1、第十二章 皮膚和皮下組織疾病 （L00-L99）一、編碼范圍本章包括下列各節(jié)：L00-L08皮膚和皮下組織的感染L10-L14大泡性疾患L20-L30皮炎和濕疹L40-L45丘疹鱗屑性疾患L50-L54蕁麻疹和紅斑L55-L59與輻射有關(guān)的皮膚和皮下組織疾患L60-L75皮膚附件的疾患L80-L99皮膚和皮下組織的其他疾患本章提供的星號(hào)類目如下：L14*分類于他處的疾病引起的大泡性疾患L45*分類于他處的疾病引起的丘疹鱗屑性疾患L54*分類于他處的疾病引起的紅斑L62*分類于他處的疾病引起的甲疾患L86*分類于他處的疾病引起的皮膚角化病L99*分類于他處的疾病引起的皮膚和皮下組織的其他疾患皮膚

2、由表皮、真皮、皮下組織三層組成。知識(shí)回顧二、編碼規(guī)則規(guī)則一： 皮膚和皮下組織感染性疾病必要時(shí)可用B95-B97表明傳染性病原體。規(guī)則二： 假定分類：如果診斷為“藥物性皮炎”，ICD-10將其假定分類為內(nèi)服性藥物性皮炎。三、有關(guān)分類的說明1、皮炎的分類皮炎的分類2、L23和L24的區(qū)別變應(yīng)性接觸性皮炎L23 ：由于對于某種物質(zhì)的抗原性過敏反應(yīng)。刺激性接觸性皮炎L24：由于某種物質(zhì)反復(fù)刺激所導(dǎo)致的皮炎 共同點(diǎn)： 接觸某些物質(zhì)導(dǎo)致的皮炎 不同點(diǎn)：L23：接觸性皮炎：存在抗原抗體致敏反應(yīng) L24：刺激性皮炎：反復(fù)刺激導(dǎo)致結(jié)果的反應(yīng)*編碼時(shí)應(yīng)注意審閱病案，確定皮炎的性質(zhì)3、藥物性皮炎的分類 藥物接觸性皮

3、炎 變應(yīng)性接觸性皮炎 L23.3 刺激性接觸性皮炎 L24.4 藥物內(nèi)服性皮炎：指口服或注射藥物引起的皮炎L27.-藥物性皮炎的編碼方法： 1）如果診斷為“藥物性皮炎”，ICD-10將其假定分類為內(nèi)服性藥物性皮炎，因此應(yīng)注意閱讀病案，區(qū)分皮炎的性質(zhì)，以保證編碼的準(zhǔn)確性。 2）需要時(shí)可用附加編碼標(biāo)明引起皮炎的藥物。藥物性皮炎例1：全身性皮炎，由于服用磺胺類藥物 L27.0 （主） Y41.0（附） 此種情況屬于遵醫(yī)囑適量服用藥物后的過敏反應(yīng)，又稱為藥物的有害效應(yīng)。例2：全身性皮炎，由于錯(cuò)服大量磺胺類藥物 T37.0（主） L27.0 X44.9此種情況是藥物的意外中毒，中毒為主要編碼，L27.0

4、作為附加編碼說明臨床表現(xiàn)。 對于意外的、事故性的中毒，伴有臨床表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)按中毒分類于第十九章，中毒所致的臨床表現(xiàn)用附加編碼表示。4、肉芽腫的分類 本章皮膚和皮下組織的肉芽腫疾患分類于L92，皮膚化膿性肉芽腫L98.0。不同部位的肉芽腫按系統(tǒng)分到各個(gè)章節(jié)中，霍奇金肉芽腫（何杰金氏肉芽腫）屬于腫瘤。例如： 結(jié)腸肉芽腫 K63.8 腦肉芽腫 G06.0 心肌肉芽腫 I40.9 前列腺肉芽腫N42.8 中耳肉芽腫 H71有關(guān)分類的說明5、L89受壓區(qū)褥瘡的分類 根據(jù)程度劃分為四期 L89.0 受壓區(qū)I期褥瘡 L89.1 受壓區(qū)II期褥瘡 L89.2 受壓區(qū)III期褥瘡 L89.3 受壓區(qū)IV期褥瘡 L89.9