1、第 頁XX省提升非精神科醫(yī)生心身疾病診療能力通知黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把全民健康作為全面小康的重要基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，把健康融入所有政策，從經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局統(tǒng)籌謀劃加快推進(jìn)“健康中國”建設(shè)，推動(dòng)“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，為人民群眾提供全過程全方位全生命周期健康服務(wù)。隨著社會(huì)競爭日趨激烈，每個(gè)人都需要面對(duì)各種各樣的壓力增加，對(duì)于這些壓力如果處理不當(dāng)，則易導(dǎo)致精神疾病、心身疾病或心理障礙，也可使軀體疾病患者的病情復(fù)雜化、療效降低、病程XX。目前有很多的精神障礙或心身疾病患者在綜合醫(yī)院的臨床各科就診，根據(jù)中華人民共和國精神衛(wèi)生法（以下簡稱

2、精神衛(wèi)生法），為提升我省非精神科醫(yī)生在臨床實(shí)踐中對(duì)常見精神障礙的識(shí)別和心身疾病（見附件）的診治水平和能力，更好地保護(hù)人民群眾身體健康和生命安全，現(xiàn)通知如下：一、明確精神障礙與心身疾病的定義精神障礙，是指由各種原因引起的感知、情感和思維等精神活動(dòng)的紊亂或者異常，導(dǎo)致患者明顯的心理痛苦或者社會(huì)適應(yīng)等功能損害。心理障礙心身疾病特指在心理和社會(huì)因素的作用下，機(jī)體出現(xiàn)了一系列異常的生理功能變化，并在此基礎(chǔ)上發(fā)生與精神和情緒變化有關(guān)的特定的軀體疾病癥狀群。在ICD-10中，將心身疾病納入“神經(jīng)癥性、應(yīng)激相關(guān)的軀體形式障礙”和“伴有生理紊亂及軀體因素的行為綜合征”之中，國內(nèi)外，尚未予以心身疾病獨(dú)立分類。鑒于

3、精神衛(wèi)生法的相關(guān)規(guī)定，本通知心身疾病的病種范圍為支氣管哮喘等，見附件。二、提高非精神科醫(yī)生對(duì)心身疾病的認(rèn)識(shí)傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式，常常忽視精神心理因素，患者的治療依從性、生活質(zhì)量不高，是臨床工作中必須面對(duì)又迫切需要解決的問題。大力發(fā)展心身醫(yī)學(xué)事業(yè)是目前我國臨床醫(yī)學(xué)和精神衛(wèi)生事業(yè)的重要發(fā)展方向，是推動(dòng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的重要內(nèi)容，非精神科醫(yī)生開展心身疾病診治是臨床醫(yī)療的重要組成部分，非精神科醫(yī)生要認(rèn)真學(xué)習(xí)精神衛(wèi)生法，確保診療活動(dòng)在尊重、理解和關(guān)愛患者心身健康的前提下進(jìn)行。三、提升非精神科醫(yī)生對(duì)心身疾病的識(shí)別與干預(yù)能力（一）精神障礙的識(shí)別、會(huì)診與轉(zhuǎn)診。非精神科醫(yī)生所接診的患者有嚴(yán)重精神障礙的，XX自殺或傷人

4、傾向、暴力行為、精神病性癥狀等，應(yīng)及時(shí)向精神科提出會(huì)診請(qǐng)求或向精神科轉(zhuǎn)診，避免與患者陷入糾纏乃至造成醫(yī)患關(guān)系對(duì)立，非精神科醫(yī)生可與精神科聯(lián)合處置。 （二）心身疾病的診斷與干預(yù)。經(jīng)過系統(tǒng)訓(xùn)練的非精神科醫(yī)生應(yīng)具備診斷心身疾病的能力，并在治療軀體疾病的同時(shí)，給予心身疾病患者恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)和必要的精神藥物治療。（識(shí)別和簡單處理的基本能力）（三）加強(qiáng)精神病學(xué)的會(huì)診與聯(lián)絡(luò)。綜合醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)精神科與其他學(xué)科的協(xié)作與溝通，積極組織精神科醫(yī)生和非精神科醫(yī)生共同診治心身疾病或精神障礙患者，開展會(huì)診-聯(lián)絡(luò)精神病學(xué)業(yè)務(wù)。四、加強(qiáng)對(duì)非精神科醫(yī)生的能力培訓(xùn)各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)非精神科醫(yī)生心理衛(wèi)生知識(shí)、精神

