1、2022年內科主治醫師風濕與臨床免疫學綜合試題及答案組卷1、題干52歲腦梗死患者，病后第3天，意識不清，血壓 19/14kPa,左側偏癱。顱內壓2.74kPa(280mmH20),宜首先選用A.降血壓治療B.擴血管治療C.尿激酶靜脈點滴D. 20%甘露醇靜脈點滴。E,肝素靜脈點滴【答案】D【解析】患者目前顱內壓2.74kPa(280mmH20)增高，首先的治療是 降低患者的顱內壓。附：正常成人的顱內壓為0.7-2. OkPa(外科學第6 版第248頁)2、單項選擇題遠志具有的功效是A.潤腸通便B.生津斂汗C.解郁舒肝D.消散癰腫。E,利尿通淋【答案】D3、單項選擇題小柴胡湯可用于治療頭痛發熱D

2、.起病急驟，中毒病癥明顯。E,感染性休克【答案】B【解析】流行性腦脊髓膜炎（休克型）的表現為起病急驟，病情進展 迅速，瘀點瘀斑進行性增多、融合，中毒病癥明顯，很快發生感染性 休克、DIC,但該型腦膜刺激征大多缺如，腦脊液外觀澄清，細胞數大 多正常。22、題干為了排除梗阻因素所致的尿路感染，首選以下檢查中的 OoA. IVPB.泌尿系CTC.泌尿系造影D.泌尿系彩超。E,以上都不對【答案】D23、艾滋病病毒主要侵害人體細胞中的CD4+T淋巴細胞CD4-T淋巴細胞CD8+T淋巴細胞D.CD8-T淋巴細胞。E,B淋巴細胞【答案】A24、單項選擇題男性，64歲，突感胸部劇痛2小時，呈撕裂樣，并向 背部

3、放射，有高血壓病史10年，含服硝酸甘油3片不能緩解，首先應 考慮的診斷是A.急性膽囊炎B.急性心肌梗死C.急性胰腺炎D.急性胸膜炎。E,主動脈夾層【答案】E25、單項選擇題藥物“七情”的含義是指A.A.喜、怒、憂、A.喜、怒、憂、思、悲、恐、驚A.喜、怒、憂、思、悲、恐、驚B.辛、甘、酸、B.辛、甘、酸、苦、咸、淡、澀B.辛、甘、酸、苦、咸、淡、澀C相須、相使、C相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反、單行D.C相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反、單行D.寒、熱、溫、涼、平、毒性。E,以上均不是【答案】C26、單項選擇題下面描述與漢坦病毒特征不符的是C. D. NA.病毒D.圓形或卵圓形。E,基因

4、分L、M、S三個片段【答案】C27、單項選擇題在關節炎急性期可以快速減輕關節腫痛的常用藥物是A.糖皮質激素B.非笛體抗炎藥C.改善病情抗風濕藥D.生物制劑。E,擴血管藥物【答案】B28、單項選擇題以下哪種疾病引起的發熱多不伴寒戰()A.瘧疾B.大葉性肺炎C.傷寒D.流行性感冒。E,急性腎盂腎炎【答案】C29、單項選擇題關于淤膽型肝炎的描述以下哪一項為哪一項正確的A.淤膽型肝炎是毛細膽管化膿性炎癥B.淤膽型肝炎表現為較長時間肝內梗阻性黃疸和梗阻性黃疸的實驗 室檢查結果C.淤膽型肝炎主要表現為皮膚瘙癢D.淤膽型肝炎肝臟不大。E,淤膽型肝炎就是肝外梗阻性黃疸【答案】B30、題干以下哪種貧血是由于造血

5、原料缺乏或利用障礙引起的A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血PNH（陣發性睡眠性血紅蛋白尿）D.炎癥性貧血。E,遺傳性球形紅細胞增多癥【答案】B【解析】再生障礙性貧血屬于造血干細胞異常引起的貧血，缺鐵性 貧血屬于造血原料缺乏或利用障礙引起的貧血，PNH屬于造血細胞凋亡 亢進引起的貧血，遺傳性球形紅細胞增多屬于紅細胞破壞過多引起。31、題干慢性呼吸衰竭時，以下哪項不利于呼吸道通暢A.應用糖皮質激素B.霧化吸入祛痰劑C.補液D.應用快速利尿劑。E,幫助患者翻身拍背【答案】1）【解析】因為應用快速利尿劑會引起體液喪失，痰液粘稠，使得痰 液難排出，阻塞呼吸道。32、風濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄的特征性體征是

