1、介入性肺臟病學技術概論介入性肺臟病學定義：是一門涉及呼吸病侵入性診斷和治療操作的醫(yī)學科學與藝術，其診斷范圍側重于復雜氣道內病變的處理，良、惡性病變所致的中央氣道狹窄，胸膜疾病、肺血管性病變等的診斷和治療。經氣道內鏡介入技術，稱為介入性氣道內鏡技術，包括氣道硬質支氣管鏡技術、經支氣管針吸活檢技術、自熒光支氣管鏡技術、支氣管內超聲、氣道內支架置入術、氣道內消融技術（電熱消融、微波、激光消融、亞等離子體凝固等）、氣道內冷凍、支氣管內近距離后裝放療、光動力治療、氣道內高壓球囊擴張術等。內科胸腔鏡進行的診斷、治療技術。經皮介入對肺部腫瘤進行射頻消融、放射性粒子植入、氬氦刀冷凍治療及經支氣管鏡肺減容治療重

2、度肺氣腫等新技術。經支氣管鏡針吸活檢經支氣管鏡針刺吸引(transbronchoscopicneedle aspjration，TBNA) 。取材位置不僅包括氣管周圍和縱隔淋巴結，而且也包括外周肺組織、黏膜下和支氣管內病變。淋巴結活檢一般穿刺針應垂直進針，而黏膜下病變組織則采取較小的進針角度。對于外周病變，TBNA聯合應用自發(fā)性熒光支氣管鏡和超聲支氣管鏡技術成功率顯著提高.經支氣管鏡針吸活檢 超聲支氣管鏡超聲支氣管鏡(endobronchail ultrasound，EBUs) 原理為在氣道內利用超聲設備觀察氣道壁、縱隔周圍以及肺結構。主要應用于觀察病變部位大小、腫瘤侵及部位、血管和非血管結構

3、鑒別以及引導TBNA作氣管內操作更為簡單。EBus的臨床應用在一定程度上會減少胸腔鏡和縱隔鏡的操作。EBus非常安全，同普通支氣管鏡相比無其它并發(fā)癥出現，只是將整體操作時間延長510 min。高頻電刀1.機制 高頻電刀是一種將電能轉換成熱能，切除病變組織或消融的熱凝切技術。2.適應證 氣管支氣管腔內惡性腫瘤; 氣管支氣管腔內良性腫瘤; 炎癥、手術、外傷及異物性肉芽腫; 支氣管鏡可及范圍內氣道組織的出血。高頻電切使氣道內的病變凝固、氣化，可使大多數氣道狹窄患者的癥狀得到迅速解除，與冷凍、微波、光動力等方法相比，治療耗時較短，效率較高，即時效果明顯。因此特別適于治療伴有呼吸衰竭的中央氣道重度狹窄患

4、者。氬等離子體凝固治療( APC)2.適應證 氣管支-氣管的原發(fā)與轉移性惡性腫瘤。 氣管-支氣管內良性腫瘤，如支氣管平滑肌瘤、脂肪瘤、錯構瘤等。 肉芽腫性病變，如結核性肉芽腫及細菌或霉菌性炎性肉芽腫等。 器質性氣管-支氣管狹窄，如氣管切開后、氣管插管后、內支架置入后的增生性狹窄或氣道結核所致的瘢痕性狹窄等。 氣管鏡可視范圍內氣管-支氣管的局部出血，特別是彌漫性出血。 其他，如氣管-支氣管淀粉樣變等。氬等離子體凝固治療( APC)3.注意事項 APC 凝切治療時吸氧濃度不超過40%( 超過40%易著火) ; 要隨時注意控制燒灼的深度以避免損傷氣管壁，一般燒灼深度在3 mm 以內; 注意監(jiān)測患者心率、血壓、氧飽和度的變化; 治療后1 3 d 行支氣管鏡檢查，清理病灶表面的壞死組織，根據病灶是否清除，決定是否繼續(xù)APC 治療。氬等離子體凝固治療( APC)氬等離子體凝固治療(APC)冷凍設備主要包括3個部分：制冷源，控制裝置，冷凍探頭。冷凍治療主要適應于