1、11鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)情況匯報為進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，切實筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服 務(wù)網(wǎng)底，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，全面提升村級醫(yī)療衛(wèi)生生服 務(wù)水平，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，根據(jù) 國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見（國辦發(fā) 201513 號）、山東省人民政府辦公廳關(guān)于貫徹國辦發(fā) 2015 13 號文件進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見 （魯政辦發(fā) 201561 號）、市人民政府辦公室關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生 隊伍建設(shè)的實施意見（東政辦發(fā) 2012 2 號）等文件規(guī)定， 現(xiàn)就進一步加強我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)完成情況和存在問題及 下一步建議提出以下幾點。一、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生管

2、理（一）合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。 隨著新區(qū)建設(shè)的推進，新建住宅 小區(qū)沒有預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（室）用房的現(xiàn)象日益突出，農(nóng)村 社區(qū)建設(shè)撤并了規(guī)劃內(nèi)的部分一體化管理的村衛(wèi)生室，也造成農(nóng) 村衛(wèi)生服務(wù)能力的減弱。建議按照“定位清晰、職能明確、規(guī)模 適當、技術(shù)服務(wù)優(yōu)良”的標準定位基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能，從發(fā) 展方向、基礎(chǔ)建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備、人才、信息化等方面進行頂層設(shè) 計，科學(xué)制定基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展中長期規(guī)劃，提出我區(qū) 基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置和人員配備意見，為我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)指明方向；積極探索基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)多元投入機制，充 分利用社會資源，鼓勵支持社會力量進入基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng) 域；建議區(qū)政府在新建和改

3、建居民區(qū)時預(yù)留或幫助協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)用房，用來設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，改善城市社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)布局，合理配套社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，合理增加農(nóng)村 衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)數(shù)量，最大限度的方便居民。綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人 口、農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀和需求以及地理條件等因素，本 著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，合理設(shè)置鄉(xiāng)村醫(yī)生崗 位。原則上按照每 500-1000 服務(wù)人口設(shè)置 1 名鄉(xiāng)村醫(yī)生的標準 配備，讓人口數(shù)量少、位置偏遠的農(nóng)村居民同樣享受到均等的公 共衛(wèi)生服務(wù)，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化。（二）嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生準入。 我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍醫(yī)技人才缺乏、 技術(shù)力量薄弱。 主要是人才儲備嚴重不足， 人才引進環(huán)境

4、欠優(yōu)越， 編制、工資、福利待遇等問題制約了人才的引進。農(nóng)村衛(wèi)生人才 “斷層”現(xiàn)象嚴重，駐地遠收入低、待遇差，工作人員不安心， 隊伍不穩(wěn)定，留不住人，招聘更難，無法及時補充“新鮮血液”， 專業(yè)人才結(jié)構(gòu)老化。建議通過實施定向培養(yǎng)、考錄引進、培訓(xùn)提 高等方式，多措并舉，大力推進基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、引 進和吸收的進程，加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，不斷提高農(nóng)村衛(wèi) 生人才隊伍的素質(zhì)。一是定向培養(yǎng)一批。為解決一體化村衛(wèi)生室 人才缺乏問題，建議相關(guān)部門采用“定點招生、定向培養(yǎng)、協(xié)議 就業(yè)”方式，為基層定向免費培養(yǎng)臨床、護士、中醫(yī)、藥學(xué)等農(nóng)2村衛(wèi)生人才，在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站臨近村就地招錄醫(yī)務(wù)人員。 如由區(qū)財

5、政出資從墾利區(qū)職業(yè)中專選拔部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或 衛(wèi)生室所在村的學(xué)生送到醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)，畢業(yè)后到本村社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)站或衛(wèi)生室工作。二是考錄引進一批。建議區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)人 社局、區(qū)編辦、區(qū)財政局等相關(guān)部門共同研究制定相關(guān)政策，在 每年的事業(yè)編制招考中，適當向衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員傾斜，逐年招 考一批大專以上醫(yī)學(xué)院校的優(yōu)秀畢業(yè)生到我區(qū)工作；增加區(qū)人民 醫(yī)院招聘本科生的數(shù)量，安排他們在基層工作 2-3 年考核合格后 回區(qū)醫(yī)院工作。三是培訓(xùn)提高一批。進一步強化專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)， 提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力，繼續(xù)深化與市人民醫(yī)院、勝利油田中心 醫(yī)院、濱州醫(yī)學(xué)院等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和高等院校的合作，加強城鄉(xiāng) 醫(yī)院對口支援工作，全面提

6、高基層衛(wèi)生機構(gòu)人才素質(zhì)。（三）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。 我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍普遍存在學(xué)歷 水平低、醫(yī)療水平不高、服務(wù)能力不能滿足群眾需求的問題。建 議一體化管理村衛(wèi)生室聘用的未取得執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員， 5 年內(nèi)須取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理及以上資格。 5 年內(nèi)未取得相應(yīng)資格的原則上不再續(xù)用。已經(jīng)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè) 資格、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè) 管理條例、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定參加衛(wèi)生計生 部門的定期考核。鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院每年對所屬一體化管理村衛(wèi) 生室鄉(xiāng)村醫(yī)生考核 1 次，對衛(wèi)生計生部門考核不合格或鎮(zhèn) （街道） 衛(wèi)生院連續(xù) 2 年考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，退出鄉(xiāng)村醫(yī)生

7、隊伍。5（四）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。 我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍存在年齡 結(jié)構(gòu)、 專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，老同志多、 新同志少， 青黃不接的問題。 建議實行鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡離崗制度。年滿 60 周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要 及時辦理退出手續(xù)；因身體健康原因，不適合繼續(xù)在村衛(wèi)生室執(zhí) 業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要及時辦理退出手續(xù)；考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生， 不得繼續(xù)在在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)；違法違紀或存在嚴重醫(yī)德醫(yī)風問題 的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不得繼續(xù)在在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)；確因工作需要的，可 以返聘 60 周歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生。二、強化鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)與培養(yǎng)（一）規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。 依托區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 或鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），大力開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗 位

8、培訓(xùn)，每年培訓(xùn)不少于 2 次，累計培訓(xùn)時間不少于 2 周。每年 選派具有職業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)醫(yī)省、市級醫(yī)院 接受免費培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生每 3 年到區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或鎮(zhèn)（街） 衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）脫產(chǎn)進修 1 次，進修時間不少于 1 個月。培訓(xùn)資金由鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)所在地的鎮(zhèn) （街）和區(qū)財政按 5:5 比例預(yù)算安排。（二）積極開展鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育。 區(qū)衛(wèi)生計生局按照全 國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃（ 2011-2020 ）要求，制定全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生 繼續(xù)教育計劃。鼓勵 45 歲以下的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進入高等醫(yī)學(xué)院 校（含中醫(yī)藥院校）接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。三）實施鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單定向培養(yǎng)。 采

9、取與醫(yī)院或醫(yī)學(xué)院校合作模式，與有意從事鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作的高中以上學(xué)歷畢業(yè)生簽訂 培養(yǎng)合同，到上級指定的院校或醫(yī)院接受 3 年制中、高職培養(yǎng)， 取得相應(yīng)資格后在指定衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。三、保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇 目前，我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生工資投入不足，鄉(xiāng)村醫(yī)生工資收入低， 工作積極性不高，為此建議：（一）保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入。 完善績效考核體系，制定符 合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作實際的收入分配方案，建立收入分配激 勵機制，“定編定崗不定人”，將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、患者滿意度、 任務(wù)完成情況和城鄉(xiāng)居民健康狀況等作為主要考核內(nèi)容，健全完 善以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位職責與績效為基礎(chǔ)的考 核激勵機制，調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。（

10、二）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。 結(jié)合老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補助 發(fā)放，健全和完善我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生準入退出機制，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的 后顧之憂，激發(fā)鄉(xiāng)醫(yī)隊伍的活力。（三）建立編外人員補償辦法。 提高編外人員的收入水平， 穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生人員隊伍。四、改善鄉(xiāng)村醫(yī)生工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境 我區(qū)村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)有欠賬，業(yè)務(wù)用房數(shù)量不足且結(jié) 構(gòu)不合理，再加上部分衛(wèi)生室年久失修、醫(yī)療設(shè)備缺乏，難以滿 足群眾日益增長的就醫(yī)需求。按照“收支兩條線”管理規(guī)定，區(qū) 財政僅返還基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療收入（醫(yī)療收入含有25%左右的衛(wèi) 生耗材成本）的 85%，造成了基層醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)費緊張；村衛(wèi)生室 收入低，不少村衛(wèi)生室除去水電暖等基本開支后入不敷出。相關(guān) 配套政策不夠完善或未能及時出臺，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的日常 運行中，還存在著拖欠定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保資金、定點醫(yī)療機構(gòu)墊 付醫(yī)保資金現(xiàn)象等諸多問題，制約了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的進一步 發(fā)展。藥品零差率的實施，雖然在一定程度上緩解了群眾“看病 難、看病貴”的問題，但也存在藥品目錄少、配送時間長、部分 藥品價格高等問題，群眾意見較大。為此建議：（一）健全村衛(wèi)生室運行經(jīng)費撥付制度。 一體化管理的村衛(wèi) 生室區(qū)財政每年給予 1.2 萬元的運行經(jīng)費補助制度制度化，列入 每年的區(qū)財政預(yù)算，