1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(內(nèi)科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療首選：A、心理治療B、腎上腺糖皮質(zhì)激素C、非甾體藥物D、抗生素預(yù)防感染E、支持治療正確答案:B2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)頸痛、雙手感覺異常和力量減弱、腱反射亢進(jìn)、Hoffman征陽性應(yīng)首選下列檢查是A、血沉及C反應(yīng)蛋白B、雙上肢肢體誘發(fā)電位C、頸椎MRI片D、頸椎正側(cè)位X片E、頸椎CT片正確答案:D3.以下哪一種說法是不正確的：A、軟骨沒有血管、淋巴管和神經(jīng)分布，主要靠關(guān)節(jié)滑液供養(yǎng)B、構(gòu)成滑膜關(guān)節(jié)的有滑囊，關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨，滑膜，半月板C

2、、A 型滑膜細(xì)胞類似于成纖維細(xì)胞，以合成、分泌作用為主。B型滑膜細(xì)胞類似于巨噬細(xì)胞，有吞噬、吞飲功能D、糖胺多糖、膠原、非膠原糖蛋白、蛋白多糖等是結(jié)締組織細(xì)胞外基質(zhì)主要物質(zhì)組成E、滑膜關(guān)節(jié)是活動關(guān)節(jié)正確答案:C4.一男性病人，20 歲，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛、紫癜樣皮疹一年，時(shí)有發(fā)作支氣管哮喘、過敏性鼻炎。血常規(guī)檢查：WBC10.1 10，中性粒細(xì)胞68%，嗜酸性粒細(xì)胞16%。IgE 升高。c-ANCA（+）。該病人最可能診斷是A、韋格納肉芽鐘B、過敏性紫癜C、變應(yīng)性肉芽腫血管炎D、支氣管哮喘E、結(jié)節(jié)性多動脈炎正確答案:C5.布洛芬治療RA時(shí)，正確的說法是A、可有上消化道出血B、以上都對C、可有胃腸

3、道不良反應(yīng)D、每日劑量12003200mgE、每日34次正確答案:B6.女性，40歲，高熱1周，抽搐一次伴一過性神志不清，活動后輕度呼吸困難，輔助檢查提示：尿蛋白1.Og/24小時(shí)，ANA1：80，胸部CT提示肺肺脈高壓。患者最可能的診斷是A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B、結(jié)核性腦膜腦炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、肥厚型心肌病伴心功能不全E、原發(fā)性血管炎正確答案:C對患者預(yù)后最有影響的是A、血清自身抗體滴度B、腎臟受累程度C、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間D、ESR增快的程度E、補(bǔ)體降低水平正確答案:B7.一男性病人，45 歲，出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，咳嗽、痰血，胸片見雙肺中下肺野有滲出病灶。有低熱，關(guān)節(jié)痛，懷疑為“韋格納肉芽腫”。

4、下述哪一項(xiàng)檢查對診斷有提示意義A、p-ANCAB、c-ANCAC、ANAD、嗜酸性粒細(xì)胞大于10%E、ESR正確答案:B8.糖皮質(zhì)激素抗炎作用機(jī)制不正確的是：A、抑制中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞向炎癥部位聚集B、通過細(xì)胞膜受體影響細(xì)胞膜的通透性C、殺傷T、B淋巴細(xì)胞，減少抗體合成D、抑制磷脂酶A，減少花生四烯酸產(chǎn)生E、抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產(chǎn)生正確答案:B9.下列血管炎中，最易引起腎損害的是：A、結(jié)節(jié)性多動脈炎B、Wegener肉芽腫C、ChurgStrauss綜合征D、顯微鏡下多血管炎E、白塞綜合征正確答案:D10.口服后積聚于皮膚，主要用于治療SLE皮膚損害的藥物是：A、阿斯匹林B、氯奎C

5、、強(qiáng)的松D、環(huán)磷酰胺E、雷公藤多甙正確答案:B11.關(guān)于類風(fēng)濕因子，下列那些描述正確：A、主要為具有抗IgG活性的抗體B、主要由TSIGM所構(gòu)成C、也可出現(xiàn)于風(fēng)濕熱、結(jié)節(jié)病D、不出現(xiàn)于少年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、出現(xiàn)于80%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者正確答案:A,C,E12.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的機(jī)制中，下列正確的是A、Ts功能減低B、Th功能減低C、B淋巴細(xì)胞功能減低D、單核細(xì)胞功能減低E、Ts功能增強(qiáng)正確答案:A13.CREST綜合征是指A、雷諾現(xiàn)象B、硬指C、手指軟組織鈣化D、毛細(xì)血管擴(kuò)張E、食管運(yùn)動功能障礙正確答案:A,B,C,D,E14.下列關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的敘述正確的是：A、不屬脊柱關(guān)節(jié)病B

6、、病理改變可見滑膜炎C、與HLAB27無關(guān)D、對稱性侵犯近端指間關(guān)節(jié)E、與感染無關(guān)正確答案:D15.關(guān)于SLET細(xì)胞失平衡學(xué)說錯誤的說法是A、T細(xì)胞對抗原有絲分裂原刺激的增生反應(yīng)受損B、輔助性T細(xì)胞活性增高C、T抑制細(xì)胞功能亢進(jìn)D、循環(huán)性T淋巴細(xì)胞減少E、抗淋巴細(xì)胞抗體存在正確答案:C16.特發(fā)性炎癥性肌病出現(xiàn)肌無力的特點(diǎn)是A、上眼瞼提肌無力B、肌無力周期性發(fā)作可自行緩解C、肌無力具有晨輕暮重的特點(diǎn)D、對稱性四肢近端肌無力E、對稱性四肢遠(yuǎn)端肌無力正確答案:D17.SLE累及骨關(guān)節(jié)的表現(xiàn)有A、肌炎B、X線片多顯示骨破壞C、關(guān)節(jié)痛D、骨壞死E、關(guān)節(jié)紅腫正確答案:A,C,D,E18.患者，女，28歲

