1、2022-2023年（備考資料）臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(臨床檢驗(yàn)科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.現(xiàn)代“組織因子途徑學(xué)說(shuō)“與傳統(tǒng)“瀑布學(xué)說(shuō)“有哪些不同之處?正確答案:主要有以下幾個(gè)不同之處：(1)體內(nèi)凝血由組織因子(TF)啟動(dòng)。(2)活化的因子X(jué)(Xa)和因子V(Va)，使凝血酶原變?yōu)槟浮?3)TF被激活并與。形成復(fù)合物后，會(huì)被組織因子途徑抑制物抑制。(4)組織因子不僅存在于血管內(nèi)皮及血管下纖維母細(xì)胞等組織細(xì)胞中，而且存在于單核細(xì)胞及腫瘤細(xì)胞中，當(dāng)受到內(nèi)毒素、抗原等刺激后，會(huì)被活化并啟動(dòng)凝血。2.病人，女性，26歲，頰部出現(xiàn)蝶形紅斑，有口腔潰瘍、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀

2、。胸片顯示有中等量胸腔積液。心臟超聲檢查示少量心包積液。最可能的診斷是A、結(jié)核性胸膜炎B、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、風(fēng)濕熱E、心包炎正確答案:C以下哪項(xiàng)檢查可作為該病的篩選試驗(yàn)A、抗核抗體B、免疫球蛋白C、骨髓檢查D、肝功能E、Coombs試驗(yàn)正確答案:A下列哪項(xiàng)抗體效價(jià)與該病的活動(dòng)性相關(guān)A、類(lèi)風(fēng)濕因子B、抗核抗體C、抗Sm抗體D、抗心磷脂抗體E、抗雙鏈DNA抗體正確答案:E哪種抗體陽(yáng)性的患者易形成動(dòng)靜脈血栓A、抗雙鏈DNA抗體B、抗心磷脂抗體C、抗核抗體D、類(lèi)風(fēng)濕因子E、抗Sm抗體正確答案:B3.簡(jiǎn)述血小板的止血功能。正確答案:答：血小板在止血血栓的病理生理過(guò)程中起著重要作用。其黏附

3、、聚集、釋放、促凝、血塊收縮等功能對(duì)于血小板的止血功能十分重要，其中血小板黏附和釋放處于中心環(huán)節(jié)。(1)黏附功能：血管受損時(shí)，血小板借助某些橋連物質(zhì)(如vWF)，及自身表面表達(dá)的糖蛋白受體（如GPb/V/、GPa/a），與內(nèi)皮下膠原、微纖維黏附，參與一期止血，并激活血小板參與二期止血，形成牢固血栓。(2)聚集功能：活化的血小板在Ca2+.gif協(xié)同下通過(guò)構(gòu)象改變的CPba與纖維蛋白原結(jié)合，從而發(fā)生血小板間的聚集，為血小板的進(jìn)一步活化和參與二期止血提供保證。(3)釋放反應(yīng)：血小板活化后，、及溶酶體等貯存顆粒中的內(nèi)容物通過(guò)開(kāi)放管道系統(tǒng)(OCS)釋放到血小板外，釋放的物質(zhì)如ADP、5-HT、血小板活

4、化因子、花生四烯酸代謝物、vWF等又可進(jìn)一步強(qiáng)化血小板的黏附和聚集，從而形成有效的血小板血栓以封閉損傷的血管壁。(4)促凝作用：活化的血小板磷脂中的PF3翻轉(zhuǎn)暴露于血小板外衣上，為凝血過(guò)程中因子X(jué)和因子提供了活化表面。另外血小板釋放的內(nèi)容物中包含多種凝血因子，可加強(qiáng)局部凝血作用。(5)血塊收縮：血小板變形后的偽足可向心性收縮，使纖維蛋白束彎曲，擠出纖維蛋白網(wǎng)隙中血清并加固血凝塊，有利于止血和血栓形成。4.糖化血紅蛋白，是蛋白質(zhì)與糖非酶促糖化反應(yīng)，通常可反映患者過(guò)去68周內(nèi)平均血糖水平。正確答案:正確5.HCG的化學(xué)本質(zhì)是A、核苷酸B、脂肪酸C、類(lèi)固醇D、氨基酸E、糖蛋白正確答案:E6.何為蛋白

