1、第4章 患者臥位與平安護理廈門醫學高等專科學校根底護理教研室本章知識點安置臥位的意義、要求與分類132 常用臥位 醫院常見的不平安因素及防范4 力學原理在護理工作中的運用一、安置臥位的意義臥位是指病人臥床的姿勢意義解除病人病痛，使病人舒適、解除疲勞有利于疾病的檢查和治療預防并發癥和意外事故的發生根本要求臥床姿態應符合人力學的原理長期臥床者應經常變換體位預防壓瘡發生注意保護患者身體，使患者身心舒適分類主動臥位：病人身體活動自如，體位可隨意改變的臥位稱主動臥位。被動臥位：病人自身無變換臥位的能力，躺在被安置的臥位稱被動臥位。被迫臥位：病人意識存在，也有變換臥位的能力，由于疾病的影響或治療的需要所采

2、取的臥位稱被迫臥位。 二、常用臥位去枕仰臥位 1昏迷或全身麻醉未清醒的病人2椎管內麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，去枕仰臥6h。中凹臥位頭胸部抬高1020下肢抬高2030 休克病人 頭高足低位床頭用木墩墊高1530cm或根據病情而定1.頸椎骨折行顱骨牽引的病人2.顱內壓增高、開顱手術后病人頭低足高位床尾用木墩墊高1530cm1.產婦胎膜早破2.下肢骨折牽引3.肺局部泌物引流4.十二指腸、膽汁引流屈膝仰臥位 1.腹部檢查病人2.導尿術的病人根本知識去枕仰臥昏迷或全麻未醒者椎管內麻醉或脊髓腔穿剌腹部檢查女病人導尿休克患者中臥位屈膝仰臥頭高腳低位頸椎骨折行顱骨牽引者開顱術后腦水腫患者頭低腳高位肺局部泌物引

3、流十二指腸引流胎膜早破跟骨、脛骨結節牽引側臥位長期臥床病人，與仰臥位交替使用，預防褥瘡的發生。肛門檢查或做灌腸的病人，檢查、灌腸時不放軟枕。結腸鏡檢查的病人半坐臥位床頭支架抬高3050角抬高膝下支架1530角心肺疾病引起呼吸困難的病人腹部手術后的病人腹腔或盆腔手術后有炎癥的病人面部或頸部手術后的病人恢復期病人俯臥位 腰背部檢查或手術的病人。背、腰、臀部有傷口不能仰臥與側臥的病人膝胸臥位 子宮后傾和胎位不正者肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查的病人。 截石位會陰、肛門部位的檢查、治療或手術三、醫院常見的不平安因素及防范一物理性損傷：機械性、溫度性、壓力性、放射性等損傷二化學性損傷三生物性損傷四心理性損傷

4、五醫源性損傷 四、力學原理在護理工作中的運用力學原理力 是物體對物體的作用。力有三要素：大小、方向和作用點。壓力：受力面上所承受的垂直作用力。 壓力超過毛細血管平均壓3倍以上時，可造成組織損傷。壓強：作用力與受力面積的比值。壓強與受力面積成反比反作用力：當人或物體施加力于周圍物體時，周圍物體就以大小相等、方向相反的力在接觸點起反作用。摩擦力：兩個互相接觸的物體，其中一個物體，對另一物體有相對的滑動傾向時，就會受到另一物體阻礙其運動的力。四、力學原理在護理工作中的運用力學原理力杠桿杠桿有分類平衡杠桿速度杠桿省力杠桿四、力學原理在護理工作中的運用力學原理力杠桿平衡與穩定物體的重量與穩定成正比。支撐

5、面積與穩定成正比。重心的高度與穩定成反比重力線在支撐面內穩定四、力學原理在護理工作中的運用力學原理人體力學在護理工作中的運用護士在站立、行走、蹲下或起立應適當擴大支撐面，保持身體平衡在較低工作面操作時應降低身體重心，擴大支撐面兩臂持物時所持物體靠近身體省力搬運或提取重物時用多肌群用力技術4-1 扶助病人翻身側臥法目的促進病人舒適，預防并發癥。適應治療與護理的需要。適應證 長期臥床，自己不能翻身的病人和病情較重者。操作前準備評估病人、環境準備、護士準備、用物準備操作規程核對床號、姓名，向病人解釋。翻身前準備 病人仰臥，兩手交叉放于腹部前面，兩腿屈膝。翻身方法一人扶助病人翻身側臥法 兩人扶助病人翻

6、身側臥法一人扶助病人翻身側臥法兩人扶助病人翻身側臥法頸肩部、腰部、臀部、膝部 肩、臀技術4-1 扶助病人翻身側臥法本卷須知幫助病人翻身時，動作協調，輕穩，不可拖拉，以防擦傷皮膚。翻身后，調節好臥位，保證病人舒適。翻身間隔的時間，根據病情及皮膚受壓情況而定。一般情況每23h一次，需要時可縮短間隔時間，并做好交接工作。為帶各種導管的病人翻身時，應先將導管安置妥當，翻身后檢查導管有無脫落、移位、扭曲、受壓，以保持引流通暢。為手術后病人翻身時，應先檢查傷口敷料有無脫落、浸濕，需要時先換藥后翻身；顱腦手術后病人一般只能臥于健側或平臥，以防頭部翻轉過劇，引起腦疝；頸椎骨折行顱骨牽引的病人，翻身時不可放松牽

7、引；石膏固定、傷口較大的病人，翻身后防止患部受壓。翻身時，護士應注意人體力學原理的應用，讓病人盡量靠近操作者，使重力線保持在支撐面內，做到平穩、省力。技術4-2 扶助病人移向床頭法目的保持正確的臥床姿勢，促進病人舒適。適應證長期臥床，自己不能移動的病人。操作前準備評估病人、環境準備、護士準備、用物準備操作規程核對床號、姓名，向病人解釋。扶助方法 扶助部位：頸肩部、膝下一人法 兩人法一人法二人法肩部、膝下技術4-3 多功能床搬運用多功能床升降床床間轉運床 其它充氣病床水褥床技術4-4 床檔的使用目的防止病人墜床適應證小兒、高熱、譫妄、昏迷、躁動等意識不清的病人。本卷須知 取下與安插床檔時，動作輕穩，以免引起病人不適。技術4-5 支被架的應用目的 防止蓋被壓迫肢體，保持肢體功能位置。適應證 肢體癱瘓、極度衰弱、燒傷病人。本卷須知 注意病人保暖。技術4-6 約束帶的使用目的限制病人軀體及四肢活動，防止撞傷、抓傷等意外，以保持對病人進行治療或護理。適應證 高熱、譫妄、昏迷、躁動等意識不清的病人。技術4-6 約束帶的使用操作方法肩部固定法 雙膝固定法四肢固定法雙套結技術4-6 約束帶的使用本卷須知 嚴格掌握使用