1、精選文檔精選文檔PAGEPAGE14精選文檔PAGE一、星形細胞瘤的CT表現。1.病變多位于白質。2.級腫瘤平掃多呈低密度灶，界限清楚，占位效應輕，加強檢查無或輕度加強。3.級腫瘤平掃多呈高、低或混淆密度腫塊，界限不清，占位效應和瘤周水腫顯然，加強檢查多呈不規則花環樣加強或附壁結節加強。二、腦膜瘤的好發人群、好發部位、CT、MRI、鑒識診療。(特別重要)1.好發人群：中年女性。2.好發部位：多位于腦外(矢狀竇旁、大腦凸面、蝶骨嵴、嗅溝、橋小腦角、大腦鐮、小腦幕)。3.CT表現：平掃腫塊呈等或稍高密度，類圓形，界限清楚，多以廣基底與硬腦膜相連，瘤周水腫輕或無，加強檢查病變多呈平均顯然加強。4.M

2、RI：平掃腫塊在T1WI和T2WI上均呈等或稍高信號，加強T1WI腫塊呈平均顯然加強，周邊腦膜增厚并加強而形成腦膜尾征。5.鑒識：星形細胞瘤，腦轉移瘤，腦膿腫。三、硬膜外血腫的CT表現。(特別重要)1.顱板下梭形或半圓形高密度灶。2.常伴有骨折。3.血腫范圍限制，不超越骨縫。4.占位效應較輕。四、硬膜下血腫的CT表現。(特別重要)1.顱板下新月形或半月形高密度影。2.常伴有腦挫裂傷或腦內血腫。3.腦水腫和占位效應顯然。五、腦梗死的分型及各自的CT表現。(熟習)缺血性梗死：1.低密度梗死灶，部位和范圍與閉塞血管供血區一致。2.皮髓質同時受累。3.占位效應較輕。4.加強掃描可見腦回狀加強。出血性梗

3、死：1.低密度的梗死灶內可見高密度的出血灶。2.占位效應顯然。腔隙性梗死：1.低密度梗死灶。2.無占位效應。六、鼻咽癌的CT表現。(特別重要)1.平掃表現為患側咽隱窩變淺、消逝或隆起。2.咽頂、后、側壁腫塊突向鼻咽腔。3.頸深淋奉承腫大。4.加強檢查病變呈不平均顯然加強。七、癌性空洞、結核空洞和膿腫空洞的鑒識。(一般重要)1、癌性空洞：常見于老年患者。多位于肺上葉前段和下葉基底段。多為厚壁偏愛空洞。內壁不但整，可有壁結節，外壁可有分葉征及毛刺征。常伴肺門、縱隔淋奉承增大。2、結核空洞：多位于上葉尖段、后段和下葉背段。往常較小，壁薄，內壁圓滑。四周常有衛星病灶。3、膿腫空洞：厚壁空洞，內壁圓滑，

4、底部常有氣夜平面。急性肺膿腫時空洞壁四周常有模糊的溢出影。慢性肺膿腫時空洞壁四周有許多雜亂的條索狀纖維病灶。八、支氣管擴充癥的分型及各自的CT表現。(熟習)柱狀型支氣管擴充：軌道征，印戒征。曲張型支氣管擴充：支氣管腔呈粗細不均的增寬，壁不規則。囊狀型支氣管擴充：支氣管遠端擴充成囊狀，歸并感染時囊內可見氣液平面。支氣管粘液栓：指狀征。九、大葉性肺炎的X線表現。(特別重要)1.充血期：可無陽性表現或僅顯示肺紋理增加，肺透明度降低。2.紅色和灰色肝樣變期：表現為密度平均地致密影，不一樣肺葉或肺段受累時病變形態不一，病變累及肺段時表現為片狀或三角形致密影，累及整個肺葉時表現為以葉間裂為界的大片致密影，