5、尿、乳糜尿、脂肪尿？正確答案:答：(1)當(dāng)尿蛋白超過(guò)150mg/24h或超過(guò)100mg/L時(shí)，蛋白定性試驗(yàn)呈陽(yáng)性，稱(chēng)為蛋白尿。可分為病理性蛋白尿（腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿及組織性蛋白尿）和生理性蛋白尿（功能性蛋白尿、體位性蛋白尿及偶然性蛋白尿）。(2)脂肪在腸道吸收后皂化形成乳糜液，正常情況下乳糜液進(jìn)入腸道淋巴管，參與淋巴循環(huán)。若乳糜液未引流入血而逆流至泌尿系統(tǒng)淋巴管中，引起該處淋巴管內(nèi)壓力增高，曲張破裂進(jìn)入尿液，則形成乳糜尿，若同時(shí)混有血液稱(chēng)乳糜血尿；尿中出現(xiàn)脂肪小滴則稱(chēng)為脂肪尿。乳糜尿若合并泌尿道感染，則可出現(xiàn)乳糜膿尿。7.免疫印演技術(shù)及SouthernB

6、lotting是一種印漬技術(shù)和抗原抗體反應(yīng)結(jié)合的技術(shù)。正確答案:錯(cuò)誤8.能降低血鈣、血磷的物質(zhì)是A、甲狀腺素B、PTHC、維生素D3D、ADHE、CT正確答案:E9.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體正確答案:抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體是一組以人中性粒細(xì)胞胞漿成分為靶抗原，與臨床多種小血管炎性疾病密切相關(guān)的自身抗體，是系統(tǒng)性血管炎的血清標(biāo)志性抗體。10.挑取痰標(biāo)本中的黃色顆粒（硫黃顆粒）或不透明的著色斑點(diǎn)，壓片染色鏡檢，如果見(jiàn)中央為交織的菌絲，其末端較粗，桿形呈放線狀排列。革蘭染色查見(jiàn)中間部分的菌絲為革蘭陽(yáng)性，而四周放射的末梢菌絲為革蘭陰性，齊-尼染色為弱抗酸性者，可報(bào)告為A、檢出絲狀真菌B、檢出似放線菌C、檢出

7、抗酸桿菌D、檢出結(jié)核分枝桿菌E、檢出似諾卡菌正確答案:E11.腦脊液呈白色，常見(jiàn)于A、結(jié)腦B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、化腦D、格林-巴利綜合征E、病毒性腦炎正確答案:C12.何為尿液中的閃光細(xì)胞和膿細(xì)胞？正確答案:答：在低滲條件下，尿中的中性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)顆粒呈布朗分子運(yùn)動(dòng)，由于光折射在油鏡下可見(jiàn)灰藍(lán)色發(fā)光現(xiàn)象，因其運(yùn)動(dòng)似星狀閃光，故稱(chēng)為閃光細(xì)胞，多見(jiàn)于急性腎盂腎炎；膿細(xì)胞是炎癥過(guò)程中被破壞、變性或壞死的中性粒細(xì)胞。其外形多變，不規(guī)則，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)充滿(mǎn)顆粒，細(xì)胞核模糊不清，常聚集成團(tuán)，邊界不清。膿細(xì)胞與白細(xì)胞并無(wú)本質(zhì)上的區(qū)別，兩者常相伴增多，而其數(shù)量多少則更為重要。如果尿白細(xì)胞大于5個(gè)/HPF，或每小時(shí)尿

