1、殘疾學基礎康復教研室古琨如概述殘疾（disability）：是指因外傷、疾病、發育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，以致不同程度地喪失正常生活、工作和學習能力的一種狀態。廣義的殘疾包括病損、殘障在內，成為人體身心功能障礙的總稱。概述殘疾人（people with disability，disabled person）：生理功能、解剖結構、心理和精神狀態異常或喪失，部分或全部失去以正常方式從事正常范圍活動的能力，不利于在社會生活的某些領域中發揮正常作用的人。占世界人口6%5億人致殘原因先天性致殘因素遺傳因素孕產因素后天性致殘因素感染與疾病意外傷害致殘性理化因素營養失調社會、心理、行為因素近年

2、來殘疾的趨勢殘疾的變化與社會人口分布的變化有關，殘疾具有高齡化的趨勢；中樞神經系統傷病引起的功能障礙日益增多，尤其是腦血管意外和兒童腦性癱瘓有重度化的傾向；多重障礙者有增多的趨勢，其中以肢體功能障礙合并精神障礙者為多。國際殘損、殘疾和殘障分類 ICIDH概念模式圖不僅注重殘疾，而且注重殘疾的轉歸、結果。 以殘疾為出發點，從不同的層次來剖析殘疾狀況及其結果，是國際疾病分類（ICD）的一個進步。 疾病或異常殘損殘疾殘障國際新舊殘疾分類比較ICIDHImpairment（殘損）Disability（殘疾）Handicap（殘障）ICFFunctioning Body function Body st

3、ructure（身體功能或結構損傷）Activities limitations（活動受限） Participation restrictions（參與受限）功能 患者的體驗 功能 康復參與者的體驗功能 患者的體驗Michael, 20歲 外傷截癱3個月后“受傷后，對我來說最困難的事情是，我不再能輕輕松松地上廁所，對我來說，我很難接受這個現狀?！惫δ?患者的體驗Ingrid, 37歲外傷后四肢癱4個月后 “我現在完全依賴他人，我甚至無法自己打開錢包，也許這是我不想外出去見他人的原因?！盡r Dee, 41歲脊髓損傷后2個月“獲取經濟收入對我來說非常重要，我非常擔心將來沒有足夠的收入維持家用。因

4、此，我一定要好好鍛煉，爭取早日回到受傷前的工作崗位（農民）?！惫δ?患者的體驗健康狀況環境因素個人因素FunctioningInteraction between a health condition and both personal and environmental factors這些人有哪些共同點?這些人有哪些不同的地方？身體功能和結構活動 & 參與 功能身體結構和功能受損活動受限 殘疾參與限制患者存在殘疾患者因為環境而殘疾殘疾Stucki G, Melvin J. The ICF: A unifying model for the conceptual description of

5、Physical and rehabilitation Medicine. J Rehabil Med 2007; 39: 286-291康復旨在使存在健康問題的個體在一定生活環境中獲得或維持最佳的功能狀況。獲得最佳功能的策略患者存在殘疾改善身體功能患者殘疾后獲得最佳功能的方法改善環境功能障礙 促進中國殘疾分類標準 視力殘疾聽力殘疾言語殘疾智力殘疾肢體殘疾精神殘疾多重殘疾視力殘疾聽力殘疾言語殘疾智力殘疾 肢體殘疾 一級肢體殘疾一級 1. 四肢癱 四肢運動功能重度喪失 2.截癱 雙下肢運動功能完全喪失 3.偏癱 一側肢體運動功能完全喪失 4.單全上肢和雙小腿缺失 5.單全下肢和雙前臂缺失 6.雙

6、上臂和單大腿（或單小腿）缺失 7.雙全上肢或雙全下肢缺失 8.四肢在不同部位缺失 9.雙上肢功能極重度障礙或三肢功能重度障礙 肢體殘疾 二級肢體殘疾二級 1.偏癱或截癱，殘肢保留少許功能（不能獨立行走） 2.雙上臂或雙前臂缺失 3.雙大腿缺失 4.單全上肢和單大腿缺失 5.單全下肢和單上臂缺失 6.三肢在不同部位缺失（除外一級中的情況） 7.二肢功能重度障礙或三肢功能中度障礙 肢體殘疾 三級肢體殘疾三級 1.雙小腿缺失 2.單前臂及其以上缺失 3.單大腿及其以上缺失 4.雙手拇指或雙手拇指以外其他手指全缺失 5.二肢在不同部位缺失（除外二級中的情況） 6.一肢功能重度障礙或二肢功能中度障礙 肢

7、體殘疾 四級肢體殘疾四級 1.單小腿缺失 2.雙下肢不等長，差距在5厘米以上（含5厘米） 3.脊柱強（僵）直 4.脊柱畸形，駝背畸形大于70度或側凸大于45度 5.單手拇指以外其他四指全缺失 6.單側拇指全缺失 7.單足跗跖關節以上缺失 8.雙足趾完全缺失或失去功能 9.侏儒癥（身高不超過130厘米的成年人） 10.一肢功能中度障礙，兩肢功能輕度障礙 11.類似上述的其他肢體功能障礙 精神殘疾 一級：WHO-DAS值116分，適應行為嚴重障礙；生活長期、全部需他人監護。 二級：WHO-DAS值在106115分之間，適應行為重度障礙；大部分生活仍需他人照料。 三級：WHO-DAS值在96105分

8、之間，適應行為中度障礙；部分生活需由他人照料。 四級：WHO-DAS值在5295分之間，適應行為輕度障礙；一般情況下生活不需要他人照料。多重殘疾存在兩種或兩種以上殘疾 分級按所屬殘疾中最重類別的殘疾分級標準進行分級 殘疾預防疾病預防殘疾預防醫學進步對殘疾預防的影響“康復治療”和“預防殘損”疾病的三級預防 一級預防(primary prevention) ：“病因預防”，是疾病尚未發生時針對病因而采取的措施二級預防(secondary prevention) ：“三早預防”或“臨床前期預防”， 是在疾病初期采取的措施三級預防(tertiary prevention)： “臨床預防”，是在疾病的臨床期