6、A.心尖區舒張中晚期隆隆樣雜音，遞增型B.第一心音亢進C.肺動脈瓣區舒張早期吹風樣雜音Graham-Steell雜音。E,二尖瓣開放拍擊音【答案】A33、題干女性，45歲，自覺清晨兩手指間和掌指關節強直，4個 月后運動時疼痛和腫脹。給予阿斯匹林、其他的非固醇類抗炎藥和金 制劑等治療均未見效，且病情漸惡化，出現乏力、食欲不振、體重減 輕及不規律發熱，兩肘關節有運動障礙，血清丫-球蛋白升高，類風濕 因子(+), ESR60mm/第1小時末。CRP升高。該病人可診斷為A.痛風B.風濕性關節炎C.原發性骨關節炎D.類風濕關節炎。E,系統性紅斑狼瘡【答案】D【解析】中年女性，對稱性多發小關節腫痛，晨僵R

7、F(+)考慮為類 風濕關節炎。34、題干關于類風濕關節炎的治療最重要的是A.藥物治療B.物理治療C.外科手術治療D.臥床休息。E,關節制動【答案】A【解析】RA的治療措施包括：一般性治療、藥物治療、外科手術治 療，其中以藥物治療最為重要。35、類風濕關節炎最常累及的關節為A.肘關節B.四肢小關節C.膝關節D.肩關節。E,脊柱小關節【答案】B,或說雙手掌指關節近端。36、單項選擇題糖尿病時體內代謝紊亂，生酮氨基酸水平增高。在下 列氨基酸中哪一項不高A.亮氨酸B.異亮氨酸C.繳氨酸D.丙氨酸。E,所有支鏈氨基酸【答案】D37、單項選擇題以下各項，不屬于冰片主治病證的是A.閉證神昏B.目赤腫痛C.喉

8、痹口瘡D.瘡瘍腫痛。E,血瘀經閉【答案】E38、單項選擇題以下哪項提示重癥肺炎的診斷A.血壓 80/50mmHgB.心率90次/分C.頭痛，煩躁不安D.畏寒，高熱。E,呼吸頻率26次/分【答案】A39、單項選擇題痛瀉要方中配伍防風的主要用意是A.疏風散寒B.升發清陽C.散肝舒脾D.疏風寬腸。E,祛風解痙【答案】C40、單項選擇題在臨床醫學研究中應切實保護受試者的利益，以下哪 一項除外A.實驗研究前必須經過動物實驗B.實驗研究前必須制定嚴密科學的計劃C.實驗研究前必須有嚴格的審批監督程序D.實驗研究前必須詳細了解病人身心情況。E,實驗研究結束后必須 做出科學報告【答案】E41、男，65歲，因突發

9、胸疼4小時來診，心電圖提示急性前壁心肌 梗死。心電監測中，出現何種情況預示心室顫抖發生的危險高A.頻發室性期前收縮B.頻發房早C.竇性心動過緩55次/分D.短陣室速。E,竇性心動過速F成對室性期前收縮G右束支傳導阻【答案】ADF42、單項選擇題特發性全面強直-陣攣發作，首選藥物是A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.苯妥英鈉D.乙琥胺。E,苯巴比妥【答案】A43、單項選擇題急性胰腺炎形成膿腫的時間為A.病后1小時B.病后24小時C.病后48小時D.病后23天。E,病后23周【答案】E44、題干慢性心臟病患者心力衰竭的最常見誘因是A.電解質紊亂B.心律失常C.妊娠D.勞累。E,肺部感染【答案】E45、題干

