1、2022-2023年（備考資料）主任醫師(正高)-風濕病(正高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.男性，20歲，奔跑后出現呼吸困難，喘憋伴哮鳴音。查體：雙肺滿布哮鳴音。診斷考慮為A、急性支氣管炎B、上呼吸道感染C、運動性哮喘D、心源性哮喘E、變態反應性肺浸潤正確答案:C為明確診斷應做何種檢查A、心電圖B、運動激發試驗或舒張試驗C、皮膚過敏源試驗D、B超E、胸部X片正確答案:B2.患者女性，56歲，發現高血壓6年，無明顯誘因突感胸部刀割樣劇烈疼痛1小時，并向胸背部放射，伴有大汗、焦慮、面色蒼白。有診斷意義的輔助檢查是A、心電圖B、超聲C、胸部X線平片D、核磁共振顯像E、心肌

2、核素顯像正確答案:主,動,脈,夾,層,的,臨,床,表,現,、,診,斷動脈夾層臨床多見于A、高血壓病B、動脈粥樣硬化C、主動脈狹窄D、二尖瓣狹窄E、馬凡綜合征正確答案:A,B,C,E主動脈夾層造成內膜撕裂的主要因素有A、主動脈中層囊性壞死B、主動脈中層肌肉退行性變C、血壓的高度D、血膽固醇脂含量E、主動脈內膜斑塊不穩定性正確答案:A,B,C,E以下哪些為主動脈夾層的臨床特點A、疼痛呈刀割樣、撕裂樣，出現休克樣的末梢癥狀時血壓正常或增高B、突然出現胸痛，向腹部和下肢延伸C、疼痛放射至肩背部、上臂及頸部D、心前區劇痛，伴憋氣，服硝酸甘油后緩解E、同時伴有神志障礙、截癱、視力與大小便障礙正確答案:A,

3、B,C,E3.男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診，體檢：血壓210/120mmHg，心界向左下擴大，血紅蛋白65g/L，尿蛋白(+)、紅細胞510個/HP，Cr760mol/L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認既往腎病史。此時考慮最可能的診斷是A、慢性腎炎、腎性高血壓B、慢性腎功能不全氮質血癥期C、慢性腎功能不全尿毒癥期D、惡性高血壓E、急進性高血壓正確答案:C最有利于慢性腎功能不全的診斷依據是A、蛋白尿持續存在B、高磷低鈣血癥C、高鉀血癥D、低鈉血癥E、尿2-MG增高正確答案:B此時患者的治療中可暫不考慮的是A、移植治療B、一般治療（休息等）C、降壓治療D、飲食治療E、

4、糾正水、電解質和酸堿代謝紊亂正確答案:A若患者出現感染，且內生肌酐清除率已降至10ml/min以下，最不宜使用的抗生素是A、青霉素B、頭孢霉素C、紅霉素D、阿米卡星（丁胺卡那霉素）E、多西環素（強力霉素）正確答案:D若治療后患者血壓仍高，又出現高鉀血癥時，最不宜選擇的降壓藥是A、硝普鈉B、酚妥拉明C、血管緊張素轉換酶抑制劑D、鈣通道阻滯劑E、哌唑嗪正確答案:C4.女性，68歲，患萎縮性胃炎及惡性貧血十余年，每月注射一次維生素B達十余年。近一個月來感活動后乏力。血紅蛋白90gL，平均紅細胞血紅蛋白濃度26，平均紅細胞 體積67fl，網織紅細胞計數06，血清鐵蛋白13gL。最可能的診斷是A、巨幼紅

5、細胞性貧血B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、慢性炎癥引起貧血正確答案:B下列哪項診治措施最為恰當A、少量輸血B、立即口服鐵劑C、進行便潛血、胃鏡等項目的檢查，診斷明確再行治療D、肌肉注射鐵劑E、糖皮質激素正確答案:C5.男性，50歲。半天來突然嘔血4次，量約1200ml，黑糞2次，量約600g，伴頭昏心悸來急診。體檢：血壓10/6kPa，心率118次/分，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移動性濁音（+）。此時應給予病人的首要處理是A、交叉配血，等待輸血B、快速輸液，配血，等待輸血C、緊急胃鏡下止血D、診斷性腹穿刺，明確腹水性質E、急查血常規正確答案:B如患者經三腔