8、白細(xì)胞大于40000個(gè)，稱(chēng)鏡下膿尿。如尿中含大量白細(xì)胞，呈乳白色，甚至出現(xiàn)塊狀，稱(chēng)為肉眼膿尿。13.簡(jiǎn)述免疫固定電泳的原理。正確答案:答：免疫固定電泳原理類(lèi)似免疫電泳，血清蛋白質(zhì)在瓊脂糖凝膠介質(zhì)上經(jīng)電泳分離后，固定劑和各型免疫球蛋白及輕鏈抗血清加于凝膠表面的泳道上，經(jīng)孵育讓固定劑和抗血清的在凝膠內(nèi)滲透并擴(kuò)散，抗原抗體直接發(fā)生沉淀反應(yīng)，若有對(duì)應(yīng)的抗原存在，則在適當(dāng)位置形成抗原抗體復(fù)合物。經(jīng)染色后蛋白質(zhì)電泳參考泳道和抗原抗體沉淀區(qū)帶被氨基黑著色，根據(jù)電泳移動(dòng)距離分離出單克隆組分，可對(duì)各類(lèi)免疫球蛋白及其輕鏈進(jìn)行分型。14.尿中膽色素包括_、_及_，俗稱(chēng)“尿三膽“。正確答案:膽紅素、尿膽原、尿膽素15

9、.CSF氯化物明顯降低見(jiàn)于A、新型隱球菌性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、乙型腦炎D、病毒性腦膜炎E、化膿性腦膜炎正確答案:B16.參與造血正向調(diào)控的細(xì)胞因子是A、干細(xì)胞因子和干擾素B、集落刺激因子和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子C、干細(xì)胞因子和集落刺激因子D、干細(xì)胞因子和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子E、干細(xì)胞因子和趨化因子正確答案:C17.與HLA-B27抗原有很強(qiáng)相關(guān)性的疾病是A、強(qiáng)直性脊椎炎B、ITPC、痛風(fēng)D、骨髓瘤E、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案:A18.腦脊液是如何形成?如何吸收?正確答案:腦脊液是存在于腦室及蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的一種無(wú)色透明液體。大約70的腦脊液是在腦室的脈絡(luò)叢，通過(guò)主動(dòng)分泌和超濾的聯(lián)合過(guò)程形成的；約30的腦脊液是

10、在大腦和脊髓的細(xì)胞間隙形成的間質(zhì)液。腦脊液的吸收是通過(guò)蛛網(wǎng)膜絨毛而返回靜脈。19.與TH細(xì)胞表面CD4分子結(jié)合的部位是（ ）A、MHC-類(lèi)分子鏈B、MHC-類(lèi)分子22區(qū)C、MHC-類(lèi)分子3區(qū)D、MHC-類(lèi)分子鏈、2區(qū)E、MHC-類(lèi)分子區(qū)正確答案:B20.目前多使用試帶檢測(cè)尿糖，其原理主要是根據(jù)下列哪項(xiàng)方法（ ）A、葡萄糖氧化酶法B、毛細(xì)管電泳法C、鄰甲苯胺法D、己糖激酶法E、福林-吳法正確答案:A21.丁型肝炎常與下列哪項(xiàng)病毒同時(shí)或重疊感染（ ）A、HEVB、HDVC、HAVD、HBVE、HCV正確答案:D22.高蛋白血癥及其導(dǎo)致的大量蛋白尿是診斷腎病綜合征的必備條件。正確答案:錯(cuò)誤23.原發(fā)

11、性醛固酮增多癥實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)有A、血漿醛固酮和尿醛固酮增加B、血漿醛固酮血漿腎素25可確診C、中晚期有血鉀升高D、血、尿17-羥皮質(zhì)酮或尿皮質(zhì)醇升高E、血漿腎素活性和血管緊張素水平升高正確答案:A24.染料結(jié)合法測(cè)定血清清蛋白的原理是什么?正確答案:染料結(jié)合技術(shù)已廣泛用于血清清蛋白測(cè)定，它是根據(jù)清蛋白通離子鍵或疏水鍵具有結(jié)合低分子物質(zhì)，包括生理代謝物和外源性料的能力；而球蛋白很少結(jié)合外源性染料，故可在不分離清蛋白、蛋白的條件下用某些具有指示劑作用的染料，如溴甲酚紫或溴甲綠等直接測(cè)定清蛋白。曾有人用過(guò)甲基橙，因其特異性不高，已淘汰。25.除外哪種病毒，以下均為人類(lèi)腸道病毒A、輪狀病毒B、脊髓灰質(zhì)