10、一患者呼吸表現為有規律的呼吸幾次后，突然停止一段 時間，又開始呼吸，周而復始，這種呼吸節律稱為0。A. Cheyne-Stokes 呼吸B.嘆息樣呼吸Kussmaul 呼吸Blots呼吸。E,抑制性呼吸【答案】D46、左心衰開展至全心衰，以下哪項可減輕A.肝腫大壓痛B.心率增快C.胃腸道淤血D.肺淤血病癥。E,三尖瓣區收縮期雜音【答案】D47、單項選擇題治療輕型潰瘍性結腸炎，首選藥物是A.伴脈弦細者B.伴汗出短氣者C.伴汗出惡風者D.伴小便不利者。E,伴大便硬結者【答案】A4、題干勞累時有心絞痛及暈厥發作的主動脈瓣狹窄患者首選治 療為A.二尖瓣球囊成形術B.利尿C.主動脈瓣膜置換術D.強心。E

11、,靜點硝酸甘油【答案】C【解析】主動脈瓣瓣膜置換術：適應證為：嚴重瓣葉和瓣葉下結構 鈣化、畸形，不宜做別離術者。重度狹窄伴有病癥者。或左心室進行 性擴大或合并主動脈關閉不全者。5、單項選擇題白虎加人參湯證的病位在A.心、肺B.肺、胃A.抗生素B.免疫抑制劑C.柳氮磺胺叱咤D.潑尼松。E,促腎上腺皮質激素【答案】C48、題干某女，55歲，自停經后總感到腰酸、背痛、無力，活動 后加重，勞動能力下降。7天前外出摔倒致髓部骨折。除對癥處理外還 應給予的治療是()。A.雌激素治療B.孕激素治療C.補充維生素AD.補充維生素B。E,補充維生素C【答案】A49、題干干燥綜合征合并明顯血小板減少時，暫不宜使用

12、的治療 是()。A.靜脈輸注維生素CB.靜脈輸注環磷酰胺C.靜脈輸注糖皮質激素D.靜脈輸注丙種球蛋白。E,靜脈輸注血小板【答案】B【解析I解析：環磷酰胺可抑制骨髓，導致血小板進一步降低，暫 不宜使用。而其他藥物無骨髓抑制。50、題干醫務人員修養的根本途徑和方法是以下哪項A.堅持學習醫德的理論知識B.堅持持之以恒C.堅持自我評價D.追求慎獨。E,堅持醫療衛生實踐【答案】E【解析】醫務人員修養的根本途徑和方法是堅持醫療衛生實踐。51、單項選擇題結核性腹膜炎腹腔積液檢查的目的是A.確定腹腔積液常規性質D.腹腔積液動物接種。E,腹腔積液涂片找TB.菌【答案】A52、題干SLE臨床表現多樣，其中心血管系

13、統最多見的疾病是A.心肌炎B.心包炎C.心梗D.心絞痛。E,心包積液【答案】B【解析】約30%有心血管的表現，以心包炎最常見。53、單項選擇題白虎湯證的治法是A.苦寒清熱B.辛寒清熱C.苦燥清熱D.滋陰清熱。E,涼血清熱【答案】B54、單項選擇題九仙散的組成藥物中含有A.烏藥、生枳殼B.知母、密蒙花C.人參、桑白皮D.山藥、五倍子。E,訶子、炙黃黃【答案】C55、單項選擇題以下描述與漢坦病毒特征不符的是()。A.屬于布尼亞病毒科B.負性單鏈RNA病毒C. DNA病毒D.圓形或卵圓形。E,基因分L、M、S三個片段【答案】C56、題干男性,52歲，中度肥胖，空腹血糖8mmol/L,餐后1小 時血糖

14、12mmol/L,胰島素基礎值50mU/L （正常525nlU/L）,應首選何 藥 0（）。A.格列齊特（達美康）B.格列毗嗪（美毗達）C.雙胭類D.格列本服（優降糖）。E,格列哇酮（糖適平）【答案】C57、以下哪種疾病可引起膽汁淤積性黃疸A.中毒性肝炎B.病毒性肝炎C.鉤端螺旋體病【）.毛細膽管型病毒性肝炎。E,遺傳性球形紅細胞增多癥【答案】D58、單項選擇題患者，女，65歲，1周來嘔吐清水痰涎，不思飲食， 胸脫痞悶，苔白膩，脈滑。治療應選A.蕾香正氣散B.保和丸C.小半夏湯合苓桂術甘湯D.半夏厚樸湯合左金丸。E,理中丸【答案】C59、題干男，22歲，因嘔吐咖啡色液體及黑便來診。既往無胃病

