1、 醫院重點部門重點崗位應急預案一、消毒供應中心應急預案（一）停電或突然停電的預案1、接到停電通知后，立即告知科內相關人員，優先處理急件、要件，保證停電后臨床無菌物品的供應。必要時，通知相關科室調整手術和治療時間。2、如突然停電，則工作人員首先應關閉所有設備的開關，防止來電時電壓不穩而損壞設備。3、觀察所用設備在停電前的運轉情況，如滅菌器運行時所經過的程序，以便恢復供電后正確操作設備。4、詢問停電情況，如為故障原因短時間內停電，則通知維修人員立即檢修，以保證及時供電。5、經檢修后如不能立即給予供電，則應向上級相關部門匯報，必要時聯系他院協助解決待滅菌物品，保證臨床無菌物品的供應。（二）停水或突然

2、停水的預案1、接到停水通知后，立即告知科內相關人員，優先處理急件、要件，同時做好儲水準備，保證急診、重要器械的清洗。必要時，通知相關科室調整手術和治療時間。2、如突然停水，則工作人員首先應關閉正在使用并需用水的設備，防止機器因空轉而損壞。關閉水龍頭，以防突然來水，造成泛水和浪費。3、觀察所用設備在停水前的運行情況，以便恢復供水后能正常操作。4、詢問停水原因及時間，如為短時間、小范圍內停水，則可向未停水區域借用，暫行人工清洗器械和物品。5、如維修人員檢修后尚不能供水，則應向上級相關部門匯報，必要時聯系他院協助解決，保證臨床急需物品的及時清洗和滅菌。6、恢復供水后應檢查水質情況，避免泥水清洗器械和

3、物品，導致設備損壞。（三）停氣的預案1、如突然停氣，則工作人員首先應關閉正在使用并需用氣的設備如壓力蒸汽滅菌器，必要時打開滅菌器柜門，防止待滅菌物品放置滅菌器內時間過長而損壞，影響滅菌質量。2、觀察所用設備在停氣前的運轉情況，如滅菌器運行時間所經過的程序，以便恢復供氣后正確操作。3、詢問停氣原因及時間，如為短時間內停氣，則相關人員先進行其他工作。4、如經維修人員檢查后尚不能供氣，則應向上級相關部門匯報，必要時聯系他院協助解決器械和物品的滅菌，保證臨床急需無菌物品的供應。5、供氣恢復后應檢查氣壓是否穩定，觀察設備運轉情況，確保滅菌物品質且合格。（四）泛水的預案1、如遇泛水，立即關閉總水閥門，通知

4、醫院相關部門。2、并檢查設備和物品是否有可能漬水，及時轉移物資，使損失降低到最小程度。3、發生泛水情況，應立即查找泛水的原因，疏通排水系統：如不能自行解決，應立即找維修人員，盡快解決以免影響無菌物品和設備的存放。4、泛水停止后，應對環境進行清潔和相應消毒處理。（五）消毒鍋B-D試驗遇到冷空氣團的預案1、消毒員每日檢查高壓滅菌器性能，保證正常運行。2、預真空或脈動真空壓力蒸汽滅菌器每日首鍋必須做B-D試驗，B-D試驗使用的自行制作的測試包，必須保證包的大小、重量、布巾材質合乎要求。如遇到冷空氣團，該鍋應暫停滅菌，并立即查找原因。3、分析原因，如為人為因素，可重做。如嚴格按標準做B一試驗，還是有冷

5、空氣團，可能消毒鍋存在故障，則應報告維修人員立即檢修。4、維修完畢，必須連續三次B-D試驗合格，方可投入正常使用。（六）突發事件的應急預案1、消毒供應中心按規定準備各種一次性醫療物品及高壓滅菌物品。2、每日檢查，及時補全，以備急用。3、若發生重大突發事件，應保證供應，并及時通知本科無菌發放人員及消毒員到崗，將急救物品送到應用科室，若供應物品不足，立即高壓滅菌，lh內保證供應。（七）滅菌物品質量缺陷應急預案12、立即停用現場滅菌物品，并妥善封存、登記。3、立即查找缺陷原因。如果是批量滅菌、包裝或清洗問題，應立即停發已滅菌物品并全部召回自上次監測合格以來的已發物品。4、及時配送相應替代物資到涉及的

6、使用部門。5、及時進行滅菌設備的檢修、監測；強化各級人員的崗位職責和操作流程。如是人為原因，追究相關人員的責任。完善相關事件記錄。（八）銳器刺傷的應急預案1、如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和演水沖洗，再用碘伏和酒精消毒。2、根據受傷程度進行傷口縫合、包扎處理。3、在對傷口進行緊急處理后，立即報告護士長、護理部、醫院感染管理科等相關部門，并填寫“銳器傷登記表”上交醫院感染管理科備案。4、定期進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。如不慎被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽病人的血液進行對比。

