1、湖南省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測情況 湖南省臨床用藥質(zhì)量控制中心2013年6月26日2021/9/3012007年以來在14個市、州成立了臨床用藥質(zhì)量控制協(xié)作組2007年建立省合理用藥質(zhì)控網(wǎng)2007年以來每年度均開了全省質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)會議2008年開始實(shí)施相關(guān)合理用藥的網(wǎng)絡(luò)報告2010年開始分別協(xié)調(diào)和負(fù)責(zé)國家及省級抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)報告和分析2011年協(xié)助衛(wèi)生廳對所有三級醫(yī)院及部分二級醫(yī)院的數(shù)據(jù)點(diǎn)評湖南省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)2021/9/302湖南省臨床用藥監(jiān)測網(wǎng)2012年3月，湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)201225號關(guān)于印發(fā)2012年全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動實(shí)施方案的通知進(jìn)一步明確了全省二級及以上

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)176所將數(shù)據(jù)報至湖南省臨床用藥監(jiān)測網(wǎng)2011年8月，湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)201185號關(guān)于建立省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)的通知明確了全省二級及以上176所醫(yī)療機(jī)構(gòu)需上報抗菌藥物數(shù)據(jù)2009年10月，湘衛(wèi)醫(yī)處函200953號關(guān)于開展臨床用藥和細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作的通知2021/9/303湖南省臨床用藥監(jiān)測網(wǎng)已實(shí)現(xiàn)全省176家醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)網(wǎng)上直報，實(shí)時監(jiān)控，每季度匯總分析2021/9/304數(shù)據(jù)采集情況 2012年1月-2012年12月期間，省衛(wèi)生廳規(guī)定的176所網(wǎng)點(diǎn)醫(yī)院，除10家醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，均向“湖南省臨床用藥監(jiān)測網(wǎng)”上報了部分或完整的數(shù)據(jù)，另外2家醫(yī)院上報數(shù)據(jù)存在明顯錯誤，未納入統(tǒng)計。

3、本報告統(tǒng)計了除上述12所醫(yī)院的164家醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報的抗菌藥物臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)2021/9/305 住院患者抗菌藥物使用率：57.88% 住院患者特殊使用級抗菌藥物使用率：5.4% 住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度：47.83 DDD 類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物使用率：40.26% 門診抗菌藥物處方比例：21.63% 急診抗菌藥物處方比例：32.47% 介入診療預(yù)防用抗菌藥物使用率(9.55%)整治效果（全省2012年指標(biāo)）2021/9/3062012年湖南省抗菌藥物臨床應(yīng)用整體情況地區(qū)分類住院患者抗菌藥物使用率（%）使用強(qiáng)度（DDD）I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率（%）介入診療抗菌藥物預(yù)防使用率（%）特殊使

4、用級抗菌藥物使用率（%）門診抗菌藥物處方比例（%）急診抗菌藥物處方比例（%）全省平均57.8847.8340.269.555.421.6332.47常德地區(qū)64.5151.2940.211.84.8121.6530.41長沙地區(qū)56.1646.2228.116.734.6216.3428.96郴州地區(qū)57.2145.6136.9112.662.3424.7738.21衡陽地區(qū)53.442.0740.6724.83.5321.6436.46懷化地區(qū)59.8347.6448.6640.436.0224.6128.62湘西自治州63.8749.4952.030.633.223.2420.07婁底地區(qū)

5、63.8749.4952.030.633.223.2420.07邵陽地區(qū)65.3755.0447.2611.023.0124.1533.66湘潭地區(qū)54.0137.5327.228.424.2916.8829.26益陽地區(qū)53.6344.6726.72.6319.8231.73永州地區(qū)53.851.3933.386.722.4726.8735.0岳陽地區(qū)55.1642.6134.337.552.4518.9326.6張家界地區(qū)61.754.4747.596.0823.5735.62株洲地區(qū)54.2648.4140.452.442.6121.3436.76省直屬地區(qū)53.0642.5351.28

6、3.494.5314.1230.722021/9/307分析與點(diǎn)評使用率全省平均值已到達(dá)衛(wèi)生部要求的60%以下，5個地市州略高于60%使用強(qiáng)度全省平均值為47.83DDD，未到達(dá)40DDD以下，其中4個市超過50DDDI類切口手術(shù)預(yù)防使用率為40.26%，未到達(dá)30%以下的要求，其中2個市地市州及部省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均超過45%住院患者特殊使用級抗菌藥物使用率全省均值為5.4%。門診抗菌藥物處方比例為21.63%，未達(dá)到要求的20%以下急診使用抗菌藥物處方比例全省平均為32.47%，未超過衛(wèi)生部要求的40% 總的來說，地區(qū)之間、醫(yī)院之間差別大，二級醫(yī)院普遍比三級醫(yī)院差2021/9/3082012全