5、實變影中常可見透亮的支氣管影，即空氣支氣管征。3.消逝期：實變區密度漸漸降低，表現為大小不等、散布不平均的斑片狀影。十、小葉性肺炎的X線表現。(特別重要)1.病變多位于兩肺中下野的內中帶。2.表現為多發的散在的斑片狀影。3.邊沿模糊不清，密度不均，并可交融成較大的片狀影。4.支氣管壁充血水腫使肺紋理增加、模糊。十一、肺結核的好發部位、分型及各自的X線表現。(特別重要)好發部位：上葉尖段、后段和下葉背段。分型：原發型肺結核，血行播散型肺結核，繼發型肺結核，結核性胸膜炎，其余肺外結核。1、原發型肺結核：典型表現呈啞鈴狀，包含原發浸潤灶，淋巴管炎，肺門縱隔淋奉承增大。2、急性血行播散型肺結核：三平均

6、，大小平均、密度平均、散布平均。3、亞急性、慢性血行播散型肺結核：三不平均。4、繼發型肺結核：浸潤性肺結核1）限制性斑片影：見于兩肺上葉尖段、后段和下葉背段。2）大葉性干酪性肺炎：表現為一個肺段或肺葉呈大片致密性實變，其內可見不規則的蟲蝕樣空洞，邊沿模糊。3）增殖性病變：呈斑點狀影，邊沿清楚，擺列成梅花瓣狀或樹芽征。（4）結核球：為圓形或橢圓形影，大小0.5-4，多為2-3，邊沿清楚，輪廓圓滑，偶有分葉，其內可見鈣化，四周常有衛星病灶。5）結核性空洞。6）支氣管播散病變。7）肺間質改變。8）硬結鈣化或索條影。纖維空洞型肺結核：1）厚壁空洞。2）空洞四周可見大片溢出、干酪樣病變、鈣化或大批纖維化

7、病灶。3）肺葉變形。4）代償性肺氣腫。5）胸膜肥厚和粘連。6）縱隔向患側移位。5、結核性胸膜炎：胸腔積液的表現（患側肋膈角消逝）。結核球與四周型肺癌的鑒識結核球（繼發型肺結核）四周型肺癌大小較大較小輪廓清楚，圓滑分葉，毛刺鈣化可有少見衛星灶有少見胸膜凹陷征無有十二、中央型肺癌的CT表現（X線表現也差不多）。(特別重要)1.支氣管改變：管壁增厚，管腔狹小。2.肺門腫塊：分葉狀或不規則，常伴有堵塞性肺炎或肺不張。3.入侵縱隔構造。4.肺門縱隔淋奉承轉移。十三、四周型肺癌的CT表現（X線表現也差不多）及鑒識診療。(特別重要)1.肺內結節狀或球形腫塊。2.空泡征。2.分葉征。3.毛刺征。4.胸膜凹陷征

8、。5.腫瘤壞死經支氣管引流后可形成厚壁偏愛空洞。另：肺轉移瘤CT表現：兩肺洋溢性散布的結節或多發球形病灶，邊沿圓滑，密度平均以中下肺野及胸膜下區許常見少量轉移瘤出現空洞、氣囊或鈣化肺門及縱隔淋奉承增大小葉間隔不規則增厚和沿支氣管血管制、小葉間隔散布渺小結節影，呈“串珠樣”改變。十四、風濕性二尖瓣狹小的X線表現。(特別重要)1.心影呈二尖瓣型。2.左房和右室增大。3.肺動脈段突出。4.肺淤血。5.肺靜脈高壓，同時可伴有肺動脈高壓。6.含鐵血黃素沉穩。十五、房間隔缺損的X線表現。(特別重要)1.心影呈二尖瓣型。2.右房和右室增大(特別右房增大為房間隔缺損的重要征象)。3.肺動脈段突出。4.肺充血，

9、肺門舞蹈征。5.肺動脈高壓，肺門動脈擴充，外周分支增加，可見殘根征。十六、法洛四聯征的X線表現。(一般重要)1.心影呈靴形。2.主動脈增寬。3.肺動脈段凹陷。4.右心室增大。5.肺血減少。十七、心包積液的X線表現。(熟習)1.心影呈燒瓶形或球形。2.主動脈結變小。3.上腔靜脈增寬。4.心臟搏動減弱或消逝。5.肺血減少。十八、縮窄型心包炎的X線表現。(熟習)1.心影呈三角形。2.心包鈣化(縮窄性心包炎的特色性表現)。3.主動脈結變小。4.上腔靜脈增寬。5.心臟搏動減弱或消逝。6.肺血減少。十九、中后期食管癌的X線表現。(特別重要)1.粘膜皺襞損壞。2.管腔狹小。3.不規則的充盈缺損。4.不規則的