6、管壓迫止血后，無繼續出血，24小時后的處理是A、三腔管繼續壓迫48小時B、繼續壓迫至嘔血停止C、氣囊放氣后留置三腔管D、放氣拔管，繼續內科治療E、放氣拔管，轉外科手術治療正確答案:C降低門靜脈高壓的藥物宜首選A、靜脈滴注生長抑素B、靜脈滴注阿莫西林C、靜脈滴注奧美拉唑（洛賽克）D、普萘洛爾（心得安）口服E、口含硝酸甘油正確答案:D6.患者女，54歲，因“雙下肢痛性皮下結節伴破潰1年，雙下肢麻木6個月，間斷腹痛1個月，腰痛、頭暈3天”來診。查體：體溫37.5，血壓180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），意識清楚，心、肺查體無陽性體征；上腹部壓痛，無肌緊張及反跳痛，關節無腫脹，雙下

7、肢網狀青斑，脛前由上至下散在分布皮下結節，伴皮膚破潰、結痂。為明確診斷應進行的檢查包括A、抗核抗體B、抗中性粒細胞胞質抗體C、類風濕因子D、皮膚活檢E、選擇性內臟血管造影F、肝功能正確答案:A,B,D,E提示患者抗核抗體（-），抗中性粒細胞胞質抗體（-）；皮膚活檢：灶性壞死性血管炎；選擇性內臟血管造影：腎多發性小動脈瘤及梗死，腸系膜上動脈小動脈瘤形成和節段狹窄。目前的診斷可能性最大是A、顯微鏡下多血管炎B、系統性紅斑狼瘡C、血栓性靜脈炎D、結節性多動脈炎E、大動脈炎F、變應性肉芽腫性血管炎正確答案:E該患者的內科治療原則包括A、控制血壓B、血管擴張劑C、糖皮質激素D、免疫抑制劑E、抗生素F、抗

8、凝劑正確答案:A,B,C,D,F7.女性，32歲，活動后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰1小時而來診。1周前發熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次min，雙肺布滿干濕性啰音，心界向兩側擴大，心尖部26級收縮期吹風樣雜音。最可能的診斷是A、肺部感染B、支氣管哮喘C、急性左心衰竭D、ARDSE、肺結核正確答案:C發病的誘因是A、上呼吸道感染B、勞力C、情緒激動D、活動風濕E、感染性心內膜炎正確答案:A發病的病因是A、急性心肌炎B、高血壓性心臟病C、擴張型心肌病D、心包炎E、甲亢正確答案:C8.患者男性，31歲，主訴心前區刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時加重。體檢：體溫37，可聞及心包摩擦音。血W

9、BC1810/L，心電圖示多數導聯ST段弓背向下型抬高，追問病史，2周前有上呼吸道感染史。此時考慮最有可能的診斷為A、結核性心包炎B、急性非特異性心包炎C、風濕性心包炎D、急性化膿性心包炎E、急性心肌梗死正確答案:D該患者心包積液的性質或特點應為A、量較少B、積液為膿性C、不能找到化膿性細菌D、淋巴細胞為主E、以上都不對正確答案:B9.一患者男性，30歲，發作性血壓增高，最高達200120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動過速，持續半個小時，平時血壓正常。初步診斷為A、嗜鉻細胞瘤B、惡性高血壓C、高血壓腦病D、原發性醛固酮增多癥E、腎動脈狹窄正確答案:A常用實驗室檢查A、PRA測定B、血兒

10、茶酚胺及尿VMA測定C、尿17羥皮質類固醇檢測D、腎動脈血管造影E、尿、血醛固酮測定正確答案:B定位診斷宜用A、PRA測定B、腎上腺CT檢查C、腎動脈血管造影D、靜脈腎盂造影E、地塞米松正確答案:B10.患者男性，60歲，咳嗽，咳痰20年，有高血壓、肝炎病史。查體：BP15083mmHg，肺肝界位于第六肋間。心界縮小，心率110次min，律不齊，P2亢進；胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音：肝肋下3.5cm，雙下肢浮腫，心電圖報告：順鐘向轉位，V1，V2，V3呈QS型。最可能的診斷是A、陳舊性心肌梗死B、慢性肺源性心臟病C、高血壓心臟病D、慢性活動性肝炎E、慢性腎炎腎功能不全正確答案:B為進一步

