1、 XX省公立醫院績效評價指標體系（三級醫院）一級指標二級指標三級指標權重指標說明考評細則1.社會效益（27.5）1.1 公眾滿意度（5）1.1.1 服務對象滿意度：（1）門診患者滿意度（2）在院患者滿意度（3）出院患者滿意度3.0 該指標按XX省同級同類醫院得分排名。患者滿意度=評價滿意的被調查患者人數/接受調查患者總人數100% （包括安全性、經濟性、舒適性、方便性和有效性等方面，調查患者應當包括門診患者、在院患者和出院患者 ）1.無相應負責部門及滿意度調查制度扣0.6分。 2.無第三方滿意度調查扣分0.6分。 3.對調查中存在問題分析、改進措施不到位的酌情扣分，滿分0.9分。 4.三種滿意

2、度調查報告少一種扣0.2分。 5.樣本量不達標，每項扣0.1分，共0.3分。（門診患者樣本量不少于門診量的1；在院患者樣本量不少于住院量的1%，出院患者樣本量不少于出院量的0.5%。）1.1.2 員工滿意度2.0 該指標按XX省同級同類醫院得分排名。員工滿意度=評價滿意的人數/回答有效的被調查員工總人數100%（滿意度調查應包括工作環境、機構管理、工資待遇、培訓機會、職稱晉升、發展前景等）1.無相應負責部門及滿意度調查制度扣0.4分。 2.無第三方滿意度調查扣0.6分。 3.對調查中存在問題分析、改進措施不到位的酌情扣分，滿分0.6分。 4.缺少員工滿意度調查報告扣0.3分。5.樣本量不足扣0

3、.1分。（職工樣本量不少于職工總數的20%。）1.2 政府指令性任務落實（7）1.2.1 承擔公共衛生任務、突發事件衛生應急和醫療救治、支農支邊、對口支援、援外等任務。5.0 完成政府公益性指令任務（1）突發公共衛生事件衛生應急和醫療救治；（2）根據衛生健康行政部門的要求，每年下沉縣及縣以下醫療機構及援疆、援藏以及援外服務的衛生技術人員數不低于全院中級以上衛生技術人員的5%，服務時間一年以上。（3）開展健康教育與健康促進、健康咨詢等多種形式的公益性社會活動。1.醫院承擔突發公共衛生事件的醫療救援預案完備，職責清晰，有相關脆弱性分析得1.5分。無應急預案或脆弱性分析的扣1分；應急預案或脆弱性分析

4、不完備、職責不清晰的酌情扣分，滿分0.5分；應急隊伍結構不合理酌情扣分，滿分0.5分。2.醫院圍繞對口支援幫扶任務制訂中長期計劃和年度計劃并實施到位，得1分。無幫扶計劃的扣0.5分；無相關實施方案和執行記錄的酌情扣分，滿分0.5分。 3.下沉（支援）人員數及服務時間達標得1.5分；下沉（支援）人員數每下降1個百分點扣0.1分，滿分1分；服務時間每少1個月扣0.15分，滿分0.5分。（援疆、援藏、援外需半年以上，省內對口支援1年）4.針對本地區人群健康狀況特點開展健康教育健康促進以及健康咨詢等公益性社會活動，有定期效果評價，持續改進，得1分，無開展或無持續改進，酌情扣分，滿分1分。 1.社會效益

5、（27.5）1.2 政府指令性任務落實（7）1.2.2 XX措施2.0 （1）醫院應用適宜技術；（2）實行同級醫療機構檢查結果互認；（3）落實疾病應急救助制度。1.醫院應用適宜技術5項以上，得0.5分。每少1項扣0.1分，滿分0.5分。（以省衛健委公布適宜技術目錄為準） 2.同級醫療機構檢查結果（影像及檢驗項目等）互認得1分。每少1項扣0.2分。滿分1分。 4.落實疾病應急救助制度得0.5分。視實際酌情評分。 1.3 費用控制（5）1.3.1 次均門急診費用1.5 粵衛函【2016】863號文要求三級公立醫院控費指標人均門診費用增長率8%。增長率=（當年度次均門急診醫療費用- 上年度次均門急診

