1、婦幼保健院學科體系建設中國婦幼保健協會婦幼保健機構建設專業委員會 錢犁2016 年 11 月合作平臺 結構與功能婦幼保健院標準化建設工作：運籌學模型當前狀態建設目標可行路徑一個高品質順利運行的婦幼保健院當前實際情況約束1：指導意見設置指南評審標準約束2：國際認可的學科與科室分類、醫生專業分類約束3：院感控制等強制規范、醫院空間、人力資源約束4：國內外醫學專業組織的技術規范約束使得理想目標只能部分實現專業委員會 從技術角度支持行業建設與發展將學科體系建設方法應用到標準化建設中建設工作的艱巨性史無前例支持婦幼保健院建設的策略研究課題及其行業支持團隊行業建設合作平臺主要功能合作平臺 結構與功能跨越之

2、大：以前難以想象，現在是必要工作評價指標I 級II 級III 級IV 級服務方式以醫生為中心以設備為中心以患者為中心以人為中心業務內容自成的碎片化滿足行業規定二級專科結構三級專向結構技術規范公共衛生級經驗醫學級循證醫學級分析醫學級醫療環境建筑功能級專業技術級人機環境級情景環境級人員素質應付工作型技術型職業型導師型績效管理經濟分配規范轉診激勵綜合服務能力專業與職業發展目標 III+ 現狀 I II 建設策略：拜師學習 + 與有經驗的建設團隊合作在爭取有人財物支持的基礎上1. 拜師學習院班子學習整體規劃與全面建設方法各專科負責人及主要醫護人員學習新技術規范基建科與院感科學習業務流程設計與建設方法2

3、. 尋求合作伙伴醫院建筑與業務流程規劃建設合作伙伴專科業務建設與運行合作伙伴績效管理與發展策略合作伙伴1. 拜師學習 ：時間與經濟成本每個醫院的時間與經濟成本：每次學習以三天計算院班子2人：工資200元2 3 + 路費1000元2 +學雜費1500元2 =6200元30專科，每個專科2人，共6200 30 = 186,000元基建科與院感科各一人，共2人，需要6200元每個醫院需要34 3 = 102人日時間成本，約198,400元經濟成本，約20萬元 全行業標準化建設人員培訓成本：按照 3098 個機構計算總的時間成本：102 3098 = 315,996人日總的培訓費用： 198,400

4、3098 = 614,643,200元，即超過6億元保健院和行業面臨巨大成本消耗建筑設計：交通與院感缺陷、工作效率低下、流程設計困難業務流程：違反院感、違反以患者為中心、科室不配套業務結構：碎片化無結構、不系統、內部競爭、規范沖突技術規范：經驗醫學主導的派別之爭、缺乏循證或分析醫學人才培養：進修導致經驗醫學模式、缺乏學科體系思想績效管理：關注經濟分配原則、不適應學科體系建設發展經驗與教訓：我們幾乎沒有機會挽回失誤建設工作的艱巨性史無前例支持婦幼保健院建設的策略研究課題及其行業支持團隊行業建設合作平臺主要功能合作平臺 結構與功能實現目標的基本策略：研究成果與建設經驗應用服務方式業務內容技術規范醫

5、療環境人員素質績效管理標準化之建設目標學科體系建設的理論與技術支持怎樣應用？專業委員會-合作平臺的工作：標準化建設全程服務壯大建設過程支持團隊：開展全面培訓、提供成功建設經驗加強培訓團隊與完善培訓資料：建設工作的六個方面強化示范單位職能，提供進修學習場所支持現場輔導與人員交流 建設免費技術支持網絡平臺：最大限度節省時間和經濟成本建立免費服務網站，提供所需資料與信息在線提供課程及免費下載課程資料提供經驗交流平臺與關聯單位對接讓婦幼保健機構建設過程既簡捷、節約，又能達標建設工作的艱巨性史無前例支持婦幼保健院建設的策略科研課題及其行業支持團隊行業建設合作平臺主要功能合作平臺 結構與功能2. 基于學科

6、體系的 婦女健康中心 建設：始于 1999 年婦女健康中心建設：重點建設婦科內分泌和婦女健康管理1999-2001年：北京協和醫院、北京婦產醫院2002-2003年：濟南、成都、深圳、西安基于學科體系的業務結構建設與人才培養 建設標準符合 JCI 標準的以患者為中心的標準引進婦女健康學科體系與基于循證醫學的技術規范開展婦科內分泌研究及國際交流3. 基于學科體系的 圍產醫學中心 建設：始于 2003 年圍產醫學中心建設項目：2003-2006年：北京婦產醫院、濟南、淮安、2006-2009年：柳州、揚州、佳木斯、伊犁州從孕前到產后的系統化業務建設 同時展開婦幼健康循證研究網絡建設2003年4月啟