7、省按使用數(shù)量排名前10位的抗菌藥物品規(guī)排名分級管理級別名稱廠家劑型規(guī)格價格（元）數(shù)量（支）1限制注射用頭孢他啶海南海靈化學(xué)制藥凍干粉針1g46.120251302限制注射用頭孢硫脒廣州白云山凍干粉針0.5g32.817576083限制注射用頭孢西丁鈉海口市制藥廠凍干粉針0.5g23.617518944限制注射用頭孢他啶海南海靈化學(xué)制藥凍干粉針0.5g27.116188155非限制注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀華北制藥股份凍干粉針1.2g36.814789526非限制注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀華北制藥股份凍干粉針06g21,614508407非限制左氧氟沙星注射液揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)注射液0.1g12.2

8、14438158限制注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉瑞陽制藥有限公司凍干粉針1.25g40.812802829限制注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉(4:1)瑞陽制藥有限公司凍干粉針1.25g35.7109875210限制注射用頭孢美唑鈉四川合信藥業(yè)有凍干粉針0.5g29.810919902021/9/3092012年全省按使用金額排名前10位的抗菌藥物品規(guī)排名分級管理級別名稱廠家劑型規(guī)格價格（元）總金額（萬元）1限制注射用頭孢他啶海南海靈化學(xué)制藥凍干粉針1g46.193362特殊注射用美洛培南住友制藥凍干粉針0.5g19358893限制注射用頭孢硫脒廣州白云山凍干粉針0.5g32.857654非限制注射用阿莫

9、西林鈉克拉維酸鉀華北制藥股份 凍干粉針1.2g36.854435限制注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉瑞陽制藥有限公司凍干粉針1.25g40.852246限制注射用頭孢硫脒廣州白云山凍干粉針1g55.845277限制注射用頭孢他啶海南海靈化學(xué)制藥凍干粉針0.5g27.1.43878限制注射用頭孢西丁鈉海口市制藥凍干粉針0.5g23.641349限制注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉輝瑞制藥有限公司凍干粉針1.5g79.7395810限制注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉(4:1)瑞陽制藥有限公司凍干粉針1.25g35.739232021/9/3010分析與點(diǎn)評機(jī)構(gòu)用量較大的抗菌藥物均為注射制劑，以頭孢菌素、加酶抑制劑的頭孢

10、菌素和青霉素類為主且主要為限制使用級抗菌藥物，作為特殊使用級別管理的美羅培南注射劑，進(jìn)入了按金額排名前10位，頭孢唑林、頭孢呋辛、克林霉素等價格相對低廉、性價比高的非限制使用級別抗菌藥物均未能進(jìn)入前10名醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏對本院保留的抗菌藥物品種及使用情況進(jìn)行分析總結(jié)2021/9/3011分析與點(diǎn)評 住院患者抗菌藥物使用率（%）2012年全省排名后10位的住院患者抗菌藥物使用率（%）均值范圍75.5472.69-81.162012年全省排名后10位的住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）均值范圍96.2976.75- 138.53 住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）2021/9/30122012年全省排

11、名后10位的一類切口預(yù)防用抗菌藥物使用率（%）均值范圍84.9378.33-100.0分析與點(diǎn)評 一類切口預(yù)防用抗菌藥物使用率（%） 特殊使用級抗菌藥物使用率（%）2012年全省排名后10位的特殊使用級抗菌藥物使用率（%）均值范圍18.1113.84-23.552021/9/3013分析與點(diǎn)評2012年全省排名后10位的門診患者抗菌藥物使用率（%） 均值范圍42.9638.4-51.0 門診患者抗菌藥物使用率（%）2012年全省排名后10位的急診患者抗菌藥物使用率（%） 均值范圍52.8344.67-73.5 急診患者抗菌藥物使用率（%）2021/9/30142013年全省一季度相關(guān)指標(biāo) 住院

12、患者抗菌藥物使用率：57.95% 住院患者特殊使用級抗菌藥物使用率：2.91% 住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度：53.92 DDD 類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物使用率：32.16% 門診抗菌藥物處方比例：20.27% 急診抗菌藥物處方比例：29.34%2021/9/30152013年1-4月各地區(qū)住院患者抗菌藥物使用率要求不超過60%2021/9/3016力爭不超過40DDD2013年1-4月各地區(qū)住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度2021/9/3017要求不超過30%2013年1-4月各地區(qū)一類切口抗菌藥物使用率2021/9/30182012年抗菌藥物管理 組織培訓(xùn) 督導(dǎo)檢查 制定分級管理目錄 督辦談話2021/9/3019下階段工作要求（一）高度重視抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測工作。各監(jiān)測網(wǎng)點(diǎn)醫(yī)院要加強(qiáng)對抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測數(shù)據(jù)報送工作的監(jiān)督落實(shí)。被通報批評的醫(yī)院必須立即整改，固定責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟練的信息報送人員，及時、準(zhǔn)確、完整的報送各種監(jiān)測數(shù)據(jù)（二）充分利用信息化管理等手段加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測及處方、醫(yī)囑點(diǎn)評；落實(shí)特殊使用級抗菌藥物會診制度等。各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對本轄區(qū)內(nèi)