1、栓塞微球臨床應用及病例分享栓塞微球臨床應用及病例分享 : 由日本教授發明，名稱：* : 首次應用于臨床 : 應用于的初步研究 : 獲得歐盟認證，名稱： : 獲得美國認證，名稱：歷史*： : 由日本教授發明，名稱：*歷史*： 的材質乙酸乙烯和丙烯酸甲酯經聚合皂化反應生成的共聚物聚丙烯酸鈉乙烯醇( )的材質乙酸乙烯和丙烯酸甲酯經聚合皂化反應生成的共聚物聚丙烯酸栓塞微球干態包裝，每瓶粒徑，微粒瓶粒徑，微粒瓶的粒徑小粒徑微球才更有可能實現末梢栓塞，效果才會更好栓塞微球的粒徑小粒徑微球才更有可能實現末梢栓塞，效果才會更好可壓縮直徑的良好的彈性，撤掉外力即可恢復原來的形狀可變形，能復原像棉花糖一樣的物理性

2、能可壓縮直徑的良好的彈性，撤掉外力即可恢復原來的形狀的物理性能精準的靶向性（）良好的吸收性（）高度的隨形性（）真正的載藥性（）的特性的特性微球粒徑分布均一粒徑微球，在區間內粒徑均勻，更易完成指定層面栓塞 . () , . ()精準的靶向性（）微球粒徑分布均一 . () , .不會在血管近端或者遠端發生聚集在體內栓塞的血管直徑與其粒徑大小一致 , , : . , , . : . . () 精準的靶向性（）不會在血管近端或者遠端發生聚集 , , 注射前需要水合 水合時產品能較好吸收水基溶液，吸收部分藥液吸收后以球形方式膨脹，直徑為原來的倍良好的吸收性（）注射前需要水合 良好的吸收性（）良好的吸收性

3、（）膨脹的大小受控于水基溶液的離子濃度良好的吸收性（）膨脹的大小受控于水基溶液的離子濃度可以像血管腔的模子一樣堵在血管腔內，形成完全的栓塞 與血管腔高度隨形，在血管內不斷裂，也不移位，平均每個血管腔內一個顆粒很軟，容易壓縮，所以能夠適合管腔的形狀并實現完全堵塞 , , : . , , . : . . () 高度的隨形性（）可以像血管腔的模子一樣堵在血管腔內，形成完全的栓塞 , 在人體組織上得到的證實：與血管內皮緊密接觸并隨形，從而達到完全性栓塞的效果 . : ()高度的隨形性（）在人體組織上得到的證實：與血管內皮緊密接觸并隨形，從而達到完 . “ : .” ; (): .載藥微球與腫瘤血管內皮

4、接觸越緊密，抗癌藥物緩釋到腫瘤內部的效果越好 高度的隨形性（） . “ : .” ;機械吸收由干燥的顆粒變成水合微球約在分鐘內完成正負電荷結合微球帶負電荷的丙烯酸酯與帶正電荷的鹽酸多柔比星之間形成離子鍵 ., , . ()真正的載藥性（）機械吸收 ., , . (為整體載藥， . , ; : . . : , () : 真正的載藥性（）為整體載藥， . , ; 可加載多種藥物：多柔比星順鉑伊立替康奧沙利鉑 . , . () ., , . ., , . () , () , . ; (): , () , . () , : , . ()真正的載藥性（）可加載多種藥物： . , .的載藥時間 的載藥時間

5、 : 分鐘加載以上的多柔比星按照麥瑞通推薦的載藥方法可以達到這種載藥效果 . , . ()的載藥時間 : 分鐘加載以上的多柔比星 . 組兔模型，分別為加載阿霉素，碘油阿霉素栓塞的 ，以及經肝動脈灌注阿霉素（）組天后局部藥物濃度仍可以達到治療效果 . “ .” ; ()組：天腫瘤內部藥物濃度大于組：第天已經接近為的藥代動力學特性組兔模型，分別為加載阿霉素，碘油阿霉素栓塞的 ，以及經肝動脈術后第1天術后第3天術后第7天術后第14天將加載多柔比星的HepaSphere注入兔VX2肝腫瘤模型中，熒光成像證明術后1、3、7、14天均可探測到多柔比星滲透到周圍組織中（多柔比星呈紅色熒光）。Gupta et