15、及肝病史。查體：面色稍蒼白，血壓100/60mn】Hg,心率92次/分，腹 軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。最可能的診斷是A.食管靜脈曲張破裂出血B.十二指腸潰瘍并發出血C.胃癌出血D.卓-艾綜合征并發出血。E,食管賁門撕裂綜合征【答案】B【解析】根據題中患者的臨床病癥與體征最可能的出血原因是十二 指腸潰瘍并發出血，由于患者否認肝病史，所以食管靜脈曲張破裂出 血的可能性小。應選B。60、題干敗血癥的熱型常為A.稽留熱B.不規那么熱C.間歇熱D.弛張熱。E,波狀熱【答案】A【解析】嘔吐物多且有糞臭者可見于腸梗阻。61、單項選擇題關于慢性粒細胞白血病急性變，以下哪項不正確A.骨髓和血中原始細胞一般為3

16、0%-80%B.不出現髓外原始細胞浸潤C.大多為急性粒細胞白血病變D. 20%3096為急性淋巴細胞白血病變。E,為慢性粒細胞白血病的終 末期【答案】B62、題干對于門脈高壓癥，以下哪項表達是錯誤的A.脾功能亢進時都有血細胞減少，以白細胞和血小板改變明顯B.脾大，脾功能亢進，消化道出血和腹腔積液是主要臨床表現C.外科治療的主要目的是制止食管胃底靜脈曲張破裂所致的大出血D.分流手術主要是阻斷門奇靜脈間的反常血流。E,腹腔-靜脈轉流 術可治療肝硬化引起的頑固性腹腔積液【答案】D【解析】肝內門體分流術是一種以介入放射學的方法在肝內的門靜 脈與肝靜脈的主要分支間建立分流通道。63、女，22歲。4周前發

17、熱、咳嗽、流涕，持續1周自愈。近1周 心悸、氣短。否認心臟病史。查體：T36. 2, BP110/65mmHg,心界不 大。血清CK-MB水平增高。心電圖示竇性心律，心率103次/分，P-R 間期0. 21秒，余未見異常。假設臨床診斷為病毒性心肌炎。心電圖中哪 種心律失常最常見A.竇性心動過緩B.病態竇房結綜合征C.竇性心動過速.D.房室傳導阻滯。E,室內傳導阻滯【答案】C64、單項選擇題肺在血液循行中的作用是以下哪一項A.基本動力B.助心行血C.推動作用D.調節作用。E,貯存血液【答案】B65、題干中心型肺癌與肺門淋巴結結核鑒別，最好的手段是A.支氣管造影B.有無淺表淋巴結腫大C.結核菌素試

18、驗D.X線胸片。E,纖維支氣管鏡檢查【答案】E【解析】纖維支氣管鏡檢查是目前診斷肺癌最重要的手段之一，對 明確腫瘤的部位、大小，氣管的阻塞、隆突情況及獲取組織提供病理 學診斷均具有重要意義。66、慢性乙肝患者，化驗乙肝五項指標，HBsAg(+),抗-HBc(+), HBeAg (+), ALT120U/L,其意義A.病毒有復制，肝臟有損傷B.病毒無復制，無傳染性C.有傳染性D.肝臟有損傷，無傳染性。E,病毒有復制，有傳染性，肝臟有損害【答案】E67、題干女性，26歲。腕踝關節疼痛半年，入夏以來在陽光下行 走面部出現紅斑，于某年7月就診。體檢：頭發稀疏，面頸部有不規 那么圓形皮損，邊緣略高出皮面

