1、抑郁癥的護理 2017年3月15日1精選ppt抑郁癥的護理 2017年3月15日1精選pptCCMD-3抑郁發作定義：一.抑郁癥的定義以心境低落為主，與處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發生木僵。嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運動性激越很顯著。2精選pptCCMD-3抑郁發作定義：一.抑郁癥的定義以心境低落為主，與3精選ppt3精選ppt ICD-10（國際疾病分類）1 DSM-IV(美國精神疾病診斷標準)2 CCMD-3（中國精神障礙分類與診斷標準第3版 ）3二.抑郁癥診斷標準4精選ppt ICD-10（國際疾病分類）1 DSM-IV(美國精神抑郁癥患者的護理

2、 一.抑郁癥的定義二.抑郁癥診斷標準三.抑郁癥的種類四.臨床表現五.抑郁癥的護理5精選ppt抑郁癥患者的護理 一.抑郁病因1、遺傳基因；2、社會環境因素；3、體質因素； 4、軀體疾病； 5、性格特質； 6、增齡引起的腦退行性改變；7、內分泌變化。6精選ppt病因1、遺傳基因；6精選ppt發病率特征1.女人發病率為男人的2倍，但男性的自殺率比女性高；2.35-45歲是抑郁癥的發病高峰期；3.發病率隨著年齡的增長而增加；4.在社會的最高層和最低層中最常見；5.輕度抑郁癥發病率明顯多于重度抑郁7精選ppt發病率特征1.女人發病率為男人的2倍，但男性的自殺率比女性高三.抑郁癥的種類產后抑郁癥 1兒童抑

3、郁癥 2老年抑郁癥 3腦器質性/軀體疾病抑郁癥 4腦卒中后抑郁癥 5血管性抑郁癥 6 藥源性抑郁癥78精選ppt三.抑郁癥的種類產后抑郁癥 1兒童抑郁癥 2老年抑郁癥 3腦四.臨床表現1. 抑郁心境 這是抑郁癥患者最主要的特征，輕者心情不佳、苦惱、憂傷，終日唉聲嘆氣； 重者情緒低沉、悲觀、絕望，有自殺傾向。9精選ppt四.臨床表現 9精選ppt四.臨床表現2. 快感缺失 對日常生活的興趣喪失，對各種娛樂或令人高興的事體驗不到樂趣。輕者盡量回避社交活動；重者閉門獨居、疏遠親友、杜絕社交。10精選ppt四.臨床表現2. 快感缺失 對日常生活的興趣喪失，對各四.臨床表現3. 無明顯原因的持續疲勞感輕

4、者感覺自己身體疲倦，力不從心，生活和工作喪失積極性和主動性；重者甚至連吃、喝、個人衛生都不能顧及。11精選ppt四.臨床表現3. 無明顯原因的持續疲勞感輕者感覺自己身體疲倦四.臨床表現4. 睡眠障礙約有7080的抑郁癥患者伴有睡眠障礙，患者通常入睡無困難，但幾小時后即醒，故稱為清晨失眠癥中途覺醒及末期失眠癥，醒后又處于抑郁心情之中。伴有焦慮癥者表現為入睡困難和惡夢多，還有少數的抑郁癥患者睡眠過多，稱為“多睡性抑郁”。12精選ppt四.臨床表現4. 睡眠障礙約有7080的抑郁癥患者伴有四.臨床表現5. 食欲改變表現為進食減少，體重減輕，重者則終日不思茶飯，但也有少數患者有食欲增強的現象。13精選

5、ppt四.臨床表現5. 食欲改變表現為進食減少，體重減輕，重者則終四.臨床表現6. 軀體不適抑郁癥患者普遍有軀體不適的表現。患者常檢查和治療不明原因的疼痛、疲勞、睡眠障礙、喉頭及胸部的緊迫感、便秘、消化不良、腸胃脹氣、心悸、氣短等病癥，但多數對癥治療無效。14精選ppt四.臨床表現6. 軀體不適抑郁癥患者普遍有軀體不適的表現。患四.臨床表現7. 自我評價低輕者有自卑感、無用感、有無價值感；重者把自己說得一無是處，有強烈的內疚感和自責感，甚至選擇自殺作為自我懲罰的途徑。15精選ppt四.臨床表現7. 自我評價低輕者有自卑感、無用感、有無價值感四.臨床表現8. 自殺觀念和行為自殺觀念和行為，是抑郁