6、醫療費用）/上年度次均門急診醫療費用100%（病種的次均門急診費用作為監測指標）次均門急診費用增幅以8%為基準值，8%得1.5分，較基準值每上升0.1%扣0.1分，扣完為止。1.3.2 次均住院費用及DRG費用消耗指數2.5 粵衛函【2016】863號文要求三級公立醫院控費指標人均住院費用增長率9%。（1）增長率=（當年度次均住院醫療費用-上年度次均住院醫療費用）/上年度次均住院醫療費用100%（2）DRG費用消耗指數（數據由省政務服務中心提供）1.醫院次均住院費用增幅以9%為基準值，9%得1.5分，較基準值每上升0.1%扣0.1分，扣完為止。2.費用消耗指數以全省的均值為基準值，基準值得1分

7、，較基準值每上升0.1個百分點扣0.1分，滿分1分。1.3.3 醫療收入增長率1.0 關于控制公立醫院醫療費用不合理增長的若干意見（國衛體改發201589號），要求2017年全國公立醫院醫療費用平均增長幅度控制在10%以下。醫療總收入增長率=（當年度醫療總收入-上年度醫療總收入）/上年度醫療總收入100%醫療總收入增長率以10%為基準值，10%得1分，較基準值每上升0.4%扣0.1分，扣完為止。有特殊情況的，視其原因分析合理程度酌情評分（如新增科室）。1.4 與基本醫保范圍相適應（3）1.4.1 醫保目錄外藥品占比1.5 醫保目錄外藥品占比=醫保目錄外藥品費用/藥品收入100% （對非醫XX點

8、醫院，不做此要求。）醫保目錄外藥品占比較上年下降或保持平穩（不超過一個百分點）得1.5分；每上升一個百分點扣0.15分，扣完為止。（醫保目錄外藥品費用是指在本院直接辦理醫保結算的病人所發生的費用。） 1.4.2 醫保目錄外衛生材料占比1.5 醫保目錄外衛生材料占比=醫保目錄外衛生材料費用/衛生材料收入100%（對非醫XX點醫院，不做此要求。）醫保目錄外衛生材料占比較上年下降或保持平穩（不超過一個百分點）得1.5分；每上升一個百分點扣0.15分，扣完為止。 （醫保目錄外衛生材料費用是指在本院直接辦理醫保結算的病人所發生的費用） 1.社會效益（27.5）1.5 醫療綜合服務能力（7.5）1.5.1

9、 DRG能力指數4.0 DRG能力指數包括DRG組數、病例組合指數（CMI）、總權重、學科能力、異地疑難危重患者占比等。（數據由省政務服務中心提供）DRG能力指數評分=4分*（本院DRG能力指數/全省同級同類醫院最高DRG能力指數）1.5.2手術分級管理2.0 （1）三、四級手術根據醫療機構手術分級管理辦法（試行）（2012年）文件定義，體現醫院手術的難度和復雜度。（2）三、四級手術占比=三、四級手術數量/總手術量100%（通過病例首頁信息中的名稱及手術操作編碼篩選三、四級手術）1.醫院有手術分級管理制度及手術分級目錄，每缺一項扣0.25分，滿分0.5分。 2.醫院職能部門對手術授權情況進行監

10、管及動態管理，得1分，無相應管理措施酌情扣分，滿分1分。 3.三、四級手術及操作占比30%得0.5分。每下降1%扣0.1分。1.5.3規范日間手術管理1.5日間手術是指患者按照診療計劃在1日（24小時）內入、出院完成的手術或操作（不包括門診手術），因病情需要延期住院的特殊病例，住院時間不超過48小時。1.成立日間手術管理委員會并履行相應職責得0.5分，組織不健全或責任不到位酌情扣分，滿分0.5分。2.有相應準入、監督管理、持續改進等措施得0.5分，落實不到位，酌情扣分，滿分0.5分。3.開展日間手術占擇期手術比例5%得0.5分，每下降1%，扣0.1分，扣完為止。2.醫療服務提供（26.5）2.