10、龕影。5.受累段食管限制性僵直。二十、食管靜脈曲張的X線表現。(特別重要)1.食管中下段的粘膜皺襞顯然增寬迂曲。2.呈蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損。3.管壁邊沿呈鋸齒狀。4.管腔擴充，張力降低，鋇劑排空延緩。5.受累段食管管壁柔嫩。二十一、胃潰瘍的X線表現。(特別重要)1.直接征象為龕影，常見于胃小彎處。2.龕影呈圓形或橢圓形，邊沿圓滑齊整。3.龕影突出于胃輪廓以外。4.龕影四周可見粘膜水腫的表現，如粘膜線、項圈征、狹頸征。5.粘膜皺襞向龕影集中，直抵龕影口部。6.周邊胃壁柔嫩，有蠕動。二十二、進展期胃癌的X線表現。(一般重要)1.不規則的充盈缺損，常見于蕈傘型胃癌。2.胃壁僵直，胃腔狹小，常見于浸

11、潤型胃癌。3.龕影，常見于潰瘍型胃癌，表現為半月綜合征。4.粘膜皺襞中止、損壞、消逝。5.周邊胃壁柔嫩，蠕動消逝。二十三、胃良惡性潰瘍的X線鑒識。(特別重要)胃良、惡性潰瘍的鑒識胃良性潰瘍胃惡性潰瘍龕影形圓或橢圓，邊沿圓滑齊整，不規則、扁平，有多個尖角，狀小于2cm大于2cm龕影位胃小彎處，突出于胃輪廓外胃小彎處，位于胃輪廓內置龕影周粘膜水腫的表現：粘膜線、不規則的環堤、指壓征、圍和口項圈征、狹頸征。裂隙征、充盈缺損部粘膜皺襞平均性集結，向粘膜皺襞中止、消逝、破龕影集中，直抵口部壞周邊胃柔嫩有蠕動僵直蠕動消逝壁龕影形狀：良性潰瘍為圓形或橢圓形，邊沿圓滑齊整。惡性潰瘍為不規則形，有多個尖角。龕影

12、地點：良性潰瘍突出于胃輪廓外。惡性潰瘍位于胃輪廓以內。龕影四周和口部：良性潰瘍可見粘膜水腫的表現，如粘膜線、項圈征、狹頸征，粘膜皺襞向龕影集中、直抵龕影口部。惡性潰瘍可見不規則的環堤、指壓痕、裂隙征，粘膜皺襞中止、損壞、消逝。周邊胃壁：良性潰瘍柔嫩，有蠕動。惡性潰瘍僵直，蠕動消逝。二十四、結腸癌的X線表現。(熟習)1.不規則充盈缺損。2.腸腔狹小。3.龕影。4.受累段腸壁僵直，結腸袋消逝。二十五、肝硬化的CT表現。(一般重要)1.各肝葉大小比率失態。2.肝輪廓凹凸不平。3.肝門肝裂增寬。4.肝密度不均。4.肝內多發較高密度結節。5.脾大，腹水，胃底和食管靜脈曲張等門脈高壓的征象。二十六、肝海綿

13、狀血管瘤的CT表現。(特別重要)1.肝內境地清楚的低密度腫塊。2.加強掃描呈早出晚歸表現。動脈期，從周邊部開始加強，多為結節狀加強。門靜脈期，加強向腫瘤中心擴展。均衡期和延緩期，加強仍向腫瘤中心擴展直至所有腫瘤達到均一加強。二十七、肝細胞癌的CT表現。(特別重要)原發性肝癌1.肝實質內低密度腫塊。2.腫瘤假包膜表現為瘤周的低密度帶。3.加強掃描呈快進快出表現。動脈期，呈顯然的結節狀加強。門靜脈期，正常肝實質加強，腫瘤表現為相對低密度。均衡期，腫瘤密度連續降低，與肝實質的對照更為顯然。4.間接征象：靜脈內瘤栓，淋奉承轉移，膽管受入侵，其余器官轉移，肝硬化表現。二十八、胃腸道穿孔的X線表現。(一般