19、，口腔有多個淺表潰瘍，肝肋下0.5cm, 脾肋下剛及。化驗：LE細胞陽性，按美國風濕病學修訂標準符合SLE 診斷。該例首選治療是()。A.阿司匹林B.氯喳C.腎上腺糖皮質素D.免疫抑制劑。E,中醫中藥【答案】B【解析】輕癥有皮疹明顯者使用氯喳。68、問題尿意頻繁至不能離開便器，尿量不多，無尿痛，見于A.膀胱腫瘤B.尿路結石伴感染C.腎下垂D.尿路梗阻。E,膀胱調節功能障礙【答案】A【解析】膀胱腫瘤同時伴有感染，或腫瘤發生在膀胱三角區時，那么 尿路刺激病癥可以較早出現。此外還必須警惕尿頻、尿急等膀胱刺激 病癥，可能提示膀胱原位癌的可能性。因此，但凡缺乏感染依據的膀 胱刺激病癥患者，應采用積極全面

20、的檢查措施，以確保早期作出診斷。69、題干急性病毒性心肌病最重要的治療是A.休息B.用抗生素預防感染C.用能量合劑如ATPD.靜點極化液。E,抗病毒治療【答案】A【解析】目前心肌炎沒有特異的治療方法，休息可以降低心肌做功, 減少心肌氧耗，降低室壁張力。70、單項選擇題康復的手段主要是A.功能評估B.治療方案制定C.功能訓練D.作業療法。E,物理療法【答案】C71、題干關于肺心病的并發癥，以下少見的是()。A.消化道出血C.心、胃D.肺、腎。E,心、腎【答案】B6、題干以下胸水檢查工程中，對診斷結核性胸膜炎最有幫助的 是A.鐵蛋白B.乳酸脫氫酶C.有核細胞分類D.涂片HE染色。E,腺昔脫氨酶【答

21、案】E【解析】腺甘脫氨酶(ADA)是人體喋吟核昔分解代謝過程中起關鍵 作用的酶，它在組織中的分布具有多態性，淋巴細胞和肺組織中均有 豐富的ADA,在淋巴細胞中活性最高。當發生結核性胸膜炎時，宿主通 過細胞免疫抵抗結核病，ADA在淋巴細胞的分化和單核細胞成熟為巨噬 細胞的過程中起一定的作用，因細胞免疫受刺激，淋巴細胞明顯增多, 故ADA在胸腔積液中的含量明顯增多。而癌性胸腔積液時，T淋巴細胞 增殖抑制，ADA活性一般降低。測定胸腔積液中ADA活性可作為鑒別結 核性與惡性胸腔積液的標志，特異性及敏感性均很高，明顯優于其他 檢查方法。所以此題選E。7、單項選擇題對肥達反響的認識哪項是錯誤的B.心肌梗

22、死C.肺性腦病D.休克。E,心律失常【答案】B【解析】肺心病的并發癥包括：肺性腦病，酸堿失衡及電解質素亂, 心律失常，休克，消化道出血，DTCo72、題干以下心律失常，不屬于心率不整齊的是A.二度房室傳導阻滯B.三度房室傳導阻滯C.室顫D.固定房室傳導比例的房撲。E,房顫【答案】D【解析】“心律不齊”指的是心跳或快或慢，超過了一般范圍。心 臟自律性異常或傳導障礙引起的心動過速、心動過緩或心律不齊;精神 緊張、大量吸煙、飲酒、喝濃茶或咖啡、過度疲勞、嚴重失眠等常為 心律失常的誘發因素;心律失常特別多見于心臟病患者，也常發生在麻 醉、手術中或手術后。心律不齊的類型有：竇性心動過緩、早期收縮、 心房

23、顫抖、房室傳導阻滯等。73、問題1、該患者最可能的診斷是A.高血壓性心臟損害B.風濕性心臟病C.病毒性心肌炎D.肥厚型心肌病。E,擴張型心肌病【答案】D【解析】肥厚型心肌病以左心室或右心室肥厚為主，通常是左室壁 非對稱性肥厚，尤以室間隔肥厚最為常見。超聲心動圖的診斷表現為 舒張期室間隔厚度215nlm或室間隔與左心室后壁厚度之比21. 3。按照 此診斷標準，本例應確診為肥厚型心肌病。74、單項選擇題控制支氣管哮喘氣道炎癥的首選藥物是A.糖皮質激素B.氨茶堿C.抗組胺藥物D.抗膽堿藥物。E, 3受體激動劑【答案】A75、題干下述激素中是笛體激素的是A.促腎上腺皮質激素B.腎上腺皮質激素C.促甲狀

