1、淺談改進醫患關系淺談改進醫患關系4/4淺談改進醫患關系淺談改進醫患關系淺談改進醫患關系近來幾年來，醫療瓜葛送上漲趨勢。醫患關系緊張，不但影響到患者及家屬的心理，影響到社會的友善，也嚴重攪亂了醫療單位的正常工作序次，加重了醫療管理部門的工作量和醫務人員的心理壓力，降低了醫療單位和醫務人員在社會上的聲譽和形象。我就醫患關系緊張之原因以及改進或消弭談幾點淺陋認識。一、醫患關系增加的原因新聞網上從前有這樣一段話：現在整個醫療系統改革的手段和目標出現了偏差。這種偏差，逼迫醫院和醫生經濟利益至上，職業操守退為其次；而看病難、看病貴的現實，也促使患者將不滿直接宣泄到醫院和醫生身上。友善的醫患關系，第一成立在

2、患者對醫生無條件相信的基礎上，現在這種相信已逐漸崩潰，患者對醫生充滿了警惕和懷疑，你在救我的時候是不是也在宰我。醫患關系越來越像商家與花銷者的關系，仿佛花銷者總是揣摩“無商不奸”，患者也在揣摩“無醫不黑”。解析起來：一是醫院業務量增加的同時，其管理水平卻沒有相應跟上；部分醫生在接診時經常過多地考慮自己的經濟利益，醫德醫風情況不盡如人意；醫療技術但是硬，以致漏診，誤診，延緩患者的及時治療；部分醫護人員服務態度差、責任心不強，沒有認真履行見告義務。二是深刻的社會和系統原因，如醫療花銷的大幅上漲與百姓收入之間的矛盾；病人對醫院和醫生的希望值過高，有的甚至把醫生當作“神仙”，只能“起死回生”不能夠有半

3、點差錯。到醫院只能“起死回生”，不能夠發買賣外，否則就是醫院和醫生的責任，不能寬怒；患者及其家屬醫療知識欠缺，對醫療水平的認識與醫護人員對照有很大差距，醫護人員在醫學上能接受患者可能發生的病情突變和各種并發癥及不良預后，而患者及其家屬則難以接受和理解所發生的所有不良結果，再加上醫護人員與患者及其家屬之間又缺乏有效溝通，一旦出現患者病情突變、死亡、殘疾的事情，患者及家屬習慣地歸咎于醫院。好多不理智的家屬還經常采用過激的行為逼迫醫院以求得問題的解決，造成惡劣的社會影響。三是部分媒體報道的負面影響被放大。有些輿論督查報道的分寸掌握的很好，有些卻失之偏頗，主要表現為：夸張事實，丑化、“妖魔化”醫務人員

4、；要點細節失實；斷章取義也許攻其一點不及其余，以偏概全、以點概面。少許某個“吃回扣、收紅包”議題不斷被加強，最后以致所有的醫生都帶上了“吃回扣、收紅包”的標簽，加劇了醫患之間的矛盾。醫藥費本來就不低價，醫生再拿點回扣、收點紅包，這治療花銷就更貴了，更加加重了患者的負擔，所以有些人明知有病但是醫治不起，對心理造成了必然影響，仇視醫生。二、改進或消弭之策綜上所析，發生醫療瓜葛增加的原因好多。改革現有醫療系統，讓醫療服務真優惠及百姓，是解決醫患緊張關系的治本之策，同時，提高全社會公民思想道德素質水平的過程會很漫長，無法一蹴而就。我們醫護人員只有自覺的從自我做起，查補自己漏缺，在現有條件下從主客觀實質

5、出發，努力改進或消弭身邊的醫患關系。一是重視落實各項規章制度。如三級查房制度、會診制度、見告制度、三查七對制度等；所有以病人為中心，急病人所急，認真認真接診每一個病人，認真觀察解析每一個病人，積極有效辦理每一個病人；加強醫護人員對病人的高度責任心醫護人員的工作來不得半點的粗心和馬虎。二是重視高投訴人群、高危人群和高危疾病。重視高投訴人群如教師、研究人員、醫護人員、機關工作人員、司法人員、記者等；高危人群即簡單惹起瓜葛的人群如個別患者或患者家屬酒后易制造事端，惹起瓜葛、嚴重愁悶癥或精神病患者、黑道非法分子，勞教人員，吸毒者、患者家屬中有從事醫護工作者、車禍事故瓜葛者、下崗工人、家庭經濟窘況者、本

6、院職工的熟人、暴發戶等；高危疾病如不典型急性心肌梗死、室性心律失態、不典型蛛網膜下腔出血、進展性腦梗死，腦出血、肺動脈栓塞、硬腦膜外血腫、嚴重復合傷、猝死、高危妊娠等。三是重視患者和其家屬的知情權。嚴格把好手術（術前、術中、術后）關，術前嚴格把好手術適應證和做好知情見告、術中發現不測情況及時與家屬溝通、術后注意嚴實觀察病情。溝通要講究語言藝術和收效，說話態度要誠心，既要敬愛患者及其家屬，又要說明我們的見解，求得患者及其家屬的理解和配合；對病重和病危要提前告之家屬；對輸血、手術、所有有創檢查均應見告簽字。對自動出院、拒絕治療等均應履行簽字手續，以備不測；術前把病情、治療方法、醫療風險、手術方式等

7、如實見告患者和其家屬，并知情贊成簽字。四是重視病人隱私權保護。有關患者隱私方面病史應予保密；對患者隱私部位的檢查和診療操作應注意隱私保護，特別是女性患者；男醫生對女性患者隱私部位的檢查,應遵守醫療規范。五是重視醫療瓜葛自我防范意識。從科主任到主治醫師和住院醫師，從護士長到護士，人人高度成立醫療瓜葛防范意識，努力把醫療瓜葛和醫療事故消滅在萌芽狀態；加強溝通意識，醫護人員要以負責的精神，用熱忱、誠心、寬容、友善的語言，把高妙的醫學專業知識和術語經過深入淺出讓人易懂的科學方法，圓滿答復病人及家屬提出的問題并做到有應必答；加強“謹慎”服務見解。醫護人員要有“如履薄冰、如臨深淵”的謹慎態度對待每一個病員

8、，診療謹慎，最大限度減少誤診、漏診；搶救重危病人要積極、及時、有效、搶救現場應緊張有序、組織嚴實，所有操作要規范、嫻熟，所有搶救設備和器械都應處于圓滿備戰狀態，對重危病人要及時告病危，以便病人家屬有足夠思想準備；病員出現異常情況，醫護人員必定隨叫隨到，不能夠延誤，防范出現醫療問題。不對同行、同事診療方案妄加談論斥責，省得挑起不用要的醫療瓜葛；使用自費高檔藥物或高檔檢查前應征患病人和家屬的贊成，防范因經濟負擔惹起醫療瓜葛；出具醫學證明必定謹慎，醫療文件必定規范，病歷等醫療文件不能是醫療活動的記錄，在發生醫患瓜葛時，有時是唯一、最重要的依據，醫生必然要戰勝重視醫療、小瞧醫療文件書寫、保存的意識，經過提高醫療文件書寫質量來促使醫療活動的規范化；一旦病人及家屬對醫療和服務有意見，科主任和護士長要馬上列席提前解決；對患者及其家屬的誤解，要以理服人，耐心地做好講解工作，贏得他們的理解和相信，化解矛盾。總之，醫患之間，和則兩利，傷則兩敗。醫患之間要相互相信、互有