7、同時注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，刺傷后1個月、3個月、6個月進行復查。5、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，刺傷后1個月、3個月、6個月復查，同時遵醫囑用藥，并報告院內感染科進行登記、上報、隨訪等。二、手術室應急預案（一）大面積創傷出血性休克患者的應急預案1、接到通知之后做好迎接病人的一切準備工作。做好一切搶救準備，備好搶救藥品及麻醉機。2、通知麻醉師與有關科室的手術醫師立即到達。3、患者進入手術室迅速開放靜脈通道快速補液、吸氧、備血，同時監測生命體征及血氧飽和度。遵醫囑準確給藥，積極配合搶救。做好相關護理記錄。4、準備手術所

8、需的各種器械物品。5、對于神志清醒的患者，做好心理護理、關心并安慰患者。（二）手術患者發生呼吸心跳聚停的應急預案1、手術患者進入手術室，在手術開始前發生呼吸心跳驟停時，應立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插，快速建立靜脈通道，根據醫囑應用搶救藥物。同時呼叫其他醫務人員幫助搶救。必要時準備開胸器械，行胸內心臟按壓術，在搶救過程中應注意心、肺、腦復蘇， 必要時開放兩條靜脈通道。2、術中患者出現呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術，未行氣管插管的患者，應立即行氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一條靜脈通道。3、參加搶救人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安培及藥瓶，做到

9、據實準確的記錄搶救過程。4、護理值班人員嚴格遵守科室各項規章制度，堅守崗位，術中密切觀察病情，以便及時發生病情變化，盡快采取搶救措施。5、急救物品做到“四固定”，班班清點，完好率達 100% ，保證應急使用。6、護理人員熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。【程序】：立即搶救 胸外按壓 氣管插管 快速輸液 遵醫囑用藥 密切配合 對癥處理 及時記錄（三）患者發生輸血反應時的應急預案2、若是一般過敏反應，應密切觀察患者的病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。35、懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科。6、加強病情觀察，做好搶救記錄。按要求填寫輸血反

10、應報告卡，上報輸血科。（四）突發意外傷害事件應急預案1、手術室平時應備有足量的手術器械和敷料，每日清點補充，以保證應急使用。2、對特殊器械如開胸器、骨科包等常規準備，同時備有足量的一次性消耗材料，以保突發搶救的應用。3、各類搶救藥品，儀器固定房間放置性良好，嚴格交接，以備應急使用。4、全體醫護人員熟練掌握各種搶救技術，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。5、工作人員要有高度的責任心和應急能力，如遇有意外事件發生后，及時通知相關人員，立即到達手術室進行搶救。6、按通知根據傷員的傷情，合理安排手術房間和人員，由護士長和科主任統一指揮。7、敷料護士準備好一切器械包、敷料和一次性用藥，并送至手術間。8、

11、巡回護士力求備好中刀、吸引器、輸液用品、中心吸氧裝量等，同時準備好一切搶救用品，保證手術順利進行。9、洗手護士密切配合手術醫師進行手術。10、根據情況隨時與護理部、急診科聯系，做好一切記錄。11、同時安排12名工人負責專門取血，送標本等外出工作，保證病人在最短時間內得到最有效的搶救。12、各班分工負責，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動第二梯隊應急。及時報告協調。【程序】：時做好準備 熟悉搶救技術 按傷情合理安排 盡快手術搶救 密切配合 做好記錄及時報告（五）術中突然停電的應急預案。1、在手術過程中，如果突然遇到意外停電，跳閘等緊急情況時，醫務人員應立即啟用應急照明設備（應急燈、手電筒），以保證手

12、術的順利進行。2、發電。3、將各用電儀器電源關閉，以免突然來電時損壞儀器。4、停電期間，本手術間護士不得離開手術間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。5、來電后，打開手術所用儀器，并重X調整參數。6、各儀器蓄電池應長期保持備用狀態，專人負責，定期檢查，以保持應急使用。三、ICU應急預案（暫不執行）（一）停電或突然停電應急預案1、接到停電通知后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電燈等，如有搶救患者使用電動吸痰器時，需找替代的方法（如：備好腳踏吸引器）。2、突然停電后，立即開啟應急燈照明，立即使用搶救患者機器運轉的動力方法。維持搶救工作。3、使用呼吸機的患者，觀察呼吸機備用電是否正常