7、，有反復(fù)流產(chǎn)史，近2個(gè)月月經(jīng)量增多，下肢皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)，化驗(yàn)血WBC3810L，PLT5010L，ANA1：640，ACL(+)，最可能的診斷是A、子宮肌瘤B、特發(fā)性血小板減少性紫癜C、抗磷脂綜合征D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征E、重疊綜合征正確答案:D19.根據(jù)以下哪項(xiàng)可基本排除風(fēng)濕活動：A、無游走性關(guān)節(jié)炎，皮下結(jié)節(jié)及環(huán)形紅斑B、抗鏈球菌溶血素“O”滴度正常，血沉不快C、抗鏈溶酶升高，反應(yīng)蛋白陰性D、有關(guān)節(jié)炎及發(fā)熱，血沉快，無心臟受累E、抗鏈球菌抗體與C反應(yīng)蛋白或血清粘蛋白測定結(jié)果均正常正確答案:E20.一女性病人，35 歲，平素體健，一年前因不明原因的脾梗塞行脾切除術(shù)，近一月來出現(xiàn)雙

8、下肢瘀點(diǎn)、瘀斑，PLT 5 10/L，以往有習(xí)慣性流產(chǎn)病史。該病人高度懷疑為A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、ITPC、抗磷脂綜合征D、DICE、混合性結(jié)締組織病正確答案:C21.下列有關(guān)強(qiáng)直性脊柱炎的病因的敘述，正確的是：A、血清特異性自身抗體B、與DR4基因有關(guān)聯(lián)C、與感染因素?zé)o關(guān)D、多基因遺傳，HLAB2、DR3、DR4、TNF、基因E、寡基因致病模式，HLAB27關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)正確答案:E22.對于腰背痛腰椎活動受限患者診斷AS，正確的是：A、伴HLAB27陽性B、伴骶髂關(guān)節(jié)炎級C、伴脊柱局部硬化D、伴外周關(guān)節(jié)炎E、伴眼色素膜炎正確答案:B23.下列哪一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與SLE 的活動性無關(guān)A、ESRB、

9、ANAC、血清補(bǔ)體水平D、尿蛋白定量E、CRP正確答案:B24.風(fēng)濕病治療目的A、緩解癥狀B、提高生活質(zhì)量C、保持關(guān)節(jié)和臟器功能D、改善疾病預(yù)后E、以上都是正確答案:E25.強(qiáng)的松治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，一般每日劑量不超過：A、10mgB、20mgC、30mgD、40mgE、60mg正確答案:D26.下列不屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)中血液學(xué)異常的是A、溶血性貧血B、白細(xì)胞減少C、淋巴細(xì)胞減少D、單核細(xì)胞減少E、血小板減少正確答案:D27.下列關(guān)于早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的說法中，錯誤的是：A、非甾體藥物和慢作用藥物聯(lián)合治療B、非甾體藥物治療C、慢作用藥物治療D、多關(guān)節(jié)病變及多系統(tǒng)損傷時(shí)用腎上腺糖皮質(zhì)激

10、素E、關(guān)節(jié)置換正確答案:E28.對上一題的病人進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)檢查的是：A、HLAB27B、腰椎CTC、骶髂關(guān)節(jié)CTD、腰椎間盤CTE、風(fēng)濕三項(xiàng)、血沉正確答案:C29.一女性病人，25 歲，近一月來出現(xiàn)頸部僵硬、活動受限，左臀部疼痛。請問下列哪一項(xiàng)有助于強(qiáng)直性脊柱炎診斷A、RF 陰性B、有強(qiáng)直性脊柱炎家族史C、有結(jié)核病史D、血沉升高E、白細(xì)胞升高正確答案:B該患者HLA-B27 陽性提示A、該患者為強(qiáng)直性脊柱炎B、有皮膚和眼部受累C、易有心臟受累D、中軸關(guān)節(jié)受累可能性大E、不可能是反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎正確答案:D若患者關(guān)節(jié)片無異常發(fā)現(xiàn)，有關(guān)該病人的診斷下列哪一種說法是不正確的A、未分化脊柱關(guān)節(jié)病B、

11、肯定不是強(qiáng)直性脊柱炎C、可能是強(qiáng)直性脊柱炎早期D、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病E、以上均正確正確答案:B30.不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項(xiàng)是：A、近端指間關(guān)節(jié)腫脹B、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹C、掌指關(guān)節(jié)腫脹D、腕關(guān)節(jié)腫脹E、四肢關(guān)節(jié)對稱性腫脹正確答案:B31.下列風(fēng)濕病中最容易出現(xiàn)吞咽食物困難的是A、白塞病B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、多發(fā)性肌炎D、系統(tǒng)性硬化病E、強(qiáng)直性脊柱炎正確答案:D32.一女性病人，28 歲，反復(fù)出現(xiàn)低熱、口腔和外陰部潰瘍一年伴皮疹、關(guān)節(jié)痛一月，無鼻塞，咳嗽，無腹痛、腹瀉。ESR40mm/hr，自身抗體均陰性。該病人最可能的診斷A、克羅恩病B、阿弗他潰瘍C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、貝赫切特病E、韋格納肉芽鐘