5、障礙診療、醫(yī)患溝通技巧等的系統(tǒng)培訓(xùn)，使其掌握基本的精神疾病診療的基本技能，具備精神障礙的識(shí)別或心身疾病的診斷能力，并給予患者恰當(dāng)?shù)闹委煛８鞯匾Y(jié)合當(dāng)?shù)匦纳砑膊⌒枨蟆I(yè)人才緊缺的現(xiàn)狀，統(tǒng)籌兼顧，整合資源，積極組織制定各地培訓(xùn)計(jì)劃。附件：常見心身疾病分類目錄XX省衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公室2019年XX月XX日附件常見心身疾病分類目錄心身疾病廣泛分布于臨床各科，常見心身疾病分類如下：1.呼吸系統(tǒng)疾病：支氣管 HYPERLINK :/baike.baidu/subview/24558/24558.htm t _blank 哮喘、過度換氣綜合癥、神經(jīng)性咳嗽。2.心血管系統(tǒng)疾病：冠心病、陣發(fā)性心動(dòng)過速、心律

6、不齊、原發(fā)性高血壓或 HYPERLINK :/baike.baidu/subview/98289/98289.htm t _blank 低血壓、大血管疾病、雷諾氏病。3.消化系統(tǒng)疾病：腸易激綜合征、功能性腸病、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、 HYPERLINK :/baike.baidu/subview/293358/293358.htm t _blank 神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)性壓食、潰瘍性結(jié)腸炎、幽門痙攣、過敏性 HYPERLINK :/baike.baidu/subview/362945/362945.htm t _blank 結(jié)腸炎。4.泌尿生殖系統(tǒng)疾病：前列腺炎、月經(jīng)紊亂、經(jīng)前期緊張癥、功能性子宮

7、出血、 HYPERLINK :/baike.baidu/subview/71904/5063111.htm t _blank 性功能障礙、原發(fā)性 HYPERLINK :/baike.baidu/subview/28164/28164.htm t _blank 痛經(jīng)、功能性 HYPERLINK :/baike.baidu/subview/61705/61705.htm t _blank 不孕癥。5.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、阿狄森氏病和肥胖癥等。6.神經(jīng)系統(tǒng)疾病： HYPERLINK :/baike.baidu/subview/472190/472190.htm t _blank

8、 緊張性頭痛、 HYPERLINK :/baike.baidu/subview/9619/9619.htm t _blank 偏頭痛、 HYPERLINK :/baike.baidu/subview/41764/41764.htm t _blank 睡眠障礙、自主神經(jīng)功能失調(diào)癥。7.骨骼肌肉系統(tǒng)疾病： HYPERLINK :/baike.baidu/view/149181.htm t _blank 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰背慢性疼痛、痙攣性 HYPERLINK :/baike.baidu/subview/93413/93413.htm t _blank 斜頸、 HYPERLINK :/baike.b

9、aidu/subview/11703927/12065618.htm t _blank 書寫痙攣。8.皮膚科疾病： HYPERLINK :/baike.baidu/subview/37830/37830.htm t _blank 神經(jīng)性皮炎、搔癢癥、 HYPERLINK :/baike.baidu/subview/134312/134312.htm t _blank 斑禿、牛皮 HYPERLINK :/baike.baidu/subview/43213/43213.htm t _blank 癬、慢性蕁麻癥、慢性 HYPERLINK :/baike.baidu/subview/1001/1001.htm t _blank 濕疹。9.耳鼻喉科疾病：梅尼埃氏病、喉部異物感。10.眼科疾病：原發(fā)性 HYPERLINK :/baike.baidu/subview/57096/57096.htm t _blank 青光眼、眼瞼痙攣、 HYPERLINK :/ba