1、心臟血管檢查復(fù)習(xí)題選擇題1、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最具特征的檢查是EA.心電圖檢查B.X線檢查C.第一心音亢進(jìn)D.皮下小節(jié)E.以上都不是2、測(cè)血壓時(shí),如袖帶太窄,易導(dǎo)致所測(cè)值A(chǔ)A.增高B.降低C.不受影響D.脈壓變小E.舒張壓降低,脈壓增大3、GrahamSteel雜音是由于DA.三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不全C.二尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全D.肺動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄4、頸動(dòng)脈搏動(dòng)可見于A、B、C、DA.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.高血壓C.甲亢D.嚴(yán)重貧血E.二尖瓣狹窄5、向頸部傳導(dǎo)的心臟雜音可見于DA.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.室間隔缺

2、損6、兒童發(fā)生心前區(qū)隆起常表示A、C、EA.先心病B.左心室肥大C.右心室肥大D.心臟正常E.兒童心包積液7、關(guān)于心瓣膜聽診區(qū),下列哪些正確?DA.主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)在胸骨左緣第二肋間B.肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)在胸骨右緣第二肋間C.三尖瓣聽診區(qū)在胸骨左緣II、III肋間處D.二尖瓣聽診區(qū)在心尖部E.以上均不正確8、下列哪項(xiàng)體征法確診有器質(zhì)性心臟病?A、CA.抬舉性心尖搏動(dòng)B.心尖搏動(dòng)向左移位C.心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大D.心尖部可聞收縮期吹風(fēng)樣雜音E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第II心音正分裂9、關(guān)于第三心音特點(diǎn),下列哪項(xiàng)不正確?EA.音調(diào)較第二心音低B.持續(xù)時(shí)間短C.仰臥位或左側(cè)臥位易聽到D.心尖部?jī)?nèi)上方較清楚E.吸氣

3、末較清楚10、影響雜音強(qiáng)度的因素,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤?AA.雜音弱表示狹窄程度輕B.血流速度越快則雜音較強(qiáng)C.狹窄口兩側(cè)壓差越大,雜音越強(qiáng)D.心肌收縮力越強(qiáng),雜音越強(qiáng)E.狹窄越重,雜音不一定越強(qiáng)11、典型二尖瓣狹窄的舒張期雜音特點(diǎn),下列哪項(xiàng)不正確?AA.舒張?jiān)纭⒅衅谶f增B.舒張晚期遞增C.較局限D(zhuǎn).最響部位在心尖部E.常不伴有第四心音12、關(guān)于震顫和雜音的關(guān)系,下列哪項(xiàng)是正確的EA.震顫與雜音產(chǎn)生機(jī)制不同B.聽到雜音一定能觸到震顫C.低頻振動(dòng)容易聽到D.高頻振動(dòng)容易觸及E.一定條件下,雜音越響,震顫越強(qiáng)13、關(guān)于心臟叩診的敘述,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的DA.心臟叩診可以確定心界,判斷心臟大小、形狀B.心臟被

4、遮蓋部分叩診呈相對(duì)濁C.心臟未被遮蓋部分叩診呈現(xiàn)絕對(duì)濁音D.一般要求叩出心絕對(duì)濁音界E.叩診順序是先左后右,從下往上,從外到內(nèi)14、聽到第一心音強(qiáng)弱不等,可以排除下列哪種情況CA.心房顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.I度AVBD.頻發(fā)室性早搏E.III度AVB15、叩診心界呈梨形（二尖瓣心型是由于CA.右室左室增大B.右室右房增大C.右室左房擴(kuò)大D.右房右室增大E.左室增大,主動(dòng)脈弓突出16、以下哪種體征對(duì)診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的意義最大?EA.主動(dòng)脈瓣收縮期吹風(fēng)性雜音B.心尖區(qū)第一心音減弱C.心尖區(qū)收縮期雜音D.胸骨左緣第3-4肋間舒張期嘆氣樣雜音E.以上均不是17、在胸骨左緣第二肋間觸及連續(xù)震顫可考

5、慮為EA.肺動(dòng)脈高壓B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.房間隔缺損D.室間隔缺損E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉18、心包積液可出現(xiàn)CA.交替脈B.短絀脈C.奇脈D.水沖脈E.重博脈19、診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是EA.心尖區(qū)第一音減弱B.心尖區(qū)AustinFlin雜音C.靴形心D.水沖脈E.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音20、某患者于心尖區(qū)聞及舒張期病理性第三心音,下列疾病何者最為多見CA.二尖瓣狹窄B.心包積液C.擴(kuò)張型心肌病D.肥厚型心肌病E.肺源性心肌病21、大炮音產(chǎn)生的機(jī)制是DA.室充盈減少B.心房收縮力增強(qiáng)C.瓣膜彈性好D.心房心室同時(shí)收縮E.心室收縮力增強(qiáng)22、主動(dòng)脈瓣區(qū)器質(zhì)性收縮期雜音特點(diǎn),下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤EA.性

6、質(zhì)粗糙B.伴震顫C.向頸部傳導(dǎo)D.主要見于主動(dòng)脈狹窄E.常伴A2亢進(jìn)23、正常心尖搏動(dòng)范圍以直徑計(jì)算下列哪項(xiàng)正確CA.1.0-1.5cmB.1.5-2.0cmC.2.0-2.5cmD.2.5-3.0cmE.3.0-3.5cm24、劍突下異常搏動(dòng)見于下列哪種情況AA.右心室肥大B.左心室肥大C.大量腹水D.右位心E.門靜脈高壓25、抬舉性心尖搏動(dòng)提示AA.左心房肥大B.左心室肥大C.右心房肥大D.右心室肥大E.左右心室肥大26、心尖區(qū)觸及舒張期震顫,最常見于CA.室間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.二尖瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.肺動(dòng)脈瓣狹窄27、心濁音界呈三角形提示AA.心包積液B.左、右心室增大C.

7、左右心房增大D.大量腹腔積液E.左心房顯著增大28、下列哪種情況胸骨左緣第2肋間異常搏動(dòng)BA.右心室肥大B.肺動(dòng)脈高壓C.升主動(dòng)脈瘤D.主動(dòng)脈弓瘤E.大動(dòng)脈炎29、心尖區(qū)聽到三級(jí)以上收縮期吹風(fēng)性雜音,向左腋下傳導(dǎo),應(yīng)考慮A.三尖瓣關(guān)閉不全B.功能性雜音C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全30、心房顫動(dòng)最常見于BA.冠心病B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C.肺心病D.甲亢E.高血壓病填空題雜音性質(zhì)可描述為11、負(fù)性心尖搏動(dòng)1414、正常心尖搏動(dòng)位于雜音是由于、或等情況下產(chǎn)生湍流,并形成,使、或發(fā)生振動(dòng)所致。3、舒張期的額外心音包括、和按形態(tài)可將雜音分為、及。5、竇性心律不齊表現(xiàn)為吸氣時(shí)

8、,呼氣時(shí),一般無意義。6、劍突下搏動(dòng)可能是收縮期搏動(dòng),也可由搏動(dòng)產(chǎn)生。7、在正常情況下,心室收縮時(shí)關(guān)閉略遲于,心室舒張時(shí)關(guān)閉略遲于。8、心房顫動(dòng)的聽診特點(diǎn)有:,。9、血壓測(cè)量時(shí),袖帶下緣距肘窩以上。向袖帶內(nèi)充氣,待肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲消失,再升高后,緩慢放氣。10、周圍血管征包括以下體征:、。11、正常脈壓為。12、水沖脈常見的病因是、。13、第一心音出現(xiàn)標(biāo)志開始,第二心音出現(xiàn)標(biāo)志開始。15、檢查心包摩擦感以位、呼氣末為最佳。答案吹風(fēng)樣隆隆樣機(jī)器樣噴射樣嘆氣樣樂音樣鳥鳴樣血流加速異常血流通道血管管徑異常旋渦心壁大血管壁瓣膜腱索奔馬律開瓣音心包叩擊音腫瘤撲落音遞增型遞減型遞增遞減型連續(xù)型一貫型心率加快心

9、率減慢臨床右心室腹主動(dòng)脈三尖瓣二尖瓣肺動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈瓣心室率絕對(duì)不規(guī)則第一心音強(qiáng)弱不等脈搏短絀2-3cm20-30mmHg10、水沖脈槍擊音Duroziez雙重雜音毛細(xì)血管搏動(dòng)征30-40mmHg12、甲亢嚴(yán)重貧血主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全先心病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉13、收縮期舒張期14、第5肋間左鎖中線內(nèi)側(cè)0.5-1cm15、前傾名詞解釋2、震顫3、心包摩擦感AustinFlint雜音GrahamSteell雜音6、心音分裂7、奔馬律8、水沖脈9、奇脈Ewart征答案1、心臟收縮時(shí),心尖搏動(dòng)內(nèi)陷,稱負(fù)性心尖搏動(dòng),見于粘連性心包炎或心包與周圍組織廣泛粘連,重度右室肥大心臟順鐘向轉(zhuǎn)位,使左心室向后移位,也可引起負(fù)性