11、1 醫療服務質量和安全（16）2.1.1 院內感染指標：醫院感染病例漏報率、血管內導管相關血流感染發病率、呼吸機相關肺炎發病率、導尿管相關泌尿系感染發病率、I類切口手術部位感染率4.0 （1）醫院感染病例報告率=實際上報的醫院感染病例數/同期應報告醫院感染病例總數100% （2）醫院感染病例漏報率=應當報告而未報告的醫院感染病例數/同期應報告醫院感染病例總數100%（3）血管內導管相關血流感染發病率=血管內導管相關血流感染例次數/同期患者使用血管內導管留置總天數1000（4）呼吸機相關肺炎發病率=呼吸機相關肺炎例次數/同期患者使用呼吸機總天數1000 （5）導尿管相關泌尿系感染發病率=導尿管相

12、關泌尿系感染例次數/同期患者使用導尿管總天數1000 （6）I類切口手術部位感染率= 發生I類切口手術部位感染病例數/同期接受I類切口手術患者總數100% 符合抗菌藥物臨床應用指導原則（2015版）相關要求：1.從醫院自報的統計報表篩查考核期內院內感染病例，計算其各項醫院感染發生率。2.有各項監測工作、預防控制措施、數據收集規范并持續質量改進，得1分，落實不到位酌情扣分。3.醫院感染漏報率10%，得0.5分，10%不得分，滿分0.5分。4.血管內導管相關血流感染發病率、呼吸機相關肺炎發病率、導尿管相關泌尿系感染發病率。以上每項發生率與上年度比較每上升1，扣0.1分，扣完為止，滿分1分。 5.I

13、類切口手術部位感染發生率1.5%.得1分，每上升0.1%扣0.1分，扣完為止，滿分1分。5.醫院沒有感染信息化監測系統，該項目扣0.5分；有感染信息系統并對院感指標進行監測：20個指標得0.2分，21-40個指標得0.3分，41-60得0.4分，大于60得0.5分。（發生重大、影響惡劣的院感暴發事件，醫院感染類指標整個項目不得分）2.醫療服務提供（26.5）2.1 醫療服務質量和安全（16）2.1.2 抗菌藥物使用管理3.0 （1）抗菌藥物使用強度抗菌藥物消耗量（累計DDD數）100/同期收治患者人天數 （2）住院患者抗菌藥物使用率其中使用抗菌藥物人數/住院患者數100% （3）I類切口預防用

14、抗菌藥物比例=其中預防用抗菌藥物人數/住院病歷I類切口例數100% 符合抗菌藥物臨床應用指導原則（2015版）相關要求及國家衛健委201710號文相關要求：1.住院患者抗菌藥物使用強度40DDDS，得1分，4045扣0.5分，45扣1分； 2.住院患者抗菌藥物使用率60% ，得0.5分，60%65%扣0.3分，65%扣0.5分； 3.I類切口預防用抗菌藥物比例30%，得1分，30%35%扣0.5分，35%扣1分。4.有合理用藥系統能夠實現處方自動審查、自動處方（醫囑）點評、抗菌藥物權限控制、圍術期抗菌藥使用評價等功能，視系統功能與使用情況酌情扣分，滿分0.5分。2.1.3 藥品不良反應報告1.

15、0 （1）為規范藥品不良反應報告和監測，及時有效控制藥品風險，保障公眾用藥安全，國家實行藥品不良反應報告制度，鼓勵醫院報告藥品不良反應。（2）藥品不良反應報告率藥品不良反應報告例數/住院人次1.醫院有嚴重藥品不良反應或群體藥品不良反應事件監測報告管理制度與程序，得0.2分。2.醫院有臨床監測藥物不良反應負責部門及有效執行、有每月調查及分析報告、有及時調查及分析和預警制度，得0.3分。3.藥品不良反應報告率0.5%，得0.5分，0.3%0.5%，扣0.3分，0.3%不得分。2.1.4 非計劃再次手術管理1.0 在同一次住院期間，因手術（或特殊診治操作）造成嚴重并發癥，或未達到手術目的而不得不再次

16、手術。（手術前有計劃的分次手術不納入其中） 非計劃再次手術總發生率=非計劃再次手術例數/同期出院患者手術例數10001.缺乏相關管理要求（如制度、規范、規定等），酌情扣分，滿分0.2分。2.對非計劃再次手術原因分析、持續改進措施不到位酌情扣分，滿分0.6分。3.與上年度比較，發生率每上升1 扣0.05分，扣完0.2分為止。2.1.5 擇期手術患者圍手術期住院死亡率及低風險死亡率2.0 （1）評價手術類醫療服務的質量，通過病例首頁信息評價。（2）擇期手術患者圍手術期住院死亡率=擇期手術患者圍手術期住院死亡人數/同期手術患者出院人次1000（3）低風險死亡率（數據由省政務服務中心提供）1.缺乏相關