11、明確診斷，檢查首選A、X線胸片B、腹部B超C、肺D、CTE、MRI正確答案:A11.男性，70歲，高血壓病史6年，今晨起床后突然頭痛、煩躁、多汗、面色蒼白，血壓250125mmHg，心率125次min，律齊，雙肺布滿中、小水泡音和少量哮鳴音，肝脾未及，雙下肢無浮腫，此患者目前的合適診斷A、高血壓3級，并肺部感染B、高血壓3級，極高危組C、支氣管哮喘急性發作D、高血壓3級并急性左心衰E、擴張型心肌病正確答案:D診斷急性左心衰，最有臨床診斷意義的是下列哪項A、氣促，咳嗽，粉紅色泡沫痰B、大汗，心率加快，胸悶明顯C、肺毛細血管楔嵌壓25mmHgD、呼吸加逮，呼吸35次minE、氣促，咳嗽正確答案:A

12、支氣管哮喘和心源性哮喘的鑒別診斷，下列哪項錯誤A、嗎啡是有效的診斷性治療藥物B、是否反復發作史C、兩肺以干啰音為主音調高、呼氣加重D、兩肺中、小水泡音較少E、粉紅色泡沫痰和心尖區舒張期奔馬律少見正確答案:A12.女性，35歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5，左腎區有叩擊痛，尿常規蛋白（），白細胞滿視野，紅細胞510HP。首先應予何種處理A、做清潔中段尿細菌培養后立即給抗革蘭陰性桿菌藥物B、立即給抗革蘭陰性桿菌藥物C、立即做中段尿細菌培養，待報告后處理D、先做腎B超和腎功能檢查E、先給抗革蘭陽性球菌藥物正確答案:A最可能的診斷是A、尿道綜合征B、急性膀胱炎C、急性間質性腎炎D、慢性間質性腎炎

13、E、急性腎盂腎炎正確答案:E此時抗生素治療方案應是A、多種抗生素輪流使用B、3日療法C、低劑量抑菌療法D、2周治療E、系統聯合用藥正確答案:D假設信息追問病史，本例在20天前有類似發作，中段尿細菌培養為變形桿菌，細菌計數105ml。本次培養結果尚未報告，那么應考慮的診斷是A、重新感染B、復發C、慢性腎盂腎炎D、慢性間質性腎炎E、急性膀胱炎正確答案:B本次中段尿培養結果為大腸桿菌生長，細菌計數110ml，此時應考慮A、慢性腎盂腎炎B、復發C、慢性間質性腎炎D、重新感染E、慢性膀胱炎正確答案:D13.患者，男，48歲，確診為尿毒癥7個月，但尚未開始透析治療。今日出現手足抽搐，Scr980molL,

14、血鈣1.75mmolL，血磷3.0mmolL。下列哪項處理是不正確的A、使用磷結合劑B、補充鈣鹽C、使用大劑量活性維生素DD、限磷飲食E、以上都不是正確答案:E此時，要降低血磷可采取下列哪項措施A、飲食控制B、腎移植C、口服氫氧化鋁D、口服碳酸鈣E、以上都不是正確答案:D14.女性，32歲。因不明原因發熱2周來院門診，體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內膜炎入院。感染性心內膜炎最常發生于下列哪種情況A、心臟正常的吸毒者B、先心室間隔缺損C、先心房間隔缺損D、肺源性心臟病E、風濕性瓣膜病正確答案:E哪種心臟瓣膜病變最易發生感染性心內膜炎A、主動脈瓣關閉不全伴心力衰竭B、重度二尖瓣狹窄C、三尖瓣關閉不

