1、2022-2023年主治醫師(中級)-骨外科學(中級)代碼：318考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者，女，68歲。因子宮內膜癌行盆腔廓清術后3天，訴左小腿輕度疼痛。查體：左足輕度可凹性水腫，左腓腸肌壓痛且足背伸時疼痛加劇，足背動脈搏動好。該患者最可能的診斷是A、低鈣血癥B、小腿深靜脈血栓形成C、股動脈栓塞D、骨筋膜間室綜合征E、腫瘤腓腸肌轉移正確答案:B最簡捷的診斷方法是A、血生化檢查B、下肢動脈造影C、下肢靜脈造影D、下肢血管Doppler超聲檢查E、血清腫瘤標志物檢查正確答案:D2.患者男，40歲，24小時前施工時右下肢被鋼筋砸傷，X線攝片未見明顯骨折，行清創

2、縫合。現突然出現煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫39，脈搏125次/分，血壓150/95mmHg，右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭。本病可能的診斷是A、芽孢菌性蜂窩織炎B、厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎C、大腸埃希菌性蜂窩織炎D、梭狀芽孢桿菌感染E、變形桿菌感染正確答案:D治療上不正確的是A、右下肢多處、廣泛切開B、800萬U青霉素靜脈注射C、輸200ml同型新鮮血D、右下肢截肢E、高壓氧療法正確答案:B出現本病最可能的原因是A、清創不徹底B、患者有復合創傷C、未注射TATD、患者低蛋白血癥E、切口包扎過緊正確答案:A

3、3.男性，68歲。臨床診斷胃竇癌。既往有高血壓病史8年，長期口服抗高血壓藥。術前測血壓170/100mmHg，心率84次分。心電圖：電軸左偏，心臟順鐘向轉位。X線胸片：心臟增大。在靜吸復合麻醉下行胃竇癌根治術，誘導后當異氟烷濃度達1.6MAC時，血壓降至95/50mmHg，心率為118次分，ECG出現多個室性期前收縮。目前主張抗高血壓藥物需用至A、術前1周B、術前3天C、術前2天D、手術當天E、術前1天正確答案:D下列抗高血壓藥的藥理作用中，不正確的是A、利血平可引起心動過緩，使血管對去甲腎上腺素敏感B、可樂定突然停藥可引起高血壓危象C、氫氯噻嗪應用后可引起血容量減少和高血糖D、硝苯地平可增強

4、肌松藥的肌松效應E、普萘洛爾能阻滯-腎上腺素能受體，導致心動過緩，支氣管擴張正確答案:E誘導后發生低血壓最可能的原因是A、吸入麻醉過深，心血管受抑制B、血容量不足，回心血量少C、麻醉藥物選擇不當D、急性心衰E、腦血管意外正確答案:A此時應首先采取的處理措施是A、立即加快輸液，擴充血容量B、靜注麻黃堿30mg，必要時連續追加C、立即靜滴多巴胺510g/(kgmin)D、靜注2%利多卡因12mg/kgE、先減淺吸入麻醉，再視情況給予升壓藥和抗心律失常藥正確答案:E對該患者麻醉中的血壓管理，錯誤的是A、將血壓維持在120/70mmHg左右B、血壓維持在麻醉前水平C、維持血壓于平時可耐受水平D、補充血

5、容量E、血壓偏低時提高氧供和血細胞比容正確答案:B如患者經減淺麻醉、少量擴容及升壓處理后，低血壓持續半小時仍難糾正，頻發室性期前收縮發生，此時應考慮A、可能出現心肌梗死，立即采取緊急處理措施B、出現心衰，立即給予強心藥處理C、血管調節中樞麻痹，應用糖皮質激素D、圍手術期輸液量不足，應加快輸液速度E、血管反應性差，應用血管活性藥物正確答案:A4.左膈下膿腫最常見的原因是A、闌尾穿孔術后B、胃切除術后C、脾切除術后D、左半結腸切除術后E、膽囊切除術后正確答案:C5.顯示胃黏膜下病變如平滑肌瘤等常采用A、A型超聲B、B型超聲C、D型超聲D、M型超聲E、內鏡超聲正確答案:E6.女，43歲，左下肢度燒傷

6、后2周，出現煩躁不安，呼吸窘迫，腹瀉，體溫39、心率120次，分；血壓85/50mmHg，左下肢燒傷創面萎縮，較多壞死組織肉芽顏色灰暗，化驗WBC21.610/L，患者可能發生了A、肺內感染B、急性腸炎C、低血容量性休克D、燒傷創面感染E、感染性休克正確答案:E7.男性，60歲，6小時前雙大腿中段被汽車撞傷。查體：脈率120次分，血壓70/50mmHg，雙大腿中段嚴重腫脹，有骨擦音及反常活動，足背動脈可捫及。X線片示雙股骨中段斜行骨折。此病人哪種危及生命的問題需要立即處理A、失血性休克B、擠壓綜合征C、坐骨神經損傷D、骨筋膜室綜合征E、缺血性骨壞死正確答案:A8.男性，35歲。因急性闌尾炎擬行

