1、 上海市鄉(xiāng)村景區(qū)旅游廁所游客滿意度調(diào)查問卷-60歲以上老人填寫姓名： 填寫日期：2022年X月X 日 您的性別是（ ）男（ ）女您的年齡（ ）60-74歲（ ）75-89歲（ ）90歲以上您的受教育程度：（ ）研究生及以上（ ）本科（ ）大專（ ）高中及以下（含職高、中專、中技等）職業(yè)（ ）公務(wù)員（ ）公司職員（ ）個(gè)體經(jīng)營業(yè)主（ ）自由職業(yè)（ ）學(xué)生（ ）退休您的行動(dòng)狀況如何（ ）行動(dòng)良好，無異常（ ）行動(dòng)遲緩，無需坐輪椅和任何支撐（ ）行動(dòng)有困難，有支撐可行走，不需坐輪椅（ ）不能行走，須乘坐輪椅（ ）其他您和誰一起到鄉(xiāng)村旅游景區(qū)游玩（ ）不帶孩子家庭（ ）帶孩子家庭（ ）朋友（ ）有組織

2、的團(tuán)隊(duì)（ ）獨(dú)自（ ）其他您對(duì)鄉(xiāng)村旅游廁所滿意嗎：（ ）很不滿意（ ）1（ ）2（ ）3（ ）4（ ）5（ ）很滿意旅游廁所設(shè)計(jì)與環(huán)境融合（ ）很不滿意（ ）1（ ）2（ ）3（ ）4（ ）5（ ）很滿意旅游廁所設(shè)置距離合適，方便到達(dá)（ ）很不滿意（ ）1（ ）2（ ）3（ ）4（ ）5（ ）很滿意旅游廁所指引系統(tǒng)良好，容易找到（ ）很不滿意（ ）1（ ）2（ ）3（ ）4（ ）5（ ）很滿意廁所門牌位置合理，容易辨識(shí)（ ）很不滿意（ ）1（ ）2（ ）3（ ）4（ ）5（ ）很滿意旅游廁所出入口無障礙，便于進(jìn)出。（ ）很不滿意（ ）1（ ）2（ ）3（ ）4（ ）5（ ）很滿意使用旅游廁所排

3、隊(duì)時(shí)間合理（ ）很不滿意（ ）1（ ）2（ ）3（ ）4（ ）5（ ）很滿意旅游廁所地面干凈衛(wèi)生，防滑（ ）很不滿意（ ）1（ ）2（ ）3（ ）4（ ）5（ ）很滿意旅游廁所設(shè)計(jì)蹲位和坐位兩種便器，便于使用（ ）很不滿意（ ）1（ ）2（ ）3（ ）4（ ）5（ ）很滿意廁位提供多樣化設(shè)施，服務(wù)較好（有掛鉤/擱物臺(tái)，有安全抓手、緊急呼叫器、）（ ）很不滿意（ ）1（ ）2（ ）3（ ）4（ ）5（ ）很滿意廁位有無人指示裝置、門鎖牢固，便池有自動(dòng)沖水系統(tǒng)（ ）很不滿意（ ）1（ ）2（ ）3（ ）4（ ）5（ ）很滿意洗手臺(tái)高度合適，設(shè)施完善（洗手液、烘手器、手紙等齊全），便于使用（ ）很不滿意（ ）1（ ）2（ ）3（ ）4（ ）5（ ）很滿意旅游廁所采光和照明良好（ ）很不滿意（ ）1（ ）2（ ）3（ ）4（ ）5（ ）很滿意您使用過第三衛(wèi)生間或者無障礙衛(wèi)生間嗎（ ）帶小孩使用過（ ）陪伴老人使用過（ ）使用過（ ）從未使用