6、癥最危險的行為。患有嚴重抑郁癥的患者常選擇自殺來擺脫自己的痛苦。16精選ppt四.臨床表現8. 自殺觀念和行為自殺觀念和行為，是抑郁癥最危四.臨床表現9. 其它老年抑郁癥患者還可能有激越、焦慮、性欲低下、記憶力減退等癥狀。17精選ppt四.臨床表現9. 其它老年抑郁癥患者還可能有激越、焦慮、性欲流行病學 全球抑郁癥人數呈增長趨勢 全世界患有抑郁癥的人數在不斷增長，據世界衛生組織統計，全球抑郁癥發病率約為11，全球約有3.4億抑郁癥患者。 當前抑郁癥已經成為世界第四大疾病，預計到2020年可能將成為僅次于心臟病的人類第二大疾患，抑郁癥將成為21世紀人類的主要殺手。 18精選ppt流行病學 全球抑

7、郁癥人數呈增長趨勢18精選ppt抑郁癥的危害 人類頭號心理殺手:早在10年前世界衛生組織就預測，抑郁癥將成為21世紀人類的主要殺手。2003年世界衛生組織把“抑郁影響每個人”確定為世界精神衛生日的主題，其目的在于提醒人們對這一嚴重危害 人類心身健康的疾病應引起極大的關注。 我國抑郁癥發病率約為3%5%，目前已經有超過2600萬人患有抑郁癥。19精選ppt抑郁癥的危害 人類頭號心理殺手:早在10年前世界衛生危害 抑郁癥是精神科自殺率最高的疾病。實施自殺的成功率也較高。抑郁癥的危害一、患者軀體莫名的不適。 抑郁癥的危害二、患者親友被痛苦折磨著 抑郁癥的危害三、患者如履自殺的薄冰。抑郁癥危害四、 每

8、年給中國帶來的經濟負擔達到了621.91億元。 20精選ppt危害 抑郁癥是精神科自殺率最高的疾病。實施自殺 抑郁癥的發病率和死亡率都在不斷增加，臨床上抑郁癥患者的自殺率為10%。 我國精神醫學專家調查認為。抑郁癥患者有一半以上有自殺想法。其中有20%最終以自殺結束生命。據研究。在人生的旅途中，人們至少會患上一次抑郁癥。但患上抑郁癥的人大多數“身在病中不知病”。只有25%的患者知道。 危害 21精選ppt 抑郁癥的發病率和死亡率都在不斷增加，臨床上抑郁癥患者五.抑郁癥的護理1.保證病人安全首先，要為病人提供良好的就醫環境，對新病人要熱情接待，主動介紹醫院的環境及病房的一些規章制度，并將其隨身攜

9、帶的危險物品交護士妥善保管，使病人感到醫護人員值得信任，讓病人產生安全感。22精選ppt五.抑郁癥的護理1.保證病人安全首先，要為病人提供良好的就醫五.抑郁癥的護理2.做好生活護理抑郁癥的病人往往伴隨胃腸功能下降，不思飲食，不想參加日常的一些活動，對一切事物都不感興趣，生活自理能力明顯下降。針對這些情況，護士要多督促病人，耐心勸導，鼓勵病人進食。對抑郁性木僵的病人，如不聽勸說可對其實行鼻飼，一旦癥狀緩解要鼓勵其進食。23精選ppt五.抑郁癥的護理2.做好生活護理抑郁癥的病人往往伴隨胃腸功能五.抑郁癥的護理3.做好心理護理針對新入院病人恐懼、孤獨、無助無望的心理，護理人員要主動接觸病人，了解他們

10、的基本需求。可以通過溫和、親切的語言以及撫摸、握手等非語言的接觸，表達對病人的關心和支持，幫助病人樹立起治愈的信心；對治療期的患者要多與其談心，鼓勵病人宣泄內心的郁悶，訴說心中的感受。在交談中要注意傾聽，及時解答病人提出的疑問。抑郁癥病人反應較遲鈍，接觸較被動，所以護理人員要主動去接觸病人，了解病人的愛好，鼓勵病人參加各種文娛活動，對其好的表現要及時給予表揚或獎勵；對恢復期的患者要幫助其處理好生活中的各種問題。用實際病例去說服患者，幫助病人認識到哪些是病態的行為，哪些是正常的行為，教會病人正確對待個人與家庭、社會的關系。此外，還要幫助病人樹立起健康的生活、學習和工作的良好心態，達到心理、社會功

11、能的全面恢復。24精選ppt五.抑郁癥的護理3.做好心理護理針對新入院病人恐懼、孤獨、無五.抑郁癥的護理4.加強巡視抑郁癥的核心癥狀為情緒低落，興趣的缺乏以及樂趣的喪失。抑郁癥患者的自殺率很高，自殺方式很隱蔽，而且特別不容易被發現。對嚴重抑郁的患者一定要嚴加防護，避免意外的發生。尤其在夜間值班的護士，更要多巡視病房，發現佯裝入睡的病人，立即通知醫生，及時采取措施，以免發生意外。同時，還要觀察病人的一些異常舉動及情緒的異常變化。如果病人不愿交流，可以向其他病友了解他近日的一些表現，以便掌握更多的信息。25精選ppt五.抑郁癥的護理4.加強巡視抑郁癥的核心癥狀為情緒低落，興趣五.抑郁癥的護理5.藥

12、物指導抗抑郁藥的應用，尤其是新一代抗抑郁藥的出現，給抑郁癥病人帶來了希望。護理人員應向病人講解藥物的作用及副作用，以解除病人的思想負擔。有的抑郁癥病人為了達到自殺的目的，還會在服藥時藏藥漏服，等攢夠一定數量的藥后再實施其自殺計劃，這是非常危險的。因此護士在為病人發藥時，一定要看著病人服下后方可離去，另外，病人出院后，也要囑其按醫囑服藥，不能自行停藥或減藥。26精選ppt五.抑郁癥的護理5.藥物指導抗抑郁藥的應用，尤其是新一代抗抑護理新理念強調性格糾偏 通常認為，抑郁癥患者有一定的性格基礎：遇事多悲觀、自信心和對事態的控制力差、多慮，而傳統的教養方式就是要培養女性順從、不爭的美德，這也為抑郁的產

13、生準備了必要的條件。 27精選ppt護理新理念強調性格糾偏27精選ppt性格糾偏 鼓勵患者改變自己的不良人格結構，樹立起自信，培養良好的心理素質，形成積極、樂觀、無畏、果敢的思維方式； 改善患者的心理狀態，激發患者潛在的心理資源，改變患者以往不正確的認知，增強患者主動康復信心，促進患者精神和心理康復。28精選ppt性格糾偏 鼓勵患者改變自己的不良人格結構，樹立起自信，培護理新理念認知糾偏 抑郁癥最大的風險是自殺。自殺的認知主題：一是高度的絕望感，絕望程度越高越有可能自殺；二是感到不能應付生活問題，斷定所遇到的問題不可能解決，會感到無路可走。 讓患者了解到事情有解決的可能性和可實行性，降低患者的

14、絕望感，可以糾正不合理認知，降低自殺風險。 29精選ppt護理新理念認知糾偏29精選ppt護理新理念加強心理支持體系-社會支持至關重要 家庭心理援助：1、一方面抑郁癥患者家屬對家里有該類患者會感到自卑，大多不愿意讓他人知道其情況，因此往往使患者得不到及時的治療及其他社會支持。2、另一方面親人的關心、幫助和庇護可以很大程度上減少疾病的復發；及時發現患者的異常，讓患者盡早得到治療；讓患者很好地回歸社會 30精選ppt護理新理念加強心理支持體系-社會支持至關重要30精選pp心理支持體系合理使用社會心理支持體系1、鼓勵患者多與家人和朋友溝通2、加強抑郁癥的宣教工作，提高廣大民眾的疾病認識，降低社會歧視

15、；3、依靠初級保健組織對抑郁癥象的早期發現、以及與醫務人員的密切聯系等。31精選ppt心理支持體系合理使用社會心理支持體系31精選ppt自殺傾向 自殺預防了解病人思想動態及心理活動與家屬溝通，24小時陪伴向醫生及上級主管部門匯報嚴格執行安全防范措施加強巡視，準確掌握病人心理狀態，并做好溝通工作詳細記錄病人行為表現及防范措施認真進行交接班病人環境的安全檢查病人服藥及藥品的管理病人危險物品的保管發現病人自殺傾向發現病人自殺傾向32精選ppt自殺傾向 自殺預防了解病人思想動態及心理活動與家屬溝通，2自殺、自傷行為護理 發生時的緊急處理發現病人自殺報告有關部門或總值班，保護現場通知醫生并立即趕赴現場通知家屬做好溝通工作評估病人生命體