15、全D、二尖瓣脫垂E、二葉式主動脈瓣狹窄正確答案:C為明確診斷，抽取血培養的最佳時間是A、先用抗生素3天，體溫不退時抽取B、停用原用的抗生素2天后，抽取35次血培養C、在抗生素應用前，在24小時中，抽3次血培養D、原先抗生素可繼續應用，抽取3次血培養E、停用抗生素12周后抽取血培養35次正確答案:C血培養結果為陽性，其最常見的致病菌為A、金黃色葡萄球菌B、腸球菌C、草綠色鏈球菌D、溶血性鏈球菌E、表皮葡萄球菌正確答案:C如果患者發生猝死，最常見原因是A、心力衰竭B、心肌或心包膿腫C、感染性動脈瘤D、室性心律失常E、臟器栓塞正確答案:E15.女性，55歲，診斷為特發性血小板減少性紫癜，經潑尼松治療

16、1年后，血小板2010L，但仍在維持服用潑尼松30mgd。應進一步選擇的治療方法是A、潑尼松加量B、脾切除C、服用葉酸D、預防性輸血小板E、骨髓移植正確答案:B關于該患者的下列敘述正確的是A、Ham試驗陽性B、骨髓巨核細胞減少C、血塊回縮能力降低D、血小板壽命正常E、骨髓增生低下正確答案:C該疾病發病的最主要機制是A、凝血功能異常B、血小板功能異常C、自身免疫引起D、脾臟E、藥物引起正確答案:C16.五十六歲，男性，因多發關節腫痛23年來診。該患者可考慮為A、風濕性關節炎B、類風濕關節炎C、痛風關節炎D、骨關節炎E、干燥綜合癥F、大動脈炎G、血清陰性脊柱關節病正確答案:A,B,C,E,G需要追

17、問的病史A、外傷史B、過敏史C、感染史D、晨僵史E、口眼干燥史F、反復潰瘍史G、其他皮損史H、家族史正確答案:B,D,E,F,G,H還應做哪些檢查A、（抗）角蛋白抗體B、（抗）dsDNA抗體C、血沉D、C反應蛋白E、類風濕因子F、抗OG、尿酸H、HLAB27I、（抗）CCP抗體正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I該患者化驗檢查示類風濕因子陰性，（抗）CCP抗體陽性，診斷為A、系統性紅斑狼瘡B、類風濕關節炎C、痛風關節炎D、骨關節炎E、干燥綜合癥F、大動脈炎G、血清陰性脊柱關節病正確答案:B該患者可選用的藥物為A、非甾體抗炎藥B、對氨基水楊酸鈉C、磺胺嘧啶D、柳氮磺胺吡啶E、乙胺丁醇F、

18、甲氨蝶呤G、硫酸羥氯喹H、來氟米特正確答案:A,D,F,G,H下列哪些藥物為DMARDS藥物A、非甾體抗炎藥B、對氨基水楊酸鈉C、磺胺嘧啶D、柳氮磺胺吡啶E、乙胺丁醇F、甲氨蝶呤G、硫酸羥氯喹H、來氟米特正確答案:D,F,G,H17.男性，50歲，發現心臟雜音20年，近半年來勞力性心悸，氣短收入院。查體：BP11070mmHg，心界擴大，心率132次分，律不齊，SI強弱不等，脈短絀，心尖級全收縮期雜音，向腋下傳導，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。此病人最確切的診斷是A、二尖瓣脫垂、反流B、二尖瓣狹窄、關閉不全C、主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄D、肥厚型梗阻性心臟病E、室間隔缺損正確答案:B此病人

19、首要治療是A、洋地黃B、受體阻滯劑C、奎尼丁D、異搏定E、硝酸甘油正確答案:A此病人經治療病情好轉后，如果同意手術治療，最必要的檢查是A、心電圖B、動態心電圖C、活動平板D、超聲心動圖E、心臟核素檢查正確答案:D18.患者男性，67歲，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受涼后出現咳嗽、咳黃痰，伴有低熱，最高體溫為37.8，入院后查體：雙肺均可聞及細濕啰音，胸部X線示雙肺點片狀陰影，血常規示WBC6.510L，N 76%。該患者可能的診斷為A、軍團菌肺炎B、支原體肺炎C、肺炎鏈球菌肺炎D、肺炎克雷白桿菌肺炎E、真菌性肺炎正確答案:D為明確診斷，下列檢查有意義的是A、血培養B、痰涂片C、痰培養藥敏