10、心尖搏動(dòng)。2、震顫是觸診時(shí)手掌感到的一種細(xì)小的震動(dòng)感,與在貓喉部摸到的呼吸震顫類似,又稱貓喘。為心血管器質(zhì)性病變的體征。3、在心前區(qū)以胸骨左緣第4肋間為主,于收縮期與舒張期可觸及雙相的粗糙摩擦感。收縮期、前傾體位或呼氣末更為明顯。是由于急性心包炎時(shí)心包纖維素滲出致表面粗糙,心臟收縮時(shí)臟層與壁層心包摩擦產(chǎn)生的振動(dòng)傳至胸壁所致。4、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者,由于舒張期血流由主動(dòng)脈反流入左心室,將二尖瓣前葉沖起,造成相對(duì)性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音,稱為Austin-Flint雜音。5、二尖瓣狹窄患者肺動(dòng)脈壓增高、肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起肺動(dòng)脈瓣相對(duì)性關(guān)閉不全時(shí),肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)出現(xiàn)柔和的吹風(fēng)樣舒張期反流性雜音,

11、稱為Graham-Steell雜音。6、左、右兩側(cè)心室活動(dòng)較正常不同步的時(shí)距明顯加大,組成第一、二心音的兩個(gè)主要成分間的時(shí)距延長,則聽診時(shí)出現(xiàn)一個(gè)心音分裂成兩個(gè)心音的現(xiàn)象,稱為心音分裂。7、系在第二心音之后出現(xiàn)的響亮額外心音,當(dāng)心率快時(shí)與原有的第一、第二心音共同組成的韻律,猶如馬奔馳時(shí)的蹄聲,故稱為奔馬律。8、脈搏驟起驟落,猶如潮漲潮落,故名水沖脈。檢查時(shí)緊握患者手腕掌面,將其前臂高舉超過頭部,可明顯感知猶如水沖的脈搏,系脈壓差大所致,見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。甲亢、先心病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和嚴(yán)重貧血。9、心臟壓塞或心包縮窄時(shí),吸氣時(shí)脈搏減弱,甚至不能捫及,又稱“吸停脈”。10、大量心包積液時(shí),由于肺受

12、擠壓,可見左肩胛下角下區(qū)出現(xiàn)語音震顫增強(qiáng),叩診濁音,聽診聞及支氣管肺泡呼吸音,稱為Ewart征。問答題1、什么叫心包摩擦感?其與心動(dòng)周期、體位、呼吸的關(guān)系怎樣?2、簡(jiǎn)述第一、第二心音的區(qū)別要點(diǎn)。3、器質(zhì)性與功能性收縮期雜音的鑒別要點(diǎn)是什么?4、周圍血管征包括哪些體征,其臨床意義是什么?5、簡(jiǎn)述奇脈形成的原因?6、簡(jiǎn)述主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全心臟體格檢查特點(diǎn)答案1、心包摩擦感是在心前區(qū)的胸骨左緣第4肋間為主,于心動(dòng)周期的收縮期和舒張期均可觸及到的雙相的粗糙摩擦感,以收縮期、前傾體位或呼氣末更為明顯。2、鑒別要點(diǎn)第一心音第二心音音調(diào)較低鈍較高而脆強(qiáng)度較響較S1弱時(shí)限歷時(shí)較長,持續(xù)約0.1秒歷時(shí)較短,約0.

13、08秒最響部位心尖部心底部與心尖搏動(dòng)的關(guān)系與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)心尖搏動(dòng)后出現(xiàn)與心動(dòng)周期的關(guān)系【S1與S2之間的間隔（收縮S2到下一心動(dòng)周期S1的間隔期較短（舒張期較長3、鑒別點(diǎn)功能性器質(zhì)性年齡兒童、青少年多見不定部位肺動(dòng)脈瓣和（或心尖區(qū)不定性質(zhì)柔和,吹風(fēng)樣粗糙,吹風(fēng)樣,常呈高調(diào)持續(xù)時(shí)間短促較長,常為全收縮期強(qiáng)度一般為3/6級(jí)以下常在3/6級(jí)以上震顫無3/6級(jí)常伴有傳導(dǎo)局限,傳導(dǎo)不遠(yuǎn)沿血流方向傳導(dǎo)較遠(yuǎn)而廣4、周圍血管征包括水沖脈、槍擊音、Duroziez雙重雜音、毛細(xì)血管搏動(dòng)征,見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)重貧血、先心病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。5、正常人吸氣時(shí)由于胸腔負(fù)壓增大,回心血量增多、肺循環(huán)血量也增多,因而左心搏出量無明顯影響,脈搏強(qiáng)弱無變化。當(dāng)心臟壓塞或心包縮窄時(shí),吸氣時(shí)右心舒張受限,回