1、PICC保護(hù)操作流程綱領(lǐng)綱領(lǐng)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 導(dǎo)管保護(hù)操作流程（一）、目的1、保證穿刺點(diǎn)的無菌狀態(tài)2、保證導(dǎo)管暢達(dá)3、預(yù)防導(dǎo)管有關(guān)性血流感染4、保持導(dǎo)管正常功能( 二 ）、 PICC 保護(hù)操作方法項(xiàng)目操作規(guī)程1、護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整齊，剪指甲，洗手，戴口罩，圓帽2否到期，并查閱前一次保護(hù)記錄前操3、用物準(zhǔn)備：、治療車上層： 換藥包 1 個(gè)（從作紙1 個(gè)、手套1 副、酒精棉片1 片、紗布2包、手前準(zhǔn)備棒1 包、敷貼膠布2片、10cm 12cm透明敷貼1張）202 器2 （分75% 酒精、無菌棉簽1包，輸液接頭1個(gè)，思樂扣1個(gè)，油性記1 瓶 、治療車基層：生活垃圾桶，醫(yī)用垃圾桶，利器盒4、環(huán)境準(zhǔn)備：潔凈無塵

2、，光芒優(yōu)秀，溫度適合，注意保護(hù)病人隱私1、查對(duì)解說：、攜用物至患者床旁，和對(duì)患者（腕帶、床頭卡作目的及配合要求2物3、丈量臂圍 ;、開換藥包， 在穿刺肢體下鋪墊巾處臂圍，并記錄4、改換輸液接頭：、揭開固定輸液接頭的膠布，去除膠痕，用酒 液接頭 、卸掉舊輸液接頭，手消毒并帶手套，酒精棉片包裹消操作 力多方向擦抹 15 秒，連結(jié)新的輸液接頭。程序 5、評(píng)估，沖刷導(dǎo)管：、抽回血，判斷導(dǎo)管的暢達(dá)性。、用預(yù)沖10ml 生理鹽水注射器）PICC保護(hù)操作流程綱領(lǐng)綱領(lǐng)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)65 6、撕除透明輔料，拆掉思樂扣：、“ 0”度自下而上平拉用酒精棉簽充足浸潤(rùn)、溶解固定思樂扣裝置下方的粘合劑投入換藥包內(nèi)，在戴手套，

3、用2D方法拆掉舊思樂扣（輕鎖扣上移開導(dǎo)管，將思樂扣固定裝置從皮膚移開。7、消毒皮膚及導(dǎo)管：、走手持紗布覆蓋在輸液接頭處輕輕向上持酒精棉棒一根，避開穿刺點(diǎn)直徑 處，順時(shí)針去脂、為中心直徑 15cm ，再取第二第三根酒精棉棒相同的方法，圓滿待干后，去碘伏棉棒一根，放平導(dǎo)管以穿刺點(diǎn)為中心順時(shí)針消導(dǎo)管、取第二、三根碘伏棉棒相同的方法逆順時(shí)針消毒皮膚及導(dǎo)刺點(diǎn)為中心直徑15cm，待干PICC保護(hù)操作流程綱領(lǐng)綱領(lǐng)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分 8、思樂扣固定導(dǎo)管：、導(dǎo)管出皮膚處逆血管方向擺放“擺放思樂扣處 2 涂抹皮膚保護(hù)劑，待干15 秒。、按思樂扣向穿刺點(diǎn)）擺放思樂扣。、將導(dǎo)管安裝思樂扣的立柱上，鎖定紐思樂扣的背膠紙，將

4、思樂扣貼在皮膚上9、粘帖透明輔料：、10cm 12cm透明輔料無張力黏貼（下（或上）緣10意事項(xiàng)。、洗手記錄。1、操作嫻熟，動(dòng)作輕穩(wěn)，操作流利2、嚴(yán)格無菌操作3、關(guān)愛患者，導(dǎo)管固定有效且雅觀，不影響活動(dòng)三、保護(hù)注意事項(xiàng)：1、沖封管：、嚴(yán)禁使用小于10ml 然用脈沖式?jīng)_管法進(jìn)行沖管，以防備藥液殘留管理、必然采納正壓式封管法封管，以防備血液返流進(jìn)入導(dǎo)管。、沖封管應(yīng)依照 原則：S 生理鹽水，A藥物注射， S 生、用生理鹽水沖管、用 稀釋肝素鹽水封管，備注與肝素不相容的藥物在用肝素鹽水沖管。、封管液量應(yīng)兩倍于導(dǎo)管+輔助延伸管容2、改換肝素帽；換1 或2 次，最多不超出7d，輸注血液或胃腸、假如肝素帽內(nèi)

5、有血液殘留或圓滿性受損，或從輸液裝置取下后，均應(yīng)改3、改換敷料：每48h 改換敷4、其余注意事項(xiàng)：PICCPICC保護(hù)操作流程綱領(lǐng)綱領(lǐng)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格無菌操作，不要用手涉及無菌透明輔料覆蓋區(qū)內(nèi)皮膚、將體外導(dǎo)管放入S 形曲折，以降低導(dǎo)管張力，防備導(dǎo)管在體內(nèi)挪動(dòng)、透明輔料下，以防備發(fā)生感染 通路用于高壓注射泵推注造影劑、用乙醇棉簽消毒時(shí)應(yīng)避開穿刺點(diǎn)，免得惹起化學(xué)性靜脈炎PICC保護(hù)操作流程綱領(lǐng)綱領(lǐng)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名分項(xiàng)目值PICC 導(dǎo)管保護(hù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（無敷料包）科室工作時(shí)間得分者要求4著裝整齊，儀表大方，舉止盛大；語言輕柔適合，態(tài)度平操作親剪指甲，洗手，戴口罩帽子前準(zhǔn)8備齊用物，擱置合理備評(píng)估：患者

6、病情，配合程度，導(dǎo)管有無移位。貼膜有無濕潤(rùn)，20分零落，能否到期環(huán)境準(zhǔn)備查對(duì)解說4檢查局部及穿刺點(diǎn)有無觸痛及分泌物4開換藥包在穿刺肢體下鋪墊巾，丈量臂圍改換輸液接頭，揭開膠布，去除膠痕，卸掉舊輸液接頭，手9消毒并戴手套擦抹15 秒，連結(jié)新輸液接頭7抽回血，評(píng)估導(dǎo)管暢達(dá)性，脈沖沖管、正壓封管，出手套操作0 度自下而上撕除透明輔料，手消毒。戴手套用2D方法過程65分思樂扣8消毒穿刺部位：范圍正確、手法正確、消毒有效8思樂扣安裝固定導(dǎo)管，方法正確、導(dǎo)管呈“或“U”粘帖透明輔料，膠帶碟型交叉固定透明輔料下緣，再以膠帶橫向固定碟型交叉，膠帶橫向固定延伸管，在膠帶上記錄操9作者姓名及日期名稱整理用物，出手套，整理床單位，交代帶管注意事項(xiàng)3洗手，記錄PICCPICC保護(hù)操作流程綱領(lǐng)綱領(lǐng)及評(píng)分