20、D、胸部CTE、纖維支氣管鏡檢查正確答案:C19.女性，25歲，咳嗽、咳膿性痰10年，痰量40mld，胸片兩下肺紋紊亂，呈卷發狀改變。診斷該病應為A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管擴張癥C、慢性肺膿腫D、先天性肺囊腫E、卡納格內（Kartagener）綜合征正確答案:B下列哪項治療是錯誤的A、長期應用抗生素B、體位引流C、體育鍛煉D、免疫治療E、生理鹽水霧化吸入正確答案:A20.男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次分，神志淡漠。最可能的診斷為A、乙肝

21、合并出血B、肝炎后肝硬化并發上消化道出血C、肝炎后肝硬化并發下消化道出血D、肝炎后肝硬化并發消化性潰瘍E、肝炎后肝硬化并發急性胃黏膜病變正確答案:B為明確診斷應采取下列哪項檢查A、胃鏡B、鋇餐透視C、血管造影D、上腹部超聲E、上腹部增強CT正確答案:A在積極治療上述癥狀的同時應該采取A、預防高熱B、預防感染C、預防肝性腦病D、預防出血量進一步增大E、預防腎臟衰竭正確答案:C若患者反復大量出血，應該考慮手術治療，下列關于手術適應證的說法不正確的是A、無黃疸B、無腹水C、APTT時間不超過正常值10秒D、無并發癥E、急診手術效果較好正確答案:E21.男性，45歲。原有胃潰瘍病15年，近2個月腹痛節

22、律性消失，服用胃舒平療效不佳。為明確診斷，下列哪項檢查最有價值A、大便隱血試驗B、X線胃腸鋇餐檢查C、胃液分析D、胃鏡檢查E、剖腹探查正確答案:D患者大便隱血多次為（），胃液分析胃酸降低，經胃鏡取病變組織作病理檢查見胃潰瘍邊緣重度異形細胞增生，應采取下列哪項治療措施最好A、服用奧美拉唑B、對癥處理，1個月后胃鏡復查C、服用胃黏膜保護劑D、中藥治療E、手術治療正確答案:E若患者病變組織病理系中度不典型增生，下列哪種治療措施最佳A、手術治療B、服用H2受體拮抗劑C、給予質子泵抑制劑D、胃黏膜保護劑E、按胃潰瘍治療，4周后胃鏡復查正確答案:E若系胃癌，最佳治療方案是A、胃癌根治術B、胃癌根治術加術后

23、化學治療C、介入治療D、先進行化學治療，再行手術治療E、靜脈化學治療加中藥治療正確答案:B22.男性，56歲。反復發作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進行性氣急加重，時有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢；種清，氣急，紫紺明顯，球結膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈；兩肺呼吸音低，肺底聞及細濕啰音。心界不大，心率106次min，律齊，P2亢進，各瓣膜區未聞雜音。肝臟肋下2.5cm，質軟，壓痛，肝頸反流試驗陽性，下肢水腫（）。痰涂片找見多形性細小革蘭陰性桿菌。動脈血氣（不吸氧）示pH7.30，PaCO6.7kPa（50mmHg），PaO6.0kPa（45mmHg）本病例右心衰竭的治療首先應選擇

24、A、氧療和適度利尿B、靜脈注射毛花苷C（西地蘭）或毒毛花苷K（毒毛旋花子苷K）C、靜脈滴注多巴酚丁胺D、靜脈滴注1，6二磷酸果糖E、靜脈滴注酚妥拉明（芐胺唑啉）正確答案:A關于抗生素的應用，第一步應選擇下列哪種為宜A、大劑量青霉素B、第二代頭孢菌素C、氨基糖苷類抗生素D、林可霉素或克林霉素（氯林可霉素）E、第三代頭孢菌素正確答案:E關于高碳酸血癥的處理，本例首先選擇A、補充堿性藥物B、治療基礎疾病，改善通氣C、機械通氣治療D、應用碳酸酐酶抑制劑E、靜脈滴注尼可剎米正確答案:B23.男性，53歲。因上腹部隱痛1個月余就診。查糞隱血（），行纖維胃鏡檢查，見胃小彎2cm2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，

