1、目 錄一重點和亮點工作三三持續護理質量改進四護理教學方面五存在的問題二加強護理培訓，注重護理隊伍的建設目 錄一重點和亮點工作三三持續護理質量改進四護理教學方面 1、按照201*年制定的方案，繼續在全院范圍內全面推廣優質護理服務，包括門急診和手術室，達到100%。 2、對每個月的實施情況進行總結分析，并于每周三對全院優質護理服務實施情況進行了專項檢查。AB（一）優質護理服務方面 1、按照201*年制定的方案，繼續在全院范圍內全面推廣優質重點和亮點工作CHAPTER 一重點和亮點工作CHAPTER 一01 按照*省衛生廳醫政處的要求，每月上報簡報*篇。02 完成201*年*月*日優質護理示范病房評

2、比活動。（一）優質護理服務方面01 按照*省衛生廳醫政處的要求，每月上報簡報*篇。0 、根據國家中醫藥管理局文件要求，新增第二批*個疾病中醫護理方案，在全院推廣實施。二中醫護理學科建立方面 、根據國家中醫藥管理局文件要求，新增第二批*個疾病中各科室開展中醫特色護理操作*項全院開展中醫護理操作*項完成中醫護理操作*多余人次、加強中醫臨床護理各科室開展中醫特色護理操作*項全院開展中醫護理操作*項完成 每個病區已制定一個優勢病種的中醫臨床護理路徑，并按照實施優勢病種使用率達100%。03 修定了中醫護理質量評價登記本，根據中醫護理質量標準，對每項中醫護理操作進行療效評價，并分析原因。04 通過制定內

3、、外科系統護理文書的模板，進行了專門的培訓和檢查后，護理文書書寫體現出了中醫護理特色，書寫質量有了較大的提高。05 每個病區已制定一個優勢病種的中醫臨床護理路徑 6、完成了201*年度中醫護理業務查房方案，進展中醫護理業務查房*次。 6、完成了201*年度中醫護理業務查房方案，進展 7、自201*年*月*日根據中醫藥管理局文件?大型中醫醫院、中醫專科醫院巡查細那么?進展質控檢查，每周*次，共*次，并將檢查情況反響，科室針對存在問題進展原因分析，提出整改措施。 7、自201*年*月*日根據中醫藥管理局文件 8、完成201*年*月*日-*日中醫護理方案執行力評比活動。 8、完成201*年*月*日-

4、*日中醫護理方案執行力評加強護理培訓，注重護理隊伍的建立CHAPTER 二加強護理培訓，注重護理隊伍的建立CHAPTER 二護理理論培訓共計*次達*人次中醫護理理論培訓共計*次達*人次護理操作培訓共計*次達*人次中醫護理操作技能培訓共計*次西醫護理理論培訓共計*次達*人次西醫護理操作培訓共計*次（一）全年護理業務培訓與考核護理理論培訓共計*次中醫護理理論培訓共計*次護理操作培訓共計（二）外出進修學習 1、該年度我院有2名護士長參加“全國中醫護理人才骨干培訓班”，學期1年，并在我院積極開展中醫護理技術，新開展火療、平衡罐，深受患者歡迎。（二）外出進修學習 1、該年度我院有2名護士長參加“2、外出

5、參加會議學習培訓班共計*人次，省內*人，省外*人。3、護理骨干外出進修人員共計*人，分別學習了新生兒護理、血液凈化、ICU專科護理、急診急救知識，加強了我院專科隊伍的建立。4、實習護生崗前培訓*次，共計*人次。2、外出參加會議學習培訓班共計*人次，省內*人，省外*人。5、組織應聘護士考核共計2次，達13人次，護士轉正理論考核共計2次，中西醫操作考核共計2次。 5、組織應聘護士考核共計2次，達13人次，護士轉正理論考核共持續護理質量改進CHAPTER三持續護理質量改進CHAPTER三全院聯合查房 1次/月 共12次護理質控檢查 1次/周 共52次護士長夜查房 2次/月 共24次反饋 原因分析 整

6、改 追蹤 PDCA通過護理質量檢查，提高護理質量，確保病人安全。1（一）院內護理質控情況全院聯合查房 1次/月 共12次1（一）院內護理質組織召開1次護理質量管理委員會會議，各護士長對護理質量檢查進行評價，分析、總結、交流經驗，達到共同提高的目的1對護理文書記錄和護理電子病歷填寫問題進行討論，于今年11月份修訂了我院護理病歷書寫規范。2（二）加強全院護理質量監控工作組織召開1次護理質量管理委員會會議，各護士長對護理質量檢查進（三）制定臨床護理質量指標1科室每月上報臨床護理質量指標3持續監測5評價護理質量2建立指標4記錄動態數據6實現護理質量的科學管理和持續改進（三）制定臨床護理質量指標1科室每

7、月上報臨床護理質量指標3持 對科室新護士或新輪科護士進行夜班準入的考核，共*人，考核成績合格，能夠獨立上夜班。（四）夜班準入制度 對科室新護士或新輪科護士進行夜班準入的考核，共*人，考核 對全院發生的護理不良事件采取無懲罰性上報制度，每季度進行護理質量及不良事件的分析討論，整改措施和預警。 （五）護理不良事件 對全院發生的護理不良事件采取無懲罰性上報制度，每季度護理教學方面CHAPTER四護理教學方面CHAPTER四01本年度共接受護理畢業實習生帶教*人次04每月組織實習生小講課一次01本年度共接受護理畢業實習生帶教*人次04每月組織實習生小2015年在各類期刊上發表護理論文共3篇。六、護理論

8、文2015年在各類期刊上發表護理論文共3篇。六、護理論文存在的問題CHAPTER五存在的問題CHAPTER五1 我院護理人員多為西醫院校畢業的護士，中醫護理人才緊缺，中醫護理業務培訓難度較大。 建議：招聘新護士時能到中醫本科院校招聘一批中醫本科護理專業人員。 中醫護理人員方面1 我院護理人員多為西醫院校畢業的護士，中醫護理人才2 中醫護理方案和中醫護理臨床路徑的執行率較低，中醫護理療效有待進一步提高，中醫護理方案執行率低，醫生不按臨床路徑實施。 建議：醫護聯合加大臨床路徑的實施力度，制定相應的獎罰措施。 中醫護理方面2 中醫護理方案和中醫護理臨床路徑的執行率較低，中3 年輕護士多，孕期、產假及

9、哺乳期均會影響到科室排班；護理單元設置不盡合理，護理人員不能集中安排，分散了護理人力，部分科室顯得人員相對不足。 建議：提前申報科室人員受孕計劃，根據計劃科室間適當調整人員。 護理人力資源管理方面 3 年輕護士多，孕期、產假及哺乳期均會影響到科室排4 不能積極探索中醫護理難點的解決方案，舉辦中醫藥繼續教育項目培訓班較少，難以提升影響力。 建議：科教科能協助帶動護理科研教學發展。 護理科研方面 無高學歷護理人才4 不能積極探索中醫護理難點的解決方案，舉辦中醫藥2021護理部工作總結2021護理部工作報告(通用版可編輯)幻燈片PPT5護床比例不達標（不包括體檢中心、供應室、手術室、注射室、急診）5護床比例不達標（不包括體檢中心、供應室、