7、手術治療，患者同時患有急性間隙性血卟啉病。血卟啉病的原發性缺陷是下列哪一種物質缺乏A、維生素BB、維生素A和維生素DC、尿卟啉原合成酶D、2，3-二磷酸甘油酸E、卟吩膽色素原正確答案:C血卟啉病已明確的不安全麻醉藥物有A、依托咪酯B、誘導用巴比妥類C、安氟烷D、羅哌卡因E、以上都是正確答案:E巴比妥類藥物可增加卟吩膽色素原，這是由于A、細胞色素P450的誘導作用B、抑制呼吸C、對神經組織的毒性作用D、增加血紅蛋白的形成E、以上都是正確答案:A本病使用下列哪種藥物可能是安全的A、嗎啡B、維庫溴銨C、丙泊酚D、布比卡因E、以上都是正確答案:E9.下列哪一項不是全身炎性反應綜合征(SIRS)的診斷標

8、準A、心率90minB、呼吸25/min，PaCO38或細胞外缺水B、低滲性缺水細胞外缺水細胞內缺水C、等滲性缺水時水和鈉成比例急劇喪失D、高滲性缺水時缺水缺鈉E、高滲性缺水時血清鈉濃度155mmol/L正確答案:E12.有關低血容量性休克發生時血流動力學方面的改變，以下錯誤的是A、HRB、CVP正常或C、PAP正常或D、PAWPE、CO正確答案:D13.對有呼吸功能障礙患者手術前準備，不正確的是A、停止吸煙2周，練習深呼吸B、手術前使用抗生素C、有哮喘病史，可口服地塞米松D、減少氣管分泌，阿托品用量加大E、避免呼吸抑制，少用嗎啡正確答案:D14.關于中心靜脈壓的意義，下列哪項是錯誤的A、中心

9、靜脈壓提示靜脈血回流到中心靜脈和右心房的情況，但不直接反映血容量B、測膈肌下的下腔靜脈壓可代表中心靜脈壓C、中心靜脈壓的變化一般比動脈壓的變化早D、低血容量致動脈壓下降時，中心靜脈壓肯定下降E、頸外靜脈曲張與癟陷可粗略反映中心靜脈壓的程度正確答案:B15.破傷風最早出現肌肉強烈收縮的部位是A、四肢肌B、面肌C、頸項肌D、呼吸肌E、咀嚼肌正確答案:E16.A.革蘭陰性細菌敗血癥B.革蘭陽性細菌敗血癥C.菌血癥D.膿血癥E.毒血癥寒戰、高熱、白細胞低、血培養陽性并較早出現休克者可能為正確答案:A寒戰、高熱、白細胞高、血培養陽性并有轉移性膿腫者可能為正確答案:D寒戰、高熱、白細胞高、血培養陰性者可能

10、為正確答案:E17.關于外科病人營養補給的敘述，正確的是A、外科病人在不同程度上都存在營養問題，都需要進行營養支持B、消化道功能正常但不愿進食的病人應優先考慮給予胃腸外營養C、全胃腸外營養是補充營養的主要途徑D、要素飲食有助于維持胃腸道結構和功能E、全胃腸外營養必須經由中心靜脈插管滴注正確答案:D18.在不伴有心力衰竭的情況下，對手術耐受力最差的心臟疾病是A、非發紺型先天性心臟病B、風濕性心臟病C、高血壓性心臟病D、冠狀動脈硬化性心臟病E、急性心肌病正確答案:E19.男性，28歲，主因發現全身多發腫物來就診，腫物分布于胸、腹壁及雙上肢，偶有疼痛，無發熱，查腫物位于皮下，與皮膚無粘連，圓形，活動

11、，大小不一，大者可有分葉。診斷考慮為A、皮脂腺囊腫B、神經纖維瘤病C、脂肪瘤D、血管瘤E、交界痣正確答案:C下一步應采取的治療為A、不予處理B、一次手術全部切除C、分期、多次手術切除D、血管造影了解病變范圍E、切開引流正確答案:A20.男性，34歲，肛周會陰部皮下一疼痛性結節已2個月，疼痛時結節增大，數日后可自行略縮小，近3日，于進食辛辣食品后，腫物增大，疼痛加重，來醫院就診時體溫38，不敢坐椅子，查病人，局部皮膚紅腫不明顯，結節似位于皮下稍深處，壓痛明顯，無波動。白細胞計數1110L。考慮本病最大可能為A、結核B、血栓性外痔C、肛周膿腫D、肛瘺E、肛裂正確答案:C進一步治療應考慮下列哪項為最

12、佳A、全身應用抗生素治療B、切除腫物C、局部理療D、如穿刺抽出膿液，向其內注入抗生素E、如穿刺抽出膿液，切開引流正確答案:E該病治療后出現的常見并發癥不包括A、肛裂B、肛瘺C、大便帶血D、肛門失禁E、膿腫再發正確答案:A21.燒傷低血鉀病人，血清鉀3.0mmolL，補鉀200400mmol。血清鉀能提高A、0.50mmol/LB、1.00mmol/LC、1.50mmol/LD、1.75mmol/LE、2.50mmol/L正確答案:B22.輸血傳播疾病，最常見的疾病是A、瘧疾B、梅毒C、回歸熱D、乙型肝炎E、艾滋病正確答案:D23.手術中輸血過程發現手術野滲血不止和低血壓時最可能的并發癥是A、酸

