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1、標準合同模板 word 版可以編輯甲方身份證號甲方委托代理人身份證號乙方身份證號乙方委托代理人身份證號20 xx 年 x 月x 日 x 時左右, 甲方駕駛摩托車在哈拉木頭與張家營子路段與乙方 發生刮碰事后,甲方及時送乙方去醫院進行了 ct,x 光機及 b 超檢查,經診斷為軟組織損傷沒有造成器官損傷及其他身體傷害甲乙雙方經平等協商就乙方損失自愿達成一次性賠償協議現依據國家法律和相關規定對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下雙方須謹遵恪守一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計 3000 元人民幣 ( 大寫:叁仟圓整 )( 不包括已經支付的醫藥費,交通費等元 ) 。誤工費伙食住宿費后續治療費二誤工費伙食
2、住宿費后續治療費精神損失費等各項損失賠償三、本協議簽定時,甲方支付乙方 3000 元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時必須同時將所有的醫療費用票據病案材料其他費用票據等全部交付給乙方并保證票據材料的真實性并出具收條四本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償甲方支付乙方費用后今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利甲方不再負有任何賠償責任五本協議簽訂時雙方均是在自愿的情形下簽訂的不存在任何重大誤解或顯示公平的情形甲乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔第1頁,共 2頁標準合同模板 word 版可以編輯六本協議自雙方當事人簽字后生效七本協議一式四份每份共兩頁甲乙雙方各執一份雙方委托人各一份四份均是協議正本具有同等法律效力甲方簽字 (手印)乙方簽字 (手印)甲方委托代理人
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