17、管理要求（如制度、規范、目標等），或該指標無人監管，每缺一項扣0.1分。滿分0.3分。 2.年度內擇期手術圍手術期死亡率1.4，得0.3分，每上升0.1扣0.1分。 3.低風險死亡率以全省均值為基準值，基準值得1分，較基準值每上升0.1個百分點，扣0.1分，扣完1分為止。4.對死亡病例原因分析、持續改進措施不到位的酌情扣分，滿分0.4分。2.醫療服務提供（26.5）2.1 醫療服務質量和安全（16）2.1.6 每萬名出院患者醫療事故發生次數與醫療糾紛處理 2.0 包括年度內鑒定為醫療事故數。（1）每萬名出院患者醫療事故發生次數=醫療事故發生數10000/出院患者總數 （2）院內發生的醫療糾紛（

18、事故）賠償金額總數與醫療業務收入的比例。 （3）醫療糾紛（事故）賠付比率=發生的醫療糾紛賠償金額總數/醫療業務收入額10001.建立有醫患溝通制度及第三方糾紛調解機制；醫院參加醫療執業責任保險（或醫療風險互助金）；有專人負責投訴及糾紛，每例醫療糾紛事故處理資料齊全；每季度有匯總分析有原因分析和持續改進具體措施。以上每缺一項，扣0.1分。滿分0.4分。2.年度內未發生定性的醫療事故，得0.6分。扣分：=（定性的醫療事故醫院當責比例0.2分）。3.年度內賠付率在1以下得1分；賠付率12.5，扣0.5分；賠付率2.54，扣0.75分；賠付率4以上不得分。2.1.7 不良事件上報率1.0 （1）建立主

19、動報告醫療不良事件和隱患缺陷的制度及激勵措施，并有執行工作流程；有原因分析、改進及流程優化與再造。 （2）不良事件上報率：每百張床位年報告15件。1.建立主動報告醫療不良事件和隱患缺陷的制度及激勵措施，并有執行工作流程；有原因分析、改進及流程優化與再造。每缺乏1項無管理的扣0.1分。滿分0.6分。 2.每百張床位年報告15件，得0.4分；10件15扣0.2分；10件扣完此項分值，滿分0.4分。2.1.8 臨床路徑管理2.0 （1）三級綜合醫院不少于15個專業60個病種開展臨床路徑管理，且每個病種不少于10例，至少包括心血管介入、神經血管介入、骨關節植入治療和腫瘤性疾病等病種；醫院有臨床路徑實施

20、系統；（2）入組率=進入臨床路徑患者數/符合臨床路徑入徑標準的總患者數100%（3）完成率=臨床路徑完成例次數/進入臨床路徑患者總例次100%1.臨床路徑管理的專業和病種數均達到規定要求得0.5分；一項未達到扣0.25分。滿分0.5分。（少于10例的病種將剔除不予計算） 2.臨床路徑入組率30%，得0.5分，每下降1個百分點扣0.03分，滿分0.5分。3.臨床路徑完成率70%，得0.5分，每下降2個百分點扣0.03分，滿分0.5分。4.有臨床路徑管理系統能夠實現與醫囑系統的對接，視系統功能與使用情況酌情評分，滿分0.5分。2.2 醫療服務便捷和適宜（10.5）2.2.1 護床比1.0 （1）護

21、床比0.4:1（2）護床比=在崗護士數/實際開放床位數護床比評分=1分*（護床比/0.4），滿分1分。 2.2.2 醫護比1.0 （1）醫護比1:1.6（2）醫護比=在崗醫師數/在崗護士數醫護比評分=1分*（1/1.6）/醫護比，滿分1分。2.醫療服務提供（26.5）2.2 醫療服務便捷和適宜（10.5）2.2.3 預約診療2.0 （1）預約診療途徑大于3種，三級醫院預約診療率50%，復診預約率80%； （2）預約診療率=年預約掛號人次/年就診總人次100%； （3）復診預約率=年復診預約掛號人次/年復診患者總人次100%。1.對預約診療無制度、無改進方案或分析不到位，扣1分；資料不齊全扣0.

22、5分。 2.預約診療率50%，復診預約率80%，各得0.5分；一項未達到相關規定標準，但較上年度改進10%及以上，分別扣0.25分；較上年度無改進或下降，不得分。2.2.4 優質護理服務2.0 優質護理病房比例=達標病房/全院開放病房100%1.開展優質護理服務的病房比例達到100%，得1分。2.設置專科護士崗位20人，得0.5分（證書佐證），每少4人，扣0.1分，扣完為止。3.有優質護理服務的措施并落實到位得0.5分，落實不到位酌情扣分。2.2.5 擇期手術術前平均住院日1.0 擇期手術患者自住院當日到實施首次主要手術當日。擇期手術術前平均住院日3天得滿分；每超出基準值0.5天/人，扣0.2

23、分。滿分1分。2.2.6 信息公開1.5 （1）通過新媒體、微平臺等途徑發布相關診療信息，提供自助打印、手機信息、電話告知、網絡查詢等多種形式的檢查檢驗結果查詢服務；（2）門診費用、執業登記、醫療服務基本情況等應按照政府制定的醫院信息公開目錄向社會公布有關信息；（3）將住院費用、重點單病種質量指標、藥品耗材檢查費用清單等情況在行業內公開，逐步探索向社會公布； （4）建立并實施醫院輿情應對機制，注重社會信譽。1.能提供自助打印、手機信息、電話告知、網絡查詢等其中任意3項檢查檢驗結果查詢服務得0.4分；每少一項扣0.1分，無任何檢查檢驗查詢服務途徑的扣0.4分。 2.門診費用、執業登記、醫療服務基

24、本情況等能按照政府制定的醫院信息公開目錄向社會公布有關信息得0.3分；少一項扣0.1分，扣完為止。滿分0.3分。 3.住院費用、重點單病種質量指標、藥品耗材檢查費用清單等情況在行業內至少公開2項的得0.3分，只能公布少部分的扣0.2分；完全不能的扣0.3分。4.建立并實施有效的輿情應對機制且年度內未被列入XX省藥品（耗材）非誠信名單，得0.5分；無輿情應對機制或被列入非誠信名單扣0.5分。2.醫療服務提供（26.5）2.2 醫療服務便捷和適宜（10.5）2.2.7建立醫聯體內資源共享機制，落實分級診療制度2.0 （1）建立了上級醫院與下級醫院、慢性病長期照護機構及基層醫療衛生機構之間的分工協作

25、和雙向轉診機制；（2）高血壓、糖尿病患者，雙向轉診人次比例達標。（3）建立醫聯體內資源共享機制，落實分級診療制度，實現醫聯體內服務供給一體化。1.無醫院與基層醫療機構的雙向轉診（協議、制度、流程等）機制，或無專人負責協調該項工作，每缺一項扣0.1分。滿分0.2分。 2.雖建立上述轉診機制但住院病人下轉率（本院轉入下級醫院）2%，扣0.4分。住院病人下轉2%的，得0.3分，下轉率每提高1%，加0.1分。滿分0.4分。3.預約門診占醫院門診比例20%（下級醫院轉入本院）得0.4分，每下降5%扣0.1分，扣完為止。滿分0.4分。4.，高血壓、糖尿病雙向轉診人次比例每項30%各得0.5分，每下降1%，

26、扣0.05分，此項滿分1分。【加分項】依托醫聯體內牽頭單位建立區域影像中心、病理診斷中心、檢查檢驗中心、消毒供應中心等優質資源共享機制，以上每具備一個加1分，滿分4分。3.綜合管理（33）3.1 人力效率（4）3.1.1 醫師日均擔負門急診人次數2.0 （1）依據XX省同級同類醫院平均水平設定目標值合理區間，原則上三級醫院醫師日均擔負門急診人次數應逐年減少，二級及以下醫院應逐年增加；（2）醫師日均擔負門急診人次數=年度門急診人次數/平均在職醫師數/250天（法定工作天數）1.以XX省同級同類醫院指標均值為基準值，以該項目滿分的80%為基礎分。 2.在基準值以上，與上年同比每下降5%，加0.2分

27、；每超過5%，扣0.2分；在基準值以下 ，與上年同比每下降5%，扣0.2分；上升的不加分。3.1.2 醫師日均擔負住院床日數2.0 醫師日均擔負住院床日數=年度實際占用總床日數/平均在職醫師數/365天以XX省同級同類醫院指標均值為基準值，基礎分為該項滿分的80%。每超出基準值5%，加0.2分；每低于基準值5%，扣0.2分。3.2 床位效率（4）3.2.1 平均住院天數及DRG時間消耗指數2.0 （1）參考指標：平均住院日 9天（2）平均住院天數=出院者占用總床日/出院人數（3）DRG時間消耗指數（數據由省政務服務中心提供）1.平均住院天數9天得1分；每超出標準0.5天，扣0.2分，扣完為止。

28、2.時間消耗指數以全省均值為基準值，全省基準值得1分，較均值每提高0.1個百分點扣0.1分，扣完為止。3.2.2 病床使用率2.0 （1）床位使用率按照三級綜合醫院醫療服務能力指南（2016版）執行。（2）病床使用率=實際占用總床日/實際開放總床日100%1.在93%-97%范圍內得2分，每超出范圍一個百分點，扣0.1分，扣完為止。3.綜合管理（33）3.3 成本效率（2）3.3.1 百元醫療收入成本2.0 百元醫療收入成本=（醫療業務成本+管理費用）/醫療收入100% 以本院上年度百元醫療收入成本為基準值，與上年度比較持平或下降，得2分；每上升1個百分點扣0.2分，扣完為止。（考慮XX省當年

29、GDP影響） 3.4 固定資產使用效率（2）3.4.1 固定資產平均服務量2.0 （1）固定資產平均服務量=（門急診人次+出院人數3本院平均住院天數）/年平均固定資產總額（萬元）（2）固定資產按原值計算。以本院上年度固定資產平均服務量為基準值。基礎分為該項滿分的80%，每超出1個百分點，加0.2分；每低于1個百分點，扣0.2分。3.5 預算管理 （2）3.5.1 預算執行率2.0 （1）收入預算執行率95%，支出預算執行率95%。（2）收入預算執行率=本期實際收入總額/（本期預算收入總額預算收入調整額）100%（3）支出預算執行率=本期實際支出總額/（本期預算支出總額預算支出調整額）100%（

30、4）預算外支出占總支出的比例=未列入年初預算的支出金額/當年總支出（收付實現制）100%（分母“當年總支出”中，固定資產購置以實際支出金額計算，而不以折舊費計算 ）1.財政資金考核執行率：財政支出預算執行偏差5%，得0.6分；偏差5%以上的，每偏差5%扣0.2分，最多扣0.6分。（財政收入預算執行率大部分不是醫院的責任，故只統計不扣分）2.自籌資金重點考核全口徑預算和預算剛性執行的落實情況:預算外支出占總支出的比例在合理范圍內（5%）的，得0.4分，超范圍支出，扣完0.4分。3.有制度、監管，落實“無預算不支出”“專款專用”的，得1分，落實不到位的扣0.5分。3.6 財務風險管控（3）3.6.

31、1 全成本核算1.0 （1）醫院應成立成本管理綜合部門或崗位，在各科室設兼職成本核算員，協調醫院財務、人事、總務、經管、藥劑、信息等部門的成本核算工作，落實成本管理與核算工作。（2）成本核算一般應以科室、診次和床日為核算對象，三級醫院及其他有條件的醫院還應以醫療服務項目、病種等為核算對象進行成本核算。1.成立了成本管理綜合部門或崗位（至少一位專職會計），得0.2分。2.已開展科室全成本核算，得0.3分;項目成本和病種成本核算有一定進展，得0.3分。3.明確年度成本管控內容，有成本費用分析報告并提出具體措施的，得0.2分。僅明確成本管控內容，但沒有提出具體措施的，扣0.1分。3.6.2 醫院經濟