13、工作，平時應在機旁備用簡易呼吸囊，以備突然停電，若呼吸機備用電已耗盡，立即將呼吸機脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。4、加強巡視病房，檢查所有使用中的微量泵或輸液泵是否正常運轉。安撫患者。5、立即電話通知電工班查詢停電原因，及時維修，盡快恢復供電。（二）呼吸機使周過程中發生故障的應急預案1、易呼吸器輔助呼吸。2、密切觀察患者的呼吸、心律、面色、意識和血氧飽和度。3、檢查氧源、氣源和電源，檢測呼吸機參數，如為呼吸機故障，應立即予以更換，更換后的呼吸機應遵醫囑重X設定呼吸機參數，檢測正常后。再重X將更換后的呼吸機與患者氣管導管相連接。4、記錄故障呼吸機的編號和故障項目，及時通知設備科人員維修。（三）血

14、管活性藥物外滲的應急預案1、發現外滲是，立即停止在出現外滲的血管輸液，更換輸液部位。報告醫生和護士長。2、仔細評估患者藥物外滲的部位、面積、外滲藥物的量，皮膚的顏色、溫度、疼痛性質等。3、遵醫囑用利多卡因、地塞米松等藥物進行局部封閉，稀釋外漏的藥物并阻止藥液擴散，同時促進外滲藥物吸收，起到止痛的作用。根據外滲程度，可重復封閉，兩次之間間隔時間以6、8小時為宜，一般封閉2-3次。4、外滲局部可選用50%硫酸鎂或如意金黃散加X油調配后濕敷，濕敷面積應超過外滲部位外圍23厘米，濕敷時間保持24小時以上，并進行床旁交接班。5、患者自感外滲部位有燒灼感時可遵醫囑使用冷敷。禁止使用任何方式的熱敷。6、抬高

15、患肢，促進外滲液體的吸收，減輕因藥物外滲引起的肢體腫脹。7、當外滲部位出現水皰、破潰、感染時，應及時報告醫生給予清創、換藥處理。8、嚴密觀察患者藥物外滲處皮膚情況，包括皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度變化。做好監護記錄。（四）脫機后非計劃拔管的應急預案1、在患者進行脫機訓練過程中，出現非計劃性拔管時，護士應首先給予面罩（或鼻導管）氧療，觀察患者自主呼吸能力、血氧飽和度參數、咳嗽排痰能力等，記錄生命體征。2、抬高床頭300450，鼓勵井協助患者排痰。如患者有吞咽困難和咽痛時。遵醫囑給予處理。3、拔管30min后遵醫囑查動脈血氣。4、如血氣分析結果或生理指標異常需要再次氣管插管時，應立即配合醫生實

16、施氣管插管術，床旁準備呼吸機開機備用。5、做好監護記錄。（五）氣管切開使用呼吸機意外脫管應急預案1、立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫師，根據患者情況進行處理。2、當患者切開時間超過一周竇道己形成時，更換套管重X置入，連接呼吸機，氧流量調至100%，然后根據病情再調整。3、如切開時間在一周以內，立即進行氣管插管，連接呼吸機，通知專業醫師重X置管。4、其他醫護人員應迅速準備好搶救藥品物品，如患者出現心跳驟停時立即給予心臟按壓。5、配合醫師抽血行動脈血氣分析，根據結果調整呼吸機參數。6、7、病情穩定后補記搶救記錄，安置好病人。8、患者意外脫管重在預防，護理人員應注意：1）對于頸部粗短者，使用加

17、長型氣管套管，并牢固固定。2）對于煩躁不安者，給予必要的肢體約束或根據醫囑鎮靜。3）在為患者實施各種治療護理（如翻身、拍背、吸痰等）時應專人固定套管，病情允許盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機管道重力作用而致脫管。4）更換固定系帶時，應兩人操作，一人固定套管，一人更換。四、急診科應急預案（一）過敏性休克應急預案1、患者一旦發生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫生。2、立即平臥，遵醫囑皮下注射腎上腺素lmg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0。5m1.直至脫離危險期，注意保暖。3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫囑給予人工呼吸，

18、喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。4、迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺類及皮質激素類藥物。5、發生心臟驟停，立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。6、密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。7、及時、準確記錄搶救過程。（二）創傷性休克應急處置預案1、及時通知醫生的同時，護理人員快速為患者建立靜脈通路，補充血容量因為失血過多，末梢循環不良，靜脈充盈差，致使穿刺困難，所以在輸液時應選擇較細小且直的血管，常取大靜脈，如上肢的正中靜脈，下肢的大隱靜脈。輸液過程中要嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸、尿量的變遷，防止發生肺水腫。如血壓升高大于90/60 mm hg，心率減慢到100次/min以下時，可減慢輸液速度。因嚴重創傷者不但損失全血，而且使血液稀釋，此時先輸晶體液比輸全血或膠體液更為適宜。2、堅持呼吸道通暢并正當給氧立刻將患者安排去枕平臥位，及時肅清口腔及咽喉局部分泌物、嘔吐物，以防吸入氣管引起窒息，依據患者缺氧狀況給予