1、生理指標PRISM評分生理指標包括： 由17 個生理參數、26 個生理參數范圍構成 第1頁/共18頁生理指標PRISM評分生理指標包括：第1頁/共18頁心血管與神經系統 收縮壓、心率、體溫、神志改變、瞳孔反射異常酸堿與血氣 pH、PCO2、Pa( O2) 血生化檢測血糖、血鉀、血肌酐、血尿素氮 血液檢測白細胞計數、血小板計數、凝血酶原時間( PT) 或 部分凝血活酶時間( PTT)第2頁/共18頁心血管與神經系統 第2頁/共18頁第3頁/共18頁第3頁/共18頁心血管評分參數第4頁/共18頁心血管評分參數第4頁/共18頁神經系統評分參數第5頁/共18頁神經系統評分參數第5頁/共18頁酸堿及血氣

2、評分參數第6頁/共18頁酸堿及血氣評分參數第6頁/共18頁生化檢測評分參數第7頁/共18頁生化檢測評分參數第7頁/共18頁血液學檢測指證評分參數第8頁/共18頁血液學檢測指證評分參數第8頁/共18頁其他因素第9頁/共18頁其他因素第9頁/共18頁死亡危險評分的注意事項1. PRISM 應在患兒入ICU 后第1 個12h 和24 h 進行評估。2. 通常情況下使用最高或最低測量值進行評分。當生理參數異常存在升高和降低兩種可能狀態時, PRISM 分值設計了升高和降低參數范圍。 再入院計為新病例。 除外常規轉到其他病區而收入ICU 的患兒; 除外PICU 住院144月（包括144月）第10頁/共1

3、8頁死亡危險評分的注意事項1. PRISM 應在患兒入ICU 注意事項3. 心率: 不在哭鬧或醫源性刺激情況下評估。4. 體溫: 可采用直腸、口腔、血液和腋下溫度。5. 瞳孔反射: 瞳孔無反應狀態需 3 min, 有醫源性擴張瞳孔影響時不作評估。第11頁/共18頁注意事項3. 心率: 不在哭鬧或醫源性刺激情況下評估。第11注意事項6. 神志狀態: 僅適于診斷或擬診為急性中樞神經系統疾病的患者。使用鎮靜劑、肌肉松弛劑、麻醉劑2 h 內不作評估。如需持續應用肌肉松弛劑或鎮靜劑, 則評估應選在不使用鎮靜劑、肌肉松弛劑、麻醉劑, 時間距入院最近時進行評估。昏迷定義為GCS 8 分, 或使用其他神志狀態

4、評估工具。第12頁/共18頁注意事項6. 神志狀態: 僅適于診斷或擬診為急性中樞神經系統注意事項7.酸堿狀態: CO2 總含量不作為常規檢測時, 可使用從血氣分析計算得到的碳酸氫鹽值。pH 和p ( CO2) 可使用動脈、毛細血管或靜脈血檢測。8. p ( O2) 僅限于動脈血檢測。9. 全血校正: 如為全血檢測, 則血糖增加10%; 血鈉增加3 mmol/ L; 血鉀增加0. 4 mmol/ L。第13頁/共18頁注意事項7.酸堿狀態: CO2 總含量不作為常規檢測時, 可注意事項10. 非手術性心血管疾病指作為入院主因的急性心血管病變。癌癥和染色體異常可為急性或慢性。既往ICU 住院和入ICU 前心肺復蘇應為與本次入院有關。心肺復蘇應需心臟按壓。手術后指術后最初24 h。導管插入不作為術后狀態。急性糖尿病指糖尿病急性臨床表現( 酮癥酸中毒) 為入PICU 主因。從其他病房轉入指除手術室和恢復病室外的所有病區。第14頁/共18頁注意事項10. 非手術性心血管疾病指作為入院主因的急性心血管評分的臨床應用一第15頁/共18頁評分的臨床應用一第15頁/共18頁評分的臨床應用二評分例數死亡例數住院時長（d）15分218（38%）13.26.1第16頁/共18頁評分的臨床應用二評分例數死