32、運行分析1.0 開展人均業務收支結余、財政投入執行情況及資產周轉率等相關分析。醫院應按月度、季度、年度開展醫院運行情況分析，包括預算管理、結余和風險管理、資產運營、成本管理、收支結構和發展能力分析等內容，并報送主管部門和財政部門。另外，要特別關注醫院運營重點問題，對重大事項要單獨報告。有季度、年度醫院運行情況分析報告，且報告符合質量（內容完整、信息有效）要求得1分。缺其中一項扣0.2分。 3.綜合管理（33）3.6.3 資產負債率1.0 資產負債率=負債總額/資產總額100%以XX省同級同類醫院資產負債率均值為基準值，基礎分為該項目滿分的80%。每超出基準值2個百分點，扣0.1分；每低于基準值

33、2個百分點，加0.1分。（資產負債率50%不得分）3.7 醫療收入結構（6）3.7.1 藥品收入占業務收入比例2.0 （1）藥品收入占業務收入比例=藥品收入/業務收入100%（分母“業務收入”指“醫療收入”）（2）重點監控A、B型病例的藥占比。藥品收入占醫療收入30%，得2分；3035%，得1分；35%不得分。 3.7.2 衛生耗材消耗2.0 （1）百元醫療收入（不含藥品收入）衛生材料消耗=衛生材料費/（醫療收入-藥品收入）100（2）重點監控A、B型病例的材料占比。百元醫療收入（不含藥品收入）衛生材料消耗20元，得2分，每上升2元扣0.2分，扣完為止。 3.7.3 檢查化驗占業務收入比例2.

34、0 （1）檢查化驗收入占業務收入比例=檢查化驗收入/業務收入100%（分母“業務收入”指“醫療收入”）（2）考核當年新增的檢驗檢查項目費用可不納入當年考核范圍。以XX省同級同類醫院均值為基準值。1、檢查化驗收入占醫療收入比例不高于基準值，且較上年度仍有所下降，得2分；較上年度每上升一個百分點扣0.1分，扣完1分為止。 2、檢查化驗收入占醫療收入比例高于基準值，但較上年度下降，得0.5分；較上年度有上升的此項不得分。3.8 支出結構（2）3.8.1 人員支出占業務支出比例2.0 人員支出占業務支出比例=同期人員支出/同期業務支出100%（分母指“醫療業務成本”、“管理費用”與“其他支出”之和。）

35、1.醫院人員支出占比與本院上年度比較，人員支出占業務支出較上年度有所增長或雖無增長但比例已經達到35%，得2分；較上年度持平，得1.6分；每下降一個百分點，扣0.2分，扣完為止。2.醫院收支結余為負時，且人員支出較上年有所增長，視其原因分析情況酌情評分。（人員支出參考醫院資產負債情況）3.綜合管理（33）3.9 節能降耗（1）3.9.1 每業務密度能耗（單位建筑面積能耗）1.0 每業務密度能耗=總能耗/業務量密度； （1）業務量密度=綜合業務量/業務用房建筑面積（單位：業務量/百平方米）；（2）總能耗=總水費總電費總燃料費。（3）綜合業務量=門急診人次/3+實際占用總床日數； （4）實際占用總

36、床日數=實際開放總床日數病床使用率；（業務用房不含住宅、停車場、商業用房、在建工程）1.每業務密度能耗較上年下降得1分。與上年持平或每上升1%扣0.1分，扣完為止。 2.如存在物價變動或添置能耗較大專用設備或業務用房改造等導致能耗變化情況，應提供佐證資料，合理分析，酌情評分。3.10 黨建工作和行風建設（7）3.10.1 黨建工作責任制落實情況3.0 包括思想政治建設、領導班子和干部隊伍建設、基層黨組織建設、黨風廉政建設和群團建設等工作。1.思想政治建設工作情況。是否扎實開展各項主題教育實踐活動，是否定期組織黨員學習黨的基本知識和黨的方針、政策、路線，總分0.5分，不完善酌情扣分。2.領導班子

