規：WBC2810L，N85，L15，可見中毒顆粒。最可能的診斷是( )A、敗血癥+化膿性腦膜炎B、結核性腦膜炎C、中毒性腦病D、病毒性腦炎E、肝炎正確答案:A確診

32、需做下列哪些檢查( )A、血培養B、頭顱CTC、腦脊液檢查D、臍分泌物涂片找細菌E、以上檢查均應完善正確答案:E目前應采取何種主要治療手段( )A、脫水降顱壓B、預防消化道出血C、預防抽搐D、抗生素治療E、脫水降顱壓+抗生素治療正確答案:E31.2歲患兒，高熱，體溫3940，頻咳，喘憋5天住院。查體:精神弱，面色蒼灰，口周青，呼吸60次分，左肺呼吸音低，叩診濁音，少許細濕啰音。血常規：白細胞8.810L，N44，異形淋巴細胞1，L45。X線胸片示左下肺大片狀陰影。診斷最可能是A、金黃色葡萄球菌肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、呼吸道合胞病毒肺炎D、腺病毒肺炎E、干酪性肺炎正確答案:D2天后患兒呼吸困難

33、加重。X線胸片:左下胸呈密度均勻影，外界呈弧形，左肋膈角消失。該患兒合并有A、膿胸B、膿氣胸C、滲出性胸膜炎D、肺結核胸膜炎E、血胸正確答案:C其胸水特點是A、淡黃色，細胞數5000，mm3，N70D、淡黃色，細胞數5000mm3，N70，結核菌培養(+)E、乳糜樣液體正確答案:A32.患兒，女，13歲。近2個月來，患者不規則發熱，關節腫痛，呈多發性、對稱性，全身反復皮疹。查體：面部可見蝶形紅斑，全身散在暗紅色帶鱗屑狀斑丘疹，口腔黏膜有糜爛、潰瘍，肝大肋下2cm，脾肋下2.5cm，雙膝關節及右踝關節腫脹，活動稍受限。實驗室檢查：WBC3.110L，Hb92gL，PLT7310L，ESR68mm

34、h，尿蛋白（+），尿RBC（+）。該病例應首先考慮為A、幼年類風濕關節炎B、系統性紅斑狼瘡C、過敏性紫癜D、鏈球菌感染后腎小球腎炎E、白血病正確答案:B應進一步選擇下列哪項檢查協助診斷A、C反應蛋白B、類風濕因子C、ASOD、抗dsDNA抗體和抗Sm抗體E、骨髓細胞學檢查正確答案:D治療該病例的主要藥物是A、非甾體抗炎藥B、糖皮質激素C、抗瘧藥D、靜脈注射丙種球蛋白E、甲氨蝶呤正確答案:B33.2歲女孩，生后體溫低，少哭、便秘，面貌特殊，眼距寬，鼻梁平，舌厚肥大。現眼瞼水腫，皮膚粗糙、蒼黃，智力低下，身高70cm，腕部X線片可見一個骨化中心。最可能的診斷為A、先天愚型B、先天性甲狀腺功能減低癥

35、C、黏多糖病D、苯丙酮尿癥E、軟骨發育不良正確答案:B該患兒應如何治療A、護肝治療B、補充維生素D和鈣劑C、低苯丙氨酸飲食D、終生給予甲狀腺激素制劑E、不需用藥，繼續觀察正確答案:D確診的實驗室檢查為A、染色體檢查B、血尿氨基酸檢查C、血清T3、T4、TSH檢查D、尿黏多糖檢查E、腦電圖檢查正確答案:C34.患兒2歲半，病初2天有輕微咳嗽，隨后出現高熱，體溫達40煩躁，頻繁嘔吐，查體：神志清楚，頸項強直，腦膜刺激征陽性，巴賓斯基征陽性；腦脊液檢查外觀混濁，壓力增高，白細胞計數210/L，以多核細胞為主，糖2.2mmol/L，蛋白質1100mg/L。最可能的診斷是A、病毒性腦膜腦炎B、腦膿腫C、

36、急性細菌性腦膜炎D、結核性腦膜炎E、真菌性腦膜炎正確答案:C應先采取的進一步檢查是A、顱腦CTB、頭顱超聲波檢查C、腦脊液培養D、MRI檢查E、血培養正確答案:C引起該病的病原菌最可能是A、大腸埃希菌B、肺炎球菌C、病毒D、結核分枝桿菌E、溶血性鏈球菌正確答案:B入院后患兒出現撞頭、尖叫、煩躁不安，嘔吐加重，此對應立即給予A、20的甘露醇0.250.5g/kg快速靜滴B、硬腦膜下穿刺C、大量抗生素靜滴D、退熱處理E、鎮靜正確答案:A35.男孩，5歲，矮小，輕度駝背，智力發育落后就診。查體：頭大，頸短，鼻梁低，唇厚舌大，表情呆板，皮膚粗糙，腹大，臍疝，肝肋下5cm，脾肋下4cm，四肢不能伸直。最可能的診斷是A、甲狀腺功能減低癥B、糖原累積病C、肝豆狀核變性D、黏多糖病E、苯丙酮尿癥正確答案:D進一步檢查A、甲狀腺功能B、糖代謝功能試驗C、肝功能+銅藍蛋白D、骨骼X片+尿黏多糖E、血苯丙氨酸正確答案:D確診該病檢查A、T3，T4，TSHB、肝組織的糖原定量和酶活性測定C、血銅藍蛋白+角膜K-F環D、白細胞或皮膚成纖維細胞特異性的酶活性測定E、血苯丙氨酸正確答案:D36.3個月嬰兒體格檢查時其抬頭動作應該是A、臥位時鼻及口腔不能離開床面B、直抱時不能抬頭C、抱時勉強豎起，但左右前后晃動D、臥位時以肘支撐上半身，抬起頭E、臥位時抬頭兩手支撐，并左右旋轉頭部正確答案: