1、47/47企業(yè)三級安全教育登記表 皖交安表-01項目名稱： 教育編號：姓 名性 別年 齡貼相片身份證號家庭住址來工地時間工作部門及班組教育級別、層次公司安全教育項目部安全教育班組安全教育教育狀況規(guī)定教育學(xué) 時151520實際教育學(xué) 時主要學(xué)習(xí)課 程考試成績各級教育負(fù)責(zé)人簽字姓 名日 期注：1.本表為職工三級安全教育的依據(jù)，必須如實填寫。2.本表經(jīng)施工單位加蓋公章后存檔。3.本表每半年更新一次。 一線工人業(yè)余學(xué)校教育表 皖交安表-02合同號： 承包人： 共 頁 第 頁培訓(xùn)日期培訓(xùn)時間培訓(xùn)地點培訓(xùn)對象授課老師授課方式上級部門參加人員簽字培訓(xùn)內(nèi)容：參加人員簽字：注：“上級部門參加人員簽字”欄為項目業(yè)

2、主、監(jiān)理單位等有關(guān)安全管理人員到授課現(xiàn)場時簽字。 班 前 會 教 育 表 皖交安表-03合同號： 承包人： 共 頁 第 頁工程名稱日 期天氣情況記錄人施工內(nèi)容注意事項班組長或?qū)Ｂ毎踩珕T簽字參加班前會人員名單上級部門參加人員簽字注：1.“參加班前會人員名單”欄由班組長或?qū)Ｂ毎踩珕T填寫。2.“上級部門參加人員簽字”欄為項目業(yè)主、監(jiān)理單位等有關(guān)安全管理人員參加班前會時簽字。安全技術(shù)交底臺賬 皖交安表-04合同號： 承包人： 共 頁 第 頁序 號交底內(nèi)容日期交底對象所屬班組備注安全技術(shù)交底記錄表 皖交安表-05合同號： 承包人： 共 頁 第 頁工程名稱工 種交底人交底時間和地點被交底人簽名交底內(nèi)容：預(yù)

3、警單元劃分表 皖交安表-06合同號： 承包人： 共 頁 第 頁序 號工程項目預(yù)警單元（樁號或位置）主要危險源備注危 險 源 防 控 表 皖交安表-07合同號： 承包人： 共 頁 第 頁序 號工 程 項 目預(yù) 警 單 元存在問題或隱患監(jiān)控方法和防治措施現(xiàn)場負(fù)責(zé)人監(jiān)控檢查記錄檢查人簽名登記： 復(fù)核： 日期：應(yīng)急救援預(yù)案登記臺賬 皖交安表-08合同號： 承包人： 共 頁 第 頁序 號預(yù) 案 名 稱編 制 日 期編 制 人 員審核審批情況執(zhí) 行 情 況備 注應(yīng)急救援預(yù)案演練臺賬 皖交安表-09合同號： 承包人： 共 頁 第 頁序 號演 練 內(nèi) 容演 練 方 式演練日期演練對象備 注注：“演練方式”是指

4、桌面演練、書面演練、現(xiàn)場演練。應(yīng)急救援預(yù)案演練記錄表 皖交安表-10合同號： 承包人： 共 頁 第 頁組 織 單 位演 練 時 間演 練 地 點演 練 對 象指 導(dǎo) 老 師演 練 方 式班組負(fù)責(zé)人班組名稱及成員組織演練人員數(shù)量演練要求及完成情況存在問題及改正情況演練效果填 報 人日 期注：“演練方式”是指桌面演練、書面演練和現(xiàn)場演練。施工單位安全生產(chǎn)日查記錄表 皖交安表-11合同號： 承包人： 共 頁 第 頁標(biāo)段：檢查日期： 年 月 日施工單位監(jiān)理單位檢查內(nèi)容存在問題整改措施處理結(jié)果結(jié)論良好，合格，不合格（在選中處打）填報人： 項目經(jīng)理： 安全監(jiān)理工程師：監(jiān)理單位安全生產(chǎn)巡查記錄表 皖交安表-

5、12合同號： 承包人： 共 頁 第 頁標(biāo)段：檢查日期： 年 月 日施工單位監(jiān)理單位檢查內(nèi)容存在問題整改措施處理結(jié)果結(jié)論良好，合格，不合格（在選中處打）安全監(jiān)理工程師： 駐地監(jiān)理工程師： 皖交安表-13a）安徽省交通基本建設(shè)安全生產(chǎn)月 報 表填 報 單 位： 安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人： 項 目 負(fù) 責(zé) 人： 年 月 日 皖交安表-13b）項目名稱：存在的主要問題及整改意見（按標(biāo)段填寫）檢查人員（簽名）年 月 日 皖交安表-14a）施 工 安 全 日 志（ 年 月 日至 年 月 日）工程名稱： 施工單位： 安 全 員： 施 工 安 全 日 志 皖交安表-14b）日期年 月 日天 氣安 全 員今日主要工作內(nèi)容

6、安全生產(chǎn)情況有無事故發(fā)生： 有 無事故簡要情況每工點是否召開班前會： 是 否現(xiàn)場存在隱患隱患整改情況次日主要工作內(nèi)容工點數(shù)可能存在的危險源是否已向班組長交底： 是 否安全生產(chǎn)專項檢查記錄表 皖交安表-15檢 查 單 位檢 查 人天 氣 情 況檢 查 日 期檢查內(nèi)容：存在問題或隱患：整改方法和措施：安全隱患整改通知單 皖交安表-16合同號： 承包人： 編號：工 程 名 稱檢 查 日 期檢 查 部 門檢 查 形 式樁號及部位 存在問題： 整改意見： 整改期限： 簽發(fā)人日期： 承包人簽收日期：安全隱患整改結(jié)果回復(fù)單 皖交安表-17合同號： 承包人： 編號：工 程 名 稱起 訖 樁 號存在問題整改情況

7、：整改后自查結(jié)果： 專職安全員： 年 月 日復(fù)查意見： 專職安全員： 年 月 日事故應(yīng)急處置記錄表 皖交安表-18事 故 單 位事 故 時 間事故概述應(yīng)急處置記錄施工單位負(fù)責(zé)人意見監(jiān)理單位意見項目業(yè)主意見注：詳細(xì)記錄事故的應(yīng)急處置時間、地點、處置方式及處置經(jīng)過。事故處理結(jié)論表 皖交安表-19事 故 單 位事 故 時 間事故概述事故結(jié)論施工單位負(fù)責(zé)人意見監(jiān)理單位意見項目業(yè)主意見注：后附安監(jiān)、交通主管部門的事故調(diào)查意見。特種設(shè)備使用前檢查記錄表 皖交安表-20設(shè) 備 名 稱使 用日 期天 氣主機運行附件運行連接部位基礎(chǔ)部位工作環(huán)境（作業(yè)范圍內(nèi)安全隱患）安全注意事項操作手： 專職安全員：特 種 設(shè)

8、備 臺 賬 皖交安表-21登記時間： 年 月 日序號設(shè) 備 名 稱設(shè)備類別型號規(guī)格出廠編號使用證號注 冊 編 號制 造 廠 家內(nèi)部編號使用狀態(tài)安 裝 位 置下次檢驗日期進/出場時間備 注特種設(shè)備附件臺賬 皖交安表-22登記時間： 年 月 日序號附 件 名 稱型號規(guī)格出 廠 編 號制 造 廠 家使 用 狀 態(tài)安 裝 位 置下次檢驗日期進/出場時間備 注特種設(shè)備作業(yè)人員登記臺賬 皖交安表-23登記時間： 年 月 日序號姓 名身份證號操 作種 類證 書 編 號發(fā) 證 機 構(gòu)資 格 項 目有 效 日 期備 注 注：要求將特種設(shè)備操作人員資格證復(fù)印件附于表后。 皖交安表-24a）施工安全重大危險源辨識與

9、防控措施月報表填報單位： 填 報 人： 填表時間： 皖交安表-24b） 上月重大危險源辨識防控措施落實情況：（文字部分）施工重大危險源辨識與防控措施一覽表（ 月） 皖交安表-24c）本月施工進度總體安排：本月易發(fā)生的安全事故類型：序號危險源清單危 險 致 因事 故 類 型危險源防控措施 填表說明：（1）危險源清單為公路橋梁工程施工工序或其所采用的具體工藝； （2）危險致因是導(dǎo)致發(fā)生事故的原因，即施工單位之前所填的危險源清單部分； （3）事故類型即為本危險致因可能發(fā)生的事故類型。編制： 審核： 安全監(jiān)理工程師：皖交安表-24d）施工單位意見： 責(zé)任人簽字（章）：年 月 日駐地辦意見： 責(zé)任人簽字（章）：年 月 日總監(jiān)辦意見： 責(zé)任人簽字（章）：年 月 日業(yè)主單位意見： 責(zé)任人簽字（章）：年 月 日安全生產(chǎn)重大險情快報表 皖交安表-25項目名稱：發(fā)現(xiàn)險情時間發(fā)生險情合同段（地點）險情發(fā)生部位險情簡要經(jīng)過和可能后果，才去的搶險或避險措施以及險情發(fā)展與控制情況報告單位單位負(fù)責(zé)人簽名： 單位公章： 年 月 日填表人： 聯(lián)系方式：交通建設(shè)工程生產(chǎn)安全事故快報表 皖交安表-26填報單位（蓋章）：一、事故基本情況事故發(fā)生日期與時間 年 月 日 時 分天氣氣候 工程分類及等級、建設(shè)類型 工程名稱及所在地事故發(fā)生部位及作業(yè)環(huán)節(jié) 事故類別 工程概況事故簡要經(jīng)過和搶救救援情況事故原因初步分析預(yù)