37、建設情況。是否堅持貫徹落實民主集中制原則，中心組學習制度、民主生活會制度是否健全及落實，是否有“三重一大”事項決策制度和會議記錄，總分0.5分，不完善酌情扣分。3.基層黨組織建設情況。基層黨組織的領導是否有力，三會一課制度是否落實（抽查2-3個支部），黨員先鋒模范作用是否發揮，作風是否扎實，效果是否明顯，總分0.5分，不完善酌情扣分。4.精神文明建設及群團建設。積極培育和踐行社會主義核心價值觀，弘揚“XX醫生”精神，充分發揮典型示范引領作用。獲國家級集體或個人榮譽，得0.2分；獲省級集體或個人榮譽，得0.1分；在重大活動或比賽中獲一等獎，得0.1分。滿分0.5分。5.職工對領導班子及成員進行滿

38、意度測評，班子及成員全合格得0.5分；有基本合格或不合格，酌情扣分。6.干部選拔和任用程序規范，考核結果與獎懲掛鉤，得0.5分；查看記錄不規范者酌情扣分。3.10.2 醫德醫風和反腐倡廉2.0 （1）有醫德醫風和反腐倡廉的制度、獎懲措施并認真落實；（2）建立醫德醫風和反腐倡廉管理檔案，有計劃、措施、檢查、總結和培訓記錄；1.無醫德醫風和反腐倡廉建設的制度、獎懲措施不落實，扣1分；不健全扣0.5分。 2.未建立醫德醫風和反腐倡廉管理檔案，無計劃、措施、檢查、總結和培訓記錄，扣1分；不完善扣0.5分。3.發生違紀、腐敗案件此項不得分。 3.綜合管理（33）3.10 黨建工作和行風建設（7）3.10

39、.3 依法依規執業2.0 （1）不良執業行為指醫療機構使用非衛生技術人員行醫，超診療科目、技術范圍執業，發布虛假、違法醫療廣告行為等違反醫療衛生管理法律法規行為；（2）如發生違法、違規案件，此項不得分。1.不良執業行為指醫療機構使用非衛生技術人員行醫，超診療科目、技術范圍執業，發布虛假、違法醫療廣告行為等違反醫療衛生管理法律法規行為，發現一項，扣1分。2.發現違法、違規案件，此項不得分。 。4.可持續發展（13）4.1 人才隊伍建設（6）4.1.1 高層次人才或臨床骨干人才配備數量3.0 高層次人才、臨床骨干人才結構符合醫院功能定位。碩博士學位人數（高校直屬附院為碩博導人數）/衛生技術人員數1

40、001.每百名衛健人員具有碩博士學位人數（高校直屬附院為碩博導人數），與自身比較前2年平均人數，得1分； 前2年平均人數扣0.5分。2.醫院有1名國家級或3名以上省級專業學會副主委以上學科帶頭人得1分；少于上述人數的扣0.5分。 3.臨床科室主任具有正高職稱90%，得0.5分，每降低5%扣0.1分，扣完為止。 4.醫技科室主任具有正高職稱70%，得0.5分，每降低5%扣0.1分，扣完為止。4.1.2 衛生技術人員占醫院工作人員的比例2.0 衛生技術人員占醫院工作人員的比例70%，醫、藥、護、技人員比例合理。1.衛生技術人員占全院總人數70%得0.5分，未達到扣0.5分。 2.護理人員占衛技人員

41、50%且護士具有大專及以上學歷50%得0.5分，一項未達到扣0.5分。滿分1分。 3.至少配備專職臨床藥師（具有崗位資格證書）5名，得0.5分；每少1名扣0.1分，扣完為止。 4.1.3 設立總會計師0.5 根據國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的實施方案，落實三級公立醫院總會計師制度。醫院設有總會計師、且擔任醫院領導實職，得0.5分。4.1.4開展住院醫師規范化培訓0.5 醫院住院醫師規范化培訓招生完成率及結業合格率 結業合格率=省級結業考核通過人數/結業總人數100% 1.醫院當年住院醫師規范化培訓招收任務完成率80%，且結業合格率85%得0.5分；當年住院醫師規范化培訓招收任務完成率80%或結業合格率85%不得分。2.無規培基地資格此項不得分。4.2 臨床專科發展（2.5）4.2.1 醫院臨床重點專科/學科/實驗室情況2.5 獲得國家和省部級臨床重點專科/學科/實驗室情況。每獲得1項國家級臨床重點專科/學科/實驗室得1分，獲2項以上得1.5分；1項省級臨床重點