6、 al. “Hepatic Arterial Embolization with Doxorubicin-Loaded Superabsorbent Polymer Microspheres in a Rabbit Liver Tumor Model.” Cardiovasc Intervent Radiol 2011; 34(5):1021-30.的藥代動力學特性術后第1天術后第3天術后第7天術后第14天將加載多柔比星的H能夠有效加載多柔比星做到了持續釋放，在各時間點均可提高腫瘤內多柔比星的濃度 . “ : .” ; (): .的藥代動力學特性提高了腫瘤局部的藥物濃度能夠有效加載多柔比星 .

7、 “ : 術后第天載藥組腫瘤壞死率為 ，而空白栓塞組為 載藥組的腫瘤壞死率明顯高于空白栓塞組 . “ : .” ; (): .的腫瘤反應率載藥組腫瘤壞死率明顯高于空白栓塞組術后第天載藥組腫瘤壞死率為 ，而空白栓塞組為 . “ . “ : .” ; .在個月和個月時分別為和個月的生存率為的腫瘤反應率 . “ : .” ; . . () 病灶平均直徑為（），證實針對大肝癌，也是有效的的腫瘤反應率 . () 病灶平均直徑為（），證實針對大肝癌，為，為 ，年生存率為 . () 的腫瘤反應率25為，為 ，年生存率為 . () 的腫瘤反應率2 . () 顯著降低水平 . () 顯著降低水平 . () .

8、() . () 能延長生存期 . () 能延長生存期的腫瘤反應率及生存期 . . . , . , . , ().：，：年生存率：的腫瘤反應率及生存期 . . . , . , . “ .” .組的血液阿霉素峰值藥物濃度和藥物曲線下面積均較對照組明顯降低：降低全身性的藥物毒副作用多柔比星相關的全身不良反應發生率顯著降低不良反應更少，未發現級及級骨髓抑制的安全性 . “ .” .組的血液 . “ .” .肝功能保護好，安全可靠組的肝功能變化平穩，基本與術前無變化組肝功能變化很大，術后一個月才降低到術前水平的安全性 . “ .” .肝功能保 . () 的安全性 . () 的安全性 . 的安全性 . 的

9、安全性多項研究顯示的發生率小于 . () . . () . () 的安全性多項研究顯示的發生率小于 . () 的安全性臨床應用病例臨床應用病例黃主訴：上腹部悶脹月當地全腹部：.考慮胰腺炎，考慮少量積液；.左腎上極占位，考慮腎癌與錯構瘤鑒別。我院行提示：.左腎上極占位性病變，病灶局部糖代謝未見異常（等代謝病變），結合動態增強密度改變，考慮左腎透明細胞癌（低級別）。.左肺上葉磨玻璃陰影，病灶糖代謝稍增高，考慮早期肺浸潤性腺癌與炎性病變鑒別，前者可能性較大。黃我院：左腎上極見一類圓形腫塊影，大小約為，邊界清楚。三期增強掃描示病變皮質期明顯強化，強化程度接近皮質強化程度，實質期及延遲期病變強化程度減低

10、，局部藥物攝取未見明顯增高。延遲小時掃描可見藥物攝取未見增高，病灶攝取分布與腎組織影分界不清。我院：左腎上極見一類圓形腫塊影，大小約為，邊界清楚。 行經皮腎動脈栓塞術，示：左腎上級病灶，實質期可見腫瘤染色。使用微導管進入腫瘤動脈，配置載藥微球，經微導管注入載藥微球共 ，后造影示腫瘤供血動脈血流較前明顯減慢，再經微導管注入栓塞微球。術后月返院復查腹部：雙腎及雙腎上腺:形態、大小未見明顯異常；左腎上極見類圓形低密度灶，邊界清晰，增強掃描呈明顯不均勻性強化；病灶向腎輪廓外突起；大小約；雙側腎盂、腎盞未見明顯擴張積水。 行經皮腎動脈栓塞術，示：左腎上級病灶，實質期可見腫瘤染色。術后月返院復查 腹部：雙