24、腺激素D.甲狀腺激素。E,前列腺素【答案】B76、題干不符合氨基甲酸酯類農藥中毒臨床表現的是?A.惡心、嘔吐B.視覺模糊C.大量出汗和流涎(流口水)D.肌肉自發性收縮、抽搐。E,思維混亂，辱罵別人【答案】E77、單項選擇題感染性心內膜炎最具特征性的體征是A.奔馬律B.心臟擴大C.心音減弱D.心律失常。E,多變的心臟雜音【答案】E78、單項選擇題以下不屬于干燥綜合征血管炎表現的是()oA.紫瘢B.皮膚潰瘍C.角膜周邊充血D.單神經炎。E,雷諾現象【答案】B79、題干女性，42歲，1個月來上樓氣短，1周來夜間不能平臥, 雙手皮膚厚。血壓148/92mmHg,尿蛋白(+) (2g/d),尿沉渣：RB

25、C10 15個/HP。心包積液,ANA陽性，抗Scl-70弱陽性，抗SSA陽性。系 統性硬化病起病隱匿，最常見的首發病癥為()。A.面具臉B.心包積液C.腎功能不全D.雷諾現象。E,肺間質纖維化【答案】D【解析】早期表現雷諾現象，可先于皮膚損害。80、單項選擇題以下哪種疾病不適宜作膀胱鏡檢查A.輸尿管腫瘤B.尿道腫瘤C.尿道狹窄D.前列腺癌。E,膀膀腫瘤【答案】CA.0抗體效價1： 80以上，H抗體效價在1： 160以上有診斷意義B.接種傷寒疫苗后，H抗體可升高并可持續多年C.單純0抗體增高不能區別傷寒或副傷寒D.II和0抗體綜合分析可以區別傷寒或副傷寒。E,肥達反響是確診 傷寒的依據之一【答

26、案】E8、題干直腸指檢，捫到條索狀，伴有輕壓痛，擠壓時外口有膿 性分泌物流出者應考慮A.內痔B.肛屢C.外痔D.直腸息肉。E,直腸癌【答案】B【解析】結腸癌的病因尚未完全明確，高脂肪食譜和纖維素缺乏一 般認為高脂肪食譜和纖維素缺乏是主要發病原因。研究顯示，飽和脂 肪酸的飲食可增加結腸中膽汁酸與中性固醉的濃度，并改變大腸菌群 的組成。膽汁酸經細菌作用可生成3-甲基膽蔥等致癌物質，固醇環也 可經細菌作用被芳香化而形成致癌物質。食物纖維包括纖維素、果膠、 半纖維素、木質素等，吸收水分，增加糞便量，稀釋腸內殘留物濃度, 能夠縮短糞便通過大腸的時間而減少致癌物質與腸粘膜接觸的時間， 假設膳食纖維缺乏時，已是結腸癌的發病因素之一。9、我國急性胰腺炎的主要病因是A.高脂飲食B.病毒感染C.膽道疾病D.手術、創傷。E,藥物【答案】C10、題干老年男性患者，大量蛋白尿、低蛋白血癥，已確診腎病 綜合征。對于感染并發癥，防治措施不恰當的是A. 一旦發現感染，應及時選用對致病菌敏感、強效且無腎毒性的抗 生素積極治療B.有明確感染灶者應盡快去除C.嚴重感染難控制時應考慮減少或停用激素D.通常在激素治療時需應用抗生素預防感染，否那么達不到預防目的。 E,在激素治療時無需應用抗生素預防感染，可能誘發真菌二重感染【答案】D【解析】通常在激素治療時無需應用抗生素預防感染，否那么不但達