1、共享知識分享快樂室內質量控制與室間質量議論管理制度與操作規程一、室內質量控制管理制度1、各實驗室必定將室內質控工作貫穿到平常檢驗中，質控方法可根據詳盡測定項目不相同自行選擇，依照國內外質控技術發展趨勢漸漸完善。2、每日室內質控標本需與病人標本同時測定，只有當質控結果達到實驗室設定的接受范圍，才能簽發當天的化驗報告。3、當室內質控結果出現失控時，需仔細解析、查明原因，若是真失控，應該在重做的質控結果在控后，對相應的所有失控的患者標本進行重新測定，方可發出報告；若是假失控，病人標本能夠按原測定結果報告。4、質控品的訂購由各實驗室上報計劃，科室一致安排。5、質控品的保存由各實驗室指定專人負責。6、質

2、控品檢測的全過程需嚴格依聽說明書要求執行，不能夠任意更正。7、更換質控品應在前一批號未使用完從前，以保證新、舊批號同時使用一段時間，不得使用過期的質控品。8、實驗室每個月尾要對當月的室內質控結果進行解析議論并與過去各月的結果進行比較，擬定下一個月的質控計劃。將質控原始數據及質控圖匯總整理后存檔保存。9、實驗室工作人員每日需對冰箱、溫箱、比色儀等老例設備的工作狀況進行檢查。卑微如螻蟻、剛毅似大象共享知識分享快樂10、科室所有使用的儀器必定如期按必然的要求進行校準和評估，同類儀器和同類項目的測定每年由科室組織兩次比對試驗，以保證檢測結果的正確性和一致性。11、科室對檢驗報告的質量每年進行兩次抽查評

3、估。12、各實驗室都應備有室內質控登記本，登記內容包括：質控項目、質控品本源、質控品批號和有效期、測定結果、失控解析及辦理措施、階段小結。二、室內質量控制操作規程1、工作人員應按質控品的要求進行質量控制，使用質控品時，應連續測定20次以上，計算出均值、標準差和變異系數，以決定每批質控品在本實驗室的統計學參數。2、定性測定：每次進行患者標本檢測時，應設陰、陽性比較各1個，以評估抗原抗體測定方法的質量。3、定量測定：每日測定前最少進行一次質控檢測，盡可能做兩個以上不相同濃度的質控品。4、質控品必定與患者標本在相同條件下進行檢測。5、檢測質控品在控時，可連續做患者標本檢測，不在控時，應查找原因，采用

4、糾止措施，直至質控品在控后方能進行檢測。6、每日質控結果應存入計算機或點入室內質控圖，并保存好原始記錄。7、工作人員應每日（或如期）按規定保護保養儀器，作好記錄；如卑微如螻蟻、剛毅似大象共享知識分享快樂遇儀器故障，必定按程序進行檢修，辦理不了的應及時上報科主任并做好相關記錄。三、室間質量議論管理制度及操作規程一目的：利用實驗室間的比對來確定實驗室的能力，議論各實驗室測定結果的正確性，可否保持在臨床所能接受的誤差范圍內，即借助外面力量進行回顧性檢查。二范圍：各實驗室。三程序：1、各實驗室按上級要求睜開室間質評項目，在規準時間完成室間質評解析。在做室間質評檢測前，對付整個解析系統（含檢測設備、試劑、校準物、質控物）進行必要的保護和檢查更換，以保持正常的工作狀態。3、收到室間質評物后應按規定穩當保存，保證其質量不變。4、在檢測過程中應與病人標本一起隨機檢測，獨立完成解析報告，不得更正原始檢查結果，更不得與其他單位核對，以保證室間議論的真實性。5、室間質評解析在規準時間完成后，如實仔細填寫回報表，上交科主任，由科主任審簽后一致寄給省臨檢中心，原始記錄保存在實驗室內以備核查和解析。6、收到室間質評回報后，先由科主任對回報成績進行批閱，爾后轉發給相關部門，并組織相關人員進行解析總結，對不滿意的結果應查卑微如螻蟻、剛毅似大象共享知識分享快