11、腎及雙腎上腺:形態、大小未見明顯異常；左腎上極見類圓形低密度灶，邊界清晰，增強掃描呈明顯不均勻性強化；病灶向腎輪廓外突起；大小約；雙側腎盂、腎盞未見明顯擴張積水。術后月返院復查 腹部：雙腎及雙腎上腺:形態、大小未彭主訴：體檢發現肝內占位月當地全腹部：馬來西亞當地醫院行上腹增強提示肝惡性腫瘤（具體報告未見）,查：。于我院行全身檢查示：肝、可見一巨大軟組織腫塊影，大小為*，邊界尚清，肝、腫塊及肝多發結節代謝不同程度增高，考慮肝癌并肝內多發子灶形成。彭于我院行全身檢查示：肝、可見一巨大軟組織腫塊影，大小為 ，邊界尚清，平掃為低密度，密度不均勻，內見多發斑片狀低密度區，增強掃描動脈期呈全瘤范圍不均勻強

12、化，高于正常肝實質密度，但低于同層主動脈密度。門脈期及靜脈期腫塊強化迅速降低，明顯低于正常肝實質。三期增強掃描符合“快進快出”強化模式。腫塊攝取濃聚增高。肝及可見數個類似強化結節影，較大約，局部攝取增高。于我院行全身檢查示：肝、可見一巨大軟組織腫塊影，大小為 于我院行全身檢查示：肝、可見一巨大軟組織腫塊影，大小為 ，邊界尚清，平掃為低密度，密度不均勻，內見多發斑片狀低密度區，增強掃描動脈期呈全瘤范圍不均勻強化，高于正常肝實質密度，但低于同層主動脈密度。門脈期及靜脈期腫塊強化迅速降低，明顯低于正常肝實質。三期增強掃描符合“快進快出”強化模式。腫塊攝取濃聚增高。肝及可見數個類似強化結節影，較大約，

13、局部攝取增高。于我院行全身檢查示：肝、可見一巨大軟組織腫塊影，大小為 行經皮肝動脈栓塞術，用微導管超選入肝右動脈腫瘤供血動脈，將碘化油造影劑洛鉑配置為碘化油乳劑，經微導管注入碘化油乳劑約。后于右肝腫瘤末支注入栓塞載藥微球（吡柔比星），至血流明顯緩慢為止。術后于肝右動脈造影，血流較前明顯減緩，可見碘油沉積。行經皮肝動脈栓塞術。造影示：腸系膜上動脈未有分支參與肝臟供血，腹腔干發出脾動脈、胃左動脈及胃十二指腸動脈，肝右動脈略增粗迂曲，動脈期右肝肝、見類圓形大小約腫瘤染色影，超選入肝右動脈腫瘤供血動脈，考慮有分支動靜脈瘺，注入混懸液明膠海綿。后于右肝腫瘤末支注入栓塞載藥微球（ ），至血流明顯緩慢為止。行經皮肝動脈栓塞術。造影示：腸系膜上動脈未有分支參與肝臟供血，腹腔干發出脾動脈、胃左動脈及胃十二指腸動脈，肝右動脈略增粗迂曲，動脈期右肝肝、段見多發腫瘤染色影。后于右肝腫瘤末支注入栓塞載藥微球（ ）栓塞微球一支，至血流明顯緩慢為止。行經皮肝動脈栓塞術，用微導管超選入肝右動脈腫瘤供血動脈，將碘返院復查年月日 (發光法) 腹部：肝、見類圓形大小