1、病 例 討 論 肋骨骨折連枷胸 病 例 討 論 肋骨骨折連枷胸 病例資料 ?患者，余永春，男性，年齡53歲，因與大卡車相撞后由“120”急救人員于9月13日7時50分平車送入我科。患者自訴呼吸費力及胸部劇烈疼痛。 查體：意識清楚，雙側瞳孔等大等圓，直徑約為2mm，對光反射存在，HR 96次/分，R 26次/分，Bp 80/43mmHg，SpO2 81%，可見前胸壁吸氣時內陷，呼氣時胸壁外凸。 初步診斷 ： 肋骨骨折連枷胸 Company Logo 病例資料 ?患者，余永春，男性，年齡53歲，因與大卡車相撞后搶救措施 ?7:50 患者告病危，立即安置患者于搶救床上絕對平臥，面罩加壓給氧，上心電血

2、壓監護，開放一組靜脈留置通道，遵醫囑給于平衡液500ml靜脈快速滴注，協助醫生用手初步固定患者胸壁，遵醫囑電話聯系手術室及胸外科準備緊急手術。 ?7:57 患者意識清楚，HR 96次/分，R26次/分，Bp 90/57mmHg，SpO2 84%，遵醫囑攜心電監護及氧氣護送患者入CT室行頭顱、胸腹腔及肺部CT，CT結果口頭報告：“顱內少量出血，多根肋骨骨折”，后遵醫囑立即護送患者入手術室。 Company Logo 搶救措施 ?7:50 患者告病危，立即安置患者于搶救床上絕 o goLy npamoC思 考 1 什么是連枷胸？ 2 連枷胸的病因及臨床表現有哪些？ 3 什么是反常呼吸？ o goL

3、y npamoC思 考 1 什么是連枷胸定 義 ?連枷胸：嚴重的閉合性胸部損傷導致多根多處肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撐而軟化，并出現反常呼吸即吸氣時軟化區胸壁內陷，呼氣時外突稱為連枷胸。 ?反常呼吸：連枷胸是胸部嚴重的鈍性損傷造成多根多處肋骨骨折，因肋骨前后端均失去骨性連接，受累胸壁因失去支持而不穩定形成胸壁軟化，在吸氣時胸膜腔內負壓增高，軟化的胸壁更向內凹陷。呼氣時胸前負壓減低，使該處胸壁向外凸起，這與其他部位的胸壁活動方向相反稱為反常呼吸。 Company Logo 定 義 ?連枷胸：嚴重的閉合性胸部損傷導致多根多處肋骨病因及臨床表現 ?致病原因多為交通事故傷、擠壓傷、壓砸傷，以男性青

4、壯年多發。 ?臨床表現 1、癥狀疼痛，呼吸困難。 2、體征胸壁淤斑，挫傷，反常呼吸運動，傷 側呼吸音降低，濕啰音。 3、胸片可見多根多處肋骨骨折，肺損傷及血 胸、氣胸或血氣胸。 4、CT可見胸片類似變化。 5、血氣分析嚴重者有低氧高碳酸血癥、呼吸 性酸中毒等。 Company Logo 病因及臨床表現 ?致病原因多為交通事故傷、擠壓傷、壓砸傷，以急救護理 ?1、及時準確地評估傷情，接診后力爭在最短的時間內了解受傷史，? o goLy npamoC 觀察病人神志、瞳孔、面色、表情、皮膚、粘膜、甲床顏色、皮膚溫度及合并傷情況，做好全面的傷情評估 2時行氣管插管，早期使用呼吸機輔助呼吸（早期行機械通

5、氣是搶、保持呼吸道通暢，迅速建立有效通氣，改善通氣和氧供，必要救成功的關鍵） 3給予雙管輸液，給予緊急配血，輸血補充血容量，給予止血藥物。、保持循環穩定，迅速建立至少2條以上的靜脈通道，休克病人 4、配合醫生行胸壁加壓包扎，控制反常呼吸。 5及時客觀的書寫搶救護理記錄。、嚴密觀察患者生命體征及病情的變化，發現異常及時報告處理。 6準備，故表現為極度緊張、焦慮、恐懼、無助感。建立了有效的、加強心理護理及疼痛護理，患者受傷多為意外事件，沒有心理交流有助于了解并及時解決患者的需要。同時因身旁各種監護儀器發出的聲音，以及創傷引起的胸痛、心悸、呼吸困難等，使患者產生瀕死感，甚至有放棄治療的想法，因此護士

6、要給患者心理安慰，盡力創造安靜環境，把各種儀器的噪音降到最低，減少患者煩燥感，并遵醫囑給予鎮痛劑對癥處理，減輕患者痛苦。 急救護理 ?1、及時準確地評估傷情，接診后力爭在最短的時間內 o goLy npamoC討 論 1 連枷胸常見的并發癥有哪些？ 2 加強心理護理及疼痛護理在此病例中的重要性？ 3 在搶救連枷胸患者時對出現反常呼吸的患者應如何進行緊急處理？ o goLy npamoC討 論 1 連枷胸常見的病例討論_肋骨骨折連枷胸匯總最新PPT課件病例討論_肋骨骨折連枷胸匯總最新PPT課件病例討論_肋骨骨折連枷胸匯總最新PPT課件病例討論_肋骨骨折連枷胸匯總最新PPT課件病例討論_肋骨骨折連枷