13、堿及電解質失衡B、心力衰竭C、細菌污染D、溶血反應E、發熱反應正確答案:D24.輸血后非溶血性發熱反應的最常見原因是A、輸血后感染B、輸血導致凝集反應C、過敏反應D、血液中存在致熱原E、血型不合正確答案:D25.細胞外液和細胞內液的滲透壓相等，正常的血漿滲透壓為A、260280mOsmLB、270290mOsm/LC、280300mOsmLD、290310mOsmLE、300320mOsmL正確答案:D26.代謝性酸中毒時血氣分析主要參數變化是A、pH7.35，PaCO，AB，SB，TCO，BB，BE+2D、pH=7.35，PaCO，AB，SB，TCO，BB，BE+3E、pH7.35，HCO

14、，PaCO ，AB，SB，TCO，BB，BE-3正確答案:E27.下列哪項是特異性感染A、癤B、丹毒C、氣性壞疽D、新生兒皮下壞疽E、膿性指（趾）頭炎正確答案:C28.用于臨床上的3種白蛋白制劑濃度分別是A、5%,12%,20%B、5%,10%,20%C、5%,15%,25%D、5%,18%,20%E、5%,20%,25%正確答案:E29.休克病理生理變化中，有關微循環的改變，下列不正確的是A、微血管自律運動增強，微循環灌流壓有所升高B、毛細血管前阻力增加，微循環灌流量減少C、毛細血管后阻力增加，血液淤滯，靜脈回流減少D、血液流變性質改變，血液黏滯性增加，促使血小板聚集E、彌散性血管內凝血，組

15、織缺血、缺氧加重，細胞壞死正確答案:A30.女性。35歲，1周前左臀部注射青霉素后，疼痛逐漸加重，并發熱，乏力、不思飲食。體溫3839，脈率90110/min，神志清，左臀部較對側明顯腫，局部皮溫高，但不紅，壓痛很明顯，血白細胞計數1610/L。應考慮的診斷為A、坐骨神經炎B、藥物過敏C、左臀部血腫D、神經纖維瘤E、深部膿腫正確答案:E進一步明確診斷的檢查是A、B超B、直腿抬高試驗C、腰椎穿刺液檢查D、穿刺抽膿E、骨盆X線片正確答案:D治療中下列哪項是錯誤的A、靜脈輸液，補充熱量和蛋白質B、熱敷和理療C、穿刺有膿，立即切開引流D、大劑量應用抗生素治療E、向膿腔注入抗生素，以避免切開引流正確答案

16、:E31.關于脊椎結核的MRI表現，下列錯誤的是A、脊椎結核的椎體信號改變，大多數T1WI呈均勻的較低信號，T2WI呈混雜高信號B、在椎體終板附近可兄到低信號的米粒狀病變C、受累椎間盤T1WI多呈低信號，T2WI常為不均勻混雜高信號D、椎旁軟組織包括膿腫和肉芽腫，T1WI呈低信號，T2WI多呈混雜高信號E、附件結核破壞灶在T1WI和T2WI上較易清晰顯示正確答案:E32.靜脈補鉀時，補鉀濃度不能超過A、5%B、3%C、0.3%D、0.5%E、0.15%正確答案:C33.口底、頜下、頸部急性蜂窩織炎引起的最嚴重的后果是A、敗血癥B、縱隔化膿性感染C、吞咽困難D、心率減慢E、窒息、呼吸困難正確答案

17、:E34.癌癥是多基因、多步驟發展的疾病，但不包括A、癌基因的激活、過度表達B、抑癌基因的突變、丟失C、微衛星不穩定，出現核苷酸異常的串聯重復D、錯配修復基因，導致細胞遺傳不穩定或致腫瘤易感性E、遺傳因素在癌癥的發生中起著決定性作用正確答案:E35.男性，30歲，酒后駕車發生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130min，血壓10.78kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，過度換氣。病人的診斷是A、出血性休克B、過敏性休克C、高排低阻型休克D、損傷性休克E、神經源性休克正確答案:A診斷的主要依據是A、低血壓B、脈搏快C、尿少D、受傷病史E、臨床綜合表現正確答案:E采取下列監測措施中，哪一項是不必要的A、肢體溫度、皮色B、精神狀態C、毛細血管充盈時間D、頭部CT檢查E、血壓、脈搏、尿量正確答案:C一般采取下列緊急措施中，哪一項是錯誤的A、保持安靜，避免過多搬動B、完全平臥C、保持呼吸道通暢，吸氧D、保暖，但不加溫E、適當用鎮痛藥正確答案:B下列治療原則中哪一項是正確的A、立即手術處理肝破裂B、先快速補液，待血壓正常時手術C、快速補液、輸血，用止血藥，不手術D、先積極抗休克治療，如病情無好轉再手術E、積極抗休克治療，同時迅速手術正確答案:E立即給病人快速補充血容量，宜首先輸注A、5%葡萄