12、炎病毒C、柯薩奇病毒D、新型腸道病毒E、埃可病毒正確答案:A26.血小板減低，MPV增高，提示A、骨髓造血功能衰竭B、骨髓正常，但外周血血小板破壞過(guò)多C、血小板分布異常D、骨髓病變E、骨髓受抑制正確答案:B27.多發(fā)性骨髓瘤病人，尿中出現(xiàn)大量本周蛋白，而血清中無(wú)“M“蛋白，瘤細(xì)胞生長(zhǎng)迅速，病情進(jìn)展快，常有腎損害，而出現(xiàn)腎功能不全，屬于免疫學(xué)分型的哪一型A、不分泌型B、輕鏈型C、IgGD、IgDE、IgA正確答案:B28.Brown和Goldstein于1974年研究家族性高膽固醇血癥患者代謝缺陷時(shí)發(fā)現(xiàn)了下列闡述哪一脂蛋白受體（ ）A、清道夫受體B、HDL受體C、CM受體D、VLDL受體E、LD

13、L受體正確答案:E29.A.37B.-30C.56D.22E.4冷沉淀使用時(shí)融化應(yīng)在正確答案:A血小板采集后保存在正確答案:D懸浮紅細(xì)胞保存在正確答案:E30.血小板減少癥、愛(ài)-糖綜合征及血管性血友病患者BT均可延長(zhǎng)。正確答案:正確31.可使血沉加快的是A、纖維蛋白原B、卵磷脂C、清蛋白D、維生素E、糖蛋白正確答案:A32.在血小板膜糖蛋白中，GPba具有( )功能，CPb具有( )功能。正確答案:聚集、黏附33.骨髓干細(xì)胞可產(chǎn)生T淋巴細(xì)胞集落形成單位(CFU-TL)。正確答案:錯(cuò)誤34.在某次臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)中，對(duì)于5個(gè)不同批號(hào)的結(jié)果，其中有一個(gè)批號(hào)結(jié)果超過(guò)規(guī)定的范圍，其得分應(yīng)為A、80

14、B、60C、100D、90正確答案:A35.目視法計(jì)數(shù)白細(xì)胞的質(zhì)量考核辦法有哪些?正確答案:集體考核可用變異百分率評(píng)價(jià)法；個(gè)人考核可用兩差比值法、雙份計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差評(píng)價(jià)法或常規(guī)考核標(biāo)準(zhǔn)(RoutineCheckingStandard，RCS)法。雙份計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差評(píng)價(jià)法亦可用于兩個(gè)單位對(duì)口檢查。36.下列不符合正常骨髓象特征的是A、可見(jiàn)少量網(wǎng)狀細(xì)胞和肥大細(xì)胞B、粒紅比例(25)：1C、原始淋巴細(xì)胞占8%D、有核細(xì)胞增生活躍E、原始粒細(xì)胞2%，早幼粒細(xì)胞5%正確答案:C37.分離外周血單個(gè)核細(xì)胞，連續(xù)密度梯度離心法常用分層液是A、明膠B、Ficoll-Hypaque分層液C、右旋糖酐D、葡聚糖E、PercoU分層液正確答案:E38.概述緩沖液的原理。正確答案:在某些溶液中加入酸性或堿性物質(zhì)時(shí)，其氫離子濃度改變甚微，此種溶液稱(chēng)為緩沖液。這種維持pH恒定的作用稱(chēng)為緩沖作用。具有緩沖作用的物質(zhì)稱(chēng)為緩沖劑。緩沖劑的成分多為弱酸及該弱酸與強(qiáng)堿所成之鹽，或弱堿及該弱堿與強(qiáng)酸所成之鹽組成。當(dāng)在緩沖液中加少量酸性或堿性物質(zhì)時(shí)，它們即與緩沖劑作用，分別廿生成電離度很小的水或弱酸，因而起到維持pH相對(duì)穩(wěn)定的作用。39.何謂消除性免疫和非