14、重要)1.游離氣腹。2.腹腔積液、脅腹線異樣及腸麻木。3.腹腔膿腫。二十九、腎和輸尿管結石的X線表現。(一般重要)腎結石：1.腎實質內可見圓形、橢圓形、桑葚狀或鹿角狀高密度影。2.側位片上可見結石與脊柱影重疊。輸尿管結石：可見輸尿管走行區內米粒大小的致密影。此間接征象為結石上方的腎盂、腎盞和輸尿管擴充積水。三十、腎癌的CT表現。(特別重要)1.腎實質內可見類圓形或分葉狀腫塊，較大者常突出腎外。2.病灶界限不清，密度平均或不平均，其內可見不規則低密度區。3.部分病灶內可出現鈣化。4.加強檢查可見大部分腫瘤在皮質期呈顯然不平均加強，而在實質期和排泄期表現為較低密度。5.腫瘤向腎外入侵，可使腎周脂肪

15、密度增高和腎筋膜增厚。6.腎靜脈和下腔靜脈發生瘤栓時，管腔增粗并于加強檢查時顯示腔內充盈缺損。7.淋奉承轉移表現為腎門和腹主動脈旁淋奉承增大。三十一、骨齡的觀點、臨床意義及常用攝片部位。(一般重要)1、定義：指在骨的發育過程中，原始骨化中心和繼發骨化中心出現的年紀以及骨骺和干骺端交融的年紀。2、臨床意義：與正常骨齡標準對照，常提示骨發育過早或過晚，對診療一些內分泌疾病和天生畸形有必定的價值。3、常有攝片部位：手段關節正位片。8.少兒骨折的特色？答：因為骨骺還沒有與干骺端愈合，外力可經過骺板達干骺端而惹起骨骺分別，即骺離骨折。骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質完好斷裂而形成不完好性骨折，僅表現為局部

16、骨皮質和骨小梁的歪曲，看不見骨折線或只惹起骨皮質發生皺折、凹陷或隆突，即青枝骨折。三十二、椎間盤突出的X線及CT表現。(一般重要)線表現：1.椎空隙變窄，前窄后寬。2.椎體邊沿骨質增生。3.schmorl結節。4.脊椎擺列變直，側彎。CT表現：1.突出于椎體后緣的限制性軟組織密度影（直接征象)。2.鈣化。3.硬膜外脂肪層受壓、變形甚至消逝。4.硬膜囊和一側神經根鞘受壓。三十三、急性化膿性骨髓炎的X線表現。(特別重要)1.軟組織腫脹。2.骨質損壞。3.骨膜反響。4.死骨形成。5.骨質松散。三十四、慢性化膿性骨髓炎的X線表現。(特別重要)1.骨質增僵硬化。2.骨膜反響。3.仍可見骨質損壞。4.可見

17、死骨、膿腔和瘺管。三十五、長骨結核的X線表現。(一般重要)1.限制性骨質損壞，常穿越骺線。2.病灶呈圓形或橢圓形，界限清楚。3.病灶內可見砂粒樣小死骨。4.周邊骨骨質松散顯然。5.可入侵周邊關節。6.少見骨質增生和骨膜反響。三十六、脊椎結核的X線表現。(特別重要)1.骨質損壞。2.椎空隙變窄或消逝。3.后突畸形。4.冷膿腫形成。三十七、骨巨細胞瘤的好發年紀、好發部位及X線表現。(特別重要)好發年紀：20-40。好發部位：四肢長骨骨端。線表現：1.多為偏愛性、膨脹性骨質損壞。2.病灶界限清楚，無硬化。3.多半病灶內可見骨嵴。4.病灶內無鈣化或骨化。5.周邊無反響性骨膜增生。6.一般不入侵周邊關節。三十八、骨血瘤的好發年紀、好發部位、分型及X線表現。(特別重要)好發年紀：11-20好發部位：四肢長骨干骺端分型：成骨型、溶骨型、混淆型線表現：1.骨質損壞。2.骨膜反響。3.腫瘤骨。4.軟組織腫塊。15成骨型骨血瘤的X線表現？答：以骨質增生、硬化為主，顯然時可呈大片致密影稱象牙質變，骨損壞較少或不顯然。骨膜增生較顯然。軟組織腫塊中也有許多腫瘤骨。16溶骨型骨血瘤的X線表現？答：以骨質損壞為