25、周圍隆起且不規則，質硬易出血，蠕動少。本例最可能的診斷是A、胃小彎潰瘍B、胃癌C、胃肉瘤D、胃潰瘍合并真菌感染E、胃原發性淋巴瘤正確答案:B為明確診斷，最可靠的檢查方法是A、胃液分析B、胃鏡加活檢C、X線胃腸鋇餐造影D、癌胚抗原檢測E、胃脫落細胞檢查正確答案:B本病最恰當的處理方法是A、按胃潰瘍治療1個月再胃鏡復查B、抗潰瘍加抗真菌治療C、按胃癌進行化學治療D、手術切除病變E、手術切除病變加化學治療正確答案:D24.男性，26歲。節律性中上腹痛2年余。每次饑餓時加重，進餐后緩解，夜間常痛醒，昨日大便發黑就診。體檢：血壓、脈率正常，中上腹部輕度壓痛，無包塊。隱血（）。本例最可能的診斷是A、胃潰瘍

26、B、十二指腸潰瘍C、胃癌D、胃黏膜脫垂E、胃炎正確答案:B下列哪項檢查對明確診斷最有幫助A、胃液分析B、血清胃泌素測定C、纖維胃鏡檢查加活檢D、X線胃腸鋇餐造影E、選擇性腹腔動脈造影正確答案:C本病例估計出血量至少是多少A、50mlB、100200mlC、5001000mlD、10001500mlE、1500ml以上正確答案:A25.急性廣泛前壁心肌梗死患者，間歇心房顫動病史3年，出院前超聲心動檢查發現左心室附壁血栓，血栓附著部位向外擴張，呈矛盾運動。最可能的原因是A、心房顫動B、室壁瘤形成C、心力衰竭D、臥床有關E、抗凝治療不足正確答案:B患者的治療不包括A、華法林抗凝治療B、低分子肝素與華

27、法林同時應用C、溶栓治療D、改善心臟功能E、心功能難以控制可以考慮手術治療正確答案:C26.男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白黏痰，每年發作3個月左右，近半年來出現上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7.510L，分葉72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常規正常。下列檢查中不應作為常規檢查的是A、血氣分析B、肺功能C、心電圖D、胸部X線片E、胸部CT正確答案:E胸部X線片最可能的表現是A、雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影B、雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞C、肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴大D、肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長E、氣管向右移位

28、，左肺可見大片密度增高影正確答案:D為明確疾病的嚴重程度及監測病情變化，最有價值的檢查是A、胸部X線片B、胸部CTC、肺功能D、血氣分析E、核磁共振正確答案:C27.女性，53歲，左乳腺癌手術后化學治療中。5天前起咳嗽，痰少，顏色不黃。漸有發熱，體溫最高385，伴畏寒。血白細胞計數2810L。X線胸部攝片示右中下肺野大片模糊陰影，并見不規則透亮區，伴右側少量胸腔積液本病例肺部感染的病原體可能性最大的是A、肺炎鏈球菌B、肺炎支原體C、卡他莫拉菌D、革蘭陰性桿菌E、肺炎衣原體正確答案:D病原學診斷標本采集宜選擇A、纖維支氣管鏡采樣B、痰培養C、超聲定位后，診斷性胸腔穿刺抽液D、支氣管肺泡灌洗E、經