7、動展開多中心合作研究普及學科體系和循證醫學相關知識4. 婦幼保健院學科體系全面建設：始于 2009 年婦幼保健三大中心（業務三棵樹）系統化建設建設單位：昆明、瀏陽、長治、江門各個單位取得了明顯學科和業務發展學科體系建設的優勢逐步被行業和政府認可整體規劃與業務流程設計改變了婦幼保健機構整體面貌情景化的兒童健康中心受到社會積極評價5. 婦幼保健學科體系建設原衛生部立項：2011 年題目：婦幼保健機構學科體系建設研究及推廣應用立項：衛生部科教司/衛生部醫藥衛生科技發展研究中心啟動：2011年7月主管：中國婦幼保健協會技術支持：醫網中心臨床支持：甘肅省/昆明市/長治市/瀏陽市婦幼保健院負責：宮露霞基于

8、學科體系整理并完善婦幼保健業務的樹形結構：婦女保健、圍產醫學、兒童保健。基本完成十二個新建保健類二級專科工作手冊的編寫工作.基本完成婦幼保健院規劃設計規范：整體規劃、業務布局、技術規范落實、以患者為中心的業務流程、相關質量標準落實。完成項目示范單位審核標準并進行現場試驗，完成四家，完成人員培訓和培養方法試驗。仍有11家示范需要完成。實施過程：2011年7月-2015月12月6. 國家衛計委婦幼保健機構建設文件：20142016 年源于臨床保健相結合的服務模式：衛計委和發改委參觀昆明、瀏陽、長治及其他婦幼保健機構參考及國家政策、學科體系研究成果、臨床保健相結合的保健院最終由行業專家討論通過 標準

9、發布：第一次形成國家級標準2014年等級評審標準（征求意見稿）2015年頒布指導意見科室設置2016年頒布等級評審標準一）沿著原有方向持續深入原有四項工作內容在完成基于二級專科的業務樹形結構后，繼續探索三級專向業務結構；在完成二級專科工作手冊編寫的基礎上，整理三級專向的操作的手冊；在完成婦幼保健院整體規劃、業務流程和就醫環境設計規范的基礎上，繼續探索具備國際前沿水平的醫療機構人機工效和功能環境設計規范；完善本項目學科體系示范單位評審標準，增建示范單位，并完善學科帶頭人評價標準及培養機制。二）基于社會需求：擴展兒童保健和老年婦女保健在兒童保健工作基礎上，探索建設兒童健康成長營，包括：附屬幼兒園、

10、2-12歲認識與體質的職業訓練營，依此帶動幼兒園集體和個體保健工作在強化健康管理工作基礎上，加強婦幼保健中針對中老年的慢病防治工作，慢病防治的范圍包括代謝綜合征（肥胖/形體、高血壓、高血脂、脂肪肝、糖尿病）、運動相關疾病（肌力下降、關節炎、骨質疏松）與婦科相關問題（盆底松弛、代謝性多囊卵巢）等。確定業務內容、操作規范和科室結構研究與技術支持團隊：涉及標準化建設的主要步驟研究與支持團隊構成：跨學科、跨行業、跨國家多個研究機構的醫學科學、醫學工程與臨床醫學研究人員醫院建筑、業務流程與醫療環境研究與設計人員醫學教育、媒體制作、平面設計人員英國醫學會、美國哥倫比亞大學、潘寧頓醫學研究中心等 技術指導范

11、圍：標準化建設過程中主要技術環節醫院整體規劃、建筑設計、業務流程設計、醫療環境設計專科規劃、科室與設備設施配置、人員配置、人員培訓及資料醫院宣教系統設計、醫院文化資料設計、導示系統設計等經過20年，研究團隊已初具規模對婦幼保健院的支持方式：咨詢、指導、培訓、交流合作具體支持團隊與網絡服務平臺相結合新院整體規劃建筑/流程/環境業務結構專科配置人員構成與培訓宣教/文化/導示運行政策績效管理合作平臺服務網站建設工作的艱巨性史無前例支持婦幼保健院建設的策略研究課題及其行業支持團隊行業建設合作平臺主要功能合作平臺 結構與功能網絡合作平臺的意義： 系統性、時效性、經濟性系統性：包含了標準化建設所需要的約 24 類內容-基礎概念、建設工作、交流展示、技術進展、交流時效性：及時更新、快速回答（1-3天）-五個工作組分別負責五個模塊的工作，外加質控部經濟性：培訓課程與資料免費下載、免費網絡授課- 足不出戶即可獲得相關資料及培訓課程課件等- 針對個體具體問題提供針對性指導及相關資料- 根據需要開展在線新課程、安排人員進修等事宜集中全行業的知識與經驗支持每個機構的建設 婦幼保健院學科體系建設合作平臺：首頁操作方便：一鍵進入所需內容類別看到目錄后：第二鍵即進入文件進入文件后有問題？需