29、皮肺穿刺正確答案:C本例經驗抗菌治療宜采用A、亞胺培南B、大劑量青霉素聯合慶大霉素C、大劑量青霉素聯合甲硝唑D、萬古霉素E、第三代頭孢菌素聯合氨基糖苷類正確答案:E28.一男性，40歲，近2個月，以來，發作性血壓升高達2816kPa（210120mmHg），伴心悸，大汗、頭痛，癥狀持續2小時后可自行緩解，血壓恢復正常。本病例最可能的診斷為A、原發性高血壓B、高血壓危象C、嗜鉻細胞瘤D、皮質醇增多癥E、主動脈縮窄正確答案:C不宜使用下列哪種藥物A、哌唑嗪B、酚妥拉明C、普萘洛爾D、氫氯噻嗪E、硝苯地平正確答案:C可選用下列哪項檢查有助于診斷A、心電圖B、心臟超聲C、尿中17羥皮質類固醇檢查D、血

30、、尿中兒茶酚胺及VMA測定E、地塞米松試驗正確答案:D29.患者男性，21歲，2周前出現尿頻、尿急和排尿時疼痛，1周來出現左踝及足跟部腫痛，3天前出現雙眼燒灼感，伴眼分泌物增多。最可能的診斷是A、系統性紅斑狼瘡B、骨關節炎C、強直性脊柱炎D、白塞病E、賴特綜合征正確答案:E下列哪項檢查有助于診斷A、尿培養為艾希大腸桿菌B、RF(+)C、皮膚針刺反應陽性D、ANA陽性E、ESR增快正確答案:A下列哪種藥物不用于該病的治療A、抗生素B、非甾體抗炎藥C、柳氮磺吡啶D、干擾素E、甲氨蝶呤正確答案:D30.女性，39歲。平素健康，近期出現上腹不適，乏力，就醫發現HBsAg（+），HBeAg（+），HBc

31、Ab（+）。為明確是否有肝硬化，為確診，下列哪項檢查為首選A、肝膽脾彩超B、肝臟CTC、X線血管造影D、肝臟穿刺E、肝臟MRI正確答案:D對于肝功能較好、無并發癥的乙肝肝硬化患者，不能采用哪種治療方案A、拉米夫定100mg日一次口服，無固定療程，長期應用B、對于出現菌株變異后病情加重的患者，給予阿德福韋酯C、給予阿德福韋酯10mg日一次口服，無固定療程，長期服用D、給予小劑量干擾素E、給予足量干擾素正確答案:E對于肝功能失代償的乙肝肝硬化患者，下列哪種說法是錯誤的A、對于HBVDNA陽性，ALT亞常或升高者可抗病毒治療B、不能給予干擾素治療C、可給予拉米夫定治療D、當菌株發生變異時，應加用其他

32、抗病毒藥E、抗病毒治療可改善肝硬化的最終結局正確答案:E該患者如出現大量腹水，應采用下列哪種措施A、口服蛋白以加強營養B、高鹽飲食C、自身腹水濃縮回輸D、輸注紅細胞E、下地活動正確答案:C31.男性，40歲。中上腹隱痛5年余，胃納差1個月就診。檢查上腹部輕度壓痛，胃液分析BAO為0，MAO 0.5mmolL。該病人最可能的診斷是A、慢性萎縮性胃炎B、慢性淺表性胃炎C、非潰瘍性消化不良D、胃癌E、胃潰瘍正確答案:A要明確診斷，首選的檢查方法是A、血清胃泌素測定B、血清維生素B測定C、血清胃蛋白酶原測定D、上消化道鋇餐檢查E、胃鏡及活組織檢查正確答案:E患者不宜用下列哪項治療A、多潘立酮B、硫糖鋁C、膠體鉍劑D、甲硝唑E、奧美拉唑正確答案:E32.男性，70歲。以往無高血壓病史，有失眠史。本次體檢發現血壓為24/11.3kPa(180/85mmHg)。3天后復查血壓為22/11.5kPa(165/86mmHg)，超聲心動圖正常。肝腎功能正常。本例診斷應考慮是A、臨界高血壓B、混合型高血壓C、收縮期高血壓D、腎動脈硬化性高血壓E、神經性高血壓正確答案:C本例血壓增高的可能原因是A、正常人年齡差異B、心臟順應性降低C、大動脈彈性減退，順應性降低D、老年性腎素增高E、失眠導致精神緊張正確答案:C經降壓藥物治療，某日大便后起來突覺頭暈、短暫黑矇遂來急診。體檢神清，血壓